vaginale kanker

Omhulselkanker: beskrywing

Die vaginale kanker is ‘n kwaadaardige gewas in die vroulike geslagsorgaan. Die vagina hoort saam met die baarmoeder, die fallopiese buise en die eierstokke aan die binnekant, die labia, die skaamhart en die klitoris (klitoris) aan die eksterne seksuele organe van die vrou.

‘N Kwaadaardige skede-gewas word in die jargon verwys as vaginale karsinoom wanneer die kwaadaardige selle uit die vagina kom. Die kwaadaardige gewas in die omgewing van die eksterne geslagsdele, soos die labia, aan die ander kant, word vulvarcarcinoom genoem.

Daar is verskillende soorte vaginale kanker. Die verskille bestaan ​​in die tipe sel waaruit die vaginale kanker ontwikkel. In meer as 95 persent van kwaadaardige kankers ontstaan ​​uit die boonste slymlaag, die plaveiselepiteel. As die vaginale kanker uit klierweefsel vorm, word dit ‘n adenokarsinoom genoem. As dit van die spierselle afkomstig is, is dit ‘n rhabdomyosarkoom. Selfs ‘n swart velkanker (kwaadaardige melanoom) kan in die vagina vorm.

Voorgangers en stadiums van vaginale kanker

‘N Moontlike voorloper van vaginale kanker is vaginale intraepiteliale neoplasie (VAIN). Dit is ‘n mukosale letsel (displasie) wat, indien dit nie behandel word nie, tot ‘n vaginale kanker kan ontwikkel. Daar is drie grade van VAIN-degenerasie: lae, matige en ernstige displasie.

As daar reeds ‘n vaginale karsinoom is, word die sogenaamde FIGO-klassifikasie gebruik om die stadions te klassifiseer. Dit bevat ook vier siektetoestande. Daar word in ag geneem in watter weefsellae die vaginale gewas groei, of dit nou in die naburige organe binnegedring het of reeds na die limfknope of veraf organe versprei het.

Die meeste van die tyd groei ‘n vaginale karsinoom in die agterste vaginale wand of in die boonste derde van die vagina. In ‘n vroeë stadium kan dit na die naburige organe versprei en via die limfkanale na die inguinale en pelviese limfknope versprei.

Vaginale karsinoom is ‘n seldsame kanker. In Duitsland word slegs ongeveer 0,3 persent van alle kwaadaardige neoplasmas van die vroulike geslagsorgane as vaginale kanker gediagnoseer. Ongeveer een uit elke 100.000 vroue ly daaraan gemiddeld. Die meeste lyers is tussen 62 en 74 jaar oud.

Skede kanker: simptome

In die meeste gevalle veroorsaak vaginale kanker simptome slegs in die gevorderde stadium van die siekte. Die voorgangers van kanker VAIN I, II en III veroorsaak gewoonlik geen simptome nie.

Die eerste tekens van vaginale kanker is ‘n verhoogde vaginale afskeiding of ongewone bloeding. Sulke bloeding kan skadeloos wees, maar kan ook dui op ‘n vaginale karsinoom. Dit moet derhalwe deur die dokter uitgeklaar word.

Dikwels vind bloeding plaas tydens of na die seksuele daad. As die vagina kanker ‘n sekere grootte bereik, kan urinering of ontlasting moeilik wees. Ook op die rugmurg kan die sogenaamde senuweewortels saamgepers word, wat rugpyn en emosionele afwykings of beenpyn kan veroorsaak.

Omhulselkanker: oorsake en risikofaktore

Waarom vaginale kanker ontwikkel, word nie heeltemal verstaan ​​nie. Medisyne glo egter nou dat infeksie met die HPV-virus (HPV = Human Papillomavirus) vaginale kanker bevorder – veral as ‘n gewas by ‘n jonger vrou voorkom. HP-virusse word gewoonlik deur seksuele omgang oorgedra. Vroue het ook ‘n groter risiko om ‘n vagina te hê waarvan die baarmoeder verwyder is. By hulle vorm daar dikwels pre-kankeragtige letsels (VAIN) op die stam van die vagina.

Vaginale kanker: ondersoeke en diagnose

Aangesien vaginale kanker laat simptome veroorsaak, is dit meer geneig om deur ‘n ginekoloog ontdek te word tydens ‘n roetine-ondersoek. Dit sal u voor die ondersoek vra om nuwe klagtes te vra.

Hy kan u ook die volgende vrae vra:

• Het u (nog steeds) menstruele bloeding? Kom dit gereeld voor?
• Het u bloeding verander?
• Het u die afgelope tyd bloeding of bloeding gehad na die gemeenskap?
• Het u al gesien dat ‘n onbekende afskeiding uit die vagina plaasvind?
• Het u probleme met urinering of ontlasting?

Fisiese ondersoek sluit die rektum en die limfknope in die lies in, benewens die geslagsorgane. Swelsel of gewasse, die dokter kan al hier met sy hande palpeer. Met die sogenaamde colposcope kan hy na die vagina na die serviks kyk en met behulp van ‘n watte depper ‘n selmonster uit die vaginale slymvlies verwyder. Hy sal dan ‘n watte depper gebruik om teen die vaginale slymvlies te smeer. As ‘n mukosale area met die blote oog merkbaar verander word, gebruik dit ‘n klein biopsie-tang om ‘n weefselmonster te neem, wat op ‘n weefselagtige manier in die laboratorium ondersoek moet word.

