blaaskanker

Blaaskanker: beskrywing

Blaaskanker (blaaskarsinoom) is ‘n kwaadaardige gewas wat byna altyd uit die urienblaas (urothelium) spruit. Dit is waarom dokters ook van uroteliale gewasse praat. Daar is veranderende selle wat vinniger verdeel as normale, gesonde selle. Uitgewaste selle kan in ander organe en weefsels gesleep word en daar vorm dogtertumore (metastases).

Die Robert Koch Instituut skat meer as 29.000 mense in Duitsland blaaskanker. Meer as 21.000 van hulle is mans. Die risiko vir ‘n blaasgewas neem toe met ouderdom: slegs een uit elke vyf pasiënte is jonger as 65 jaar as hulle van blaaskanker leer. Mans is gemiddeld 72 jaar oud ten tyde van die diagnose en 74 jaar oud.

Die belangrikste risikofaktor vir die ontwikkeling van blaaskanker is rook – dit verhoog die risiko van blaaskanker drievoudig. Die passiewe rook is ook gevaarlik. Die gebruik van tabak word vir ongeveer 30 tot 70 persent van alle gevalle van blaaskanker toegeskryf.

Blaaskanker: simptome

Soos die meeste kwaadaardige gewasse, het blaaskanker geen spesifieke simptome nie. Maar blaaskanker kan steeds daaragter wees, net soos baie ander siektes in die urienweg.

As u hierdie simptome van blaaskanker opmerk, moet u beslis ‘n dokter raadpleeg:

‘N Waarskuwingsteken van ‘n gewas in die blaas is ‘n rooierig tot bruin Verkleuring van die urine, wat te wyte is aan lae bloed in die urine. Hierdie kleurverandering vind by ongeveer 80 persent van pasiënte met blaaskanker plaas en is dikwels die eerste teken van ‘n kwaadaardige blaas gewas. Hierdie bloedklonte is egter nie ‘n kenmerkende simptoom van blaaskanker nie, maar kom voor by baie urienweg- en niersiektes. Slegs wanneer die urine aansienlik bloedig is, soek ‘n dokter. Die kanker van die blaas is alreeds baie gevorderd, en die urine het ook nie langtermyn bloed nie. Soms verdwyn dit na ‘n geruime tyd uit die urine, hoewel die siekte voortduur.

Urinêre simptome (verhoogde urinering met die gereelde leegmaak van slegs klein hoeveelhede urine = pollakiuria) is dit nodig om duidelikheid te kry – dit kan dui op ‘n gewas in die blaas.

Versteurings van die leegmaak van die blaas (Dysurie) kan ook ‘n waarskuwingsteken wees vir blaaskanker. Die urinering is moeilik en werk dikwels net in druppels; soms is dit pynlik. Baie interpreteer verkeerdelik hierdie simptome as sistitis.

Ook by Pyn in die flanke Om geen duidelike rede nie, moet u sorg dra; u moet ‘n dokter raadpleeg. Pyn kom slegs in gevorderde stadiums van blaaskanker voor. Soms word simptome net opgemerk as die blaasgewas die ureters of die uretra hervestig.

Chroniese sistitis kan dui op blaaskanker, veral as behandeling met sistitis met antibiotika nie suksesvol is nie.

Blaaskanker: oorsake en risikofaktore

Daar is verskillende faktore wat die risiko vir blaaskanker verhoog – dikwels eksterne faktore.

rook is – soos by longkanker – ‘n beduidende risikofaktor vir blaaskanker. Die besoedeling van die sigaretrook beland in die bloed, die nier vang uit die bloed. Met die urine word hulle in die blaas gespoel en hul skadelike gevolge daar oopgevou totdat dit uitgeskei word. Volgens dokters skat tot 70 persent van alle blaaskanker weens rook. As u dus kan ophou rook, verminder dit ook u risiko vir blaaskanker.

