‘N Gebreekte sleutelbeen (Klavikulafraktur) beteken ‘n benige letsel van die sleutelbeen. Oorsaak is gewoonlik ‘n val op die uitgestrekte hand of skouer. Tipiese simptome van ‘n sleutelbeenfraktuur is bewegingsverwante pyn. Soms is die breek ook van buite sigbaar. In baie gevalle kan dit konserwatief behandel word met behulp van ‘n spesiale vereniging. ‘N Operasie is selde nodig. Lees hier meer oor die gebreekte sleutelbeen.
Sleutelbeenfraktuur: beskrywing
Die sleutelbeen (sleutelbeen) is die enigste benige verband tussen die arm- en stamkelement. Dit loop tussen die sternum en ‘n bylaag van die scapula (acromion).
Die gebreekte sleutelbeen (sleutelbeenbreuk) is een van die algemeenste breuke met drie tot vyf persent van alle breuke en ongeveer 45 persent van alle skouerbeserings. Ongeveer 60 uit elke 100.000 mense ly elke jaar ‘n gebreekte sleutelbeen. As gevolg van die veranderde ontspanningsgedrag, wat die neiging is vir riskante sportsoorte, neem die voorkoms van die sleutelbeenbreuk ook toe.
Die breuk kom hoofsaaklik by jong mense voor in die eerste en tweede dekade. Hierdeur word veral die manlike geslag aangetas.
Ondanks die frekwensie daarvan, is die gebreekte sleutelbeen een van die onskadelikste breuke. Na ‘n breuk van die radius naby die pols (breek van die distale radius), is hierdie breuk die tweede algemeenste letsel by volwassenes.
Breukbeenfraktuur: simptome
‘N Tipiese simptoom van ‘n gebreekte sleutelbeen is pyn. Enige poging om die arm of bors te beweeg, is uiters pynlik. Daarom ly die lyers dikwels selfbeheersing. ‘N Hoorbare wrywinggeluid van die beenfragmente tydens beweging is ook ‘n teken van ‘n breuk. Direk bokant die gebreekte sleutelbeen is gewoonlik ‘n kneusplek en ‘n swelling. As die breuk uitgestel word, kan dit dikwels by maer mense gesien word, ‘n stadium in die loop van die sleutelbeen – veral in die bladsyvergelyking. By vetsugtige (adipose) of veelvuldige traumapasiënte (polytraumatiseerde pasiënte) word die verhoog egter nie misgekyk nie.
As daar ‘n breuk in die buitenste derde van die sleutelbeen is, kan ‘n sogenaamde klaviersleutelverskynsel voorkom. Hier is ‘n gebroke einde omhoog en kan dit gedruk word soos ‘n klaviersleutel.
Baie selde (by een tot twee persent van alle pasiënte) is die breuk van die sleutelbeen oop, dit wil sê die beenfragmente steek uit die vel.
‘N Sleutelbeenfraktuur kan ook by geboorte voorkom. By die aangetaste babas word bogenoemde simptome dikwels minder uitgespreek.
Sleutelbeenfraktuur: oorsake en risikofaktore
Oorsaak van ‘n gebreekte sleutelbeen is gewoonlik ‘n indirekte trauma. Dit sluit bowenal ‘n val op die uitgestrekte arm in, byvoorbeeld as jy in skaatsbaan of fietsry. In werklikheid vind fietsryers ‘n gebreekte sleutelbeen die algemeenste vorm van beenbreuk.
Selde is ‘n direkte trauma wat op die voorste skouer getref of neergeslaan word, die rede vir ‘n gebreekte sleutelbeen. In ‘n motorfietsongeluk kan die sleutelbeen breek as die onderrand van die motorfietshelm teen die sleutelbeen gedruk word.
Die sleutelbeen breek in ‘n indirekte trauma gewoonlik in die middel (90 persent) en in ‘n direkte trauma gewoonlik in die buitenste derde van die been.
Soms vind ‘n sleutelbeenfraktuur by die pasgebore baba plaas tydens die geboorte, naamlik wanneer die skouergordel van die baba vernou word as dit deur die moederlike bekken gaan. Hierdie gevaar bestaan veral by groot babas.
