velkanker

Vinnige oorsig

• Wat is velkanker? Gesamentlike term vir verskillende kwaadaardige (kwaadaardige) velsiektes. Elke jaar word meer as 293,000 mense in Duitsland siek met velkanker. Die algemeenste is “wit velkanker” gevolg deur “swart velkanker”.
• Vorme van velkanker: Wit velkanker (basale selkarsinoom en plaveiselkarsinoom), swart velkanker (kwaadaardige melanoom), seldsame vorme van velkanker (soos Merkel-selkarsinoom, Kaposi se sarkoom, Dermatofibrosarcoma protuberans)
• simptome: baie verskillend, afhangende van velkankervorm en subtipes. Swart velkanker manifesteer byvoorbeeld dikwels as ‘n donker, onreëlmatige vormige puisie wat plat of knieragtig kan wees. Basale selkanker begin dikwels as ‘n wasagtige nodule wat in die middel sink en alternatiewelik weer genees en bloei. Maar daar is ook donker, gelerige of gesweerde basaliomas.
• Oorsake en risikofaktore: In wit en swart velkanker, veral UV-lig (son, solarium, ens.); ander risikofaktore, afhangende van die vorm van velkanker, byvoorbeeld genetiese aanleg, oorerflike siektes en chemikalieë. Vir seldsame vorme van velkanker (Kaposi se sarkoom, ens.), Onder ander virusinfeksies.
• behandeling: hang af van die velkankervorm en die gewasstadium. Standaardmetode is ‘n bewerking. Alternatiewelik of addisioneel, kan ander terapieë gebruik word, soos radioterapie (bestraling), chemoterapie, fotodinamiese terapie of immunoterapie.
• voorspel: As velkanker (van enige aard) vroeg opgespoor en behandel word, is die kans op herstel oor die algemeen groot. Hoe meer gevorderd ‘n gewas is, hoe erger is die voorspelling. Dit geld veral swart velkanker.

Velkanker: simptome

Hoe beter die velkanker is, hoe beter, hoe vroeër word die gewas ontdek en behandel. Maar hoe herken jy velkanker? Die antwoord hang af van die presiese vorm van velkanker. Oor die algemeen is dit makliker om die tekens van gevaarlike kwaadaardige melanoom (swart velkanker) te herken as, byvoorbeeld, “wit velkanker”. Kwaadaardige melanoom ontwikkel uit pigmentvormende velselle (melanosiete) en veroorsaak daarom donkerkleurige velveranderings. Die manifestasies van swart velkanker is egter soms baie anders. By “wit velkanker” (basale selkarsinoom en plaveiselkarsinoom) is die letsels gewoonlik ligter.

Vir alle vorme van velkanker: die velkankersimptome is op ‘n vroeë stadium beperk tot die vel. Sodra die kankerselle in die liggaam versprei, kan verdere klagtes ontstaan.

Swart velkanker: simptome

Swart velkanker (kwaadaardige melanoom) kan soos ‘n eenvoudige pigment lyk (lewervlek, geboortepunt). Op grond van die sogenaamde ABCD-reël, kan daar geskat word of ‘n donker merk eintlik ‘n onskadelike pigment of ‘n velkanker is. Lees meer in die afdeling “Sifting van velkanker”.

In wese is daar die volgende Manifestasies van kwaadaardige melanome:

Oppervlakkige spreidende melanoom (SSM): Oppervlakkige verspreiding van melanoom is die algemeenste vorm van swart velkanker. Simptome: Platte, soms knellende velletsels, dikwels skerp afgebaken deur ‘n gesonde vel. Die kleur kan wissel van bruin, grys, pienk tot blou-swart. Selde lyk sommige gebiede witterig. Die SSM ontwikkel binne een tot vier jaar, verkieslik op die rug, bors en ledemate.

Nodulêre melanoom (NM): Nodulêre (nodulêre) melanoom is die aggressiefste vorm van swart velkanker. Simptome: Soos SSM, ontwikkel nodulêre melanoom dikwels op die rug, bors en ledemate. Dit ontwikkel vinnig (binne ‘n paar maande) ‘n verhoogde, knieragtige en bloeiende gewas van blou tot donkerbruin. Hy groei baie diep. Daarom het hierdie vorm van swart velkanker die slegste voorspelling van alle melanome.

Lentigo maligna melanoom (LMM): Lentigo maligna melanoom ontwikkel oor jare of dekades stadig op grond van die voorkanker letsel Lentigo maligna. Veral bejaardes word siek met hierdie vorm van swart velkanker. Voorkeure sluit in gebiede wat blootgestel is aan die son, soos die gesig, nek, arms en hande.

Acrolentiginous melanoom (ALM): Van die vier soorte melanoom wat hier genoem word, is ALM die skaarsste vorm van swart velkanker. Simptome: Die akrolente oorspronklike melanoom vorm dikwels vaag, veelkleurige kolle op die ledemate (akrene), dit wil sê in die omgewing van die palms, voetsole, voete en tone, veral onder die naels. Dit kan verkeerd verstaan ​​word as gevolg van ‘n spykerbesering, ‘n naelswam of ‘n wrat.

Behalwe vir hierdie hoofvorme, is daar selfs skaarser vorms spesiale vorms van swart velkanker soos amelanotiese melanoom (AMM) of choroidale melanoom.

Stinkselkanker: simptome

Die voorkoms van plaveiselkarsinoom (plaveiselkarsinoom, spinalioma) lyk baie soos die aktiniese keratose in die beginfase. Dit begin dikwels met een rooierige geelagtige kornifikasie (Hiperkeratose), gewoonlik nie sonder een nie klein bloeding vervang kan word. Aan die rand is die vel dikwels effens rooi weens inflammasie.

Gevorderde vorme van akulêre kanker verkleur as gevolg van toenemende koring witterige, sal dik en versprei. Later is simptome van velkanker warty-bult vel groei, wat stewig met die grond versmelt is. Hulle voel grof soos growwe skuurpapier. As ‘n mens probeer om hierdie kornifikasies te verlig, begin die vel bloei.

