aneurisme

Aneurisme: kort oorsig

• beskrywing: morbiede uitgroei van ‘n bloedvat, wat die algemeenste aangetas word, is die abdominale aorta, gevolg deur torakale en serebrale arteries, en dit breek lewensgevaarlike bloeding.
• simptome: dikwels simptoomvry, afhangende van die situasie, maar ook pyn, spysvertering, hoes, kortasem, hoofpyn, vervaag gesig of verlamming in die gesig. As u uiterste pyn skeur, val die bloedsomloop, koma
• veroorsaak: Aangebore misvormings, familiale aanleg, arteriosklerose, hipertensie, selde bakteriële infeksies
• diagnose: meestal toevallige bevindings met abdominale ultraklank, breinskandering of radiografieë op die bors
• behandeling: Die sluiting van die aneurisme, meestal minimaal indringend, deur vaskulêre prostese, stent, omseil, kronkel, knip, inpak of vasvang (sien teks). Kleiner aneurismes hoef dikwels net waargeneem te word.
• voorspel: As dit betyds erken word, is die voorspelling goed. As ‘n aneurisme breek, sterf meer as 50 persent van die pasiënte.

Aneurisme: beskrywing

‘N Aneurisme is ‘n patologiese swak plek van ‘n bloedvat, waarteen die vaartuigwand gewoonlik sakvormig, bessie- of asvormig is. In die meeste gevalle vorm aneurismes in arteries omdat hulle ‘n hoër druk het as in die are.

Die abdominale aorta word meestal aangetas

In ongeveer 75 persent van die gevalle kom die ballonvormige Gefäßaussackungen in die loop van die hoofslagaar (aorta) in die buik voor. Maar aorta-aneurismes in die bors kom algemeen voor, sowel as aneurismes in die brein en in die omgewing van die popliteale fossa. Selfs ‘n aneurisme in die hart is moontlik.

Dikwels sonder klagtes vir ‘n lang tyd

Anneurismes veroorsaak dikwels geen ongemak nie. Hulle word dus slegs per ongeluk in ‘n ultraklankskandering of breinskandering ontdek – of in die ergste geval slegs as hulle breek. Dan is daar ‘n ernstige lewensgevaar – weens die geweldige bloedverlies of in die kop ook deur breinskade.

Baie mense leef egter dekades lank met die vaskulêre veranderinge sonder dat hulle ooit daarvan vertel is. Kenners skat dat twee tot drie persent van die volwasse bevolking ‘n aneurisme het.

Watter vorme van aneurismes is daar?

Afhangend van die tipe vaskulêre wandverandering, onderskei dokters die volgende soorte aneurismes:

‘Waar’ aneurisme (aneurisme): In die sogenaamde ‘ware aneurisme’ word die verskillende lae in die bloedvatwand deurgaans bewaar, maar die vaartuigwand is in die sak.

Gesplete aneurisme (aneurisme-dissekans): ‘N Laag in die wand van die bloedvat word geskeur en bloed versamel tussen die vaatwandlae.

“Valse” aneurisme (aneurisme sporeium): Dit is nie ‘n aneurisme in die regte sin nie. Die aneurisme spurium het ‘n lekkasie in die vaatwand wat van buite af verseël is (bv. Deur die omliggende weefsel). Dan vorm ‘n hematoom rondom die bloedvat wat op lang termyn in bindweefsel transformeer.

Aneurisme: simptome

As ‘n aneurisme nie te groot is nie, laat dit hom gewoonlik nie voel nie. Watter simptome groter monsters veroorsaak, hang af van hul ligging.

Aorta aneurisme in die maag: simptome

As ‘n aorta-aneurisme van die abdominale aorta so groot is dat dit op omliggende strukture druk, kan die volgende simptome voorkom.

• Pyn, veral in die onderbuik, gewoonlik steekend en aanhoudend, ongeag die liggaamsposisie
• Rugpyn wat in die bene uitstraal
• seldsame spysvertering
• tasbare, polsende struktuur onder die buikwand

Uitbarste aorta aneurisme in die buik

Hoe groter die aneurisme, hoe groter is die risiko vir ‘n skeur (skeuring). Dit geld veral vir aorta-aneurismes met meer as ses sentimeter in deursnee.

As so ‘n aorta-aneurisme breek, verskyn daar skielik ondraaglike buikpyne wat na die rug uitstraal. Daar is ook naarheid en naarheid.

As gevolg van die geweldige bloedverlies daal die bloeddruk vinnig. Die pasiënt het ‘n bloedsomloopskok. Sulke bloeding is ‘n absolute noodgeval! Ongeveer die helfte van diegene wat geraak word, oorleef nie ‘n uitgebreide aorta-aneurisme nie.

