masels

Vinnige oorsig

• Wat is masels? Hoogs aansteeklike virusinfeksie wat wêreldwyd versprei word. Dit is een van die “tande-probleme”, alhoewel toenemend ook adolessente en volwassenes siek word.
• besmetting: Druppelbesmetting, direkte kontak met aansteeklike nasale of faringeale afskeidings van pasiënte (bv. Deur eetgerei te deel)
• simptome: In die eerste stadium is griepagtige simptome, ‘n eerste koors, en witterige kolle op die mondslijmvlies (Koplik-kolle). In die tweede fase is die tipiese maselsuitslag (rooi, vaag kolle van die ore) en ‘n tweede koors.
• behandeling: Bedrus, beskerming, moontlik koorsverminderende maatreëls (soos antipiretiese middels, kalfwrap), hoesmedisyne, antibiotika (met addisionele bakteriële infeksie)
• Moontlike komplikasies: bv Middeloorinfeksie, longontsteking, brongitis, diarree, pseudo-Krupp (Krupp-sindroom), enkefalitis (enkefalitis); Langtermyngevolge: chroniese breinontsteking (subakute skleroserende panencefalitis, SSPE)
• voorspel: Masels genees gewoonlik maklik. Komplikasies kom in hierdie land by 10 tot 20 persent van die pasiënte voor. Ongeveer een uit elke 1000 mense kan sterf.

Masels: infeksie

Enersyds word die oordrag van die maselsvirusse oorgedra druppel besmetting: Besmette mense versprei klein, virusbevattende speekeldruppels in die omringende lug wanneer hulle praat, hoes en nies. Ander mense kan dit inasem: sodra die virusse in die speekeldruppels kontak met die slymvliese in die lugweë het, kan hulle die nuwe ‘slagoffer’ besmet. Terloops, maselsvirusse kan tot twee uur in die lug oorleef!

Aan die ander kant kan ‘n mens ook met masels klaarkom direkte kontak met aansteeklike afskeidings van die neus en keel van besmette besmette. Dit gebeur byvoorbeeld as u die eetgerei of drinkglas van pasiënte gebruik.

Maselsvirusse is uiters besmet! Uit elke 100 mense wat geen masels gehad het nie en nie daarteen ingeënt is nie, het 95 kontak met maselsvirusse opgedoen.

Hoe lank is pasiënte met masels aansteeklik?

Enigiemand wat met masels besmet geraak het, is reeds drie tot vyf dae voor die begin van die tipiese uitslag van masels besmet en tot vier dae later. Die grootste is die aansteeklikheid onmiddellik voor die uitslag van die uitslag.

Masels: inkubasietydperk

Die tyd tussen infeksie met ‘n patogeen en die begin van die eerste simptome word die inkubasietydperk genoem. Dit is gewoonlik agt tot tien dae vir masels. Die tipiese maselsuitslag (tweede siektestadium) kom gewoonlik twee weke na infeksie voor.

Masels: simptome

Masels in twee siektestadiums met twee koorsepisodes en ander simptome:

Voorganger stadium (prodromale stadium): Die siekte begin met matige koors, loopneus, seer keel en droë hoes. Die gesig is opgeblaas. Ook moegheid, hoofpyn en buikpyn, hardlywigheid of diarree en konjunktivitis met fotofobie is moontlike simptome. Die sogenaamde Koplik-kolle op die mondslijmvlies is tipies in die vroeë stadium van masels: dit is besneden, klein, rooi kolle met ‘n wit middel (‘kalkspatvlekke’). Dit vorm vanaf die tweede of derde dag van siekte op die wangslymvlies in die gebied van die kiestande. Vanaf die derde dag word die hele mond- en faringeale mukosa rooi. Boonop neem die koors skerp toe.

Die voorloper stadium duur ongeveer drie tot vier dae. Teen die einde daal die koors aanvanklik weer.

Hoofstadium (eksanema stadium): In hierdie siektefase neem die koors weer sterk toe. Dit ontwikkel die tipiese uitslag van masels: onreëlmatige, drie tot ses millimeter groot, aanvanklik helderrooi kolle wat in mekaar vloei. Hulle vorm eers agter die ore en versprei dan oor die hele liggaam. Slegs palms en voetsole word uitgelaat. Binne dae word die kolle donkerder, bruinerig-pers.

Na vier tot sewe dae sal die Masen-kolle weer vervaag, in dieselfde volgorde waarin hulle voorgekom het (begin van die ore). Hierdie verdwyn word dikwels met ‘n skilfers geassosieer. Terselfdertyd klink die ander klagtes ook.

Dit neem ongeveer twee weke voordat die pasiënt herstel. Maar die immuunstelsel is nog langer verswak: Daar is ongeveer ses weke ‘n verhoogde vatbaarheid vir ander infeksies.

