Graves se siekte is benewens Hashimoto se tiroïeditis, die tweede belangrike outo-immuunskildklier-siekte, en in albei gevalle lei dit tot ‘n outo-immuun inflammatoriese proses. Dit lei in die geval van Graves se siekte tot ‘n ooraktiewe skildklier (hipertireose). Daarbenewens kan die siekte van Graves die oë, onderbene, hande en voete beïnvloed. Lees alle belangrike inligting oor Graves se siekte hier.
Gravesiekte: oorsaak
Graves se siekte verkies vroue tussen 20 en 50 jaar te ontmoet. Daar word ook na die siekte verwys as die Basedow-siekte, Graves-siekte, immunogene hipertireose of die immuun-tiroïedsiekte van Graves.
In Graves se siekte produseer die liggaam sekere teenliggaampies (teenliggaampies) wat die produksie van skildklierhormone verhoog – hipertireose ontwikkel. ‘N Groot deel van die pasiënte ontwikkel ook inflammatoriese siektes in die oogvate (endokriene orbitopatie). Graves se siekte kan ook die bindweefsel van onderbene, hande en voete beïnvloed.
Gravesiekte kom gereeld in die gesin voor. In sulke families word gevalle van Hashimoto se skildklierontsteking ook gereeld waargeneem, daarom word vermoed dat sekere genetiese veranderinge die oorsaak van die ontwikkeling van siektes is. Of en wanneer die Basedow-siekte uitbreek, kan egter nie voorspel word nie. Soms volg die uitbraak op ‘n virale infeksie of erge geestelike spanning. In ander gevalle ly pasiënte aan Graves se siekte uit volkome welstand.
Soos Hashimoto se skildklierontsteking, bestaan Graves se siekte dikwels saam met ander outo-immuun siektes soos Addison se siekte (byniere byniere), tipe 1-diabetes of glutenintoleransie (coeliakie, inheemse spruit).
Gravesiekte: simptome
Die drie belangrikste simptome van Graves se siekte is:
- Vergroting van die tiroïedklier (“goiter”, goiter)
- Opkoms van oogballe (eksofthalmos)
- Hartkloppings (tagikardie)
Hierdie drie simptome saam word ook ‘Merseburger Trias’ genoem.
Benewens die uitsteekende oogbolletjies, kan daar verdere veranderinge in die oogarea wees, soos swelling van die wimpers en konjunktivitis. Dokters praat dan van endokriene orbitopatie. Selfs droë oë met fotofobie, verhoogde trane, druk en / of vreemde liggaamsgevoel is moontlik. In ernstige gevalle kan visie agteruitgang en dubbele sig ook voorkom.
Ander simptome van skildklier-hiperfunksie by Graves se siekte sluit in gewigsverlies, slaapstoornisse, hipersensitiwiteit, sweet, hoë bloeddruk, haarverlies, gereelde dermbewegings, menstruele siklus en vroulike onvrugbaarheid, spierswakheid, innerlike rusteloosheid, prikkelbaarheid, angs en ‘n gebrek aan konsentrasie.
Meer selde ontwikkel pasiënte met die siekte van Graves swelling in die onderbeenarea (pratibiale myxedeem), hande en voete (akropachie).
Graves se siekte: diagnose
Die dokter voer eers ‘n gedetailleerde gesprek met die pasiënt om die mediese geskiedenis (anamnese) te versamel. Dit word gevolg deur ‘n fisiese ondersoek met bloeddrukmeting en ondersoek van die oë, onderbene en hande.
‘N Bloedtoets is ook belangrik vir die diagnose: die bloedvlakke van die tiroïedhormone T3 en T4 sowel as die pituïtêre hormoon TSH (stimuleer die produksie van die tiroïedklier) word gemeet. Daarbenewens word die bloedmonster ondersoek na teenliggaampies wat tipies is vir Graves se siekte.
As deel van die diagnose van die Graves-siekte word die skildklier ook ultrasonies ondersoek.
Graves se siekte: terapie
Pasiënte met Graves se siekte kry aanvanklik ongeveer een jaar sogenaamde antiroïedmedisyne, dws medisyne wat hormoonproduksie in die tiroïedklier belemmer (soos tiamazol of karbimazool). Aanvanklik word beta-blokkers bygevoeg om simptome van hipertireose (soos hartkloppings) te verlig.
By ongeveer die helfte van die pasiënte genees die siekte na ongeveer een jaar van tirostatiese gebruik, sodat geen verdere medikasie nodig is nie.
As die skildklier-hiperfunksie aan die ander kant voortduur na 1 tot 1,5 jaar se gebruik van antiroïedmedisyne, of as dit weer opvlam na ‘n aanvanklike verbetering, moet die skildklierfunksie permanent uitgeskakel word. Dit word gedoen deur radio-jodiumterapie of deur chirurgiese verwydering van die tiroïed (die hele orgaan of dele daarvan). Pasiënte moet dan die ontbrekende skildklierhormoon lewenslank in tabletvorm neem. Dit hou egter verband met minder komplikasies en newe-effekte as wat die geval sou wees by ‘n langdurige of permanente gebruik van antiroïedmedisyne.
Voor die operasie moet die skildklierfunksie genormaliseer word deur medikasie, anders kan tirotoksiese krisis (tirotoksikose) voorkom. Hierdie lewensgevaarlike kliniese beeld kan onder andere lei tot hoë koors, hartkloppings, braking en diarree, spierswakheid, rusteloosheid, slaperigheid van bewussyn en duiseligheid, sowel as koma en bloedsomloop, sowel as disfunksie van die byniere.
Behandeling van okulêre simptome
In Graves se siekte met endokriene orbitopatie kan kortisoon gegee word. Dit help teen die voorkoms van die oogballe en die sterk pofferigheid in die oogarea. Selenium word dikwels in ligte tot matige gevalle gegee. Droë oë kan behandel word met bevogtigende oogdruppels, salf of gels.
Gravesiekte: prognose
By ongeveer 50 persent van die pasiënte genees die siekte van Graves vanself. Nietemin is tydige behandeling met skildkliermiddels nodig. Selfs na suksesvolle terapie, kan die siekte weer opvlam. Die skildklierfunksie moet dan definitief afgeskakel word.
‘N Gevreesde komplikasie van hipertireose weens Graves se siekte of ‘n ander siekte die tirotoksiese krisis is. Die sterftes hier is 20 tot 30 persent.