plantare fasciitis

Plantar fasciitis: beskrywing

Plantar fasciitis is die algemeenste oorsaak van chroniese hakpyn (calcaneodynia). Dit kan die pasiënt aansienlik belas. Die plantar fascia, die tendonplaat onder die voet wat ontsteek is in die geval van plantar fasciitis, kom aan die onder- en anterrand van die hakbeen, die sogenaamde heelbeenbult (tuber calcanei). Dit verbind die tarsaal met die metatarsale bene en teengewrigte. Alles vorm saam die Fußlängsgewölbe ..

As die voet afrol, word die plantar fascia onder spanning geplaas deur die sogenaamde windglas-effek, wat die oordrag van krag van die voorvoet na die agtervoet verseker. Die fascia het die taak om die langsboog te span, die voorvoet en die voorvoet in lyn te bring, skokke op te neem en die voet van die voet passief op te lig.

Die term plantar fasciitis is gebaseer op die Anglo-Amerikaanse term “plantar fasciitis”. Patologies-anatomies stem die simptome egter ooreen met die ‘hakpyn-sindroom’, terwyl die ‘plantar fasciitis’ ‘n kliniese beeld beteken wat plaasvind op die tweede sfenoid- en metatarsale bene.

Die term “hakspoor” word meestal verkeerd gebruik. ‘N Haksporing is ‘n benige ingewing op die hakbeen (calcaneus) in die insteekarea van die seningsplaat van die voetsool (plantar fascia). Dit is dikwels toevallig tot ‘n laterale röntgenstraal van die voet. Alhoewel dit geassosieer word met plantar fasciitis, is dit nie die oorsaak daarvan nie en is dit gewoonlik simptoomvry. Die hakspore veroorsaak nie die hakpyn nie, maar wel die plantar fasciitis.

Plantar fasciitis: simptome

Die aanvang van plantar fasciitis is verraderlik. Met verloop van tyd vererger die simptome geleidelik, gewoonlik oor weke of maande. Die simptome kom aanvanklik slegs tydens oefening, later in die oggend wanneer u opstaan ​​en in vrede is. Dit kan lei tot onvermoë om te loop. ‘N Teken van plantar fasciitis is ‘n hakpyn onmiddellik nadat hy opgestaan ​​het, maar verdwyn na ‘n kort entjie. Diegene wat geraak word, ondervind aanvanklik pynlike episodes aan die begin van die oefening, wat verminder namate hulle opwarm. Aan die einde van die oefening kom die simptome terug. In die besonder versterk die verspring en spring die pyn.

Plantar fasciitis: oorsake en risikofaktore

Plantar fasciitis word in wese veroorsaak deur die oorbelading van die plantar fascia. Dit kan tydens sportsoorte voorkom, veral as jy hardloop of spring. Plantar fasciitis kom veral voor in die vierde en vyfde dekade van die lewe, waarskynlik verwant aan ouderdomsverwante dra. Ongeveer tien persent van alle atlete in die hardloopdissiplines word deur plantfassiitis beïnvloed. Ander risikosport sluit basketbal, tennis, sokker en dans in. Daar is egter geen verband tussen die duur van die opleiding en die frekwensie van die klagtes nie.

Inflammasie van die fascia by die invoeging (endinopatie van invoeging) as gevolg van oormatige spanning, ongemak kan voorkom. Oormatige spanning kan byvoorbeeld veroorsaak word deur ‘n verkorte Achilles-sening. Bursitis in die area van die plantar fascia-benadering kan ook pyn in hierdie omgewing veroorsaak.

Verder kan beserings plantar fasciitis veroorsaak. Selfs die kleinste veranderinge kan kollageenveselskade veroorsaak, wat kan lei tot chroniese ontsteking. Pasiënte beweer byvoorbeeld dat hulle die hak op die punt van die pad kruis.