Chemiese stowwe: Kontak met sekere chemikalieë verhoog ook die risiko van blaaskanker. Aromatiese amiene wat veral as kankerverwekkend beskou word, is veral gevaarlik. In die verlede is dit hoofsaaklik in die chemiese industrie, die rubber-, tekstiel- en leerbedryf sowel as in die skilderhandel gebruik. Vir werkers wat hierdie stowwe hanteer en blaaskanker gehad het, is die siekte algemeen bekend as ‘n beroepsiekte.

Hierdie verband tussen chemikalieë en blaaskanker is al ‘n geruime tyd bekend. Op die werkplek word sulke chemikalieë dus deesdae slegs onder hoë veiligheidsmaatreëls gebruik, of is dit heeltemal verbode. Blaaskanker ontwikkel egter baie stadig – dit kan tot 40 jaar duur tussen die gevolge van chemikalieë en die ontwikkeling van blaaskanker (latency). Daarom kan blaaskanker voorkom by mense wat lankal sulke chemikalieë behandel het. Benewens die aromatiese amiene, is daar ander chemikalieë wat ‘n rol kan speel in die ontwikkeling van blaaskanker.

ook chroniese blaasinfeksies is waarskynlik ‘n risikofaktor vir blaaskanker. Algemene blaasinfeksies kan byvoorbeeld by mense met ‘n blaaskateter voorkom.

 pynstiller misbruik is ook ‘n risikofaktor vir blaaskanker. Mense wat die aktiewe bestanddeel fenasien in hoë dosisse moes neem, is veral in gevaar.

Sommige aansteeklike siektes wat jare lank voorkom, word met blaaskanker geassosieer. ‘N Voorbeeld is die Besmetting met skistosome (Pair se bloedsuier) wat in die trope en subtrope voorkom. Dit veroorsaak die siekte schistosomiasis, wat ook die urienblaas en uretra kan beïnvloed (urogenitale schistosomiasis).

Sekere medikasie wat gelyktydig geneem word chemoterapie (sitlofstowwe gebaseer op siklofosfamied) is ‘n risikofaktor vir blaaskanker. Sulke middels word onder meer gebruik in leukemie, borskanker en eierstokkanker.

Blaaskanker: ondersoeke en diagnose

Blaaskanker veroorsaak gewoonlik min of geen ongemak nie. Die simptome van blaaskanker is ook so aanvanklik onspesifiek dat ander siektes daaragter kan wees. As u egter bloed in u urine het of aanhoudende simptome van blaasirritasie het, moet u ‘n dokter raadpleeg – verkieslik ‘n huisdokter of uroloog. Immers, hoe vroeër die blaaskanker gediagnoseer word, hoe beter kan dit behandel word.

Die dokter sal u eers navraag doen oor u waarnemings en klagtes (anamnese). Dit sluit in, byvoorbeeld, verkleuring van die urine, probleme met urinering of verhoogde urinering. Risikofaktore soos professionele kontak met chemikalieë word ook ondersoek. Siekte en u lewensstyl (rook) is ook belangrik.

Op een urinalysis kan gewoonlik bloed in die urine opspoor.

Ook een fisiese ondersoek uitgevoer word. Slegs baie groot blaasgewasse kan deur die buikwand, rektum of die vagina gevoel word.

As daar bloed in die urine was, bring een X-straal die volledige urienweg (urografie), verdere inligting oor die moontlike blaaskanker.

‘n Ultraklank van die buik (Sonografie) help om die toestand van niere, nierbeen, ureter en blaas te bepaal.

As die vermoede van blaaskanker verhard, word dit een sistoskopie (Sistoskopie) uitgevoer word. Die pasiënt kry ‘n plaaslike of algemene verdowing. ‘N Spesiale instrument (sistoskoop) word deur die uretra ingebring en die binnekant van die blaas word ondersoek. Die dokter kan hierdie studie gebruik om te skat hoe diep die gewas die slymvlies van die urienblaas binnegedring het.

Die diagnose blaaskanker is gebaseer op ‘n Weefselmonster (biopsie) beveilig van die verdagte weefsel. Daarna ondersoek ‘n patoloog die selle onder die mikroskoop. Die weefsel word verkry as deel van ‘n blaasspieël deur middel van ‘n elektriese lus (Transuretrale elektriese reseksie van die blaas, TUR-B). Klein, oppervlakkig groeiende gewasse kan soms heeltemal verwyder word.

