Tonsillektomie (amandelverwydering) is ‘n operasie waarin die palitiese mangels uitgesny word. Dit word gewoonlik uitgevoer as die mangels dikwels ontsteek of die lugweë smal. Aangesien ‘n amandeloperasie nie onbeduidende risiko’s inhou nie, en ook nie altyd help nie, is dit kontroversieel. Hier lees u alles wat belangrik is oor tonsillektomie.
Tonsillektomie: beskrywing
Die term tonsillektomie beskryf die verwydering van die chirurgiese mangel. Daar word gereeld op ‘n amandeloperasie gepraat (kort: amandeloperasie). Hierdie operasie word hoofsaaklik met herhaalde tonsillitis uitgevoer. Aangesien kinders die meeste geneig is om tonsillitis te ontwikkel, is dit die belangrikste teiken van amandeloperasies. In sekere gevalle kan volwassenes egter ook hul mangels verwyder.
Tonsillektomie: frekwensie
In Duitsland is tonsillektomie een van die algemeenste operasies ooit. Alhoewel die getal effens afgeneem het, is ongeveer elke 150ste binnepasiëntoperasie ‘n amandeloperasie. Ambulante tonsillektomie word gewoonlik nie uitgevoer nie as gevolg van die hoë risiko van herbloeding.
Tonsillektomie word verskillend in verskillende lande uitgevoer. In Duitsland ondergaan ongeveer 54 uit elke 10.000 kinders amandelverwydering, terwyl dokters in Ierland amandels uit 118 uit elke 10.000 kinders neem.
tonsillektomie
In teenstelling met tonsillektomie, word die palatiene mangels in ‘n tonsillarotomie slegs gedeeltelik verwyder en nie heeltemal verwyder nie. Die palitiese mangel word omring deur ‘n weefselkapsule. In ‘n mangelknop kan u die mangels verwyder, terwyl u die kapsule op die verhemelte agterlaat. Boonop word die groter vaartuie gespaar wat bloed aan die mangels voorsien. ‘N tonsilleotomie lei dus minder gereeld tot herbloeding.
Amandeloperasies in die vorm van tonsilleotomie is ook minder pynlik. Alhoewel weefsel van die palatiene mangels in die farinks bly, word die aantal jaarlikse seer keel-episodes by adolessente volwassenes in byna dieselfde mate verminder as na ‘n volledige mangel op die tonsille. ‘N tonsilleotomie word veral oorweeg vir baie groot amandels.
Tonsillektomie: Wanneer sal dit uitgevoer word?
‘N tonsillektomie is nie sonder gevaar nie en lei nie altyd tot die verwagte sukses nie. Of dit per geval gedoen word of nie, hang af van hoeveel medies gediagnoseerde en antibiotika-behandelde purulente tonsillitis-pasiënte die afgelope twaalf maande gehad het:
- <3 tonsillitis: Geen tonsillektomie / tonsillotomie.
- 3 tot 5 tonsillitis: ‘n tonsillektomie / tonsillotomie kan uitgevoer word as meer episodes binne die volgende ses maande voorkom en dan word die nommer 6 bereik.
- 6 of meer tonsillitis: ‘n tonsillektomie / tonsillotomie word aangedui.
Die dokter kan probeer om ‘n peritonsillêre abses te “leeg” (deur naaldpunt of insnyding te dreineer). Op dieselfde tyd moet die pasiënt antibiotika neem. As hierdie behandeling nie suksesvol is nie, of as daar komplikasies van die abses is, word dit chirurgies verwyder saam met die aangetaste palatyn-mangel (abses-tonsillektomie).
Amandel OP: prosedure
Pasiënte word in kennis gestel van die tonsillektomie (in die geval van minderjariges: die wettige voogde) oor die operasionele risiko’s. Sodra die pasiënte (of voogde) tot die operasie toestem, word verdere voorbereidings getref: die pasiënt word gebloei en in die laboratorium ondersoek. Die bloedstolling word bowenal bepaal om die risiko van bloeding te skat.
Voor die operasie moet die pasiënt minstens ses uur gevas word. Hy kry gewoonlik ‘n kalmerende tablet en is steriel aangetrek. Dan kry hy ‘n veneuse toegang. Die narkotiseur laat die pasiënt suurstof inasem deur ‘n asemhalingsmasker en gee hom verskillende medikasie. Pynmedikasie verhoed dat die pasiënt pyn ervaar tydens tonsillektomie. Daarbenewens kan ‘n antibiotikum toegedien word om infeksies te voorkom. Sodra die pasiënt aan die slaap geraak het, word hy geïntubeer en geventileer via die slang van die verdowingsmasjien. Hy kry niks uit die prosedure gedurende die hele amandeloperasieperiode nie.
