Alzheimer

Alzheimers: kort oorsig

• veroorsaak: Sterweling van senuweeselle in die brein deur proteïenafsettings
• Risikofaktore: Ouderdom, hoë bloeddruk, verhoogde cholesterol, vaskulêre verkalking, genetiese faktore
• vroeë simptome: kwynende korttermyngeheue, desoriëntasie, afwykings van woorde, veranderde persoonlikheid, verswakte immuunstelsel
• diagnose: Kombinasie van verskeie toetse, konsultasie by die dokter, demensie-toets, breinskandering deur middel van CT of MRI, CSF diagnostiek
• behandeling: geen genesing, simptomatiese terapie met anti-demensie medisyne, neuroleptika, antidepressante, nie-dwelmterapie, soos kognitiewe opleiding
• voorkoming: gesonde dieet, gereelde oefening, veeleisende geheue, baie sosiale kontakte

Alzheimers: oorsake en risikofaktore

In die brein van Alzheimer-pasiënte sterf neurone en hul verbindings geleidelik. As gevolg hiervan krimp die brein met tot 20 persent: die voorvore op die breinoppervlak verdiep, die breinkamers brei uit. Die vernietiging van senuweeselle begin in die sogenaamde olfaktoriese brein. Hy kry dan toegang tot breinstreke wat verantwoordelik is vir geheue. Op ‘n sekere punt bedek dit die hele breinoppervlak.

Die Meynert-kernkern word veral vroeg in seldood beïnvloed: Die senuweeselle van hierdie dieperliggende breinstruktuur produseer die senuwee-boodskapper asetielcholien. Die seldood in die Meynert-basale kern veroorsaak dus ‘n beduidende tekort aan asetielcholien. As gevolg hiervan word die verwerking van inligting versteur: diegene wat geraak word, kan skaars gebeure onthou wat net ‘n kort tydjie gelede plaasgevind het. Jou korttermyngeheue gaan afneem.

Proteïne-afsettings maak senuweeselle dood

In die aangetaste breinstreke is twee verskillende soorte proteïenafsettings wat die senuweeselle doodmaak. Waarom hierdie vorm onduidelik is.

Tussen die senuweeselle en in sommige bloedvate vorm harde, onoplosbare gedenkplate Beta-amiloïed, Dit is fragmente van ‘n groter proteïen waarvan die funksie nog onbekend is.

Gewoonlik word beta-amyloïed afgebreek. By Alzheimer-pasiënte werk hierdie opruimingsproses nie meer in die brein nie en word die proteïenfragment daar neergesit. Dit belemmer die energie en suurstofvoorsiening aan die brein – senuweeselle sterf.

Boonop word abnormale tau-fibrille by Alzheimer-pasiënte in die senuweeselle van die brein gevorm – onoplosbare, gedraaide vesels van die sg. Tau proteïen, Dit ontwrig die stabiliserings- en vervoerprosesse in die breinselle, wat veroorsaak dat hulle sterf.

Alzheimers: risikofaktore

Die ouderdom is die belangrikste risikofaktor vir Alzheimers: slegs twee persent van die jonger as 65 jaar word siek. Minstens een uit elke vyf word geraak deur die ouderdomsgroep 80-90, en meer as een derde deur die ouer 90.

Ouderdom alleen veroorsaak nie Alzheimers nie. Inteendeel, kundiges aanvaar dat nog meer risikofaktore bygevoeg moet word voordat dit by die uitbreek van siektes kom.

In die algemeen kan die volgende faktore die siekte van Alzheimer bevoordeel:

• ouderdom
• genetiese oorsake
• Hoë bloeddruk
• verhoogde cholesterolvlak
• verhoogde homosisteïenvlak in die bloed
• Vaskulêre verkalking (arteriosklerose)
• swak aangepaste bloedsuiker by diabetes
• oksidatiewe spanning wat veroorsaak word deur aggressiewe suurstofverbindings wat ‘n rol speel in die vorming van proteïne-afsettings in die brein

Daar is ander faktore wat die risiko vir Alzheimersiekte kan verhoog, maar verdere navorsing nodig het. Dit sluit in ontsteking in die liggaam wat lank duur: dit kan breinselle beskadig en die vorming van proteïenafsettings bevorder, glo navorsers.