Spinaliomas word gereeld aangetref aan die oorkant of op die gesig (ook op die lippe). Dit kan op ‘n gesonde vel sowel as letsels of chroniese wonde voorkom.

Basale selkanker: simptome

Die meeste vorm basale selkarsinoom (basaliomas) in die sogenaamde centrofacial area, dit wil sê in die gesig tussen die haarlyn en bolip, Dikwels kan u hulle ook tegelyk vind buiteoor, op die harige kopvel en im onderste derde van die gesig, Ietwat minder algemeen is basale selkarsinome van die stam, arms of bene. Basale selkarsinoom verskyn nie op die mond- en geslagslymvlies, die palms en voetsole nie.

Hierdie vorm van wit velkanker is baie uiteenlopend in sy voorkoms. Die begin is gewoonlik slegs ‘n paar millimeter groot, blink deurskynend of wasagtig Nodules (papules), Gedeeltelik kan selfs die eerste telangiectasia op die oppervlak gesien word. Dit is die fynste bloedvate wat met die blote oog sigbaar is. Skeer of krap veroorsaak dikwels ‘n ligte, bloedige kors op die papules. Oor die loop van maande en jare sink die oppervlak van die papules in die middel – dit skep een Trog met ‘n klein pêrelagtige rand, Dit dui daarop dat die gewas groei. Op die rand kan u klein bloedvate sien. Hierdie wond het gewoonlik na weke nie genees nie: Afwisselend genees sy en bloei.

hierdie nodulêre (nodulêre) basale selkarsinoom is die algemeenste variant van basale selkanker. Ander manifestasies sluit in:

• Oppervlakkige basalioom: Hierdie tipe basalioom word dikwels misgekyk omdat dit soos inflammatoriese veltoestande soos psoriase lyk. Dit kom meestal op die stam, arms en bene voor.
• Gepigmenteerde basalioom: Hierdie tipe basale selkarsinoom is swaar gepigmenteer en word dus verduister. Dit kan dus verkeerd gebruik word as swart velkanker (kwaadaardige melanoom).
• Scleroderma Basalioma: Basale selkarsinoom lyk soos ‘n gelerige neerslag en is dikwels moeilik om te onderskei van ‘n gesonde vel. Soms herinner hierdie vorm aan littekenweefsel. Nodules is skaars herkenbaar.
• Smeer basale selgroei: In die gesig is daar dikwels ‘n ulseruse verval van die basalioom. As dieper weefsellae vernietig word, praat dokters van die vernietigend groeiende basalioom.

Herken velkanker: wenke

Die vel verander voortdurend. Daar is altyd kolle en ander veranderinge. Slegs baie selde is dit eintlik velkanker. Tekens van ‘n kwaadaardige velgewas kan ook maklik verwar word met onskadelike veranderinge. Laat u huisdokter of ‘n dermatoloog toe verduidelik watter simptome tipies velkanker veroorsaak en hoe om dit te herken. Die dokter sal u ook vertel na die hersiening van u velmol op moesies wat u in gedagte moet hou omdat dit van velkanker kan ontstaan. U kan ook foto’s van gevalle van velkanker in boeke en op die internet besigtig. Dit help u om die veranderinge in u vel beter te beoordeel.

Velkanker: kanker

Grofweg gesproke is daar drie groepe velkanker: wit velkanker, swart velkanker, en enkele seldsame vorme van velkanker (soos Kaposi se sarkoom, Merkel se karsinoom, en Dermatofibrosarcoma protuberans).

Die wit velkanker

Die term “wit velkanker” (of “ligte velkanker”) gee ‘n opsomming van verskillende vorme van velkanker: basale selkarsinoom (basale selkarsinoom, basalioom) en plaveiselkarsinoom (plaveiselkarsinoom, rugmurgkarsinoom). ‘N Vroeë vorm van stinkselkanker is aktiniese keratose.

Wit velkanker is verreweg die algemeenste vorm van kwaadaardige velkanker. Dit is minder gevaarlik as swart velkanker omdat dit, anders as dit, geen of amper dogtermetastases in ander liggaamsdele het nie. Die wit velkanker kan dus gewoonlik heeltemal verwyder word en is selde dodelik.

Lees meer oor wit velkanker en die belangrikste middel daarvan – basale selkarsinoom – lees in die artikel White Skin Cancer.

Stinksel- of plaveiselkarsinoom

Stinkselkarsinoom (spinale of karsinoom van die plaveisel) is die siekte van mense ouer as 60 jaar. Gewoonlik word liggaamsdele wat gereeld aan die son blootgestel word, aangetas. Dit is byvoorbeeld gesig, ore, rug van die hande en onderarms.

Plaveiselkarsinoom groei meer aggressief as basale selkarsinoom: die kwaadaardige gewas vernietig geleidelik die omliggende weefsel. As dit nie vroeg genoeg opgespoor en behandel word nie, kan dit metastases in ander liggaamsdele veroorsaak. Dit bemoeilik die behandeling en vererger die prognose. Van die 1 000 pasiënte sterf ongeveer 40 tot 50 aan hierdie tipe velkanker (ter vergelyking: basale selkanker eindig dodelik by slegs een uit elke 1000 pasiënte).

Lees alles oor die oorsake, simptome, behandeling en prognose van die spinale myoom in die Beirag-plaveiselkarsinoom.

Aktiniese keratose

Aktiniese keratose – sowel as Bowen-siekte (Bowen-siekte) – is ‘n moontlike voorloper van plaveiselkarsinoom. Dit gaan gepaard met skerp beperkte rooiheid, wat soos skuurpapier voel as dit aangeraak word. Hierdie velareas kan later ook verhornen. Soms bly hulle jare of selfs lewenslank onopvallend. Dit kan ook ontwikkel tot ‘n plaveiselkarsinoom.

Of dit gebeur al dan nie, kan nie voorspel word nie. Ter wille van veiligheid moet aktieniese keratose dus altyd behandel word. ‘N Mens kan byvoorbeeld die letsels chirurgies verwyder, dit met vloeibare stikstof “vries”, dit met laser- of bytende oplossings verwyder of met ‘n spesiale room / salf behandel.