Plantar fasciitis: ondersoeke en diagnose

As daar vermoed word dat plantar fasciitis optree, kan u ‘n huisarts of ortopediese spesialis raadpleeg. Die plantar fasciitis het ‘n kenmerkende geskiedenis (geskiedenis), wat die diagnose vinnig laat verloop. Tipiese vrae van die dokter tydens anamnese-onderhoud kan wees:

• Het u u voet seergemaak?
• Het dit seer onder die hak onder las?
• Wanneer sal die pyn voorkom? Met watter bewegings?
• Wanneer is die pyn die sterkste? Wanneer laat jy gaan?
• Waar kom die pyn vandaan?

Gedurende die ondersoek dui die pasiënt gewoonlik op ‘n gelokaliseerde drukpyn onder die hak aan die basis van die fascia. As daar ‘n breuk is, kan daar druk op die voetsool wees met drukpyn.

As die simptome akuut is, is dit waarskynlik ‘n verstuiting of, selde, ‘n skeuring van die plantar tendon. Die betrokkene sê dat hy die spanning onmiddellik moet stop en dat hardloop nie meer moontlik was as gevolg van pyn nie, of dat die simptome vererger het. Soms kan ‘n swelling of ‘n hematoom ook ‘n aanduiding wees van ander beserings soos breuke, spierbeserings of ‘n traan.

Plantar fasciitis: diagnostiese beeldvorming

Behalwe vir X-strale, word ultraklank en magnetiese resonansbeelding ook gebruik vir die diagnose van plantar fasciitis.

Plantar fasciitis diagnose: X-straal

In laterale X-strale toon ongeveer 50 persent van pasiënte met plantar fasciitis hakspore. Dit is egter nie ‘n diagnostiese maatstaf nie en word by ongeveer 25 persent van die bevolking op die radiografie gesien. Om ‘n agtervoet-misvorming uit te sluit, word x-strale van die voet in drie vlakke gemaak.

Plantar fasciitis diagnose: ultraklank

In ultraklank kan ‘n verdikte plantar fascia gesien word in ‘n lengtesnit van plantar fasciitis. Die plantar fascia het ‘n gesonde dikte van drie tot vier millimeter, terwyl die fasiale lae in ‘n plantar fasciitis dikwels tot sewe tot tien millimeter verdik word.

Plantar fasciitis diagnose: magnetiese resonansbeelding

Magnetiese resonansbeelding (MRI) kan gebruik word om akkurate deursnitbeelde van die voet te maak. Om die dokter beter te beoordeel, word daar gewoonlik ‘n kontrasmiddel gebruik wat via die aar ingespuit word. Met MRI kan die presiese ligging en omvang van die ontsteking geïdentifiseer word. Veral voor die operasie is die gebruik van MRI sinvol, ook om moontlike frakture, gedeeltelike frakture, tendonafwykings en beenkonfusies te vermy.

Plantar fasciitis: behandeling

Plantar fasciitis is een van die mees aanhoudende en frustrerende sportbeserings. Alhoewel daar baie konserwatiewe en chirurgiese behandelingsopsies is, kan plantar fasciitis maklik chronies word.

Plantar fasciitis behandeling – konserwatief

Om die ontsteking en die pyn van ‘n plantar fasciitis te verminder, bestaan ​​die behandeling aanvanklik uit verligting of aanpassing van die atletiese bewegingsreekse. Die oefenmetodes en -omstandighede, soos bergloop, loopoppervlaktes van sand of rotse, skielike toename in oefening, moet ontleed en verander word indien nodig.

strekoefeninge: Strekoefeninge is ‘n wesenlike deel van die konserwatiewe behandeling van plantar fasciitis in die kuit- en plantspiere. In een studie het 72 persent van die pasiënte simptome verlig deur alleen te strek. ‘N Strekoefening behels byvoorbeeld om die voet oor ‘n bottel met ys te rol. Die passiewe buiging van die voet met ‘n handdoek wat om die voorvoet toegedraai en na die kop getrek word, is ook ‘n goeie rekoefening. Dit is die beste om die rekoefeninge ongeveer drie keer per dag vir ten minste tien minute te herhaal.