Die urine word ook in die laboratorium ondersoek vir kwaadaardige selle (sitologie).

Daar is niemand nie tumormerkers in die bloed, wat spesifiek is vir blaaskanker.

As die diagnose van blaaskanker bevestig is, sal verdere ondersoeke volg om vas te stel hoe ver die kanker gevorder het en of dit reeds na ander organe versprei het.

Voorbeelde hiervan is:

• Ultraklank van die lewer
• X-straal van die ribbekas
• Computertomografie (CT) of magnetiese resonansbeelding (MRI) van die buik
• Daar word vermoed dat beenmetastases van beenskintigrafie voorkom

Blaaskanker: behandeling

In kankerterapie moet spesialiste in ‘n verskeidenheid dissiplines nou saamwerk, insluitend chirurge, uroloë, onkoloë en sielkundiges. Dit is ook belangrik dat u goed ingelig is oor kanker en die behandelingsopsies – dit is die enigste manier waarop u ingeligte besluite kan neem. Vra of u iets nie verstaan ​​het nie.

Die behandeling van blaaskanker hang hoofsaaklik af van die stadium van die siekte. Belangrik is die gewasgrootte, die ligging van die blaasgewas, hoe ver dit versprei het, hoe kwaadaardig die tumorselle is en hoe vinnig die blaaskanker groei. Vanuit hierdie resultate word die presiese stadium van die siekte bepaal (stadium, stadium). ‘N Soort “profiel” van die gewas word geskep (TNM-klassifikasie).

Endoskopiese chirurgie (TUR) – verwyder die gewas

Ongeveer 70 persent van diegene wat geraak word, is oppervlakkige gewasse. Dit wil sê, die blaaskanker is slegs in die blaarslymvlies en het nog nie die blaasspiere bereik nie. Dan kan hy met die sistoskoop in die sistoskoop verwyder word. Die blaas gewas word verwyder deur ‘n elektriese slinger. Na die operasie word ‘n histologiese ondersoek uitgevoer. Dit toon aan of die gewas “gesond” was, dws heeltemal verwyder.

Plaaslike chemoterapie na TUR: Sommige pasiënte ontvang direk na die operasie voorkomende medisyne vir kanker om die herhaling van blaaskanker te voorkom (sogenaamde chemoterapeutiese middels). Die dokter spoel dit direk in die blaas tydens sistoskopie (instillasieterapie, intravesikale chemoterapie). Chemoterapie word gegee aan pasiënte met ‘n lae tot matige risiko van terugval.

Plaaslike immunoterapie na TUR: By pasiënte met ‘n hoë risiko vir terugval, gebruik dokters soms die BCG (Bacillus Calmette-Guérin) tuberkulose-entstof, wat ook direk in die blaas ingespuit word. Die entstof veroorsaak ‘n intense immuunrespons in die liggaam, wat ook bedoel is om tumorselle te beveg. Die immunoterapie moet op die vroegste twee weke na die operasie begin.

Die mediese opvolgbehandeling van blaaskanker duur gewoonlik ses tot agt weke en word gewoonlik een keer per week uitgevoer (induksiefase). Die behandeling is buitepasiënt en duur ongeveer twee uur. Daarna kan pasiënte huis toe gaan. In sommige gevalle word hierdie induksiefase gevolg deur ‘n sogenaamde instandhoudingsfase wat etlike maande tot jare kan duur. Gedurende hierdie periode word die persoon wat die medikasie ontvang ook een keer per maand ‘n buitepasiënt via ‘n kateter in die blaas gegee.

Blaasverwydering (sistektomie)

By sommige pasiënte het blaaskanker dieper in die muur gegroei. Hier is ‘n groot operasie nodig, waarin die blaas gedeeltelik of volledig verwyder word (sistektomie). Daarbenewens word die omliggende limfknope verwyder. Dit verminder die risiko dat die siekte weer versprei via moontlik limfknope. By mans word die prostaat- en seminale vesikels terselfdertyd verwyder, in geval van ‘n gewasindringing van die uretra. By vroue met gevorderde blaaskanker word die baarmoeder, eierstokke, ‘n deel van die vaginale wand en die meeste van die uretra verwyder.

