scabies

Scabies: kort oorsig

• besmetting: oor langdurige, intense fisieke kontak (omhelsing, omgang), saam slaap, siekes versorg, noue saamwoon, handdoeke of klere deel, saam speletjies speel
• simptome: klein pustules / blase, klein, rooibruin mytkliere op warm liggaamsdele (tussen vingers en tone, binne-kantlyne, onderarmarea, rondom die tepel-vestibule, penisas, anale streek), intense jeuk, brand (snags verhoog) allergie-agtige uitslag.
• behandeling: ekstern toegedien insekdoders (behandeling van die hele liggaam), tablette
• voorspel: gewoonlik baie vinnig en betroubaar met sukses, maar velirritasies kan nog langer voortduur. Geen immuniteit nie, herhaalde infeksies is moontlik
• Verslagdoening vereistes: aan die gesondheidsowerheid as verskeie mense by gemeenskapsfasiliteite betrokke is (as daar waarskynlik ‘n verbinding is)
• belangrik: Gelyktydige mede-behandeling van alle kontakpersone van die pasiënt wat benodig word!

Waar kan u skurfte vang?

Aansteeklike siektes is aansteeklik, net soos skurfte. Daar word soms na ‘besmetting’ of ‘infeksie’ in verband met skurfte verwys as ‘besmetting’, ‘n term wat ‘n kolonisasie van die liggaam met parasiete beskryf.

Die scabies word oorgedra deur direkte velkontak met siek persone. Daar is dus gewoonlik geen (dierlike) tussengasheer soos in baie ander parasitiese siektes nie. Daar moet ook langdurige kontak met die liggaam wees om myte van een gasheer na die volgende te laat beweeg. Dit is byvoorbeeld die geval tydens geselskap, en daarom word scabies ook onder die seksueel oordraagbare siektes gereken.

Tipiese oordragpaaie is ook, byvoorbeeld:

• saam in ‘n bed slaap
• Liggaamsversorging van kleuters deur ouers of siekes deur versorgers
• Tugtig en geknuffel
• saam speel

In teenstelling met die algemene opvatting, speel besmette items minder ‘n rol as ‘n infeksiepad. Die myte verloor binne enkele ure by kamertemperatuur hul aansteeklikheid. Besmetting is egter moontlik deur besmette matte, gedeelde beddegoed, klere of handdoeke. Selfs meubels of mediese instrumente waarmee die pasiënt in aanraking gekom het, moet altyd skoongemaak word.

Persoonlike higiëne speel slegs ‘n klein rol

Wat volgens onlangse studies, egter hoe minder belangrik as wat verwag is, is die liggaamshigiëne. Dus kan die risiko van infeksie amper nie verminder word nie, selfs met intensiewe persoonlike higiëne. Die liggaamsversorging speel egter ‘n rol in die krag van die uitdrukking van die skurfte. Omdat hoe erger die liggaamshigiëne is, is dit meer myte op die vel.

Kort aanraking soos handskud is gewoonlik nie genoeg om met skurfte besmet te raak nie. Nietemin, die liggaamskontak met besmette mense sonder beskermende klere moet sover moontlik vermy word.

Pasop vir die basvlekke

‘N Spesiale eienskap is die Scabies norvegica dar. In hierdie vorm van scabies, ly dit aan ‘n baie digte mytbesmetting, meestal as gevolg van ‘n immuungebrek. Terwyl by pasiënte met normale skurfte selde meer as 12 tot 30 mytvlieë terselfdertyd aangetref word, kan daar by die baskorrels verskeie miljoen aktiewe diere teenwoordig wees.

Hoe meer myte, hoe groter is die risiko vir infeksie. Enige skilfers wat iemand met Scabies norvegica verloor, kan met duisend myte bedek word. Dit is derhalwe belangriker om pasiënte te isoleer en beskermende klere te dra as hulle met hulle en in hul omgewing te doen het.