skoen inserts: Skoenblokkies wat die lengte-boog van die middelliggaam ondersteun en oprig en die fassia verlig, het ‘n positiewe effek. Nagsteunrelings in die verlengde posisie van die bo-enkel help veral in die geval van erge pyn in die oggend.

fisioterapie: Spesiale masserings soos dwarswrywingmassas op die sening is aanvanklik ongemaklik, maar help met pynverligting.

dwelms: Medisinale nie-steroïdale anti-inflammatoriese middels kan gebruik word. Kortisoon-inspuitingsterapie is ‘n ander opsie, met tot 70 persent van die pyn wat verdwyn. Herhaalde inspuitings kan die metabolisme van die tendonweefsel egter soveel verminder dat die risiko van skeur skerp toeneem.

Buitekorporale skokgolfterapie (ESWT)In die buitekorporale skokgolfterapie word ultraklankskokgolwe via die vel na die beseerde gebied gebring. Die metode het toenemend belangrik geword vanweë die goeie sukses in fisiese terapie om beweging te verbeter en pyn te verminder. Aangesien die behandelingskoste egter baie hoog is, word slegs chroniese en nie-konserwatiewe gevalle behandel.

X-straal-bestraling inflammasie: Die sogenaamde X-straalbestraling word ook gebruik in konserwatief behandelde plantar fasciitis en veroorsaak pyn by ongeveer twee derdes van pasiënte wat daarmee behandel word. Nadeel is egter die blootstelling aan bestraling.

Operatiewe plantar fasciitis behandeling

In seldsame gevalle kan chirurgie na ses maande oorweeg word, indien nie een van die konserwatiewe maatreëls help nie en die simptome onveranderd bly. Dit moet egter gereserveer word vir gevalle wat nie reageer op konserwatiewe behandelingspogings nie – ongeveer vyf persent van alle pasiënte met plantar fasciitis moet geopereer word.

Open kerf

Open-kerf is die standaard prosedure vir chirurgiese behandeling van plantar fasciitis. Die plantar fascia word aan die oorsprong aangetref deur middel van ‘n kort, skuins velsnyding bo die maksimum pynlike punt op die voetsool. Dus kan pynlike littekens vermy word. As daar ‘n hakspoor aanwesig is, kan dit aan die basis verwyder word. Endoskopiese behandeling is ook moontlik. Die genesingstyd is dus gewoonlik korter.

Na ‘n operasie moet ‘n onderlyfbeen ongeveer twee dae gedra word. Daarna is dit belangrik om die eerste paar dae ‘n versigtige gedeeltelike las te gebruik met spesiale binnesole. Fisioterapie is ook nodig met ‘n doelgerigte versterkings- en strekprogram vir voetspiere.

Na die sesde na-operatiewe week, kan die vrag stadig verhoog word, waardeur aanvanklik slegs ligte uithouvermoë-oefening aanbeveel word. Springbelastings moet steeds streng vermy word voor die tiende tot die twaalfde na die operatiewe week. Die totale genesing duur minstens twaalf weke na die operasie, in sommige gevalle selfs tot ‘n jaar.

Komplikasies van die operasie

As komplikasie kan pyn voortduur na die operasie of op die middelvoet. Dit gebeur wanneer die volledige plantfassia verswak is, aangesien die spanning van die langsboog verander het. Soos met enige operasie, kan algemene chirurgiese risiko’s soos oppervlakkige of diep infeksies, pynlike littekens of diep veneuse trombose nie uitgesluit word nie.

Plantar fasciitis: siekteverloop en prognose

Die meerderheid pasiënte met plantar fasciitis word met konserwatiewe behandelings suksesvol genees. Die verloop van die siekte plantare fasciitis maar kan vervelig wees en een tot twee jaar neem. ‘N Atleet moet sy vrag gedurende hierdie tyd erg verminder. Na chirurgiese behandeling meld ongeveer nege uit tien pasiënte, insluitend atlete, ‘n verbetering van hul simptome met 80 persent.