As ‘n volledige verwydering van die blaas nodig is, skep die dokter dan ‘n kunsmatige uitlaat, waardeur die urine na buite loop. Die eenvoudigste vorm is die inplanting van die twee ureters in ‘n af, ongeveer 15 sentimeter lank dun of dikdermstuk. Die oop einde van hierdie dunderm word deur die abdominale vel (ileum conduit) ontslaan. Aangesien uriene altyd van die abdominale opening afgetrek word in hierdie vorm van urinêre afleiding, moet die persoon voortdurend ‘n urinsak dra.

‘N Ander moontlikheid is om ‘n’ nuwe ‘borrel (neobladder) te vorm. In hierdie geval word ‘n versamelingsak gevorm uit ‘n afgeskakel dermdeel, wat aan die uretra verbind is. Die voorvereiste hiervoor is dat die oorgang van blaas na uretra in die histologiese ondersoek vry was van kwaadaardige selle. Andersins moet die uretra ook verwyder word. Die voordeel van hierdie variant is dat urinering op die normale manier moontlik is. Die pasiënte het egter geen urinêre frekwensie nie. Die blaas moet gereeld ontruim word deur te pers, afhangende van die vloeistofinname elke drie tot vier uur of met effens langer tussenposes.

As dit nie alles moontlik is nie, word die twee ureters vanaf die nierbeen gekoppel aan die laaste deel van die dikderm (ureterosigmoidostomie). Die urine loop dan af tydens die dermbeweging.

chemoterapie

Soms is die verwydering van die blaas nie moontlik nie, of weier die pasiënt die prosedure – hier is ‘n chemoterapie ter sprake, wat die hele liggaam beïnvloed en tumorselle behoort af te skakel (sistemiese terapie).

Chemoterapie help ook met blaaskanker as die gewas reeds te gevorderd is (byvoorbeeld as dit na die limfknope van die buikholte of ander organe versprei). Die terapie verlig die simptome en het ‘n lewensverlengende effek.

radioterapie

‘N Blaaskarsinoom is radiosensitief – die tumorselle kan gereeld deur bestraling vernietig word. Bestralingsbehandeling is ‘n alternatief vir die verwydering van die blaas – soms word die blaas bewaar. Die meeste bestraling word gekombineer met chemoterapie. Die middels wat gebruik word (sitostatika) om die gewas nog sensitiewer te maak vir radioaktiewe strale. Dokters praat van chemoradioterapie. Die bestraling duur dikwels etlike weke en vind gewoonlik ‘n paar minute daagliks plaas.

Blaaskanker: siekteverloop en prognose

Pasiënte met blaaskanker moet gereeld opgevolg word vir opvolg. Op hierdie manier kan moontlike terugvalle (herhalings) vroegtydig geïdentifiseer en behandel word.

Ongeveer 70 persent van die pasiënte met blaaskanker het oppervlakkige blaaskanker ten tyde van die diagnose. Die vooruitsigte is gunstig omdat hierdie gewasse relatief selde sekondêre gewasse vorm (metastase) en die kanker meestal heeltemal chirurgies verwyder kan word.

Sodra die blaaskanker in die spierlaag van die blaas binnedring (spierindringende gewasse), neem die risiko van metastase toe. Omdat die spierweefsel goed van bloed voorsien word, beweeg tumorselle deur die bloedstroom na ander organe. As die blaaskanker op hierdie manier versprei het, is die prognose erger.

As die tumorselle al plaaslik buite die blaas gegroei het of as daar metastase in die verte aanwesig is, bly die kans op oorlewing vir blaaskanker steeds daal. Daarom moet blaaskanker so vroeg as moontlik opgespoor en behandel word.

Ongeveer 76 persent van die manlike en 70 persent van die vroulike pasiënte leef nog vyf jaar na die diagnose blaaskanker (Oorlewing 5-jaar).