‘N Verskeidenheid weke se inkubasietydperk

In die geval van scabies, kan die inkubasietydperk ‘n paar weke wees: Die tipiese scabies simptome kom slegs twee tot vyf weke na die eerste infeksie voor. Met hernieude besmettings kom dit al na ‘n paar dae van simptome. Sonder terapie word die skurfte gewoonlik nie heeltemal genees nie, hoewel gevalle van spontane genesing beskryf word.

Is daar ‘n plig om scabies aan te meld?

Volgens die wet op die beskerming van infeksies kan scabies dan gerapporteer word as dit in gemeenskapsgeriewe uitbreek. Dit sluit byvoorbeeld in:

• kleuter
• Ouetehuise en kinderhuise
• trein
• Vlugtelinge skuilings, huise vir asielsoekers

Die bestuur van die fasiliteit moet, sodra dit kennis dra van die teenwoordigheid van skurfte, dit by die verantwoordelike gesondheidsowerheid aanmeld en ook die pasiënt (s) se persoonlike gegewens aandui. ‘N Basiese verpligting om individuele gevalle aan te meld, bestaan ​​egter nie in die geval van twee of meer siektes wat vermoedelik verband hou nie.

Scabies mag nie in gemeenskapsfasiliteite werk nie, of kontak hê met diegene wat versorg word nie.

Scabies: Simptome

Alhoewel die simptome van skurfte tipies is, word hulle dikwels nie erken nie en verwar hulle hulle met allergieë of ander siektes. Dit kan ook toegeskryf word aan die feit dat scabies in Duitsland baie skaars geword het.

‘N Mens onderskei tussen direkte en indirekte simptome van skurfte:

Direkte scabies simptome

Die sogenaamde Milbengänge: Die parasiete grawe klein tonnels in die boonste vellaag, wat hoogstens twee tot drie sentimeter lank, onreëlmatig serpentyn (“kommavormig”) Milbengänge kan vertoon. As dit met die blote oog sigbaar is, lyk hulle bruinerig-rooierig.

Ondanks ‘n infeksie kan daar gereeld geen blokke met die blote oog opgespoor word nie. As hulle byvoorbeeld onder ander velomstandighede gedek is, of die velkleur baie donker is.

Die aantal myte kan wissel afhangende van die stadium van die siekte. ‘N Anders gesonde persoon sal normaalweg nie meer as elf tot twaalf myl hê nie, terwyl daar in die vel van immuunbevoegde pasiënte tienduisende of selfs miljoene kan voorkom (scabies crustosa).

Selfs by mense met ‘n gesonde immuunstelsel kan daar soms ‘n paar honderd myte wees, wat gewoonlik drie tot vier maande na infeksie die geval is. Na ‘n kort tydjie daal die aantal myte egter skerp.

Persoonlike higiëne het slegs ‘n geringe invloed op die aantal myte. Mense wat sleg versorg is, het miskien nog myte in hul vel.

Indirekte scabies simptome: Die reaksie van die menslike immuunstelsel op die jeukmyte is die grootste oorsaak van die belangrikste simptome. Jeuk is die klassieke skurwe simptoom; krapwerk het die siekte die naam gegee:

• erge jeuk (pruritus) en / of effense verbranding van die vel
• Blase en pustules, moontlik knoppies. Die blase is gevul met vloeistof of etter, maar bevat geen myte nie. Hulle kan enkellopend of in groepe wees.
• Uitslag (Exantheme)
• Korsies (na die bars van die vloeistofgevulde borrels)

Soos met ander velsiektes, is die jeuk van skurfte snags in ‘n warm bed gewoonlik baie sterker as gedurende die dag.

Waar verskyn die scabies-simptome?