Lees meer oor hierdie algemene vroeë vorm van plaveiselkarsinoom in die Beirag aktiniese keratose.

Swart velkanker

Swart velkanker (kwaadaardige melanoom) kan op alle liggaamsdele ontwikkel – selfs dié wat skaars blootgestel is aan die son (soos die geslagsgebied, harige kopvel, voetsool, onder die naels). Dit kom aansienlik minder voor as wit velkanker: In totaal ly ongeveer 328 uit elke 100,000 mense aan velkanker per jaar. By ongeveer 290 van hulle is die diagnose ‘wit velkanker’. Die oorblywende ongeveer 38 pasiënte het kwaadaardige melanoom. Die gemiddelde ouderdom van die begin van hierdie pasiënte is 64 jaar (mans) en 58 jaar (vroue).

Ondanks die laer voorkoms is daar baie meer gevrees vir swart velkanker as wit velkanker. Dit is meer aggressief en versprei baie vinniger in die liggaam. Die presiese verloop van die siekte hang onder andere af van die tipe swart velkanker. Die verskillende soorte melanoom verskil in hul aggressiwiteit.

Lees alles oor die oorsake, simptome, diagnose, terapie en prognose van kwaadaardige melanoom in die artikel Kwaadaardige melanoom.

Kaposi se sarkoom

Kaposi se sarkoom is ‘n seldsame vorm van velkanker ook slymvliese en interne organe kan beïnvloed. Dit kom voor in verskillende variante op. Benewens die klassieke vorm van siekte, is daar byvoorbeeld die sarkoom wat deur MIV geassosieer word: dit ontwikkel by mense wie se immuunstelsel weens HIV-infeksie verswak is.

Daarbenewens word hierdie tipe velkanker dikwels gesien by pasiënte wie se immuunstelsel om mediese redes (iatrogene immuunonderdrukking) onderdruk moet word. Dit is nodig na ‘n orgaanoorplanting. Die vierde siektevariant is die sogenaamde endemiese Kaposi se sarkoom. Dit kom veral in kinders en jong volwassenes in tropiese Afrika voor.

Die verskillende siektevariante verskil in hul aggressiwiteit en behandeling. Lees meer daaroor in die artikel Kaposi se sarkoom.

Velkanker: behandeling

Hoe die velkankerterapie in elk geval lyk, hang van verskillende faktore af. In die besonder, watter tipe velkanker is betrokke en hoe gevorderd die gewas reeds ‘n rol speel. Die ouderdom van die pasiënt en die algemene gesondheidstoestand word ook in ag geneem by die terapiebeplanning.

Wit velkanker: behandeling

Verskeie prosedures is beskikbaar vir die behandeling van die twee vorme van wit velkanker, basalioma en spinalioma. Die beste Erfoglsaussichten het ‘n operasie. As hierdie standaardterapie nie moontlik of onvoldoende is nie, kan alternatiewe of addisionele metodes vir velkankerbehandeling oorweeg word (bestraling, fotodinamiese terapie, ens.).

operasie

Tydens die operasie verwyder die chirurg die kankertumor so volledig as moontlik – saam met ‘n naat van oënskynlik gesonde weefsel rondom. Die kans is groter dat u alle kankerselle “vang”. Om dit te kontroleer, word die verwyderde stuk vel histologies onder die mikroskoop ondersoek. As daar ondanks alles verdagte selveranderings in die vermoedelik gesonde grensgebied voorkom, moet ‘n operasie weer uitgevoer word en verdere velweefsel uitgesny word. Dit word herhaal totdat die weefsel wat onder die mikroskoop verwyder is, regtig gesond blyk te wees.

Hierdie benadering tot chirurgiese velkankerbehandeling sal mikroskopiese beheerde chirurgie of mikrografiese chirurgie genoem. Die doel daarvan is om seker te maak dat u al die kankerselle rondom die gewasperseel ‘gevang’ het.

Met ‘n baie diep basale of spinale onreëlmatigheid, moet soveel weefsel verwyder word dat die resultaat dikwels tot kosmetiese probleme lei. Nadat die velkankerbehandeling voltooi is, kan sommige vel uit ‘n ander liggaamsgebied na hierdie webwerf oorgeplant word (vel oorplanting).

Vir baie oppervlakkige basaliomas of spinale analome is dit dikwels voldoende om die kankerselle in ‘n sekere mate uit te krap (curettage). Dit beteken dat die dokter die aangetaste weefsel met ‘n spesiale mediese instrument skraap.

In sekere gevalle, aangesien velkankerterapie ook sogenaamd is Koue chirurgie (kryoterapie) moontlik te maak. Die veranderde velareas word kortliks met vloeibare stikstof behandel (“ys”). Binne die selle vorm yskristalle wat die selle vernietig. Die metode word byvoorbeeld gebruik in kanker van stekelselle en die voorloper daarvan (aktiniese keratose).

radioterapie

Bestraling van velkanker deur bestraling (bestraling) word hoofsaaklik gebruik as die gewas baie groot of ongunstig is (naby die oë). Selfs by bejaarde pasiënte, vir wie ‘n operasie te stresvol sou wees, kan ‘n basalioom of spinalioma eerder bestraal word.

In hierdie geval word baie hoë-energie X-strale gewoonlik in verskillende sessies op die gewas gerig, wat veroorsaak dat die kankerselle doodgaan. Die behandelende geneesheer fokus die strale so presies moontlik op die gewas om die risiko van gesonde weefsel te verminder.

Fotodinamiese terapie (PDT)

Oppervlakkige basale selkarsinoom (basale selkarsinoom) en aktiniese keratose kan ook met fotodinamiese terapie (PDT) behandel word. Hier word die veranderde velareas eers met ‘n spesiale middel behandel, wat die weefsel meer sensitief vir lig maak. Vervolgens word die gebied bestraal met baie langgolflig (geen X-strale). Dit veroorsaak dat die tumorselle doodgaan.