Aorta-aneurisme in die borsarea: simptome

As die aneurisme aan die hoofslagaar op die vlak van die toraks geleë is (torakale aorta-aneurisme), kan die volgende simptome voorkom:

• borspyn
• hoes
• morbiede asemklank (stridor)
• heesheid
• disfagie
• Asemhaling (dyspnoe)

As die lugweë ernstig beperk word in ‘n tor anale aneurisme, kan longontsteking weer en weer voorkom.

Uitbarste aorta aneurisme in die bors

Torakale aneurismes met ‘n deursnee van meer as vyf en ‘n half duim is veral gevaarlik. As hulle breek, veroorsaak dit gewoonlik erge borspyn. Die simptome is soortgelyk aan dié van ‘n hartaanval. In drie uit vier gevalle is ‘n skeuring dodelik.

Simptome van ‘n aneurisme in die brein

Sommige brein aneurismes (intrakraniale of serebrale aneurisme) druk op individuele neurone. Veral dikwels word die oë aangetas, en ook gesigverlamming.

Bursted brein aneurisme

As die vaatwand in ‘n aneurisme in die brein breek, verskyn daar groot simptome. Die algemeenste, sogenaamde subarachnoïede bloeding, kort SAB. Dit bloei in die ruimte tussen die brein en die breinvlies, meer spesifiek die spinnekopvel (arachnoid).

As gevolg van die soliede skedel, kan die bloed nie ontsnap nie en oefen dit vinnig die brein uit. Die simptome van ‘n aneurisme in die brein kom voor as gevolg van verhoogde intrakraniale druk:

• Skielike aanval, sterkste hoofpyn
• naarheid
• uitbraaksel
• stywe nek
• duiseligheid
• lomerigheid
• Bewusteloosheid of koma

As die pasiënt dit oorleef, is daar gevolglike skade aan die beroerte soos hemiplegie moontlik.

Aneurisme simptome in die popliteale fossa

‘N Aneurisme van die popliteale arterie (popliteale arterie) word gewoonlik nie opgemerk nie. As die popliteale aneurisme egter ‘n deursnee van meer as drie sentimeter het, kan ‘n bloedklont (trombose) vorm.

Gevolglik word die onderbeen nie meer voldoende van bloed voorsien nie. Veral die kalf is seer, daar is emosionele afwykings soos tinteling, gevoelloosheid en koue gevoelens.

As die bloedklont deur die bloedstroom meegesleur word, kan dit ‘n houer op ‘n smaller punt sluit, byvoorbeeld in die long (longembolisme).

Aneurisme: oorsake

Of dit nou ‘n aorta-aneurisme of aneurisme in die brein is – die vaskulêre kliere kan aangebore wees of slegs in die loop van die lewe ontwikkel. Ongunstige genetiese aanleg speel ‘n rol, maar ook ‘n lewenstyl wat die vaartuie benadeel.

Aangebore misvorming

Soms kom aneurismes gereeld binne ‘n gesin voor, as gevolg van ‘n oorerflike bindweefsel swakheid. Die risiko van ‘n aneurisme neem byvoorbeeld van een tot twee persent toe wanneer ‘n aneurisme in ‘n eerstegraadse familielid opgespoor word, en vier persent as twee naasbestaandes geraak word.

Genetiese afwykings soos Marfan-sindroom of Ehlers-Danlos-sindroom veroorsaak ook dikwels aneurismes.

Baie aneurismes kom ook voor as gevolg van aangebore misvormings in die bloedvate, sonder dat daar ‘n familiale opeenhoping is.

Hoër ouderdom

Die risiko van ‘n aorta-aneurisme neem toe met ouderdom. Die rede is dat die struktuur van die vaartuigmuur deur die jare verander. Dit is minder elasties en kan die hoë druk in die hoofslagaar meer betroubaar absorbeer. Dit ontwikkel swak punte in die vaatwand wat uiteindelik plek maak – ‘n aneurisme ontwikkel.

Hoë bloeddruk

Nog ‘n belangrike risikofaktor is hoë bloeddruk (hipertensie). Met elke hartklop rol ‘n ontploffing van druk oor die are van die liggaam. As die bloed van binne af veral hoë druk uitoefen, beskadig dit die wande van die vaartuig.

arteriosklerose

In meer as 50 persent van die gevalle is vaskulêre verkalking (arteriosklerose) die oorsaak van ‘n aneurisme. Kalk- en vetafsettings (gedenkplate) op die vaatwande laat hulle elastisiteit verloor. Die vate kan die druk absorbeer met toenemende ouderdom.