Met ‘n ultraklank kan die toestel ook veranderinge onder die slymvlies opspoor. Die ultraklankkop kan direk in die vagina geplaas word of van buite af op die onderbuik geplaas word.

As uit die ondersoeke blyk dat die kanker vaginaal is, is verdere stadiumsondersoeke nodig. Dit dien om te bepaal of en hoe ver die gewas reeds na omliggende weefsel versprei het, of of dit deur die limfmiddels versprei het. Die endoskoop word gebruik om die urienweg en rektum te ondersoek. Rekenaartomografie (CT) of magnetiese resonansbeelding (MRI) en beenskoring word ook in die toneelondersoeke gebruik.

Skede kanker: behandeling

Hoe ‘n kanker in die vagina behandel word, hang af van die stadium van die siekte en die ligging van die gewas. Vir sommige kankervoorlopers is ‘n gereelde opvolg voldoende. As ‘n vaginale karsinoom al gevorm is, is chirurgie, bestraling of chemoterapie opsies vir behandeling.

Voorkoming van vaginale kanker

Daar word vandag geglo dat vaginale kanker bevoordeel word deur ‘n infeksie met die HP-virus. In die volwasse bevolking kom hierdie virus baie voor. Teen sommige soorte beskerm hierdie virus die HPV-entstof. Kondome (‘veilige seks’) bied ook beskerming.

Behandeling van voorgangers van vaginale kanker

Jong vroue met ligte tot matige vaginale intra-epiteliale neoplasie (VAIN I of II) moet gereeld deur die ginekoloog ondersoek word, wat onder meer selversnippers sal maak. In sulke gevalle is dit moontlik dat die veranderinge hulself regruk. As veranderinge in die slymvatselle na ses maande steeds waarneembaar is, moet dit chirurgies verwyder word. Alternatiewelik kan so ‘n ingryping ook met behulp van ‘n laser plaasvind. Hooggraadse VAIN-stadiums moet heeltemal verwyder word. Dit is belangrik dat dit gedoen word met voldoende afstand tot die tumorweefsel.

Skede kanker: chirurgie

As die kanker van die vagina in die boonste derde van die vagina is, verwyder die operasie ook die baarmoeder en sommige limfknope. As die gewas in die onderste deel van die vagina geleë is, word slegs die limfknope van die lies verwyder. ‘N Klein vaginale karsinoom kan chirurgies verwyder word sonder dat die pasiënte beperk word. In sulke gevalle is dit egter dikwels moontlik om die vagina te herstel met ‘n ander operasie (plastiek-rekonstruktiewe chirurgie).

Vir groter gewasse kan die vagina nie heeltemal bewaar word nie. As die gewas na die blaas, derm of ander organe van die bekken versprei het, moet dele van hierdie organe ook verwyder word.

Skede kanker: bestraling

Bestralingsterapie word dikwels as die enigste behandeling gebruik in die geval van gevorderde vaginale kanker van stadium III en IV. Die kankerselle kan deur die vel van buite (perkutane terapie) of van binne af bestraal word (brachytherapy). In brachyterapie word ‘n klein, bestralingsaktiewe buis in die vagina geplaas. Dit is ook moontlik om klein radioaktiewe naalde direk in die gewas in te voer.

Albei soorte straling word met sekere tussenposes herhaal en met mekaar gekombineer. As gevolg van die uitstraling, kan die vagina vernou of aanmekaar vassit. Sekere salf of tamponades word meestal gebruik om hierdie gevolge te voorkom. Bloeding of jeuk kan ook voorkom. Irritasie van die naburige organe deur radioterapie is moontlik.

Skede kanker: Chemoterapie

In die geval van kanker van die vagina, word chemoterapie gewoonlik slegs uitgevoer as die ander behandelings onvoldoende is of as die gewas baie gevorderd is. Hierdie terapie word gewoonlik gekombineer met bestraling.

Omhulselkanker: siekteverloop en prognose

As vaginale kanker nie behandel word nie, kan dit na omliggende weefsel en aangrensende organe versprei. Veral die serviks, die buitenste vagina (vulva), die urienblaas en die rektum word aangetas. Via die limfstelsel kan tumorselle ook na veraf organe migreer, waar hulle sekondêre gewasse (metastases) vorm. Limfkliere lewer, long of been kan beïnvloed word. As ‘n vaginale karsinoom baie groot is, kan dit ook die ureters beperk en ‘n gevaarlike urienretensie in die niere veroorsaak.

In baie gevalle is eenmalige chirurgiese verwydering voldoende om ‘n VAIN te behandel. Vir elke tiende tot twintigste vrou word weefselveranderings weer gevorm en moet dit verwyder word. As die vagina verwyder is of interne bestralingsterapie toegepas word, verskyn in minder as een persent van die gevalle kankervoorlopers. As daarenteen ‘n vaginale karsinoom al gevorm is, is die prognose aansienlik erger. Dit hang baie af van die stadium waarop die siekte opgespoor word. Dit is dus belangrik om vroeë tekens van vaginale kanker om te weet.