Sonbad moet vermy word in die periode van fotodinamiese terapie!

chemoterapie

Soms word wit velkanker ook met chemoterapie (buitepasiënt of binnepasiënt) behandel. Pasiënte ontvang spesiale medisyne wat die verdeling en verspreiding van kankerselle (sitostatika) belemmer.

By die sistemiese chemoterapie Die sitostatika word intern toegedien (byvoorbeeld as ‘n tablet of infusie) sodat dit effektief in die hele liggaam kan wees. Hierdie vorm van velkankerbehandeling word oorweeg by basale selkanker wanneer die gewas nie geopereer kan word nie of as daar veelvuldige gewasse voorkom. In plaveiselkarsinoom (spinalioma) kan dit nodig word as die gewas nie werkbaar is of reeds gemetastaseer is nie. Chemoterapie kan in hierdie geval gekombineer word met bestraling.

By die plaaslike chemoterapie die sitostatika word direk as salf op die plek van die gewas gebruik. Die effek van hierdie velkankerbehandeling word dus gelokaliseer (in teenstelling met sistemiese chemoterapie). Maar die risiko vir newe-effekte is laer. Plaaslike chemoterapie kan gebruik word vir oppervlakkige basale selkarsinoom en aktiniese keratose.

immunoterapie

Immunoterapie (immunomodulerende terapie) is ‘n nuwer moontlikheid van velkankerbehandeling in sekere gevalle van basalioma of aktiniese keratose. In hierdie geval word ‘n room met die aktiewe bestanddeel imiquimod gereeld oor ‘n paar weke op die aangetaste vel toegedien. Imiquimod aktiveer die immuunstelsel van die vel, wat dan die tumorselle aanval op ‘n doelgerigte manier. Sigbare en met die blote oog wat nog nie herkenbaar is nie, word gewasareas pynloos uitgeskakel. Littekens word nie agtergelaat tydens hierdie velkankerterapie nie. Aangesien langtermynuitslae nog steeds uitstaande is, kan daar nie uitgesluit word dat hoër terugvalpersentasies voorkom as by chirurgiese terapie nie.

Swart velkanker: behandeling

Selfs meer as by wit velkanker, is die behandeling in die gewasstadium gebaseer op swart velkanker. Kwaadaardige melanoom vorm vroeë metastases (metastases). Altesaam vyf melanoomstadia (sommige met subgroepe) word onderskei. Die skaal wissel van stadium 0 (= oppervlakkige, beperkte gewas sonder metastase) tot stadium IV (= gewas, wat reeds metastases in ander organe gevorm het).

operasie

In alle stadiums van swart velkanker is chirurgie die keuse van behandeling. Die gewas word so volledig moontlik verwyder met ‘n soom gesonde weefsel. Hoe diep in gesonde weefsel gesny word, hang af van die grootte van die gewas.

As die melanoom meer as ‘n millimeter in deursnee is, dan is ‘n weefselmonster van die brandwag limfnode geneem. Dit is die limfknoop wat die naaste aan die gewas is in die stroomaf van die limf. Hy word ondersoek vir kankerselle. Sodra individuele kankerselle van die melanoom skei en in die liggaam versprei, is die limfknoop gewoonlik die eerste wat geraak word. As dit wel die geval is, word dit verwyder – gewoonlik saam met aangrensende limfknope. Daarbenewens word meer behandelings gewoonlik aanbeveel om die sukses van die terapie te ondersteun. Dit kan byvoorbeeld ‘n immunoterapie met interferon (interferonterapie), bestraling of chemoterapie wees.

interferon terapie

Die aktiewe bestanddeel interferon-alfa kan die immuunstelsel beïnvloed om die behandeling van velkanker te ondersteun: as inspuiting aktiveer dit immuun selle (moordenaarselle) wat die kankerselle aanval en vernietig. Interferon-behandeling word dikwels gebruik as die kwaadaardige melanoom ‘n sekere grootte oorskry het of reeds metastase gevorm het: Na chirurgiese verwydering van alle sigbare groeisels, kan interferonterapie enige mikrometastase (onsigbare kolonisasies) uitskakel. Dit sal die kanse op herstel verhoog.

Bestraling en chemoterapie

In meer gevorderde swart velkanker, kan bestraling gevolg word deur chirurgie. Geaffekteerde limfkliere sowel as dogterkolonies in veraf organe (metastase in die verre) kan so behandel word. Bestraling kan ook nuttig wees as die kwaadaardige gewas nie heeltemal verwyder kan word tydens die operasie nie.

Bestraling kan egter ook as surrogaat vir chirurgie gebruik word: as die pasiënt byvoorbeeld te oud is vir die operasie of die gewas nie opereer nie, word dit dikwels bestraal.

Soms word die operatiewe velkankerbehandeling met chemoterapie ondersteun: Die medisyne wat teen kanker toegedien word (sitostatika), word metastase van verre verwyder.

Doelgerigte terapie (‘geteikende terapie’)

‘N Nuwe moontlikheid van velkankerterapie by gevorderde kwaadaardige melanoom is die toediening van medisyne wat spesifiek op kankerselle gemik is: Die aktiewe bestanddele (soos dabrafenib) kan die verspreiding van kankerselle belemmer en sodoende die gewas verminder. Maar dit werk net as die kankerselle ‘n sekere genetiese verandering toon. Dit moet dus vooraf uitgeklaar word.

Gerigte terapieë het een groot voordeel: tradisionele behandelings soos chemoterapie of bestraling kan nie tussen gesonde selle en kankerselle onderskei nie. Dit het ook gesonde selle beskadig, wat ooreenstemmende newe-effekte veroorsaak (haarverlies, ens.). In teenstelling hiermee is geteikende terapieë slegs gerig op geselekteerde teikens vir kankerselle. Gesonde selle word dus gespaar.