Bakteriese infeksies

Selde is bakteriële infeksies betrokke by die ontwikkeling van ‘n aneurisme – byvoorbeeld in sifilis of tuberkulose. Tydens die infeksie word die vaatwand ontsteek. Uiteindelik ontstaan ​​’n Gefäßaussackung. Dit word mikotiese aneurisme genoem.

Meganiese beserings van die vaartuigwande

Die algemeenste oorsaak van ‘n aneurisme spurium – die “valse aneurisme” – is beserings aan die vaartuigwand. Byvoorbeeld, hartkateterisering, wat behels dat u ‘n smal buigbare buis oor die beenaar na die hart druk, kan die vaatwand beskadig.

Aneurisme: diagnose

Dokters ontdek gereeld ‘n aneurisme as deel van ‘n roetine-ondersoek, byvoorbeeld in die geval van ‘n abstrak-ultraklank, röntgenstraal van die longe of breinskandering. Dit kan ‘n aneurisme erken word.

Selfs wanneer hy met ‘n stetoskoop luister, ontdek die dokter soms verdagte vloeigeluide oor die voering van die vaartuig. By maer mense kan ‘n abdominale aorta-aneurisme met ‘n deursnee van meer as vyf sentimeter gewoonlik gevoel word as ‘n polsende swelling deur die buikwand.

Prosedures vir beeldvorming

Afhangend van die situasie, kan die grootte en gevaar van ‘n aneurisme ‘n ultraklank van die hart, ‘n rekenaartomografie (CT) of magnetiese resonansiebeeld (MRI) en moontlik ‘n angiografie (voorstelling van die vate) bied. In die geval van ‘n aorta-aneurisme in die borsafdeling word ‘n spesiale ultraklankprosedure gebruik. Die transducer word oor die slukderm (transesofageale ultrasonografie) geplaas.

Aneurisme: behandeling

Daar is verskillende prosedures vir die behandeling van ‘n aneurisme. Of ‘n mens enigsins behandel en indien wel, hang van verskillende faktore af:

• Grootte van die aneurisme
• plek
• Waarskynlikheid van ‘n breuk
• chirurgiese risiko
• Toestand van die pasiënt
• Begeerte van die pasiënt

Aneurisme – werk of wag?

Kleiner asimptomatiese aneurismes benodig dikwels nie onmiddellik behandeling nie. Sy beheer die dokter een keer per jaar, effens groter twee keer per jaar met ultraklank. Dit is belangrik dat die bloeddruk in die laer normale bereik bly (120/80 mmHg). Vir hierdie doel kan ‘n middel wat bloeddruk verlaag, gebruik word.

As ‘n aorta-aneurisme ‘n deursnee van ses sentimeter in die abdominale aorta of vyf en ‘n half sentimeter in die bors bereik, neem die gevaar toe dat die vaatwand skeur. In hierdie geval moet ‘n aorta-aneurisme behandel word. Selfs tydens die prosedure is daar egter die risiko dat die vaartuig sal breek.

Met ‘n aneurisme in die brein is die situasie dikwels selfs meer delikaat. Afhangend van die ligging en toestand van die vaartuig, bestaan ​​daar ‘n ander mate van gevaar om ‘n breinbesering tydens die operasie te veroorsaak, wat ernstige permanente skade kan aanrig. Chirurgie al dan nie – hierdie besluit moet afsonderlik deur die dokter en die pasiënt geneem word.

Chirurgiese behandeling van die aorta-aneurisme

Vir groter aorta-aneurismes in die bors of buik, is twee chirurgiese metodes beskikbaar:

Stent (endovaskulêre prosedure)

‘N Aorta-aneurisme kan dikwels met ‘n stent gestabiliseer word. Oor ‘n klein insnyding in die ingewandslagaar stoot die dokter ‘n klein buisie teen die muur van die muur. Dit oorbrug die kwesbaarheid.

vaskulêre prostese

By die operasie van ‘n aorta-aneurisme sny die chirurg oor die verlengde deel van die arteriële wand en vervang dit met ‘n buisvormige of Y-vormige vaskulêre prostese.

As daar ‘n vergroting naby die hart is, moet die aortaklep dikwels addisioneel vervang word (kunsmatige klep).

Behandeling brein aneurisme

Vir die behandeling van ‘n aneurisme in die brein is daar hoofsaaklik twee metodes wat mekaar aanvul: knip of kronkel. Dit hang veral af van die vorm van die aneurisme, watter metode e individueel meer belowend is.

wikkelen

Wanneer hy draai, stabiliseer die dokter die houer gewoonlik met behulp van ‘n gaas (stent) en dra hy die aneurisme in die brein met spesiale platinumspirale van binne. Om dit te kan doen, druk hy eers ‘n mikro-kateter oor die lies in die betrokke serebrale arterie. Alhoewel hierdie mikrospirale die brein aneurisme slegs gedeeltelik vul. Daar is egter bloedplaatjies wat saamklamp en dus die aneurisme toemaak.