Ander potensiële Alzheimer-risikofaktore sluit in lae algemene opvoeding, hoofbeserings, breininfeksie deur virusse en outo-immuun teenliggaampies by bejaardes.

Aluminium en Alzheimers

Uit lykskouings het getoon dat die brein van oorlede Alzheimer-pasiënte ‘n verhoogde aluminiumkonsentrasie het. Maar dit beteken nie noodwendig dat aluminium Alzheimers veroorsaak nie. Diereeksperimente daarenteen argumenteer dat as u aluminium aan muise gee, hulle steeds nie Alzheimer-siekte opdoen nie.

In plaas daarvan, kan verhoogde aluminiumvlakke die gevolg van die siekte wees eerder as ‘n oorsaak van Alzheimer. Of dit regtig so is, moet in verdere studies ondersoek word.

Is Alzheimer erflik?

Slegs ongeveer een persent alle Alzheimer-pasiënte het die familiale vorm van die siekte: Alzheimersiekte word veroorsaak deur verskillende geenafwykings wat aan ander oorgedra word. Die mutasie word beïnvloed deur die amyloïde voorloperproteïengeen en die presenilien-1 en presenilien-2 gene. Enigiemand wat hierdie mutasies dra, in elk geval van Alzheimersiekte, en al tussen die dertigste en die 60ste lewensjaar.

Die oorgrote meerderheid van die pasiënte met Alzheimer toon egter die sporadiese vorm van die siekte, wat meestal eers na die ouderdom van 65 uitbreek. Alhoewel dit blyk dat die sporadiese Alzheimer-vorm ook ‘n genetiese komponent het, behels dit veranderinge in die geen vir die proteïen Apo-lipoproteïen E, wat verantwoordelik is vir die vervoer van cholesterol in die bloed. Veranderings in hierdie geen lei nie tot die veilige aanvang van die siekte nie, maar verhoog die risiko daarvoor.

In die algemeen, hoe ouer ‘n persoon is wanneer Alzheimer uitbreek, hoe laer is die risiko dat familielede saamtrek.

Alzheimers: simptome

In die loop van Alzheimersiekte neem die simptome toe en nuwe simptome ontwikkel. Daarom sal u hieronder die simptome sien, gesorteer volgens die drie stadiums waarin die verloop van die siekte verdeel is: vroeë stadium, middelstadium en laat stadium:

Alzheimersimptome in die vroeë stadiums

Die eerste is die simptome van Alzheimer geringe geheue vervalWat korttermyngeheue betref, kan pasiënte byvoorbeeld nie items wat onlangs gestoor is, vind of die inhoud van ‘n gesprek onthou nie. U kan ook die draad verloor in die middel van ‘n gesprek. Hierdie toenemende vergeetagtigheid en afleiding kan diegene wat geraak word, verwar en skrik. Sommige reageer ook met aggressiwiteit, verdediging, depressie of onttrekking.

Ook aan Dit vind van woorde U kan soms Alzheimers herken, maar daar kan ander oorsake wees. In die geval van ‘n woordsoekstoornis ken die betrokke persoon soms nie meer bekende terme nie.

Meer vroeë tekens van Alzheimer kan geringe oriëntasieprobleme, Dryf swakheid sowel as vertraagde denke en praat.

Die alledaagse lewe kan gewoonlik bestuur word sonder enige probleme by ligte Alzheimer-demensie. Slegs in meer ingewikkelde sake het die slagoffers dikwels hulp nodig, byvoorbeeld wanneer hulle hul bankrekening hou of openbare vervoer gebruik.

Alzheimer-simptome in die middelstadium van die siekte

Die simptome van Alzheimer is in die middelstadia van die siekte vererger geheue versteurings: In onlangse gebeure is pasiënte minder en minder in staat om te onthou, en selfs die langtermynherinneringe (soos u eie troue) verdwyn geleidelik. Bekende gesigte word erger erken.

Ook die Probleme om jouself tydelik en ruimtelik te oriënteer, versterk mekaar. Die pasiënte kyk byvoorbeeld na hul ouers wat lank dood is, of vind dat hul gewone supermark nie meer tuis is nie.

Daarbenewens moet die pasiënte nou ook by eenvoudige aktiwiteite soos om meer en meer te kook, kam of bad hulp, ‘N Onafhanklike lewe is dan skaars moontlik.