Skaars vorme van velkanker: behandeling

Daarvoor Kaposi se sarkoom Daar is geen standaardterapieskema wat wyd erken word nie. In die terapiebeplanning word individuele faktore sowel as die siektevariant in ag geneem. Klassieke Kaposi se sarkoom benodig byvoorbeeld bestralingsterapie om die gewas uit te skakel. In sommige gevalle word chemoterapie ook gebruik, byvoorbeeld as die gewas baie groot is. Daar is ook die moontlikheid van immunoterapie met interferone.

In MIV-geassosieerde Kaposi se sarkoom speel die gebruik van MIV-medisyne (as ‘n gekombineerde antiretrovirale terapie, cART) ‘n belangrike rol: by pasiënte wat nie met ‘n CART behandel is tydens die aanvang van velkanker nie, stop die gewas dikwels met die groei, sodra die MIV-medikasie begin is. Soms verdwyn die Kaposi-sindroom selfs heeltemal. As velkanker eers tydens MIV-behandeling ontwikkel, moet dit gekyk word na die effektiwiteit daarvan. In gevorderde satelliete vir velkanker word antiretrovirale behandeling gekombineer met chemoterapie.

‘N Kaposi se sarkoom, wat ontwikkel in ‘n dwelmonderdrukte immuunstelsel, word dikwels self gevorm, sodra die medisyne (immuunonderdrukkers) gestaak word. As dit nie moontlik is nie, kan dit voldoende wees om die dosis van die medisyne te verminder. Daarbenewens kan die gewas bestraal word.

die Merkel celcarcinoom word gewoonlik chirurgies verwyder. Vervolgens moet die gewasarea en die aangrensende limfknope bestraal word. Chemoterapie kan ook effektief wees in hierdie vorm van velkanker.

Ook by die Dermatofibrosarcoma protuberans (DFSP) Indien moontlik, word ‘n operasie uitgevoer: die gewas word saam met ‘n veiligheidsmarge (dws tesame met ‘n soom van bewysbare gesonde weefsel) uitgekap. As chirurgie nie moontlik is nie, word die velkankerbehandeling dikwels deur bestraling gedoen. ‘N Nuwer opsie vir DFSP-behandeling is doelgerigte terapie met imatinib. Hierdie middel inhibeer gewasgroei. Dit word egter slegs in sekere gevalle gebruik, byvoorbeeld as die gewas nie in werking is of reeds gevorderd is nie, of na ‘n suksesvolle aanvanklike behandeling terugkeer.

Velkanker: oorsake en risikofaktore

Die belangrikste oorsaak van velkanker is UV-lig. Daarbenewens weet ons nou meer risikofaktore. Die presiese meganisme van karsinogenese is egter nog nie duidelik nie.

Wit velkanker: oorsake

Word die vel herhaal ultravioletstrale (UV-lig) blootgestel aan verhoogde risiko van wit velkanker. Dit is nie van toepassing op beide die UV-strale in sonlig en in die solarium nie. Velkanker is ‘n moontlike langtermyngevolge in albei gevalle. Benewens die solarium, hou ander kunsmatige UV-bronne ‘n risiko vir velkanker in. Dit sluit in UV-toestelle vir fototerapie (soos ekseem of psoriase) of vir die verharding van plastiek (naelsalon, tandarts).

UV-lig verwys na elektromagnetiese bestraling met ‘n golflengte van 100 tot 400 nanometer (nm). Daar is trouens drie verskillende soorte UV-strale:

• UV-A: Golflengte tussen 315 en 400 nm; In die solarium is dit so dat die vel te vroeg verouder.
• UV-B: Golflengte tussen 280 en 315 nm; verseker dat die son die vel oplig.
• UV-C: Golflengte tussen 100 en 280 nm; word byna heeltemal uit die sonlig deur die osoonlaag gefiltreer.

Die bruin resultaat van die verhoogde produksie van die bruin kleurstof (pigment) melanien op die vel – as beskerming teen die hoë-energie UV-strale. As die bestraling te sterk is, veroorsaak dit brandwonde soos rooiheid en pyn (sonbrand).

Maar selfs sonder hierdie sigbare gevolge beskadig UV-straling die vel, meer presies die genoom van die vel selle. As die selle nie die skade herstel nie, kan dit ontaard en word kankerselle wees. Dit kan slegs jare of dekades ná herhaalde of intense blootstelling aan die son gebeur – die vel vergeet geen UV-skade en geen sonbrand nie!

Velkanker: Veral helder veltipes is in gevaar

Die hoeveelheid son wat ‘n mens verdra, verskil baie. Hoe helderder die veltipe is, hoe minder selfbeskerming het dit omdat minder melanien (velpigment) geproduseer word. Europeërs onderskei tussen vier soorte vel:

• Vel tipe I: Sonbrandwonde ontwikkel baie vinnig. Sonstraling lei beswaarlik tot ‘n looiery (“Keltiese tipe”).
• Vel tipe II: Sonbrandwonde kom gereeld voor, die looiery is traag (“Europese ligte vel”).
• Vel tipe III: Sonbrandwonde kom net af en toe voor, die bruin werk goed (‘Europese donker tipe’).
• Vel tipe IV: Sonbrandwonde is baie skaars, ‘n goeie sonbruin is beskikbaar, selfs sonder aansienlike blootstelling aan die son (“Mediterreense tipe”).

Ander oorsake van wit velkanker

Herhaalde, onbeskermde UV-blootstelling is die belangrikste oorsaak van basale selkarsinoom en plaveiselkarsinoom. Daarbenewens kan ander faktore die ontwikkeling van wit velkanker bevorder:

In sommige gesinne kom basale selkanker meer gereeld voor. Daar is blykbaar een genetiese geneigdheid vir hierdie velkankertipe. Beide kanale kanker kan beïnvloed word deur blootstelling aan verskillende Stowwe en chemikalieë aangesien arseen en neweprodukte van petroleumverwerking bevoordeel word. Daar is ook ‘n paar oorerflike siekteswat die risiko van wit velkanker verhoog (soos xeroderma pigmentosum).

Mense met witstof is ook meer vatbaar vir wit velkanker verswakte immuunstelsel, As die immuunstelsel byvoorbeeld, na ‘n orgaanoorplanting, deur medikasie onderdruk moet word, neem die risiko van velkanker toe.