Die pasiënt se kop word effens laer gebêre en effens te strek. ‘N Metaaltoestel in die mond verhoed dat die mond toemaak of die tong voor die palmsagtige mangels lê. Dan word die palatiene mangels opeenvolgend met ‘n skerp mes van die keelwand vrygestel. Bloeding word gestop of met ‘n elektriese stroom gesut. In die meeste gevalle word drade gebruik wat na ‘n geruime tyd spontaan oplos.
Die duur van die mangel is gewoonlik 20 tot 30 minute. Na die operasie word die pasiënt eers in die herstelkamer gemonitor. Na vyf tot agt dae kan hy uit die hospitaal ontslaan word as daar geen komplikasies is nie.
Tonsillektomie: kanse op sukses
‘N tonsillektomie beskerm beslis nie weer teen infeksie van die farinks nie. Sommige wetenskaplike studies het egter getoon dat, veral in die ses maande na die operasie, minder tonsillitis voorkom. Veral kinders wat baie skoollesse weens mangelontsteking misgeloop het, het gebaat. Na ‘n tonsillektomie moes hulle dikwels wegbly van onderrig vir siektes.
Tonsillektomie: gevolge en risiko’s
Byna elke pasiënt het pyn na ‘n amandeloperasie. Dit kan toeneem in die ses dae na ‘n tonsillektomie. In teenstelling hiermee kan lyers ys soos ‘n mangelontsteking suig. As dit nie die pyn genoegsaam verlig nie, word pynstillers soos asetaminofen teen ‘n toepaslike dosis toegedien.
Aangesien baie pasiënte na die operasie siek is, kry hulle die steroïde dexametason tydens die operasie. Daarbenewens kan medikasie teen naarheid na die operasie gegee word.
bloeding
Tonsillektomie word relatief gereeld geassosieer met herbloeding in vergelyking met ander operasies. Alhoewel amandeloperasies en postoperatiewe roetine prosedures is, is herbloeiing nie ongewoon nie. Dit is egter nie ‘n behandelingsfout in die tonsillektomie nie – verskillende chirurgiese tegnieke kon tot dusver nie die risiko verlaag nie.
Hoe kom hierdie bloeding voor? Die palatiene mangel word deur verskillende are voorsien van bloed. Hierdie are kan beseer word in ‘n tonsillektomie en veroorsaak ernstige bloeding. Tydens die operasie kan die dokter ‘n akute bloeding stop deur die houer te stop, of deur die weefsel met ‘n elektriese stroom af te slyt of te sut. Daar is egter geen kompressieverband soos ‘n armbesering of iets dergeliks wat weer ophou bloei nie. Bloedvate op die nek kan sleg saamgepers word sonder om die lugpyn terselfdertyd te onderdruk. As ‘n vaskulêre besering na ‘n tonsillektomie terugkeer, kan swaar bloeding dikwels slegs deur ‘n ander operasie gestop word.
Ongeveer ‘n week na tonsillektomie het die skurfte van die keelwand losgemaak. Hierdie periode hou ‘n groot risiko vir herbloeding in, wat in die ergste geval dodelik kan wees. Bloeding na ‘n tonsillektomie is veral tragies by jong kinders. Dit het ‘n kleiner totale bloedvolume in volwassenes as volwassenes, sodat hulle meer bloed kan verloor, selfs met ‘n geringe bloeding. As gevolg hiervan moet veral jong pasiënte na ‘n tonsillektomie sonder onderbreking gemonitor word totdat die wonde heeltemal genees het.
senuwee beserings
Daarbenewens kan senuwees in ‘n tonsillektomie beseer word. Dit kan die smaak en gevoel in die mond verander. Die tong kan minder beweeg en die sluk kan benadeel word. Senuwee beserings is baie skaars.
Algemene risiko’s vir chirurgie
Benewens die spesifieke risiko’s vir die verwydering van mangels, is daar steeds die algemene risiko’s van chirurgiese ingryping. Dit sluit in byvoorbeeld ‘n allergiese reaksie of onverdraagsaamheid vir die medisyne wat gebruik word, intubasiebeserings (soos tandskade) of wondgenesingsafwykings. Dit moet dus in individuele gevalle, soos nodig, geweeg word tonsillektomie is.