Die dragtige mytwyfies boor gedeeltes in die vel om hul eiers daar te lê. Hulle verkies om plekke te vind waar die vel dun en veral warm is. Dit sluit in:

• die gebiede tussen die vingers en tone (tussendigital voue) sowel as die binnekant van die voet
• die polse
• die okselareas
• die tepels en die naeltjie
• die penas en die omgewing rondom die anus

Die rug word selde aangetas, die kop en nek word gewoonlik gespaar. By babas en kleuters kan die mytbesmetting egter ook op die gesig, op die harige kop en op die voetsole voorkom.

Die tipiese skurfsimptome word veral gesien waar die myte sit. Maar hulle kan ook verder gaan as dit en in sommige gevalle selfs die hele liggaam beïnvloed. Laasgenoemde is veral waar vir uitslag (Exantheme).

Spesiale vorme van scabies en hul simptome

Afhanklik van die erns en tipe simptome, kan die skurfte in sekere spesiale vorme voorkom:

• Skurfte by pasgeborenes en babas
• goed versorgde skurfte
• knik scabies
• boosaardige skurfte
• Scabies norvegica (crustosa), ook genoem bastafsels

In die konteks van ‘n paar spesiale vorme van die siekte, kan die genoemde scabies simptome wissel of meer bygevoeg word.

Goed versorgde skurfte

Vir aangetaste mense wat intensiewe liggaamsorg gebruik, insluitend die gebruik van skoonheidsmiddels, is die beskadigde velletsels dikwels slegs strategies, wat die diagnose moeiliker kan maak. ‘N Mens praat dan van ‘n goed onderhou Scabies.

Nodose en bulse skurfte

Die nodulêre skurfte word gekenmerk deur die ontwikkeling van baie jeukende rooibruin knoppies. Dit bevat nie myte nie en duur soms maande na suksesvolle parasietdood.

As daar baie kleiner en groter blase (Vesiculae, Bullae) in die scabies is, is daar sprake van ‘n bullish scabies. Hierdie vorm kom al hoe meer by kinders voor.

Scabies norvegica (Scabies crustosa)

Bogenoemde bas scabies (Scabies norvegica of S. crustosa) verskil aansienlik van die normale variant van scabies as gevolg van die massiewe mytbesmetting. Daar is erythrodermia in die hele liggaam sowel as die vorming van klein en mediumgrootte skubbe (psoriase-beeld).

Dik lae van die kornea (hiperkeratose) ontwikkel op die palms en voete. Vingers, rug van hande, polse en elmboë kan gevorm word met bas wat tot 15 millimeter dik is. Onder hierdie korsies (wat toevallig nie deur barsblaas veroorsaak word nie), lyk die vel rooi en vogtig. Die blaf is gewoonlik tot ‘n spesifieke gebied beperk, maar kan ook na die kopvel, rug, ore en voetsole versprei.

Daar moet op gelet word dat die jeuk – die tipiesste van scabiesimptome – dikwels heeltemal afwesig kan wees.

Scabies: Behandeling

Die behandeling van skurfte is vinnig, pynloos en ongekompliseerd – ten minste in die meeste gevalle. In sekere omstandighede kan die behandeling van parasitiese velsiekte egter moeilik wees, byvoorbeeld wanneer verskeie mense binne ‘n gemeenskapsfasiliteit geraak word. Die toestand van die immuunstelsel van die pasiënt speel ook ‘n rol, en in sommige pasiëntgroepe is daar afwykings in die behandelingskonsep.

Die hoofdoel van die behandeling van skurfte is om die parasiete wat die siekte veroorsaak, dood te maak. Daar is verskillende medisyne beskikbaar hiervoor, wat almal, met een uitsondering, direk op die vel toegedien word:

permetrien: Die insekdoder word as ‘n room op die hele liggaamsoppervlak toegedien en word as die geneesmiddel van keuse beskou. Slegs in uitsonderlike gevalle gebruik die dokter alternatiewe.

alletrin: Word gebruik as ‘n bespuiting in kombinasie met piperonielbutoksied, maar word slegs gebruik as permetrinieterapie weens komplikasies nie moontlik is nie.

benzyl benzoate: Alhoewel dit ‘n hoë aktiwiteit teen myte het, word dit slegs in uitsonderlike gevalle gebruik as gevolg van die betreklik ingewikkelde toediening.

ivermektien: Dit word ook as ‘n wurmmiddel gebruik, en in teenstelling met die ander medisyne, word die skurfte behandel in tabletvorm.