Selde ontwikkel wit velkanker as gevolg van chroniese wonde of littekens (soos brandweer).

Swart velkanker: oorsake

Die hoofoorsaak van swart velkanker is ook UV-lig: Herhaalde sonbrand (veral in die kinderjare) kan kwaadaardige melanoom veroorsaak. Daar is ook ‘n sekere oorerflike geneigdheid vir hierdie gevaarlike vorm van velkanker. Dit word ondersteun deur die toenemende voorkoms van swart velkanker in sommige gesinne. Die ligte veltipes I en II word meer gereeld deur swart velkanker aangetas.

Daarbenewens is sommige risikofaktore vir swart velkanker, wat ook ‘n rol speel in wit velkanker. Dit sluit ‘n paar in oorerflike siektes (soos Xeroderma pigmentosum) sowel as a verswakte immuunstelsel (ongeveer na orgaanoorplanting as gevolg van die inname van dwelms deur die immuunstelsel te remming).

‘N Verhoogde risiko vir siektes dra ook mense met ‘n vorige melanoom siekte: So ‘n terugkeer van swart velkanker kom gewoonlik binne die eerste vyf jaar na die verwydering van die eerste gewas voor.

by bemanning die risiko van kwaadaardige melanoom is ook effens verhoog.

Swart velkanker en geboortevlek / lewervlek

In manchen Fällen entwickelt sich aus einem Leberfleck oder Muttermal Hautkrebs vom Typ Malignes Melanom (Schwarzer Hautkrebs). Leberfleck beziehungsweise Muttermal sollte man vor allem dann im Auge behalten, wenn jemand besonders viele davon hat: Wer mehr als 40 oder 50 solcher Pigmentmale besitzt, sollte diese regelmäßig vom Hautarzt begutachten lassen.

Meistens entsteht das Maligne Melanom aber “aus dem Nichts” heraus, also auf normaler Haut ohne Pigmentmale.

Ein Muttermal (Nävus) ist eine gutartige, helle oder dunkle Hautwucherung, die angeboren oder erworben ist. Ein Leberfleck (Pigmentnävus) ist eine braune Hautveränderung, die sich aus pigmentbildenden Hautzellen (Melanozyten) entwickelt. Umgangssprachlich werden Muttermal und Leberfleck aber synonym verwendet (als Begriffe mit gleicher Bedeutung).

Seltene Formen von Hautkrebs: Ursachen

Für die Entstehung des Kaposi-Sarkoms hat die UV-Strahlung keine oder kaum eine Bedeutung. Das Gleiche gilt beim Merkelzellkarzinom und beim Dermatofibrosarcoma protuberans (DFSP). Bei diesen sehr seltenen Formen von Hautkrebs spielen andere Risikofaktoren eine Rolle:

So sind am Auftreten des Kaposi-Sarkoms bestimmte Herpesviren beteiligt (humanes Herpesvirus 8, HHV-8). Eine Infektion mit diesen Viren allein kann aber nicht den Hautkrebs verursachen. Vielmehr müssen weitere Faktoren hinzukommen (etwa genetische Faktoren).

Die genauen Ursachen des Merkelzellkarzinoms sind unklar. Allerdings scheinen auch hier bestimmte Viren an der Krebsentstehung mitzuwirken.

Wie es zu einem Dermatofibrosarcoma protuberans kommen kann, weiß man nicht. Bislang sind keien Risikofaktoren für diesen Hautkrebs-Typ bekannt.

Warum nimmt Hautkrebs zu?

Die Weltgesundheitsorganisation WHO schätzt, dass weltweit pro Jahr zwei bis drei Millionen Menschen neu an weißem Hautkrebs und 250.000 Menschen neu an schwarzem Hautkrebs erkranken. Dabei steigen die Erkrankungszahlen seit Jahrzehnten an. Verantwortlich dafür ist vermutlich ein zu sorgloser Umgang mit UV-Strahlung, etwa beim Sonnenbaden oder in Solarien. Vor allem intensive Sonneneinstrahlung und Sonnenbrände in der Kindheit erhöhen deutlich das Hautkrebs-Risiko.

Hautkrebs: Untersuchungen und Diagnose

Manche Menschen scheuen den Gang zum Arzt. Doch wie bei kaum einer anderen Krebsart ist es bei Hautkrebs entscheidend für die Prognose, wie früh der Tumor entdeckt und behandelt wird. Wenn Sie eine auffällige Hautstelle an sich entdecken, sollten Sie diese deshalb vom Hautarzt abklären lassen. Er kann feststellen, ob es sich tatsächlich um Hautkrebs handelt.

Oorsig van die mediese geskiedenis

Als erstes wird der Arzt im Gespräch mit Ihnen Ihre Krankengeschichte erheben (Anamnese). Er erkundigt sich nach entdeckten Hautveränderungen, eventuellen Beschwerden sowie möglichen Vorerkrankungen. Häufige Fragen sind etwa:

• Welche Beschwerden haben Sie?
• Wann ist Ihnen die verdächtige Hautstelle zum ersten Mal aufgefallen?
• Blutet oder juckt die auffällige Stelle?
• Watter medikasie neem u?
• Gibt oder gab es ähnliche Beschwerden in Ihrer Familie, zum Beispiel bei Eltern, Geschwistern oder Kindern?
• Sind bei Ihnen irgendwelche Hauterkrankungen wie beispielsweise Schuppenflechte bekannt?
• Halten Sie sich privat oder aus beruflichen Gründen viel in der Sonne auf?
• Gehen Sie regelmäßig ins Solarium?

Untersuchungen

Im nächsten Schritt untersucht der Hautarzt die auffällige Hautstelle gründlich mit einem Auflichtmikroskop (Dermatoskop). Möglicherweise möchte er sich zudem die restliche Haut ebenfalls ansehen, um diese auf Auffälligkeiten zu überprüfen.