Sleutelbeenfraktuur: ondersoeke en diagnose
As u vermoed dat ‘n gebreekte sleutelbeen is, moet u ‘n dokter raadpleeg vir ortopedie en traumatologie. Dit sal u eers vra oor die ongeluk en u mediese geskiedenis. ‘N Paar vrae van die dokter kan wees:
- Het u op die skouer of uitgestrekte hand geval?
- Hoe het die ongeluk gebeur?
- Kan u nog die skouer of die arm beweeg?
- Het u pyn?
- Het u enige klagtes gehad soos pyn, beperking van beweging of ‘n vorige ontwrigting van die skouer?
Die beskrywing van die ongeluk en die simptome is alreeds genoeg dat die dokter ‘n sleutelbeenbreuk in ag neem. Dit word moeiliker as die pasiënt bewusteloos is weens veelvuldige beserings (polytrauma) en ander beserings die eerste prioriteit is.
Om die vermoedelike diagnose van sleutelbeenfraktuur duidelik te maak, is ‘n nadere ondersoek nodig. Die dokter ondersoek die Schultereckgelenk (acromioclavicular gewrig) en die sternum Schlüsselbeingelenk (sternoclavicular gewrig). Hy ondersoek ook die groot sleutel trabeculae (arteria en subclaviaire) en kyk of die nabygeleë senuwee-pleksus (brachiale pleksus) ongeskonde is.
Dit is ook belangrik om gepaardgaande beserings soos pneumotoraks (lugtoegang in die pleurale ruimte) of hematotoraks (bloed in die pleurale ruimte) uit te sluit. Daarbenewens word bloedvloei, motoriese vaardighede en sensitiwiteit op die aangetaste arm nagegaan.
By babas herken die pediater ‘n gebreekte sleutelbeen op grond van die selfbeheersing en deur die sleutelbeen te skandeer. X-strale word selde by babas geneem.
Prosedures vir beeldvorming
Dit word gevolg deur ‘n x-straalondersoek op verskillende vlakke. Dit kan veilig uitgeklaar word of daar ‘n sleutelbeenbreuk aanwesig is en hoe die breek is. As dit onduidelik is of verdere gewrigte aangetas word, word daar nog foto’s van die skouergewrig, die sternum-Schlüsselbeingelenks en die bors gemaak. Vir verdere toeligting kan ‘n ultraklankondersoek van die skouer en die Schultereckgelenks uitgevoer word.
Sleutelbeenfrakture in die middelbereik kan soms nie deur ‘n enkele X-straal beoordeel word nie. In hierdie geval kan ‘n rekenaartomografie (CT) nodig wees. By die erg beseerde polytraumatiseerde pasiënt word CT gewoonlik ook uitgevoer.
Gelyktydige beserings van die sleutelbeenfraktuur, soos kapsule ligamentbeserings van die skouer, kan deur magnetiese resonansbeelding (MRI) beoordeel word.
Sleutelbeenfraktuur: behandeling
Behandelings met beenbeenfrakture is daarop gemik om die pyn te verlig en ‘n sterk en stabiele been in ‘n vroeë stadium te herstel. Afhangend van die breuk kan die tipe konserwatief of chirurgies behandel word.
Sleutelbeenfraktuur: konserwatiewe behandeling
Ongeveer 90 persent van alle sleutelbeenfrakture kan konserwatief behandel word. Die pasiënt kry eers pynstillers en die aangetaste sy is geïmmobiliseer met ‘n rugsak of ‘n strookverband. Hierdie konserwatiewe behandeling is veral geskik vir ‘n nie-verkorte en min of geen verskuifde sleutelbeenfraktuur. Pyn en mobiliteit van die skouer en arm gee inligting oor die sukses van die behandeling.
Die rugsakverband word op die middelste en middelste deel van die sleutelbeen gebreek. Daar moet gereeld gekyk word of die verband korrek is, anders bestaan die risiko dat die fragmente geskuif word. In die reël moet volwassenes die rugsak vir drie tot vier weke dra en kinders vir tien dae.
As daar ‘n breuk in die laterale derde van die sleutelbeen is, word ‘n Gilchrist-verband geskep.