Tot ‘n paar jaar gelede is lindaan nog meer gereeld as ‘n alternatief vir permetrine gebruik, maar word nou grotendeels afgesien, aangesien hierdie insekdoder taamlik giftig is.

Benewens die koste-effektiewe bensielbenzoaat, word in die ontwikkelende lande ook skurwe wat al hoe meer swawel bevat, gebruik. In Duitsland speel dit vanweë die onaangename reuk tydens toediening en die potensiële giftigheid maak nie meer saak nie.

Volgens studies veroorsaak die algemeenste medisyne vir die behandeling van skurfte selde newe-effekte soos veluitslag, diarree en hoofpyn.

Allethrin kan ernstige respiratoriese komplikasies veroorsaak by pasiënte met voorheen toestande van die bronchie en longe en moet daarom nie by hierdie individue gebruik word nie.

Dit is hoe scabies-behandeling werk

Die genoemde aktiewe bestanddele is direk op die myte gemik. Na toediening versprei permethrin, allethrin en benzyl benzoate in die vel, versprei daar en maak die parasiete dood. Die presiese toepassing wissel afhangende van die middel:

by permetrien In die reël is ‘n enkele toediening voldoende, met die hele liggaamsoppervlak wat met die room behandel moet word. Die slymvliese en liggaamsopeninge moet egter uitgelaat word, aangesien daar geen myte op hierdie terreine voorkom nie en die liggaam daar baie sensitiewer op die aktiewe stof reageer. Om hierdie redes word die kop en dus ook die vel nie behandel nie. Dit word aanbeveel dat die permetrien room dien dit saans toe en was dit die volgende oggend met seep (ten vroegste na 8 uur).

As tekens van aktiewe mytbesmetting, soos mytvlieë of ander tipiese velletsels, twee weke na die aanvanklike behandeling (of weer) gesien word, moet die behandeling herhaal word. Net so kan dit nodig wees by mense met ‘n verswakte immuunstelsel.

In ander gesonde mense sonder immuungebrek is daar geen risiko vir ander vir infeksie nie, selfs nie na die eerste behoorlike behandeling met skurfte nie. Kinders en volwassenes kan na die eerste agt tot twaalf uur terapie teruggaan skool toe of werk.

by alletrin en benzyl benzoate die aansoekskema is vergelykbaar. In sommige gevalle moet die aktiewe bestanddeel egter verskeie kere toegedien word.

In die geval vanivermektien, wat ingesluk word, gaan die stof quasi “van binne” na die myte oor. Invermektien word twee keer met tussenposes van agt dae as ‘n tablet ingesluk.

Algemene maatreëls vir die behandeling van skurfte

Benewens die werklike terapie met die genoemde middels, is daar enkele maatreëls wat die behandeling van skurfte ondersteun en verdere infeksies voorkom:

• Personeel wat behandel en behandel word, moet handskoene dra, in die geval van basskurwe (scabies crustosa), ook beskermende toga.
• Beide pasiënte en personeel moet hul naels laat sny en hul gebiede onder die vingernaels gesmeer word.
• Die aktuele teen-mytmiddels werk beter as dit ongeveer 60 minute na ‘n volledige bad toegedien word.
• Gedurende die blootstellingstyd moet die pasiënt katoenhandskoene en plastiekhandskoene daarop dra.
• Nadat u die medisyne afgespoel het, moet u heeltemal vars klere dra.
• Naby fisiese kontak met pasiënte moet vermy word.
• Intensiewe persoonlike higiëne is belangrik om te voorkom dat die myte oormatig vermenigvuldig.

In beginsel moet alle kontakpersone ondersoek word na simptome van skurfte en, indien nodig, terselfdertyd behandel word.