Sollte der Hautarzt einen Verdacht auf Hautkrebs haben, wird er weitergehende Untersuchungen veranlassen. Dazu gehört vor allem die Entnahme einer Gewebeprobe: Unter lokaler Betäubung wird die verdächtige Hautstelle samt Sicherheitsabstand entfernt. Das Gewebe wird im Labor von einem Pathologen feingeweblich (histologisch) genau untersucht. So lässt sich feststellen, ob tatsächlich Hautkrebs vorliegt. In diesem Fall schließen sich weitere Untersuchungen an:

• Bildgebende Verfahren wie Röntgen, die Computertomografie (CT), Kernspintomografie (MRT) oder Ultraschall (Sonografie) können zeigen, ob und wie weit sich der Krebs schon im Körper ausgebreitet hat (Metastasenbildung). Dies ist für die Wahl der richtigen Therapie sehr wichtig.
• bloedtoetse sagen etwas über den Allgemeinzustand des Patienten und die Funktion wichtiger Organe im Körper aus. Dies ist unter anderem wichtig, um das Risiko einer Narkose (bei der Operation) abschätzen zu können.
• die Skelettszintigrafie (Knochenszintigrafie) ist eine nuklearmedizinische Untersuchung, mit der sich Knochenmetastasen aufspüren lassen.

Hautkrebs-Screening (Früherkennung)

Die gesetzlichen Krankenkassen bezahlen allen Versicherten ab dem 35. Lebensjahr alle zwei Jahre eine Untersuchung zur Hautkrebs-Früherkennung (Hautkrebs-Screening). Dabei untersucht ein speziell geschulter Arzt die gesamte Hautoberfläche. Ziel der Hautkrebs-Vorsorge ist es, bösartige Veränderungen der Haut frühzeitig aufzudecken. Dann liegen die Heilungschancen nämlich bei fast 100 Prozent.

Die Genehmigung für das Hautkrebs-Screening erhält ein Arzt durch die Teilnahme an einem speziellen Trainingsprogramm. Das Hautkrebs-Screening wird also meist von Allgemeinärzten mit entsprechender Ausbildung oder von Hautärzten (Dermatologen) durchgeführt.

Wie läuft das Hautkrebs-Screening ab?

Das Hautkrebs-Screening ist vollkommen schmerzfrei. Der Arzt begutachtet Ihre Haut am gesamten Körper (einschließlich Kopfhaut) im Hinblick auf verdächtige Veränderungen.

Wenn sich der Allgemeinarzt bei einer Hautstelle nicht ganz sicher ist, überweist er Sie zur Sicherheit an einen Hautarzt. Der wiederholt das Hautkrebs-Screening. Dies ist aber kein Anlass zur Beunruhigung, denn meistens gibt der Hautarzt Entwarnung.

Auffällige Hautstellen sieht sich der Hautarzt mit einer speziellen Lupe (Dermatoskop) genauer an. Ergibt sich der Verdacht auf Hautkrebs, wird er eventuell eine Gewebeprobe (Biopsie) nehmen oder die auffällige Hautstelle unter lokaler Betäubung komplett entfernen und in ein Labor einschicken. Die sorgfältige feingewebliche Untersuchung des Gewebes bringt Gewissheit, ob es sich tatsächlich um Hautkrebs handelt. Sehr oft stellt sich aber heraus, dass es nur eine harmlose Hautveränderung ist.

Das Hautkrebs-Screening beinhaltet außerdem auch ein Beratungsgespräch über die Gefahr von UV-Strahlung (Sonne, Solarien).

Eigener Beitrag zum Hautkrebs-Screening

Hautkrebs und dessen Vorstufen lassen sich oftmals ohne aufwendige Hilfsmittel erkennen. Jeder Laie kann dazu beitragen. Entscheidend für die eigene Hautkrebs-Früherkennung ist es, die Haut regelmäßig nach Veränderungen zu untersuchen. Die Haut kann man nur dann gut untersuchen, wenn man sie gut sehen kann. Die Untersuchung sollte deshalb in einem hellen, gut beleuchteten Raum stattfinden.

Dabei sollte man vor allem auf jene Hautbereiche achten, auf welche die Sonne scheint, da hier Hautkrebs viel häufiger entsteht. An Körperpartien wie dem Rücken kann ein Spiegel oder die Untersuchung durch einen Bekannten/den Partner hilfreich sein. Besonders wichtig bei der Hautkrebs Früherkennung ist es, auf Veränderungen zu achten, die auf Schwarzen Hautkrebs hindeuten könnten, da dieser besonders gefährlich ist. Ausgerechnet dieser gefährliche Krebs tritt häufig auch auf Körperpartien auf, die dem Sonnenlicht nur selten ausgesetzt sind.

Wie kann man ein Malignes Melanom erkennen?

Bei der Früherkennung von schwarzem Hautkrebs kann die sogenannte ABCD-Regel hilfreich sein. Sie dient als Orientierung bei der Beurteilung von dunklen Hautflecken (Muttermal, Pigmentmal):

A (Asymmetrie): Wenn ein dunkler Hautfleck nicht rund oder oval, sondern asymmetrisch ist, sollte man ihn von einem Arzt begutachten lassen.

B (Begrenzung): Ein Muttermal ist normalerweise scharf von der umgebenden Haut abgegrenzt. Hat der Fleck dagegen Ausläufer in die umgebende Haut oder wirkt unscharf, verwaschen, könnte möglicherweise Hautkrebs dahinter stecken.

C (Colour = Farbe): Wenn ein Hautfleck verschiedene Farbtöne aufweist (beispielsweise hellbraun und tiefschwarz), ist dies auffällig. Ein Hautkrebs-Screening bringt Gewissheit.

D (Durchmesser): Jedes Muttermal, das einen Durchmesser von mehr als zwei Millimetern hat, muss beobachtet werden.

Wann sollten Sie zum Arzt gehen?

