rubella

Vinnige oorsig

• simptome: eerste koudagtige simptome, gevolg deur die tipiese rubella-uitslag: klein, helderrooi kolle wat eers agter die ore verskyn en dan oor die gesig na die hele liggaam versprei;
• veroorsaak: Virusse (sogenaamde rubellavirusse)
• besmetting: via druppelbesmetting; tussen infeksie en die voorkoms van die eerste simptome duur twee tot drie weke (inkubasietydperk)
• behandeling: dikwels nie nodig nie; moontlik maatreëls om die simptome te verlig (byvoorbeeld pynstillers en antipiretika)
• gevaar: Rubella tydens swangerskap kan aan die ongebore baba oorgedra word. Veral in die vroeë swangerskap bedreig dit dan ernstige skade aan die kind.
• voorkoming: rubella inenting

Rubella: simptome

Rubella simptome kan effens verskil by elke persoon. Daarbenewens is baie van hulle nie spesifiek vir die siekte nie. Dit beteken soortgelyke klagtes kan ook by ander siektes voorkom.

Tot 50 persent van alle mense wat met rubella besmet raak, toon geen simptome nie. Dan praat dokters van ‘n asimptomatiese kursus.

Eerste rubella simptome

Die eerste simptome, wat gewoonlik by ‘n rubella-siekte voorkom, herinner aan ‘n gewone verkoue. Dit sluit byvoorbeeld in hoes, koue en lig tot matig hoofpyn, In sommige gevalle kom een konjunktivitis bygevoeg. Die oë lyk rooi en kan jeuk. Dikwels bly dit die enigste simptome van die rubella. Hulle word dan meestal nie as rubella erken nie.

Klassieke rubella simptome

Benewens die tekens van verkoue, ervaar ongeveer die helfte van alle pasiënte addisionele simptome. Dit sluit in geswelde, dikwels pynlike limfknope in die nek- en nekarea (by adolessente en volwassenes dikwels in ander liggaamsdele). Hierdie swelling kom voor omdat die patogene aanvanklik in die limfknope vermeerder voordat dit deur die bloed in die liggaam versprei. Die limfknope agter die ore en nek kan ook seermaak of jeuk.

By sommige pasiënte is die rubella-infeksie een van die verhoogde liggaamstemperatuur (onder 38 grade Celsius).

Tipies van rubella is a uitslag (Exanthem) van klein, ligrooi, effens verhoogde kolle. Hy jeuk nie, of glad nie. Die rooi kolle smelt nie saam nie, net soos by die masels. Dikwels is die rubellauitslag net effens sigbaar. Hy vorm eers agter die ore. Oor die loop van ‘n paar uur versprei dit na die gesig, nek, arms en bene en uiteindelik na die hele liggaam. Na een tot drie dae verdwyn die uitslag weer.

In Duitsland word daar soms na rubella verwys as “Rubeola”. Die term dek oorspronklik alle velsiektes met ‘n rooi uitslag. Daarom is hy misleidend. In Engeland word die term byvoorbeeld vir masels gebruik. Daarbenewens word skarlakenkoors in die jargon “Rubeola scarlatinosa” genoem. Vanweë die moontlike verkeerde interpretasie word Rubeola dus selde in Duits gebruik.

Rubella: komplikasies

Die rubella is gewoonlik lig en skadeloos. Maar dit kan ook komplikasies veroorsaak. Die risiko neem toe met ouderdom. Dit wil sê dat rubella by volwassenes (en adolessente) meer geneig is tot komplikasies as by kinders.

Moontlike komplikasies is:

• Artritis: veral jong vroue met rubella kry dikwels geswelde gewrigte
• brongitis
• Middeloorinfeksie (otitis media)
• Breinontsteking (enkefalitis)
• Miokarditis (miokarditis)
• Perikarditis (perikarditis)

Rubella: infeksie

Die besmetting van die rubella kom oor druppel besmetting: As u hoes, nies of soen, kan besmette klein speekeldruppels met die rubella-virusse aan ander mense oorgedra word. Die virusse betree die liggaam deur die slymvliese van die boonste lugweë (mond, neus, keel). ook oor voorwerpeBesmet is met die patogene, is ‘n besmetting moontlik: as u byvoorbeeld dieselfde eetgerei as ‘n siek persoon gebruik, kan u ook besmet raak.

