Psoriasis (psoriase)

Psoriasis: Kort oorsig

beskrywing: inflammatoriese, nie-aansteeklike velsiekte, erge afskaling, herhalende verloop

• veroorsaak: genetiese geneigdheid, outo-immuunreaksie in die vel, snellers soos spanning, infeksies, hormonale veranderinge, velirritasie en skade
• behandeling: anti-inflammatoriese salf en ys, immunomodulators, TNF-alfa-remmers, interleukien-remmers, voedingsaanpassing, ontspanningstegnieke
• voeding: Mediterreense dieet, baie vis, lae vleis, baie groente, eetbare olies omega-3, geen alkohol nie
• simptome: bedek met silweragtige skubbe, skerp gedefinieerde, rooierige dele van die vel, ernstige jeuk
• voorspel: ongeneeslik, aantal, duur en erns van die terugval is duidelik verminderbaar, volledige vryheid van simptome skaars

Psoriasis: oorsake en snellers

Psoriasis (psoriasis vulgaris) is ‘n inflammatoriese, nie-aansteeklike velsiekte. Dit loop in groepe. Tipies, sterk gedefinieerde, rooierige velareas wat sterk werp en gereeld jeuk.

Genetiese geneigdheid

Mense met psoriase het ‘n genetiese geneigdheid tot die veltoestand. Daarom het kinders wie se ouers aan psoriase ly ‘n baie groter risiko om ook op te doen. Maar nie almal wat die risikogene dra nie, kry psoriase. Dikwels breek die siekte eers uit as ‘n aanloklike snellerfaktor bygevoeg word. In ander gevalle verskyn die simptome egter sonder ‘n spesiale sneller

Verkeerde immuunstelsel

Die immuunstelsel is die belangrikste speler in die begin van die siekte. Die immuunselle reageer op ‘n psoriase-episode soos ‘n velbesering: dit veroorsaak inflammatoriese reaksies in die vel en versnel die prosesse van die velvernuwing. Daarom vorm daar voortdurend te veel nuwe velselle.

Normaalweg word die epidermis binne vier weke hernu. By pasiënte met psoriase is dit slegs drie tot vier dae.

psoriase Triggers

Daar is ‘n aantal faktore wat psoriase kan veroorsaak of ‘n nuwe siekte kan veroorsaak.

infeksies: In die loop van ‘n infeksie draai die immuunstelsel nie net teen die patogene nie, maar ook teen ‘n gesonde vel. In beginsel kan enige infeksie ‘n psoriase-hupstoot veroorsaak – byvoorbeeld ‘n streptokokkale infeksie, masels, ‘n griepinfeksie, MIV-infeksie of chroniese ontsteking.

stres: In sommige gevalle breek die siekte uit in tye van groter geestelike stres, byvoorbeeld na die dood van familielede, skoolstres of werkverlies.

Hormonale veranderinge: Psoriasis kom dikwels die eerste keer voor wanneer die hormonale balans versteur word. Dit kan puberteit, swangerskap of menopouse wees.

Velletsels: Sny en skuur, maar ook brandwonde en selfs ‘n sonbrand, kan ‘n druk uitlok.

Meganiese irritasie: Krap, druk, as gevolg van ‘n stywe gordel, ook skuurklere is ander moontlike snellers.

medikasie: Dit is bekend dat sommige medisyne ook terugvalle veroorsaak. Dit sluit onder andere in

• Antihipertensiva (ACE-remmers, beta-blokkeerders)
• Pynstillers (ASA, ibuprofen, diclofenac)
• interferon
• antimalarials
• Sommige antibiotika (bv. Tetrasikliene)

Psoriasis – behandeling

Psoriasis kan tans nie genees word nie. Die erns en aantal terugvalle kan aansienlik verminder word met moderne behandelingsbenaderings. As die simptome met minstens 75 persent verbeter, word die behandeling as suksesvol beskou.

Velversorging as basis

Die basis van elke psoriase-terapie is die regte versorging. Die vel van psoriatika is droog. Oliebevattende en bevogtigende produkte is dus die regte keuse. Daar is ook ys en salf met ureum of salisielsuur. Dit help die vel om vog te behou.

Medikasie vertraag die immuunstelsel

Rome en salf, wat help om die ontsteking in die vel te verminder, help hiermee. Dit is preparate wat byvoorbeeld kortisoon of ditranol bevat.