Ook die kommunikasie met die pasiënte word dit al hoe moeiliker: die aangetaste mense kan dikwels nie volledige sinne vorm nie. Hulle het duidelike versoeke nodig, wat dikwels herhaal moet word voordat hulle byvoorbeeld aan die eettafel gaan sit.

Ander moontlike simptome van Alzheimer se siekte in die stadiums van middelste siektes verhoog die drang om te beweeg en sterk onrus, Die pasiënte loop byvoorbeeld onrustig of vra dieselfde vraag gedurig. Misbruik van vrese of oortuigings (soos om beroof te word) kan voorkom.

Alzheimer se simptome in die laat stadium

In die laat stadium van die siekte is die pasiënte heeltemal afhanklik van sorg, Baie mense het ‘n rolstoel nodig of lê bedlêend. Hulle herken nie meer familielede en ander nabye mense nie. Die toespraak is nou beperk tot enkele woorde. Laastens kan pasiënte nie meer die blaas en derm beheer nie (urinêre en fekale inkontinensie).

Toenemende probleme met kou, sluk, asemhaling en stywing van ledemate is tipiese simptome op die laat stadium van Alzheimer. As gevolg van die verswakte immuunstelsel, lei dit dikwels tot infeksies (soos longontsteking), wat dan dikwels tot die dood lei.

Alzheimersiekte is atipies by ongeveer ‘n derde van pasiënte wat op ‘n jong ouderdom siek word (‘n klein groepie in die algemeen):

• Sommige pasiënte ontwikkel gedragsveranderinge teenoor antisosiale en opvallende gedrag soortgelyk aan dié in frontotemporale demensie.

• By ‘n tweede groep pasiënte is die vind van afwykings en stadiger spraak die belangrikste simptome.

• In ‘n derde vorm van die siekte kom visieprobleme voor.

Alzheimers: ondersoeke en diagnose

As u uself of ‘n geliefde toenemend vergeetagtig vind, moet u ‘n huisarts raadpleeg. Indien nodig, sal dit na ‘n neuroloog, psigiater of ‘n geheue-ambulans verwys word. Laasgenoemde is ‘n afdeling van ‘n hospitaal wat spesialiseer in breinafwykings. Daar is ‘n reeks ondersoeke. Daar is tot dusver nie ‘n enkele ondersoek nie en geen spesifieke laboratoriumtoets nie, met die diagnose van ‘n Alzheimer.

Oorsig van die mediese geskiedenis (mediese geskiedenis)

As daar vermoed word dat Alzheimers voorkom, sal die dokter eers in detail met die pasiënt praat. Hy vra hom uit oor sy klagtes en moontlike vorige siektes. Daarbenewens sal die dokter navraag doen oor medikasie wat die pasiënt neem. Omdat sommige voorbereidings die breinprestasie kan beïnvloed. In die gesprek gee die dokter ook aandag aan hoe goed die pasiënt kan konsentreer.

Ideaal gesproke vergesel ‘n hegte persoon die pasiënt na die dokter se gesprek. Omdat die aard van die aangetaste persoon in die loop van Alzheimersiekte verander. Dit kan lei tot periodes van aggressiwiteit, agterdog, depressie, vrees en hallusinasies. Sulke veranderinge is soms vinniger vir mense as vir diegene wat geraak word.

Fisiese ondersoek

Na afloop van die onderhoud sal die dokter die pasiënt gereeld ondersoek. Dit meet byvoorbeeld die bloeddruk en kontroleer die spierreflekse en die pupilrefleks.

dementia toetse

Met ‘n demensie kan toets bepaal word deur eenvoudige oefeninge, indien daar ‘n demensie is. Pasiënte moet byvoorbeeld soveel as moontlik onthou en herhaal uit ‘n lys van tien terme. Belangrike demensie-toetse is die horlosietoets, MMST en die DemTect. In ‘n vroeë stadium kan dementie egter nie goed herken word nie, en ‘n mens kan geen stelling maak of Alzheimer of ‘n ander demensie-toestand bestaan ​​nie.

Benewens sulke kort toetse, word meer uitgebreide neuropsigologiese ondersoeke gereeld uitgevoer.

