Katarak – chirurgie

Katarakt: oorsig oor operasies

Katarakchirurgie is die mees algemene operasie op die oog. In Duitsland alleen word jaarliks ​​ongeveer 600,000 sulke operasies uitgevoer en meer as 100 miljoen wêreldwyd.

Die operasie kan op polikliniese basis uitgevoer word en duur gewoonlik minder as 30 minute. Die prosedure is ‘n sogenaamde mikrosurgiese werkingdit wil sê, dit word gedoen met ‘n chirurgiese mikroskoop. Dit is moontlik in enige hospitaal of in die praktyk van ‘n oogarts.

Die beginsel van enige katarakoperasie is om die bewolkte lens en deur a te verwyder kunsmatige intraokulêre lens te vervang. In die reël word die hele lens egter nie vandag verwyder nie. In plaas daarvan word die sy- en agterlens-kapsules gewoonlik in die oog gelaat.

Die intraokulêre lens moet presies die krag van die verwyderde lens hê. Die toepaslike lensvermoë word bereken deur die dokter wat die pasiënt se ooglengte met ‘n ultraklankmasjien meet en die brekingsvermoë van die kornea bepaal.

Na die katarakoperasie bly die kunsmatige lens lewenslank in die oog. Dit hoef dus nie op ‘n sekere punt vervang te word nie.

Katarakt – werking: wanneer word dit vertoon?

Dit hang van verskillende faktore af wanneer ‘n katarak gebruik word. Die pasiënt bepaal die tyd van operasie saam met die behandelende geneesheer.

Bowenal speel ‘n rol in die besluit soveel as wat die aangetaste persoon benadeel voel in hul daaglikse lewe en in hul professionele lewe as gevolg van die agteruitgang in hul sig. Mense wat ‘n motor bestuur, moet gereeld ‘n oogtoets ondergaan. Vanuit ‘n sekere visuele inkorting is deelname aan die pad nie meer moontlik nie. Die vrees van die slagoffer voor ‘n operasie op die oog word ook in ag geneem by die beslissing.

As die werkgewer ‘n spesifieke visuele prestasie veronderstel, byvoorbeeld in die geval van vlieëniers, professionele bestuurders of atlete, is chirurgie dikwels nodig in ‘n vroeë stadium van die siekte. Die subjektiewe persepsie van visuele uitvoering maak nie hier saak nie.

As u enige ander oogsiektes het, moet u eers met u oogarts gaan kyk watter gesigskerpte waarskynlik met katarakchirurgie bereik kan word. In die volgende siektes kan verwag word met ‘n minder goeie resultaat van die operasie:

• ouderdomsverwante makulêre degenerasie (AMD)
• Retinale siekte as gevolg van diabetes mellitus (diabetiese retinopatie)
• Glaukoom (groen ster)
• Sirkulasieversteuring van die optiese senuwee

Op een gevorderde katarak die visuele uitvoering kan so dramaties vererger word dat een blindheid dreig. In so ‘n geval moet die operasie uitgevoer word selfs in die vrees van chirurgie. Aangesien katarakchirurgie een van die algemeenste operasies is wat ooit uitgevoer is, het die behandelende dokters baie roetine-ervaring. Die moontlikheid om visie te verbeter, is in elk geval groter as die moontlike newe-effekte en komplikasies van chirurgie.

‘n aangebore katarak moet onmiddellik na die diagnose geopereer word. Eers dan is die kans goed dat die kind kan leer om goed te kan sien.

Katarakbewerking: gebruikte lense

By die katarakoperasie word die eie lens deur ‘n kunsmatige lens vervang. Kunslense is deesdae in verskillende materiale beskikbaar. Dit word geklassifiseer volgens die inplantingsplek, die gebruikte materiaal of hul optiese beginsels:

Verskille in die plek van inplanting

Afhangend van die plek van inplanting word daar onderskeid getref tussen anterior kamerlense, posterior kamerlense en iris-ondersteunde lense:

Voorste kamerlense (VKL) word tydens die katarakoperasie in die voorste kamer van die oog (voor die iris) gebruik en daar met twee hakies in die hoek van die kamer gehou. Dit word slegs gebruik in die sogenaamde intra-kapsulêre katarakekstraksie (sien hieronder). Voorste kamerlense word selde gebruik as gevolg van die risiko dat dit ‘n katarak of die kornea veroorsaak.

Agterste kamerlense (HKL) word in die eie kapsulêre sak geplaas wat agter die iris geleë is. As daar nie ‘n kapsulêre sakkie oorbly nie, soos by die intra-kapsulêre katarak ekstraksie, word die lens met twee hegtings aan die iris of dermis van die oog geheg.