In middel- en swaar bloeding behandel ‘n mens nie net die vel direk nie, maar verminder dit ook die oortollige aktiwiteit van die immuunstelsel met tablette of inspuitings. Dit sluit in die immunomodulators acitretin, ciclosporin, fumaric acid esters en methotrexate (MTX).

Terapeutika van die jongste geslag is geneties gemanipuleerde teenliggaampies. Dit is gemik op sekere boodskappers wat die aktiwiteit van die immuunstelsel bevorder. Dit sluit in verskillende TNF-alfa-remmers en interleukien-teenliggaampies. Dit is baie duur en word daarom slegs voorgeskryf as ander behandelingsopsies nie voldoende is nie.

Ligte en badbehandelings

Die vel van mense met psoriase trek ook voordeel uit sonlig. Daarom kan fototerapie met toepaslike bestraling help.

Net so kalmeer soutwater die ongemak, veral pekelwater. Dikwels word lig- en spa-behandelings ook gekombineer in ‘n balneo-fototerapie: die soutwater maak die vel meer sensitief vir die ligstrale.

Ontspanningstegnieke en psigoterapie

Stres is een van die hoofoorsake van psoriase-aanvalle. Pasiënte met psoriase vind dus baat by die aanleer van ontspanningstegnieke soos outogene opleiding of progressiewe spierverslapping. Psoriasis kan geestelik baie stresvol wees. Die pasiënte voel onaantreklik en word belemmer. In werklikheid ervaar hulle dikwels stigmatisering: mense ervaar hulle met afkeer en verwerping. Baie mense is nie bewus daarvan dat psoriase nie aansteeklik is nie. Psigoterapie kan help om die sielkundige las van die siekte te hanteer.

Wil u meer inligting hê oor die behandelingsopsies vir psoriase? Lees dan die behandeling na psoriase

Psoriasis – voeding

Die simptome van psoriase word veroorsaak deur oormatige inflammatoriese reaksies in die liggaam. Kos en drank wat sulke inflammatoriese prosesse aanlok, moet vermy word deur mense met psoriase. Dit sluit veral in:

• alkohol
• Voedsel wat ryk is aan arachnoidal suur, soos vleis en wors

Maar daar is ook voedsel wat anti-inflammatories is. Dit sluit in:

• Vrugte en groente wat aggressiewe suurstofmolekules vasvang
• Vis, veral vetterige seevisse, wat baie anti-inflammatoriese omega-3-vetsure bied
• Eetbare olies met omega-3-vetsure soos lynolie of pomelo’s

Baie psoriase-pasiënte meld dat hul vel beter word as hulle sekere kosse, soos sitrus of gekruide speserye, weglaat. Wat wel is, maar wissel van pasiënt tot pasiënt.

U moet dus self uitvind wat goed is vir u vel. ‘N Voedingsdagboek help jou daarmee.

Verwyder vetsug

Vetweefsel, veral vetneerslae in die buik, produseer voortdurend inflammatoriese boodskappers. Oorgewig psoriase boosters kan hul ongemak aansienlik verbeter as hulle gewig verloor. In daardie geval moet die dieet help om gewig te verloor. Met bogenoemde voedingsreëls slaag dit veral goed.

As u meer wil weet oor die dieet van Psoraisis, lees die artikel psoriase – voeding

Psoriasis: simptome

Die meeste psoriase-pasiënte ly aan psoriasis vulgaris. Psoriasis word gekenmerk deur skerp, rooi en effens verhoogde vlekke op die vel. Hulle is bedek met silwerwit skubbe. Dit word gedenkplate genoem.

Die aangetaste dele van die vel is soms klein en stiptelik, maar hulle kan ook groter gebiede en jeuk bedek.

Die oppervlakkige skubbe is maklik om af te skraap. Die onderste, aan die ander kant, sit stewiger op ‘n jong, dun velvel. As ‘n mens hierdie laag van die aas verwyder, kom daar klein, stiptelike velbloeding voor (Auspitz-verskynsel).

Die gedenkplate kom verkieslik in die volgende liggaamsdele voor:

• elmboog
• knie
• sakrum
• Harige kop
• gluteale vou
• Area agter die ore
• streek naeltjie

In ernstige gevalle is die ontsteekte letsels nie beperk tot spesifieke streke nie. Hulle kom dan oor ‘n groot gebied op groot dele van die liggaamsvel voor.