Blykbare ondersoeke

As daar duidelike tekens van demensie is, is die brein gewoonlik van die pasiënt tomografie (CT) of magnetiese resonansie beelding (MRI) ondersoek. Daar kan dus vasgestel word of die breinstof afgeneem het. Dit sou die vermoede van demensie bevestig.

Beelde-ondersoeke van die skedel dien ook om ander toestande te identifiseer wat verantwoordelik kan wees vir die demensie-simptome, soos ‘n breintumor.

laboratoriumtoetse

Ook gebaseer op Bloed- en urienmonsters Die pasiënt kan agterkom of ‘n ander siekte as Alzheimer demensie veroorsaak. Dit kan byvoorbeeld ‘n skildklierversteuring of ‘n tekort aan sekere vitamiene wees.

Die betroubare resultate word gelewer deur die CSF: ‘N Monster van die serebrospinale vloeistof (CSF) word uit die lumbale ruggraat geneem en in die laboratorium ondersoek. As die vlakke van sekere proteïene (amyloïde proteïene en tau-proteïen) in die CSF kenmerkend verander word, is dit waarskynlik dat Alzheimersiekte teenwoordig is.

As die dokter vermoed dat die pasiënt aan die seldsame oorerflike vorm van Alzheimersiekte ly, kan ‘n genetiese toets sekerheid bied.

Alzheimers: behandeling

Daar is slegs een simptomatiese behandeling vir Alzheimers – genesing is nog nie moontlik nie. Die regte terapie kan pasiënte egter help om hul daaglikse lewens so lank as moontlik te hanteer. Boonop verlig Alzheimer-medisyne en nie-medikasie-terapieë die ongemak van pasiënte en verbeter hulle lewensgehalte.

anti-demensie dwelms

In medisyne-gebaseerde Alzheimer-terapie word verskillende groepe aktiewe bestanddele gebruik:

Sogenaamde cholienesterase (soos donepezil of rivastigmine) blokkeer ‘n ensiem in die brein wat die senuwee-boodskapper asetielcholien afbreek. Hierdie boodskapperstof is belangrik vir kommunikasie tussen die senuweeselle, vir konsentrasie en oriëntasie. By Alzheimer-pasiënte word onvoldoende asetielcholien geproduseer.

Hierdie tekort kan in die vroeë tot middelstadium van die siekte ‘n geruime tyd vergoed word met cholinesterase-remmers: alledaagse aktiwiteite is dus makliker vir diegene wat geraak word. Daarbenewens word kognitiewe vaardighede soos dink, leer, onthou en waarneem langer behou.

In matige tot ernstige Alzheimer-demensie is dit dikwels die aktiewe bestanddeel Memantine gegee. Soos cholinesterase-remmers, kan dit die vermindering van geestelike kapasiteit by sommige pasiënte vertraag. Meer spesifiek, memantine verhoed dat die oorskot van die neurotransmitter glutamaat breinselle beskadig. Kenners vermoed dat ‘n oormaat glutamaat by pasiënte met Alzheimer bydra tot die dood van senuweeselle.

Uittreksels uit die blare van ginkgoBome is ontwerp om die sirkulasie in die brein te verbeter en die senuweeselle te beskerm. Pasiënte met ligte tot matige Alzheimer-demensie kan beter in staat wees om alledaagse aktiwiteite te hanteer. In hoë dosisse lyk dit asof Ginkgo ook geheue verbeter en geestelike ongemak verlig, soos sommige studies toon.

Ander medisyne in Alzheimers

Alzheimersiekte word dikwels geassosieer met geestesgesondheidsprobleme en gedragsveranderings, soos aggressiwiteit, passiwiteit, rusteloosheid of angs. As nie-medikasie behandelings help, kan die dokter die sogenaamde skakel neuroleptika (soos risperidon of haloperidol).

Hierdie middels kan egter ernstige newe-effekte veroorsaak, die risiko van beroerte verhoog en sterftes verhoog. Die toepassing daarvan word dus fyn dopgehou. Daarbenewens moet neuroleptika so laag as moontlik gedoseer word en nie op lang termyn geneem word nie.

Baie Alzheimer-pasiënte ly ook aan depressie. Aan die ander kant help antidepressante soos citalopram, paroxetine of sertralien.