Sleutelbeenfraktuur: chirurgie
Behandelings met ‘n sleutelbeenbreuk kan betrokke wees by verplaas frakture, onderbrekings in die breuk (z-vormige skakelaarfragment), polytraumatiseerde pasiënte, oop frakture of addisionele vaat- en senuwees.
In ‘n gebreekte sleutelbeen met twee fragmente word spykers gebruik, soos Prevot of TEN spykers. Vir meer komplekse breuke met meer as twee fragmente, word hoekstabiele of nie-hoekige plaatstelsels gebruik. As ‘n sleutelbeenbreuk in die buitenste derde van die been voorkom, kan Kirschner-drade (buigsame draad) gebruik word met ‘n gordel (draad of draad) of, in spesiale gevalle, met ‘n haakplaat.
Na die gebreekte sleutelbeenoperasie kry die pasiënt gewoonlik pynstillers soos asetaminofen of ibuprofen. Om die arm te beskerm, word ‘n armsling gemaak.
Die skouergewrig moet dan ses weke saggies geskuif word na ‘n maksimum van die horisontale vlak. Slegs na röntgenbeheer is daar ‘n stabiele been waar ‘n stabiele been opgespoor kan word. Dit moet egter vroeg na twaalf weke begin.
Sleutelbeenfraktuur by kinders
By kinders is dit gewoonlik ‘n breuk met ‘n geslote as. Dit word behandel by klein kinders met die slinger en by groter kinders met die rugsak. In die geval van ‘n besering aan die buitenste derde van die sleutelbeen, kan chirurgie benodig word. Die onderbreking is tydelik gestabiliseer met ‘n Kirschner-draad.
Sleutelbeenfraktuur: siekteverloop en prognose
Die sleutelbeenfraktuur het basies ‘n goeie voorspelling. Pasiënte onderskat egter gereeld hoeveel die beweging deur die breuk beperk word.
Sleutelbeenfraktuur: komplikasies
Die volgende komplikasies kan voorkom by ‘n sleutelbeenbreuk:
- Afwesigheid van beengenesing
- Bene kan nie herbelyn word nie
- Verkorting van die sleutelbeen
- pyn
- Swelling in die arm
- Mier loop (tintelende parestesie)
- Arm en skouer kan nie soos oorspronklik beweeg word nie
Chirurgie hou altyd sekere risiko’s in, soos ontsteking. Dit kom egter slegs selde voor. Die volgende komplikasies kan in verband met die operasie ontstaan:
- wondgenesing
- infeksie
- Inplanting misluk, breek of dwaal
- letsels
- gevoelloosheid
Sleutelbeenfraktuur: genesingstyd
Tydsduur en verloop van genesing in ‘n sleutelbeenbreuk wissel na gelang van die tipe breuk.
Die prognose is gewoonlik baie goed vir ‘n konserwatiewe behandeling van ‘n sleutelbeenfraktuur. ‘N Geringe verkorting of wanaanpassing van die sleutelbeen na die einde van die behandeling het gewoonlik geen negatiewe effek op die funksie van die skouergewrig nie.
Na ongeveer drie weke kan u die arm na die horison verhef. Op die vroegste na ses weke is ‘n callus (nuutgevormde beenweefsel) sigbaar tydens X-straalinspeksie. Op hierdie tydstip moes u byna gratis mobiliteit herwin het en grotendeels pynloos wees. Sport wat die skouer rek, moet na die twaalfde week hervat word.
In ‘n operatiewe terapie is die pasiënt gewoonlik vinnig vinnig weer veerkragtig. ‘N Inplanting word vroeg na drie maande verwyder. In die geval van ernstige frakture, moet dit vir minstens ses maande onderhou word, selfs in die geval van ‘n ongekompliseerde genesingsproses.
Op die langtermyn bereik 30 persent van die aangetaste individue met ‘n sleutelbeenfraktuur nie optimale estetiese of funksionele resultate nie.
By kinders genees ‘n gebreekte sleutelbeen gewoonlik na vier weke en vorm dit ‘n sterk callus. Die been herbou dan vir jare. ‘n gebreekte sleutelbeen, wat by geboorte voorkom, genees gewoonlik sonder komplikasies.