Spesiale vorme van psoriase

Daar is baie verskillende vorme van psoriase wat verskillende simptome veroorsaak. Die volgende word die belangrikste verduidelik:

Psoriasis guttata:‘N Algemene vorm van psoriase is psoriasis guttata. Dit kom veral voor na vorige (mangelagtige) infeksies en manifesteer in die vorm van talle klein kolle. Dikwels word psoriase guttata geassosieer met erge jeuk.

Dit kan na ‘n infeksie terugkeer na die verlede, of dit kan chroniese psoriasis vulgaris word. Dan is die kolle gewoonlik nie so talryk nie, maar groter.

Eruptiewe exanthematiese psoriase: Die uitbarstings-eksanthematiese psoriase kom hoofsaaklik na infeksies voor, maar kan ook die eerste vorm van ‘n nuwe siekte (eerste manifestasie) met psoriase wees.

Binne ‘n paar weke word klein, dikwels jeukerige fokus van liggaamsdele, waar die ‘gewone psoriase’ (psoriasis vulgaris) nie voorkom nie. Die uitbarstings-eksanthematiese psoriase kan vanself genees of chronies word.

Psoriasis-eksudatief: ‘N Hoogs inflammatoriese vorm van psoriase is psoriase-eksudatief. Dit begin gewoonlik met simptome van uitbarsting-eksanematiese psoriase. Die aangetaste gebiede rooi dan sterk aan en ontwikkel dan ‘n ontsteekte ‘soom’. Wondafskeidings verskyn op die oppervlak en bedek die psoriase sentrums in die vorm van gelerige korsies.

Psoriasis pustulosa:Psoriasis pustulosa is ‘n redelik seldsame vorm van psoriase. Tipies is pus-gevulde blase op rooierige vel. Hierdie vorm van psoriase kom meestal voor op die hande en voete, veral op die handpalms en voetsole. In die algemene vorm word die hele liggaam egter beïnvloed.

Psoriatiese eritroderma: Psoriatiese eritroderma is ‘n seldsame vorm van psoriase waarin die hele vel rooi en verdik word. Dit maak hulle stywer en kan oor die gewrigte skeur en sogenaamde krake vorm. Die skaal word minder uitgesproke in hierdie vorm.

Deur die grootskaalse velontsteking ontwikkel die pasiënte gewoonlik algemene simptome soos koors, moegheid en malaise.

Psoriasis inversa: Inversa psoriase word veral aangetref in dele van die liggaam waar die vel teen mekaar vryf, byvoorbeeld die oksels, die anale voue en die popliteale fossa.

Psoriasis van die kopvel

By meer as twee-derdes van pasiënte beïnvloed psoriase ook die kopvel. Dikwels strek die gedenkplate oor die haarlyn en is dit duidelik sigbaar op die voorkop of in die nek. Dit is veral stresvol vir diegene wat geraak word, aangesien dit moeilik is om die velletsels hier weg te steek.

Die behandeling word met dieselfde aktiewe bestanddele as op die res van die liggaam uitgevoer, behalwe dat daar geen room, maar toepaslike sjampoe op die harige kop gebruik word. Om dit te beïnvloed, moet die skubbe eers losgemaak word en, indien moontlik, verwyder word. Daar is ook spesiale sjampoe.

As ‘n eksterne behandeling nie voldoende is nie, help psoriase in die kopvel ook om die immuunstelsel se aktiwiteit te belemmer.

U kan meer lees oor hierdie vorm van psoriase in die artikel psoriase – kopvel.

Psoriatiese artritis

Ongeveer elke vyfde psoriase pasiënt ontwikkel psoriatiese artritis namate die siekte vorder. Tot dan duur dit gewoonlik ‘n paar jaar. Dan spring die ontsteking oor na die gewrigte. Psoriatiese artritis kan egter ook voorkom voordat die vel simptome verskyn. In sommige gevalle is die vel selfs heeltemal simptoomvry.

Psoriatiese artritis kan die vel van die gewrigte, bene, periosteum en die aanhangsels van gewrigskapsules, senings of ligamente beïnvloed.

Die vinger- of teengewrigte word gereeld ontsteek. Hulle het dan seergemaak en geswel. Hierdie simptome word dikwels deur rumatiek of jig misgis.

Sommige pasiënte, veral die groter gewrigte, veroorsaak ongemak simmetries van die sleutelbeen tot die enkelgewrig.

Selde kom die simptome in die ruggraat of in die sakrum-iliac gewrigte van die bekken voor. Die gewrigte kan styf word. Dikwels is hierdie vorm verkeerd as ‘n ankiloserende spondilitis.