Boonop moet bestaande basale en gepaardgaande siektes soos verhoogde bloedlipiedvlakke, suikersiekte of hoë bloeddruk ook met medikasie behandel word.

Nie-dwelm behandeling

Nie-medisyne-terapieë is baie belangrik in Alzheimers. Dit kan help om die verlies van verstandelike vermoëns te vertraag en om die onafhanklikheid so lank as moontlik in die alledaagse lewe te handhaaf.

‘N Mens help byvoorbeeld Werklikheid oriënteringsopleiding die pasiënt om sy weg in ruimte en tyd te vind. Die ruimtelike oriëntasie word byvoorbeeld ondersteun deur gekleurde merke van verskillende woonruimtes soos die badkamer en kombuis. Die tydsberekening kan verbeter word deur horlosies, kalenders en foto’s van die huidige seisoen te gebruik.

Veral in ligte tot matige Alzheimer-demensie kan dit voorkom kognitiewe opleiding Dit kan nuttig wees: dit kan die vermoë om te leer en die vermoë om te dink, oplei. Dit sluit byvoorbeeld eenvoudige woordspeling in, die konsep raai of die byvoeging van rympies of bekende spreekwoorde.

As deel van ‘n gedragsterapie help ‘n sielkundige of psigoterapeut, om die pasiënt beter te hanteer met geestelike klagtes soos woede, aggressie, angs en depressie.

Om die herinneringe aan vroeëre lewensfases te bewaar, is die outobiografiese werk: Familielede of versorgers vra Alzheimer-pasiënte spesifiek oor hul lewens in die verlede. Dit kan foto’s, boeke of persoonlike items help om herinneringe op te wek.

deur Arbeidsterapie laat daaglikse vaardighede gehandhaaf en bevorder word. Byvoorbeeld, Alzheimer-pasiënte oefen klere, kam, kook en ophang van wasgoed.

Ander nie-medisyne-verwante prosedures wat by Alzheimersiekte gebruik word, is kuns- en musiekterapie, fisioterapie, aromaterapie en “Snoezelen” (stimulasie van die sintuie soos aanraking, reuk, smaak, ens.).

Voorkom Alzheimers

Soos baie siektes, kan die waarskynlikheid om Alzheimers op te doen deur ‘n gesonde leefstyl verminder word. Daar is verskillende faktore wat Alzheimers en ander demensies bevoordeel. Dit sluit byvoorbeeld verhoogde cholesterol, vetsug, hipertensie en rook in. Sulke risikofaktore moet dus sover moontlik vermy of behandel word.

Boonop lyk dit asof een Mediterreense dieet om Alzheimer en ander vorme van demensie met baie vrugte, groente, vis, olyfolie en volgraanbrood te voorkom.

ook gereelde oefening en sport kan die risiko van siektes verminder: Die rede hiervoor is dat fisieke aktiwiteit onder andere die metabolisme en sirkulasie in die brein stimuleer. Dit stel senuweeselle in staat om beter en digter te netwerk, wat hul kommunikasie bevorder.

Die risiko van Alzheimer en ander vorme van demensie neem ook af as ‘n mens sy lewe in werk en speel deurbring geestelik aktief is. Kulturele aktiwiteite, raaisels en kreatiewe stokperdjies kan byvoorbeeld die brein stimuleer en geheue bewaar.

Soos studies bewys, kan dit ook lewendig wees sosiale lewe Dementiesiektes soos voorkoming van Alzheimer: Hoe meer mense by gemeenskappe betrokke is en toegewyd is, hoe groter is die kans dat hulle geestelik fiks sal wees, selfs op ouderdom.

Alzheimersiekte: geskiedenis en prognose

Alzheimersiekte veroorsaak gemiddeld die dood ná agt tot tien jaar. Soms is die siekte ook baie vinniger, soms stadiger – die tydsduur wissel van drie tot twintig jaar. Oor die algemeen, hoe later die siekte voorkom, hoe korter is die Alzheimer-siekte.

Verdere inligting

riglyne:

• S3-riglyn “Dementia” van die Duitse Vereniging vir Neurologie (vanaf 2016)

Ondersteuningsgroepe:

• Duitse Alzheimer Society e.V., selfhelp-demensie

• Internetportaal “Wegweiser Dementia” deur die Federale Ministerie van Gesinsake, Bejaardes, Vroue en Jeug