Die volgende is van toepassing: Mense wat nie teen rubella ingeënt is nie of nog nie die siekte gehad het nie, kan besmet word. Ondanks inenting of suksesvolle infeksie is rubella-simptome net so goed soos altyd: slegs as die inenting of die siekte baie lank gelede is, kan u moontlik weer met rubella besmet word. So ‘n herinfektering maar dit is baie skaars. Die aangetaste persone toon dan meestal geen en slegs baie ligte simptome (soos koud raak).

Rubella: inkubasietydperk

Die tyd tussen die infeksie met ‘n patogeen en die begin van die eerste simptome verwys na dokters as die inkubasietydperk. Vir rubella is dit tussen 14 en 21 dae. Besmette mense is ongeveer ‘n week voor tot ongeveer ‘n week aansteeklik na die voorkoms van die tipiese uitslag.

Selfs diegene wat met rubellavirusse besmet is, maar geen simptome toon nie (moenie siek word nie), kan die patogene aan ander mense oordra!

Rubella & swangerskap

Daar is baie vrees vir rubella tydens swangerskap: die patogeen kan vanaf die moeder via die plasenta na die ongebore kind oorgedra word. So ‘n kinderlike rubella-infeksie in die baarmoeder word aangebore rubella sindroom genoem. Dit kan die organe van die kind so erg beskadig dat dit met aansienlike gestremdhede gebore word. ‘N Miskraam is moontlik.

Die deurslaggewende faktor is die stadium van swangerskap: die skade wat rubella kan veroorsaak by kinders in die baarmoeder, is die meer gereeld en ernstiger, hoe vroeër die infeksie plaasvind. Enige gebreke wat rubella-infeksie by die ongebore kind kan veroorsaak, word genoem “Aangebore rubella-sindroom“(CRS) is opgesom.

Rubella in die 1ste tot die 11de week van swangerskap

Rubella-infeksie in die 1ste tot die 11de week van die swangerskap kan die kind veral baie en ernstige skade berokken. Die rubella-embriopatie kan in verskillende vorme voorkom:

• kliniese triade (Gregg-sindroom): Orgelformasie van die hart, oog en binneoor (soos hartafwykings, katarak, gehoorskade)
• uitgebreide rubella-sindroom: Geelsug, veluitslag, verlaagde bloedplaatjie-telling (bloedingrisiko!), Bloedarmoede, miokarditis, longontsteking, enkefalitis, beensiekte
• Laat aanvang-rubella sindroom: Dit word eers op die 4de en 6de maand van die lewe opgemerk: Die babas groei nie meer nie, kry chroniese uitslag en herhaalde longontsteking. Die sterftes is groot (veral in longontsteking).
• Laateffekte in die jeug: Gehoorgestremdheid, diabetes (diabetes mellitus), verminderde vrystelling van hormone, aanvalstoornisse (epilepsie), progressiewe ontsteking van die breinweefsel (panencefalitis)

Benewens Gregg-sindroom en vergrote rubella-sindroom, het sommige ongebore babas ook ontwikkelingsafwykings: die kop is byvoorbeeld opvallend klein (mikrocephalus) en die geestelike ontwikkeling word vertraag.

Rubella in die 12de tot 17de week van swangerskap

‘N Rubella-infeksie van die ongebore kind in hierdie gedeelte van die swangerskap beskadig gewoonlik die binneoor: Die kleintjies word met ‘n gehoorverlies gebore (gehoorverlies binne-oor).