Moeilike diagnose

Die diagnose van psoriatiese artritis word dikwels slegs gemaak as die kenmerkende veranderinge in die vel en naels teenwoordig is, en die sogenaamde rumatiekfaktor in die bloed kan nie opgespoor word nie.

Psoriatiese artritis word in ligte gevalle behandel met nie-steroïdale anti-inflammatoriese middels, wat ontwerp is om inflammasie te verminder. Ook ‘n fisioterapie kan help. In meer ernstige gevalle kry die pasiënt sterker middels wat die immuunstelsel verswak.

Meer inligting oor hierdie vorm van psoriase kan gevind word in die artikel psoriatiese artritis.

spyker psoriase

Psoriasis verander dikwels die vinger en toonnaels. Tipies is dan verskillende kenmerkende vlekpatrone. Dikwels verloor hulle hul krag. Hulle word dan poreus of selfs krummelrig. Gewoonlik word nie net een spyker aangetas nie, maar ook verskeie.

Die spyker kan ook heeltemal afval, byvoorbeeld as die spykerbed ontsteek of die vel onder die spyker kneus.

verwarring

Diagnose is moeilik wanneer psoriase naels ontwikkel voordat die psoriase vel simptome sigbaar is. Dan is daar ‘n waarskynlikheid van verwarring met swaminfeksies of ekseem.

Naels psoriase moet so vinnig as moontlik behandel word, sodat die toestand van die naels nie verder versleg nie.

Vir behandeling is daar preparate wat op die siek spyker toegedien word. Dit bevat óf kortisoon óf kortisoon plus kalsipotriol.

Verdere inligting oor hierdie spesiale aspek van psoriase kan gevind word in die teks Nagelpsoriasis.

Psoriasis: ondersoeke en diagnose

Die dokter herken psoriase op die tipiese velveranderings wat meestal voorkom op kenmerkende liggaamsgebiede soos elmboë, knieë, gluteale vou, harige kop.

Punt bloeding

‘N Duidelike aanduiding bied ook ‘n eenvoudige veltoets: tipies vir psoriase is dat punktuasie van die vel plaasvind wanneer dit die laaste kutikula van ‘n aangetaste gebied verwyder word.

Veranderde naels

Die naels verander ook gereeld by psoriase: hulle is klewerig, geel en bros. Sulke spykerveranderinge kan die vermoede van psoriase verhard.

As die diagnose onduidelik is, kan die dokter ‘n velmonster (biopsie) neem om ander toestande met soortgelyke simptome uit te sluit. Dit sluit in:

• swamsiektes
• vel lichen
• sifilis
• ekseem

Psoriasis: siekteverloop en prognose

Psoriasis kan op enige ouderdom voorkom. Dikwels breek dit egter vir die eerste keer in volwassenheid uit. In Duitsland het ongeveer twee persent van die bevolking, ongeveer twee miljoen mense, min of meer ernstige psoriase.

Die siekte is tans nie geneesbaar nie. Dit loop in spurts, dit wil sê relatiewe simptoomvrye tye wissel af met periodes van ernstige psoriase simptome. In sommige pasiënte verdwyn die simptome vir ‘n lang tyd of kom hulle nie eers terug nie.

Psoriasis verskil individueel ten opsigte van:

• Erns en tipe vel simptome
• Lokalisering (ligging) van die vel simptome
• Duur van die terugval
• Frekwensie en erns van die stoot
• Duur van (relatief) simptoomvrye periodes

Voorkom valse

Deur ‘n gepaste lewenstyl, kan psoriase-pasiënte self bydra tot die terugval van die siekte skaars en minder moeilik. Dit behels veral die vermoë om stres te hanteer en onnodige laste te vermy, ‘n anti-inflammatoriese dieet, die vermindering van oorgewig en onthouding van alkohol en sigarette.

Verdere inligting

boeke:

• Psoriasis (psoriase) / Atopiese dermatitis (endogene ekseem) – antwoorde op alledaagse vrae van A-Z (Günther N Schäfer, self gepubliseer, 2006)

riglyne:

• S3-riglyn “Therapy of psoriasis vulgaris” van die Duitse dermatologiese vereniging (2017)

Ondersteuningsgroepe:

• Duitse psoriase federasie e.V. & # X202f;
• Psoriasis Selbsthilfe Arbeitsgemeinschaft e.V. & # X202f;