Versagtende masels

By pasgeborenes wat nog steeds masels teenliggaampies by hul moeders het, word ‘n besmetting van masels gewoonlik verswak. Sulke “versagtende masels” kan soms by ander mense waargeneem word. Dit sluit in pasiënte wat nie die volledige maselsintstof ontvang het nie en dus swak, onvolledige beskerming het. Met versagtende masels is die tipiese uitslag nie ten volle ontwikkel nie. Dit kan die diagnose moeiliker maak. Nietemin is diegene wat geraak word, aansteeklik.

Masels: komplikasies

Soms is ‘n maselsinfeksie komplikasies. As gevolg van die weeklikse immuungebrek kan ander patogene, soos bakterieë, maklik wild wees. Dit word gewoonlik geassosieer met masels otitis (Otitis media), brongitis, longontsteking (Longontsteking) en diarree siektes.

‘N Sterk ontsteking van die laringeale mukosa is ook moontlik. Dokters praat ook daarvan Krupp-sindroom of pseudogroep, Diegene wat veral geraak word, het aanvalle van droë, blaffende hoes en probleme met asemhaling (selfs kortasem), veral snags.

Selde is misdadige (giftige) masels: Die aangetaste pasiënte kry onder meer hoë koors en bloeding van die vel en slymvlies. Die sterftes as gevolg van hierdie maselskomplikasie is hoog!

Nog ‘n seldsame maar gevreesde komplikasie is een enkefalitis (Enkefalitis). Ongeveer vier tot sewe dae ná die uitslag van die masels word sy bewus van hoofpyn, koors en bewussynsversteurings (selfs koma). Ongeveer 10 tot 20 persent van die pasiënt sterf. In nog 20 tot 30 persent veroorsaak maselsverwante enkefalitis permanente skade aan die sentrale senuweestelsel.

Daar is gewoonlik selde tot agt jaar na die maselsinfeksie ‘n altyd dodelike, laat komplikasie – ‘n chroniese ontsteking van die brein, wat bekend staan ​​as subakute skleroserende panencefalitis (SSPE) verwys na: maselsvirusse wat die brein binnedring vermenigvuldig, wat onomkeerbare senuweeskade veroorsaak. Eerstens verskyn gedragsveranderinge. In die verdere kursus word neurologiese afwykings soos spieroortredings en aanvalle sowel as senuwee-afbreekpunte bygevoeg. In die eindfase misluk alle breinfunksies – die pasiënt sterf.

Van 100,000 maselspasiënte kry vier tot elf ‘n SSPE. Kinders onder vyf jaar is veral kwesbaar vir hierdie dodelike opvolger van masels. Daar is na raming 20 tot 60 gevalle van SSPE per 100,000 maselspasiënte in hierdie ouderdomsgroep.

In mense wie se immuunstelsel onderdruk word deur medikasie of ander siekte (immuunonderdrukking) of ‘n aangebore afwyking het, kan die masels aan die buitekant taamlik swak wees. Die uitslag van masels kan ontbreek of nie tipies wees nie. Daar is egter die Gevaar van ernstige orgaankomplikasies, Dit sluit ‘n progressiewe vorm van longontsteking in (Reuse sel longontsteking). Soms ontwikkel ‘n spesiale soort enkefalitis (Masels Insluiting Liggaamlike enkefalitis, MIBE): Dit veroorsaak dood by ongeveer drie uit tien pasiënte.

Masels: oorsake en risikofaktore

Masels word veroorsaak deur die hoogs aansteeklike maselsvirus. Die patogeen behoort tot die familie paromyxovirus en word wêreldwyd versprei.

Die siekte in ontwikkelende lande in Afrika en Asië is van besondere belang: masels is een van die tien algemeenste aansteeklike siektes en eindig dikwels in die dood.

In Duitsland het die aantal maselsiektes sedert die bekendstelling van die masels-entstof afgeneem. Vir ‘n paar jaar was dit die grootste deel minder as 2000 gevalle per jaar. Daar is egter altyd tydelike uitbrake in die streek of landwyd. Daarbenewens word al ‘n paar jaar waargeneem dat toenemende adolessente en (jong) volwassenes ‘tande probleme’ kry.