Klere, beddegoed en ander voorwerpe wat langdurige fisieke kontak met die pasiënt gehad het, moet teen ‘n minimum temperatuur van 60 ° C gewas word.

As was nie moontlik is nie, is dit voldoende om die items minstens vier dae droog en by kamertemperatuur (minstens 20 ° C) te bêre. (As dit koeler gestoor word, sal die jeukmyte hul besmettingsvermoë vir etlike weke behou.)

Spesiale gevalle van scabies behandeling

Sekere omstandighede vereis ‘n afwyking van die gewone scabies-behandeling, maar die medisyne wat gebruik word, is gewoonlik dieselfde.

Swanger, borsvoedende en kinders:

Tydens swangerskap is alle beskikbare medisyne met skurfte problematies. Daarom moet dit slegs gebruik word indien dit absoluut noodsaaklik is en eers na die eerste trimester van swangerskap.

Die standaardmedisyne permetrine moet nie by swanger vroue gebruik word nie, of slegs met vooraf konsultasie met ‘n dokter nie. Alhoewel daar geen aanduiding is van skadelike gevolge nie, kan newe-effekte en skade aan die embrio / fetus nie uitgesluit word nie. Borsvoedende vroue moet permetrine slegs onder mediese toesig gebruik, en aangesien die aktiewe stof in borsmelk kan oorgaan, moet u ‘n paar dae borsvoeding neem. Die dosis word by hierdie groepe pasiënte verminder, sodat minder aktiewe bestanddeel die sistemiese sirkulasie binnedring.

Pasgeborenes en babas onder die ouderdom van drie jaar moet ook slegs onder streng mediese toesig met permetrine behandel word (verlaagde dosis). Die aansoekskema is soortgelyk aan dié by volwassenes, waar die kop ook behandel word, met die uitsondering van die gebiede rondom die mond en oë. Boonop moet die room nie toegedien word as die kind net in vars water gebad is nie, aangesien die toenemende velsirkulasie ‘n kritieke hoeveelheid van die aktiewe bestanddeel deur die vel in die liggaam opgeneem kan word.

As alternatief vir permetra is crotamiton veral belangrik by kinders; Andersins speel hierdie middel ‘n geringe rol in die behandeling van skurfte. By swanger vroue word Crotamiton slegs met groot omsigtigheid gegee. Voorheen word bensielbenzoaat meestal hier probeer.

Allethrin en invermectin moet nie tydens swangerskap gebruik word nie.

Aanvanklike skade aan die vel:

Die vel is ‘n natuurlike versperring wat die binnedring van eksterne faktore in die liggaam voorkom of belemmer. As die vel beskadig word, byvoorbeeld deur uitslag of na ernstige krap, kan benewens patogene en medisyne wat ekstern toegedien word, maklik die liggaam binnedring. Verhoogde opname van die stowwe kan lei tot verhoogde newe-effekte.

Vir groter velafwykings, is dit dus belangrik om dit eers te behandel, byvoorbeeld met kortikosteroïede (kortisol), voordat u die medisyne vir die behandeling van skurfte toedien. As dit nie moontlik is nie, moet sistemiese behandeling met ivermektien gebruik word.

Scabies norvegica (S. crustosa):In hierdie spesiale vorm van skurfte is daar ‘n uiterste mytbesmetting, meestal as gevolg van ‘n immuungebrek. Die aantal myte kan miljoene bereik, en pasiënte ly onder die vorming van bas en dik skubbe op die vel. Daarom word aanbeveel om permethrin minstens twee keer elke 10 tot 14 dae te gebruik en die terapie aan te vul met die byvoeging van ivermektien.

Vooraf moet die dik baslae versag word met spesiale stowwe (byvoorbeeld ureumbevattende ys), sodat die aktiewe bestanddeel die vel beter kan binnedring (keratolise).