Iris-gedra lense (irisliplense) word met klein hangers aan die iris geheg. Aangesien die kornea dikwels beseer word, word sulke lense nie meer in Duitsland gebruik nie. Iris-verslete lense wat reeds ingeplant is, word dikwels vervang deur lense in die agterste kamer.

Verskille in materiaal

In ‘n katarakoperasie met ‘n klein insnyding word die intraokulêre lense afgeskakel Silikoon of akriel gebruik omdat hierdie lensmateriaal opvoubaar is. Hierdie kunsmatige lense word in gevoude toestand in die kapsule gebruik, waar hulle hulself dan ontvou. ‘N Akriel lens het ‘n hoër brekingsindeks as ‘n silikoonlens en is dus effens dunner. Die opvoubare lense van silikoon of akriel word uitsluitlik as ‘n kamerlens gebruik.

Dimensioneel stabiele lense Polimetielmetakrilaat (PMMA, pleksiglas) Aan die ander kant kan dit beide as voorste kamerlense en as ‘n kamerlens gebruik word. Hier benodig u ‘n effens groter snit vir die inplanting.

Verskille in die optiese beginsels

Die optiese beginsel van ‘n lens is die eienskappe wat die nuwe ‘sig’ van die betrokke persoon bepaal. Dokters onderskei tussen monofokale lense en multifokale lense:

‘n monofocal lyk soos gewone bril. Dit het slegs een fokuspunt, wat beteken dat die betrokke persoon duidelik in die verte of in die omgewing kan sien. Voor die operasie moet die pasiënt besluit of hy verkies om sonder ‘n ‘bril’ te woon, maar met ‘n bril na die operasie, of omgekeerd. Gevolglik word die toepaslike sterkte van die kunslense gekies.

multifokale Laat goeie beeldskerpte toe vir afstand en nabyheid. Met meer as 80 persent van die daaglikse take is dit nie meer nodig om ‘n bril te dra nie. Multifokale lense het egter twee nadele vanweë hul spesiale ontwerpbeginsel: kontraste word minder skerp gesien en die oog word meer sensitief vir glans.

Katarak: verstryking van die operasie

Katarak kom gewoonlik aan albei kante voor. Daar word egter altyd eers met een oog gewerk. Sodra die oog genees, kom die tweede oog se draai.

‘N Katarakoperasie is meestal buitepasiënt en onder plaaslike verdowing uitgevoer. In die meeste gevalle is die toediening van geskikte oogdruppels voldoende vir narkose; Alternatiewelik kan ‘n plaaslike verdowingsmiddel in die vel langs die oog wat gebruik word, ingespuit word. Die hele oogbal word so pynloos en kan nie beweeg word nie. Daarbenewens kan u ingaan voor die operasie effense kalmeermiddel ontvang.

In die reël duur ‘n katarakoperasie minder as 30 minute, Gedurende die operasie word u bloedsomloopstelsel gemonitor deur ‘n bloeddrukmonitor, deur suurstofversadiging te meet, of deur ‘n EKG te gebruik.

Die katarakoperasie is een van die gereeldste operasies in Duitsland. Al die chirurgiese metodes word geassosieer met relatief min moeite. Die risiko’s is ook relatief laag.

Daar is verskillende metodes om lens inplanting te voorkom om lens ondeursigtigheid te voorkom. Wat in individuele gevalle gebruik word, hang af van individuele toestande en die stadium van die siekte.

1. Intrakapsulêre katarakekstraksie (ICCE)

In hierdie chirurgiese prosedure word die lens en die kapsule uit die oog verwyder. Dit verg ‘n relatiewe groot snit (agt tot tien millimeter) deur die kornea. Dan word die lens met ‘n spesiale kouestok gevries en van die oog verwyder. Die kunsmatige lens kan nou óf in die voorkamer (lens in die voorste kamer) óf in die agterste kamer (agter kamer) gebruik word. Die snit word dan met ‘n fyn draad toegewerk.

Die ekstrakapsulêre katarakekstraksie is gewoonlik slegs nodig in ‘n gevorderde stadium van die siekte.

2. Ekstrakapsulêre katarakekstraksie (ECCE)

In ekstrakapsulêre katarakekstraksie maak die chirurg die anterior lenskapsule oop met ‘n sny van ongeveer sewe millimeter lank en verwyder die lenskern sonder enige verdowing. In die ongeskonde kapsule nadat die kunsmatige lens gebruik is. Hierdie chirurgiese metode beskerm die kornea. Daarom word dit veral gebruik wanneer ‘n ver gevorderde katarak die dun, binneste laag van die kornea (korneale endotel) reeds beskadig het.