Masels: ondersoeke en diagnose

Die siekte simptome, veral die uitslag, gee die dokter belangrike bewys van masels. Daar is egter enkele siektes met soortgelyke simptome, naamlik rubella, goudsbloem en bloedrooi koors. Om verwarring te voorkom, moet ‘n laboratoriumondersoek die vermoede van die masels bevestig. Verskeie toetse is moontlik, met ‘n bewys dat die teenliggaampies teen maselsvirusse die algemeenste is:

• Opsporing van spesifieke teenliggaampies teen die maselsvirus: die vinnigste en veiligste diagnostiese metode. As voorbeeldmateriaal word bloed van die pasiënt gebruik (in vermoedelike breinontsteking moontlik senuweewater = serebrospinale vloeistof). Die toets is gewoonlik positief sodra die tipiese maselsuitslag voorkom. Maar soms is die teenliggaampies nog nie waarneembaar nie.
• Opsporing van die virale genoom (maselsvirus RNA): Vir hierdie doel word ‘n urienmonster, speekselmonster, tandsakvloeistof of ‘n keelpen geneem. Die virale genetiese spore wat daarin voorkom word versterk deur middel van die polimerase-kettingreaksie (PCR) en kan dus duidelik geïdentifiseer word.
• Verbouing van maselsvirusse: Vir hierdie doel word monstermateriaal (urienmonster, speekselmonster, ens.) Blootgestel aan optimale groeitoestande om die vervat patogene te kweek. Dit is hoe hulle geïdentifiseer kan word. Hierdie prosedure is baie tydrowend en word slegs in spesiale gevalle gedoen (bv. By pasiënte met ‘n onderdrukte immuunstelsel).

Masels word in kennis gestel!

Masels behoort tot die aanmeldbare siektes. Sodra die eerste simptome op masels dui, moet die dokter geraadpleeg word. Die vermoede, die werklike siekte en die dood van masels moet deur die dokter aan die verantwoordelike gesondheidsowerheid (met die naam van die pasiënt) gerapporteer word.

As daar vermoedelik masels of ‘n bewese infeksie is, moet diegene wat geraak word, wegbly van die gemeenskapsfasiliteite (skole, dagsorgsentrums, ens.). Dit geld ook vir werknemers van sulke fasiliteite. Pasiënte mag nie later as vyf dae na die uitslag van die maselsuitslag weer opgeneem word nie.

Masels: behandeling

Daar is geen spesifieke terapie vir masels nie. Maar dit kan die simptome verlig en die genesingsproses ondersteun. Dit sluit in bedrus in die akute siekte fase en fisiese beskerming, As die pasiënt se oë sensitief is vir lig, moet die hospitaalkamer iets wees verduister wees – direkte lig op die pasiënt moet vermy word. Sorg ook dat die kamer goed geventileer en nie bedompig nie.

Kenners beveel maselspasiënte aan, genoeg te drink – veral met koors en sweet. In plaas van ‘n paar groot protesaksies, moet u oor die dag versprei word verskeie klein maaltye verteer word.

Byvoorbeeld, hulp teen koors Wadenwickel en indien nodig antipiretiese middels, Die gebruik van die medikasie moet eers met ‘n dokter bespreek word. Dieselfde is waar as u hoesmedisyne Wil gebruik (hoesverwyderaar of hoesblokker).

Die koors- en pynstiller asetielsalisielsuur (ASA) is nie geskik vir kinders nie. Andersins kan die seldsame maar lewensbedreigende Reye-sindroom ontwikkel in samehang met koorsagtige infeksies!

In ‘n bykomende infeksie met bakterieë (soos middeloor of longontsteking), skryf die dokter dit meestal voor antibiotika.

As die masels Krupp-sindroom veroorsaak, is eencefalitis een Behandeling in die hospitaal nodig!

Masels: siekteverloop en prognose

Masels genees maklik by die meeste pasiënte. In 10 tot 20 persent van die gevalle kom komplikasies egter voor. Daar is veral kinders onder vyf jaar en volwassenes ouer as 20 jaar. Sulke komplikasies vir masels kan ook dodelik wees. Dit geld veral breinontsteking wat jare later ontwikkel, óf kort ná infeksie óf as laat komplikasies jare later. Volgens die Wêreldgesondheidsorganisasie (WGO) is die sterftesyfer vir masels in ontwikkelde lande soos Duitsland tot 0,1 persent (1 sterftes per 1000 maselspasiënte). In ontwikkelende lande kan dit aansienlik hoër wees, byvoorbeeld as gevolg van wanvoeding.

Lewenslange immuniteit

U kan slegs een maal in u lewe masels kry: elkeen wat ‘n infeksie oorleef het, is lewenslank beskerm teen ‘n hernude infeksie met maselsvirusse. In die geval van infeksie vorm die immuunstelsel spesifieke teenliggaampies teen die patogeen. ‘N Deel daarvan bly in die liggaam na genesing. As dit later by ‘n hernieude kontak met maselsvirusse kom, word die teenliggaampies onmiddellik aktief en skakel die indringer uit.