Rubella na die 18de week van swangerskap

In hierdie fase is ‘n rubella-infeksie minder kritiek. Miskien kan die ongebore kind ‘n bietjie stadiger ontwikkel as wat dit sou wees sonder infeksie. In die reël kan langtermyngevolge egter nie verwag word nie.

As ‘n swanger vrou kort voor die geboorte met die rubellavirus besmet raak, kan dit gebeur dat die pasgebore baba aan rubella ly.

Rubella: oorsaak

Die oorsaak van rubella is ‘n virus wat ook bekend staan ​​as rubellavirus of rubellavirus. Die virus betree die liggaam via die slymvlies van die boonste lugweg en versprei hoofsaaklik in die limfweefsel (soos die limfknope). Van daar af kan die rubellavirusse die bloedstroom (viremie) binnekom en op hierdie manier deur die liggaam versprei.

Rubella: ondersoeke en diagnose

As vermoed word dat daar rubella is, moet ‘n dokter geraadpleeg word. Soms kan die siekte geassosieer word met ernstige komplikasies.

In ‘n gesprek versamel die dokter eers alle belangrike inligting aan die mediese geskiedenis van die pasiënt (anamnese). Hy vra die pasiënt (byvoorbeeld ouers):

• Wanneer is die uitslag presies?
• Jeuk dit?
• Word die liggaamstemperatuur verhoog?
• Voel jy moeg?

Die anamnese word gevolg deur een fisiese ondersoek, Die dokter ondersoek onder meer die uitslag en skandeer die limfknope (soos die nek en nek).

Op grond van die mediese geskiedenis en die simptome, kan rubella nie bo alle twyfel vasgestel word nie. Uitslag en geswelde limfknope kan ook by baie ander siektes voorkom. In die geval van vermoed word dat rubella altyd laboratoriumtoetse moet uitvoer:

In die bloed kan ‘n rubella-infeksie wees, die spesifieke liggaam gevorm deur die Verdedigende stowwe (teenliggaampies) teen die rubellavirus bewys. Dit werk die beste van vyf dae na die begin van die simptoom (koors en uitslag).

Vir swanger vroue word so ‘n teenliggaamproef as ‘n voorsorgmaatreël gebruik, indien die vrou volgens u inenting nie teen raaisels ingeënt is nie, of slegs een van die twee aanbevole dosisse vir die raapluis ontvang het. Dieselfde geld as die inentingstatus onduidelik is, en u weet nie of die vrou al ooit ‘n inenting teen rubella gekry het nie.

Die dokter kan dit tot vyf dae nadat die veluitslag begin het keel depper of een urinemonster stuur na die laboratorium om rubellavirusse op te spoor op grond van hul genoom. Dit is ‘n eenvoudige, betroubare metode, veral vir kinders, om ‘n vermoedelike rubella veilig te bevestig en om goeie advies aan swanger vroue (soos die swanger moeder) te gee.

Ondersoeke van die ongebore kind

By swanger vroue met vermoedelike of bewese rubella-infeksie, kan die ongebore kind ook ondersoek word. Dit gebeur in die konteks van prenatale diagnose, Dus kan ‘n ervare dokter ‘n monster van die neutkoek voorberei (chorioniese villus monsterneming) of vrugwater (amniosinteseverwys). In die laboratorium word ondersoek of die genotipe van die rubellavirus in die monster opgespoor kan word.

Vanaf die 22ste week van swangerskap is dit ook moontlik om ‘n bloedmonster van die ongebore kind uit die naelstring te neem met ‘n lang, dun naald (Naelstring bloed steekproefneming). Hierdie fetale bloed kan getoets word op teenliggaampies teen rubellavirusse of die genoom van die patogene.

Die vermoedelike rubella sowel as ‘n bewese infeksie moet deur die behandelende geneesheer by die verantwoordelike departement van gesondheid aangemeld word. Hy moet ook die naam van die pasiënt spesifiseer. Sterftes as gevolg van rubella word ook opgemerk.