‘N Volledige bad voor die behandeling van skurfte, verkieslik met olie, ondersteun die losmaak van die roos

superinfeksie: Vir die behandeling van superinfeksies, dit wil sê in die geval van infeksie met ander patogene (bv. Swamme of bakterieë), word sekere antibiotika gebruik.

Skurfbehandeling in gemeenskaplike geriewe

As daar scabies in gemeenskapsfasiliteite soos verpleeginrigtings of hospitale voorkom, word daar dikwels pasiënte aangetas, in ongunstige gevalle kom daar selfs endemiese siektes voor (plaaslik maar onbepaalde voorkoms van die siekte). Die behandeling van skurfte is dikwels moeilik. Dit moet volgens streng riglyne gedoen word om op die langtermyn suksesvol te wees:

• Alle inwoners of pasiënte van die fasiliteit sowel as personeel, familielede en ander kontakpersone moet ondersoek word na moontlike infeksies.
• Pasiënte met skurfte moet geïsoleer word.
• Alle pasiënte en persone wat kontak met besmette persone gehad het, moet gelyktydig behandel word, selfs al is geen simptome sigbaar nie.
• In die geval van ‘n besmette persoon, moet die scabies-behandeling na een week herhaal word.
• Bed en onderklere van alle inwoners / pasiënte moet verander en skoongemaak word.
• Personeel en familielede moet beskermende klere dra.

Alhoewel daar tot dusver hoofsaaklik met permetrien in gemeenskapsfasiliteite behandel is, is die neiging nou meer vir behandeling met ivermektien. Waarnemings het getoon dat ‘n massa-behandeling van alle pasiënte en kontakpersone met die enkele inname van ivermektien ‘n goeie kans op sukses het en dat die terugvalpercentages die laagste is. Boonop is die inname van ivermektien baie goedkoper as die toediening van eksterne medisyne, en dit is die rede waarom ‘n skurfbehandeling met hierdie geneesmiddel makliker uitgevoer kan word.

Wat is die komplikasies?

Benewens bogenoemde simptome, kan skurfte bykomende komplikasies veroorsaak. ‘N Voorbeeld is sogenaamde superinfeksies. Dit word die bykomende infeksie met ander patogene in ‘n reeds bestaande siekte genoem.

In die geval van skurfte, byvoorbeeld, kan verskillende bakterieë die vel makliker binnedring en infeksies veroorsaak (impetignation), omdat die boonste vellae beskadig word deur die konstante gekrap. Die bakterieë, meestal streptokokke of stafilokokke, veroorsaak in ongunstige gevalle:

• ‘N Erisipelas, ook bekend as veluitslag, kom voor in ‘n skerp gedefinieerde gebied van die vel en word dikwels geassosieer met koors en kouekoors.
• ‘n ontsteking van die limfvate (limfangitis) en ernstige swelling van limfknope (limfadenopatie).
• rumatiekkoors, soms ‘n sekere vorm van nefritis (glomerulonephritis). Hierdie komplikasies kan ‘n paar weke na infeksie met groep A streptokokke voorkom, maar is skaars.

As bakterieë in die bloedstroom beland, is daar ook die risiko van bloedvergiftiging.

Nog ‘n moontlike komplikasie van skurfte is ‘n veluitslag (ekseem) wat veroorsaak word deur middel van mytmiddels. Die vel is rooi en gewoonlik gekraak, wat in hierdie geval nie meer die gevolg is van skurfte nie, maar veroorsaak word deur die droogmakende effek van die mytmiddel. Die pasiënte voel ‘n effense brandgevoel en jeuk.

Aangesien sekere senuweevesels permanent geaktiveer word deur konstante jeuk tydens die aanvang van die siekte, kan sensitisering en herprogrammering van neurone in die rugmurg voorkom. Die senuwees is nou so te sê permanent geïrriteerd en rapporteer ‘n aanhoudende jeuk, hoewel daar lank gelede nie ‘n sneller is nie.

Na die laaste paar maande moet die laaste simptome van die scabies egter verdwyn met die jeuk.