Swanger vroue wat teenliggaampies teen masels het, dra dit via die naelstring na die ongebore kind oor. Die teenliggaampies van die moeder bly tot ‘n paar maande na die geboorte in die liggaam van die kind en voorkom sodoende ‘n infeksie. Hierdie sogenaamde nesbeskerming duur voort tot ongeveer die sesde maand van die lewe.

masels inenting

Masels kan seldsame maar ernstige komplikasies veroorsaak, insluitend sterftes. Daarom beveel die Staande Komitee vir Inenting (STIKO) aan die Robert Koch Instituut (RKI) aan dat alle babas, kleuters sowel as ongeënte volwassenes teen masels ingeënt word.

Op 17 Julie 2019 het die Federale Kabinet besluit om masels te neem. Gevolglik word ‘n entstof-entstof voorgeskryf vir kinders wat kindersorg besoek. Dieselfde geld skoolkinders. Maar selfs volwassenes wat in gemeenskapsfasiliteite werk, soos onderwysers, kleuterskoolonderwysers en mediese personeel, is onderhewig aan inenting as hulle nog nie die masels ondergaan het nie. Net so ook vlugtelinge wat in ‘n vlugteling skuiling woon.

Die masels-entstof is ‘n sogenaamde lewendige entstof, Dit bevat dus verswakte maselsvirusse wat hul patogene effekte geheel of gedeeltelik verloor het. Nietemin reageer die immuunstelsel met die vorming van spesifieke teenliggaampies teen die maselsvirus (die maselsinstof is dus ‘n sg. aktiewe inenting). Hierdie teenliggaamproduksie neem ‘n geruime tyd, maar na vier tot ses weke is die spesifieke teenliggaampies in die bloed waarneembaar.

Maar die entstof teen masels kan die volle beskermende effek daarvan ontwikkel twee entstof dosisse noodsaaklik: Die eerste dosis word gewoonlik aan babas tussen die ouderdomme van 11 en 14 maande gegee. Die tweede toediening moet tussen 15 en 23 maande gegee word (op die vroegste vier weke na die eerste dosis entstof).

Inenting teen masels word gewoonlik saam met die pampoentjies en rubella-entstowwe gegee. Hierdie kombinasie-inenting is bekend onder die afkorting MMR-entstof.

Volwassenes wat nie inenting ondergaan nie, moet volgens STIKO se aanbeveling ook die MMR-entstof teen die masels inenting in die vorm van ‘n enkele dosis, op voorwaarde dat

• hulle het nie so ‘n entstof (of al die aanbevole dosisse vir entstof) as kind of
• Dit is onduidelik of hulle ingeënt is (onduidelike inentingstatus).

Dit geld veral vir Volwassenes na 1970 gebore is. In hierdie ouderdomsgroep word baie nie ingeënt nie en het hulle nog nie die masels as kind ondergaan nie. Masels veroorsaak ernstige komplikasies by volwassenes as by kinders.

Moontlike newe-effekte van die entstof teen masels

Die inenting teen masels word oor die algemeen goed verdra. Soms kom dit by die inspuitplek by rooiheid, swelling en pyn. Daarbenewens kan aangrensende limfknope swel. ‘N Verhoogde liggaamstemperatuur, moegheid, hoofpyn en ongemak in die spysverteringskanaal is ook moontlik. Sulke klagtes is slegs tydelik en sal binnekort verby wees.

In ongeveer vyf persent van die ingeënt ontwikkel gewoonlik in die tweede week na die sogenaamde entstof. Dit word gebruik om verswakte maselsimptome soos matige koors, ligte uitslag en asemhalingsprobleme te beskryf. Hierdie entstowwe is nie aansteeklik nie!

Inenting na blootstelling

As onbeskermde mense kontak met ‘n maselspasiënt het, kan hulle tot drie dae later ingeënt word. Dit kan gewoonlik ‘n siekte-uitbraak voorkom. Vir hierdie ‘noodgeval’ -inenting is die kombinasie-entstof teen masels, pampoentjies en rubella (MMR inenting) aanbeveel.

By immuunbevoegde mense kan die inenting teen masels, ook deur middel van passiewe immunisering gedoen: Twee tot ses dae nadat die (vermoedelike) infeksie reeds teenliggaampies teen maselsvirusse ingespuit is. Dit bied ‘n onmiddellike beskerming aan die ingeënt in teenstelling met ‘n normale (aktiewe) inenting teen masels. Dit duur egter net vir ‘n beperkte tyd: die “vreemde” teenliggaampies word geleidelik deur die immuunstelsel afgebreek.

Swanger vroue en kinders onder die ouderdom van ses maande kan ook passiewe inenting kry na maselsinfeksie. Die aktiewe een masels– Inenting word nie tydens swangerskap toegelaat nie (geen lewende entstowwe nie! 9 en nie goedgekeur vir kinders onder ses jaar nie).

Verdere inligting

riglyne:

RKI-gids “Masels” van die Robert Koch Instituut (2014)