Voordeel van die metode is die minimaal indringende, sagtere toegang tot die aneurisme. Dit is egter nie van toepassing op breë-aneurismes nie. ‘N Verdere nadeel van die metode is dat dit dikwels nie die aneurismes heeltemal afsluit nie. Dit moet gereeld nagegaan word en indien nodig weer behandel word.

knip

As wikkeling nie moontlik is nie, of as die aneurisme reeds geskeur is, sal dit gewoonlik geknip word. Die chirurg sluit die aneurisme in die brein met behulp van ‘n mini-knip. Hy maak eers die skedel oop. Dit skep ‘n sagte toegang tot die vaartuig tussen die natuurlike omwentelings van die brein. Die sluiting van die aneurisme word uitgevoer met behulp van ‘n chirurgiese mikroskoop met ‘n hoë resolusie.

Met hierdie metode kan die aneurisme gewoonlik betroubaar toemaak. Opvolgondersoeke is dan nie meer nodig nie. Die prosedure is minder sag as ‘n spoel.

wikkel

‘N Ander neurochirurgiese opsie is verpakking. Dit word in ingewikkelde gevalle gebruik as u nie knip nie. Die onstabiele vaartuig word van buite gestabiliseer deur die vaartuig in te wikkel. Dit kan gedoen word met behulp van die liggaam se eie weefsel of met gaas of plastiek. Daarom vorm ‘n bindweefselkapsule.

wild

‘N Ander metode is die sogenaamde vangs. Sodoende word die aneurisme in die brein verlig deur knipsels of ballonne voor en agter dit te plaas. Die prosedure is egter slegs moontlik indien die aangetaste serebrale arterie nie die enigste toevoerweg vir sekere gehoorareas is nie.

Behandeling van ‘n aneurisme van die knie-arterie

In ‘n aneurisme van die popliteale arterie word die behandeling gewoonlik uitgevoer deur ‘n omseiloperasie. Die chirurg oorplant ‘n stukkie bloedvat wat hy voorheen uit ‘n ander deel van die liggaam geneem het, omseil deur die aneurisme.

Lewe met aneurisme

Benewens die stabilisering van die vaartuig, is dit uiters belangrik om die oorsake van die aneurisme konsekwent te beperk. Dit geld veral vir pasiënte wie se aneurisme waargeneem word, maar nie chirurgies gestabiliseer is nie.

• Hoofaksie: Hou die bloeddruk laag! Dit word gewoonlik gedoen met behulp van beta-blokkers of ACE-remmers
• gebalanseerde dieet met lae dierevette, hoë vesel en groente
• Sportaktiwiteit
• Vermyding of vermindering van vetsug
• Vermy nikotien
• Min alkohol

Vermy die bloeddrukpieke!

Pasiënte met onbehandelde aneurisme moet skielike bloeddrukpunte vermy wat traan kan veroorsaak.

• Vermy swaar opheffing.
• Leer om asem te haal onder oefening.
• Laat asma of chroniese brongitis so goed moontlik behandel word. As u hoes, neem die bloeddruk toe!
• Vermy verstoppings en behandel dit indien nodig. Selfs as u op die toilet druk, neem die bloeddruk toe.
• Moenie dit oordoen tydens oefening nie, veral nie tydens sterkte nie.
• Streef na ‘n rustige lewenshouding.

Aneurisme: siekteverloop en prognose

Die voorspelling van ‘n aneurisme hang van verskillende faktore af. Die deurslaggewende faktore is die deursnee van die vaartuigvoering en die spoed waarmee dit vergroot.

By breuk is daar ‘n hoë risiko van dood

Die ernstigste komplikasie is die skeuring van die aneurisme (breuk) – dit kan lewensgevaarlike bloeding veroorsaak. Sterfte in so ‘n geval hang af van waar die aneurisme geleë is.

Dus, die sterftes in ‘n gebroke abdominale aorta aneurisme meer as 50 persent, breek die hoofslagaar in die bors, dit is selfs tot 75 persent. As ‘n aneurisme van ‘n bloedvat in die kop skeur, sterf ongeveer die helfte van die pasiënte binne die eerste 28 dae. Ander ly lewenslange skade wat tipies is van ‘n beroerte, insluitend hemiplegie en verminderde spraak en visie.

As ‘n aneurisme betyds ontdek en behandel word, is die kans op herstel goed. Operasies, veral in die brein, hou egter sy eie risiko’s in.