3. Facoemulsification

In phacoemulsification word die kornea met ‘n gedeelte van ongeveer drie millimeter breed oopgemaak. Daarna word die lenskern opgelos en met behulp van ultraklank of laser opgesoek. In die ongeskonde koevert van die lens (kapsulesak) word die kunsmatige vervangingslens gebruik. Dit word deur die piepklein opening gevou en ontvou in die kapsulêre sak self. Twee halfsirkelvormige elastiese bandjies aan die rand van die lens verseker ‘n veilige houvas in die kapselsak.

Die klein sny in phacoemulsification sluit homself na die operasie sonder enige littekens. Laastens hoef die chirurg slegs die voorheen ingetrekte konjunktiva te sluit.

Danksy die klein insnyding maak hierdie manier van bediening dit moontlik om nuwe brille aan te pas en die alledaagse lewe vroeër as die ander te hervat.

Katarak – Operasie: Wat gebeur daarna?

Na die operasie het die geopereerde oog met ‘n salf Association bedek. U moet nog ‘n geruime tyd in die hospitaal of dokter se kantoor bly om te monitor – indien geen komplikasies voorkom nie, maar u kan na ‘n paar uur tuis wees. In die volgende periode is gereelde ondersoeke deur die behandelende geneesheer nodig.

Let daarop dat u onmiddellik na ‘n katarakoperasie is moenie jouself bestuur nie toegelaat nie. So jy moet opgetel word.

Na die operasie word u dieselfde dag toegelaat ligte eet- en drinkgoed om te eet. Jou gewone dwelms In die reël kan u dit gebruik soos gewoonlik, maar u moet dit eers met u dokter bespreek. Dit is veral raadsaam om vooraf te konsulteer as u medisyne benodig vir diabetes of bloedverdunner.

Solank die geopereerde oog bedek is met ‘n verband en die chirurgiese wond nie genees het nie, moet u sorg dat u met die stort en was, sorg dat die Oog nie in kontak met seep nie kom. Aan die begin moet fisieke pogings, swem, duik, fietsry of sauna besoeke vermy word. Dieselfde geld vir aktiwiteite met baie vuil of stof.

Lees en TV kyk U kan gewoonlik na ‘n week terugkeer.

‘n nuwe bril U kan gewoonlik vier tot ses weke na die katarakoperasie aangepas word. Op ‘n vroeëre tydstip maak dit nie sin nie, want die oog moet gewoond raak aan die nuwe lens.

Katarakchirurgie: risiko’s en komplikasies

Ongeveer 97 tot 99 persent van alle katarakoperasies is sonder komplikasies. Soos met enige chirurgiese prosedure, is daar egter ook risiko’s:

kapsel traan

As die agterste kapsule van die lens tydens die operasie skeur, kan komplikasies voorkom. Agter die ooglens is die sogenaamde glasliggaam. Dit bestaan ​​uit ‘n gelagtige, deursigtige massa en druk die retina (Retina), wat in die agterste ooggedeelte is, teen die basis daarvan vas. As die glasagtige liggaam deur die lens skeur, kan ‘n netvlies verwyder word. Hierdie risiko behels ongeveer ses tot agt persent van die intrakapsulêre chirurgie; in ‘n buitekapsulêre operasie is kapselbreuk skaars.

bakterieë

In ‘n intra-kapsulêre katarakoperasie kom bakterieë baie selde in die oog en veroorsaak inflammasie (endoftalmitis). Die aangetaste oog kan blind word.

bloeding

Tydens die operasie kan daar ‘n toename in die druk in die oog wees wat kan veroorsaak dat die bloedvate bars. Bloeding binne die oog (intraokulêr) of binne die kapsule (intra-kapsulêr) is die resultaat. Dit is egter baie skaars: in minder as een persent van alle katarakoperasies kom sulke bloeding voor.

korneale kurwe

In die ekstrakapsulêre chirurgiese prosedure veroorsaak die insnyding ‘n effens groter kromming van die kornea as voor die operasie. Oor die algemeen vorm dit egter binne enkele weke vanself.

Wanneer moet u na die dokter gaan?

As u ‘n geruime tyd na die operasie die volgende simptome opmerk, moet u beslis na die oogarts gaan:

• Verswakking van gesigskerpte
• sterker rooiheid van die oog
• Pyn op die oog

Katarakt – Operasie: die “After Star”

Afhangend van die chirurgiese tegniek, kan ‘n sogenaamde na-katarak (Cataracta secundaria) by 20 tot 30 persent van die geopereerde pasiënte ontwikkel. By jong mense gebeur dit gewoonlik meer gereeld as by ouer pasiënte. In ‘n Nachstar kom dit tot die ondeursigtigheid van die agterste gedeeltes van die oorblywende lenskapsel. Met behulp van ‘n laser of ‘n nuwe chirurgiese prosedure (soortgelyk aan die Katarakchirurgie) hierdie bewolkte lensgedeeltes kan vinnig verwyder word met ‘n minimale risiko. Die visie verbeter daarna.