Dit is hoe scabies ontwikkel

Die jeukmyte plant voort op die menslike vel. Na paring sterf die mannetjies, terwyl die wyfies hul kragtige monddele gebruik om klein tonnels in die buitenste vellaag te boor (stratum corneum). In hierdie gedeeltes sit die myte ‘n paar weke, lê hulle eiers en skei baie druppels uit, ook bekend as skybala. Na ‘n paar dae broei larwes uit die eiers, wat na nog twee weke seksueel volwasse word. Dus begin die siklus van die begin af.

Die myte produseer nie gif of val die liggaam direk op enige ander manier aan nie. Die gegrawe gate in die vel veroorsaak geen pyn of jeuk nie. Die simptome kom slegs voor omdat die immuunstelsel van die liggaam op die myte en hul afvalprodukte reageer. Dit aktiveer sekere selle en boodskappers wat swelling, rooiheid en jeuk veroorsaak. Die aangetaste velareas kan ontsteek word en die skraap irriteer die vel.

Omdat die eerste kontak met die myte ‘n paar weke duur totdat die liggaam die spesiale ‘anti-myt’-immuunselle opgelewer het, verskyn die simptome eers na hierdie periode.

Die immuunstelsel het ‘n “skurwe geheue”. In die geval van hernude infeksies, onthou dit die parasiete vinnig en kan dit binne ‘n paar dae reageer.

risikofaktore

Binne sommige groepe kom skurfte meer gereeld voor as in die normale bevolking. Om te bel is:

• Kinders, veral omdat hulle baie kontak met mekaar het en die immuunstelsel van die kind nog nie so goed opgelei is as die volwassene nie.
• Ou mense, veral as hulle reeds voorwaardes het en in huise gehuisves word. Selfs by hulle word die immuunstelsel dikwels verswak.
• Mense met ‘n verminderde jeukgevoel, soos Down-sindroom (trisomie 21) en diabete.
• Demensie kan ook skurfte bevorder.

Daarbenewens is daar nog ‘n paar siektes waarmee skurwe saam redelik gereeld voorkom. Basies is ‘n verswakte immuunstelsel ‘n risikofaktor. Dit beïnvloed byvoorbeeld:

• Pasiënte onder chemoterapie
• MIV-positief
• leukemie-lyers

Selfs hele liggaamsterapie met kortisol kan in ongunstige gevalle die risiko van skurfte verhoog.

Higiëne speel slegs ‘n geringe rol.

Voorkoms van afval

In sommige streke van die ontwikkelende lande is tot 30 persent van die bevolking besmet met scabies. In Sentraal-Europa is skurfte intussen nogal skaars, maar dit kan ook keer op keer tot uitbrake kom, veral in gemeenskapsinstellings soos verpleeginrigtings, dagsorgsentrums of hospitale. In ongunstige gevalle ontwikkel daar selfs endemias, dit wil sê chroniese toestande, waardeur infeksies telkens binne die beperkte omvang voorkom. Probleemgevalle van hierdie aard is dan moeilik om met baie moeite oor die weg te kom.

In totaal word die getal mense wat met skurfte besmet is, wêreldwyd geskat op ongeveer 300 miljoen wêreldwyd, hoewel daar geen gegewens vir individuele lande is nie, aangesien individuele gevalle buite gemeenskapsfasiliteite byvoorbeeld nie aangemeld hoef te word nie.

Beskrywing: Scabbers, wat is dit?

Skurfte is ‘n velsiekte wat die mensdom sedert die vroegste tyd geteister het. Die term kom van “krap” en beskryf die probleem reeds: diegene wat geraak word, ondervind ‘n ondraaglike jeuk en moet dus voortdurend krap.

Scabies is een van die parasitiese siektes (parasitose), en word dus veroorsaak deur mikro-organismes wat ‘n ander organisme benodig om te voed of voort te plant.