Die Eigenuntersuchung ist für die Hautkrebs-Früherkennung sehr wichtig. In Zweifelsfällen sollten Sie so bald wie möglich zum Arzt gehen. In folgenden Situationen ist ein Arztbesuch dringend empfehlenswert:

• Ein Pigmentfleck ist nach den Kriterien der ABCD-Regel auffällig oder verändert sich in Form, Farbe oder Größe.
• Ein Pigmentfleck beginnt zu brennen, zu jucken oder zu bluten.
• Es bilden sich raue Hautstellen oder Krusten. Dies kann auf weißen Hautkrebs hinweisen. Besondere Achtsamkeit sollte man den sonnenexponierten Stellen (Gesicht, Handrücken etc.) schenken.
• Wenn Sie überdurchschnittlich viele (mehr als 40) Pigmentflecken (Muttermale) haben, sollten diese grundsätzlich regelmäßig untersucht werden.
• Sie bemerken weiße Stellen am Zungenrand oder in der Mundschleimhaut.

Hautkrebs: Krankheitsverlauf und Prognose

Der Verlauf der Erkrankung hängt unter anderem davon ab, um welche Art von Hautkrebs es sich handelt. Während manche Tumoren nur langsam wachsen, breiten sich andere schnell aus und bilden frühzeitig Metastasen. Das erschwert die Behandlung von Hautkrebs. Die Heilungschancen verschlechtern sich ebenfalls mit dem Wachstum und der Ausbreitung des Tumors. Generell gilt: Die Heilungschancen bei Hautkrebs sind umso besser, je frühzeitiger der bösartige Tumor entdeckt und behandelt wird. Im Folgenden finden Sie nähere Informationen zu Verlauf der wichtigsten Formen von Hautkrebs, Heilungschancen und Prognose.

Basalzellkrebs

Der Basalzellkrebs wächst nur langsam, Außerdem verursacht er nur selten Absiedlungen (Metastasen) in anderen Organen. Das gilt auch noch in weit fortgeschrittenen Tumorstadien, wenn große Hautgebiete (zum Beispiel die gesamte Nase) vom Krebs zerstört wurden. Insgesamt hat das Basaliom deshalb eine gute Prognose: Es ist gut behandelbar, sodass bis zu 95 Prozent der Patienten wieder ganz gesund werden. Todesfälle sind selten: Nur ungefähr einer von 1.000 Patienten stirbt an der Krebserkrankung.

Rückfallrisiko: Regelmäßige Nachsorgeuntersuchungen nach Abschluss der Behandlung sind sehr wichtig. Bei mehr als vier von zehn Patienten bilden sich nämlich innerhalb der ersten drei Jahre nach Erstdiagnose weitere Basaliome. Geht man gewissenhaft zur Kontrolle, können diese neuen Tumoren frühzeitig entdeckt und behandelt werden. In welchen Abständen die Nachsorgeuntersuchungen sinnvoll sind, hängt vom Einzelfall ab. Der behandelnde Arzt wird jedem Patienten passende Termine vorschlagen. Experten empfehlen derzeit, diese Nachsorge nicht zeitlich zu begrenzen.

Stachelzellkrebs

Stachelzellkrebs wächst aggressiver als der Basalzellkrebs. Er zerstört dabei nach und nach das umliegende Gewebe. Unbehandelt kann sich ein Spinaliom im Körper ausbreiten und Metastasen in Lymphknoten und anderen Organen bilden. Das beeinflusst die Prognose: Wird Stachelzellkrebs entdeckt, bevor er Metastasen gebildet hat, ist er meist gut behandelbar. Sobald Tochterabsiedelungen auftreten, sinken die Heilungschancen. Statistisch gesehen endet die Krebserkrankung bei 40 bis 50 von 1.000 Patienten tödlich.

Rückfallrisiko: Wie beim Basaliom werden auch beim Spinaliom nach Abschluss der Therapie regelmäßige Kontrolluntersuchungen empfohlen (für mindestens fünf Jahre). Etwa die Hälfte der Betroffenen entwickelt nämlich innerhalb von fünf Jahren nach der Erstdiagnose einen neuen Tumor.

Schwarzer Hautkrebs

Die verschiedenen Typen von Schwarzem Hautkrebs zeigen unterschiedliche Verläufe: Manche Melanomtypen wachsen längere Zeit an der Hautoberfläche und lassen sich deshalb recht gut behandeln. Andere Typen dringen schnell in tiefere Gewebeschichten vor und breiten sich bald über Blut- und Lymphbahn im Körper aus. So bilden sich schon frühzeitig Metastasen. Die betroffenen Patienten können unbehandelt innerhalb weniger Monate sterben.

Abgesehen vom Melanomtyp beeinflusst auch das Tumorstadium zum Zeitpunkt der Diagnose die Heilungschancen. In Deutschland wird mehr als die Hälfte aller Malignen Melanome in einem frühen Stadium entdeckt. Fast alle der betroffenen Patienten können geheilt werden. Je später der Schwarze Hautkrebs aber entdeckt und behandelt wird, desto schlechter sind die Aussichten auf Heilung und desto höher ist das Sterberisiko. Generell gilt: Innerhalb von zehn Jahren nach der Diagnose “Malignes Melanom” sterben 15 bis 20 von 100 männlichen Patienten und 10 bis 15 von 100 weiblichen Patienten.

Rückfallrisiko: Wer schon einmal an Schwarzem Hautkrebs erkrankt ist, hat ein erhöhtes Risiko, erneut ein gefährliches Melanom zu entwickeln (Zweittumor). Deshalb sind die regelmäßigen Kontrolluntersuchungen nach Abschluss der Behandlung sehr wichtig. Diese Nachsorge bei Schwarzem Hautkrebs sollte sich über zehn Jahre erstrecken.

Verdere inligting

riglyne:

• S3-Leitlinie “Prävention von Hautkrebs” der Arbeitsgemeinschaft Dermatologische Prävention (2014)
• Leitlinie “Diagnostik, Therapie und Nachsorge des Melanoms” der Deutschen Krebsgesellschaft und der Deutschen Dermatologische Gesellschaft (2018)
• Patientenleitlinie “Melanom” der Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften e. V., der Deutschen Krebsgesellschaft e. V. und der Deutschen Krebshilfe e. V. (2014)

Selbsthilfe:

• Deutsche Krebshilfe