Rubella: behandeling

Daar is geen behandeling wat die rubellavirus direk kan bekamp nie – dus geen oorsaaklike (oorsaaklike) behandeling nie, Dit is moontlik net ‘n simptomatiese behandelingU kan byvoorbeeld antipiretiese middels neem (soos ibuprofen of paracetaml) of kalfrolletjies om die verhoogde temperatuur te verlaag indien nodig. Op sigself is koors wenslik – dit wys dat die immuunstelsel die patogeen bestry. Daarom moet u koors verminder slegs wanneer dit absoluut noodsaaklik is. Die beste manier om dit met die behandelende geneesheer te bespreek.

Die antipyretika ibuprofen en parasetamol het ook ‘n pynstillende effek. Ibuprofen help ook om inflammasie te beveg. Albei medisyne is ook geskik vir rubellapasiënte met hoofpyn en pynlike, ontsteekte gewrigte.

Asetielsalisielsuur (ASA) is ook ‘n gewilde pynstiller en antipiretikum. Dit moet nie by kinders en jong volwassenes met koorsiektes gebruik word nie! Andersins bestaan ​​die risiko dat die seldsame maar gevaarlike Reye-sindroom ontwikkel.

In ‘n rubella-siekte is voldoende hidrasie en rus nuttig. Dit help die liggaam om gesond te word.

Pasiënte moet ook so ver as moontlik van ander mense hou. Dit verminder die risiko dat hulle die virusse oordra. Die kontak met swanger vroue moet veral vermy word: as hulle nie voldoende immuun teen die patogeen is nie, is daar ‘n ernstige risiko vir die ongebore kind.

Swanger vroue wat nie immuun teen rubella is nie en kontak met ‘n pasiënt gehad het, moet vinnig na die dokter gaan. Binne die eerste drie dae na kontak kan hy die swanger vrou met klaargemaakte teenliggaampies teen die patogeen inspuit. Later maak hierdie sogenaamde profilakse na blootstelling nie meer sin nie.

Rubella: siekteverloop en prognose

‘N Rubella-siekte loop gewoonlik sonder probleme. Dit hou geen groot bedreiging in vir kinders wat gebore is, sowel as vir adolessente en volwassenes in die algemeen nie. Met die ouderdom verhoog dit egter die risiko vir komplikasies soos seer, ontsteekte gewrigte, otitis media, brongitis of miokarditis. Die enkefalitis (enkefalitis) word veral gevrees. Maar dit is een van die baie seldsame rubella-komplikasies.

Rubella is gewoonlik ook sag by swanger vroue. Die gevaar hier is dat selfs die ongebore kind besmet raak. Veral in die eerste weke van swangerskap kan die kind ernstige skade berokken.

rubella inenting

Inenting is die beste beskerming teen rubella. Die staande inentingskommissie (STIKO) by die Robert Koch-instituut beveel die rubella-entstof vir alle kinders aan, wat bestaan ​​uit twee inentingsdosisse. Dit word gegee in kombinasie met die inenting teen masels en pampoentjies (entstof-pampoentjies-rubella-entstof, MMR-entstof).

Die eerste entstofdosis word aanbeveel vir kinders tussen 11 en 14 maande (hoe gouer hoe beter). Die tweede entstofdosis moet tussen die ouderdom van 15 en 23 maande gegee word. Daar moet ‘n gaping van minstens vier weke tussen die twee dosisse wees.

Die rubella-entstof word nie net gebruik om die ingeënt teen infeksie te beskerm nie. Dit moet veral die verspreiding van rubellavirusse in die bevolking voorkom. Dit beskerm selfs swanger vroue wat nie immuun teen die patogeen, sowel as hul ongebore kind is nie.

Meer oor die rubellaInenting en die moontlike newe-effekte daarvan word in die artikel rubella-entstof gelees.

Verdere inligting

riglyne:

• Riglyn “Laboratoriumdiagnose van swangerskap-relevante virale infeksies” van die Duitse Vereniging vir die Beheer van Virale Siektes (2014)