Die vroulike jeukmyte bereik ‘n grootte van 0,3 tot 0,5 millimeter en kan dus net met ‘n blote oog gesien word. Die mannetjies, aan die ander kant, is kleiner en is nie meer sigbaar nie. ‘N Wyfie is tussen vier en ses weke oud en lê daagliks vanaf die tweede week van die lewe tot vier eiers.

Buite die gasheer, byvoorbeeld op meubels, kan die myte hoogstens twee dae oorleef. In ongunstige toestande (warm temperature, lae humiditeit) sterf hulle na ‘n paar uur.

Scabies: ondersoeke en diagnose

Ondanks hul meestal duidelike simptome is dit nie altyd maklik om die scabies te herken nie. Die mytvliegies, wat tot ‘n duim lank kan wees en soos klein kommas kan lyk, word dikwels deur ander velomstandighede gekrap of bedek. In donkerder veltipes is dit oor die algemeen moeilik of onmoontlik om te sien.

As daar ‘n vermoede van skurfte is, moet dit bevestig word met die opsporing van myte, hul larwes of mytprodukte. Daar is verskillende diagnostiese opsies hiervoor:

Dikwels met een skerp lepel skraap die vel af (Curettage) om dit mikroskopies te ondersoek. Ideaal gesproke het die dokter voorheen ‘n mytpad oopgemaak. As hy nie een vind nie, sal hy ten minste ‘n velarea kies wat baie simptome toon.

‘N Moontlike alternatief vir beperking kan die toesig mikroskopie wees. As ‘n myt maklik herken kan word, kan die ondersoeker dit met ‘n spesiale mikroskoop of ‘n vergrootglas vergroot en die myte moontlik direk opspoor.

Sensitief is die diagnose met die Dermatoscope, Hier word gesoek na ‘n bruinerige driehoekige vorm, die kop en die borsskerm of die voorste twee bene van die vroulike myt.

‘N Ander metode is die band toets of Tesafilmabriss. Vir hierdie doel plaas die dokter ‘n deursigtige band op die vermeende besmette liggaamsdele, trek dit skielik af en ondersoek dit dan onder die mikroskoop.

Een van die oudste metodes is die ink toets (Burrow Ink Test). Waar vermoed word dat mytvlieë voorkom, word die ink op die vel gedrup en oortollige vloeistof word met ‘n alkoholspuit verwyder. Op plekke waar daar mytvlieë is, dring die ink deur en word dit ‘n onreëlmatige swart lyn. Daar is geen wetenskaplik verantwoorde stellings oor hoe spesifiek of sensitief hierdie metode is nie.

Scabies: siekte kursus en prognose

U hoef nie “normale” scabies na die hospitaal te gaan nie. Slegs in die geval van ernstige besering as gevolg van ‘n siekte met Scabis crustosa of in die geval van babas, kleuters of by mense, waarin die immuunstelsel onderdruk word (bv. By VIGS-pasiënte), kan binnepasiëntterapie in die hospitaal raadsaam wees.

Andersins, maar met die regte en konsekwente terapie, kan die myte binne enkele dae deur room of medikasie doodgemaak word.

Die simptome van jeuk, veral die jeuk, kan egter steeds etlike weke duur. Veral as die vel van die aangetaste persoon beskadig is deur dehidrasie en intense krap, neem die genesingsproses dikwels af.

Wiederholte Infektionen mit Krätze stellen besonders in Gemeinschaftseinrichtungen ein Problem dar. Die strenge Behandlung ist ein äußerst zeitaufwändiges Unterfangen, da sowohl alle Patienten als auch das enge Umfeld beziehungsweise sämtliche Kontaktpersonen mit einbezogen werden müssen.

Weiterführende Informationen:

Leitlinie:

• S1-Leitlinie “Diagnostik und Therapie der Skabies” der Deutschen Gesellschaft für Dermatologie und Venerologie (DDG) Arbeitsgemeinschaft Dermatologische Infektiologie (Stand: 2016)