arteriosklerose

Aterosklerose: beskrywing

Arteriosklerose, algemeen bekend as arteriosklerose, is ‘n siekte van die are. Hierdie bloedvate dra suurstofhoudende bloed vanaf die hart na die organe, spiere en weefsel. By arteriosklerose pasiënte word bloedvette, bloedklonte, bindweefsel of kalk in die vaatmure neergesit. Hierdie afsettings word gedenkplate genoem.

In beginsel kan arteriosklerose in alle arteries van die liggaam ontwikkel, maar dit word verkieslik in sekere vaskulêre streke in die nek, die brein, die hart, die bekken of die epididimis geproduseer. Besonderhede wat gereeld aangetref word, is terreine waar die bloedvloei fisies struikelblokke teëkom – byvoorbeeld vertakking van vate. Die resultaat: die bloedvate word smaller en verloor hul elastisiteit.

As gevolg hiervan kan die bloed nie meer ongehinderd vloei nie. In die ergste geval vorm ‘n prop plaatjies (trombus) op die gedenkplate. Dan dreig ‘n infarksie. Die vaskulêre wand kan deur arteriosklerose verswak word, maar ook sodat dit uitsit en aneurisme ontstaan. Volgsels van aterosklerose is die grootste oorsaak van dood in die Westerse geïndustrialiseerde lande.

Aterosklerose: simptome

Arteriosklerose ontwikkel stadig – dikwels verskyn simptome eers na jare tot dekades. As die siekte in die tienerjare begin, het 30-40-jariges al klagtes. Dikwels kom die simptome van aterosklerose slegs op ‘n hoër ouderdom voor. Hoe die siekte manifesteer, hang af van watter vate in die liggaam geraak word.

Is dit koronêre Een van die mense praat van die sogenaamde koronêre hartsiekte. Simptome word veroorsaak deur die verminderde bloedvloei na die hartspier. Pasiënte ervaar borsdigtheid of pyn op die bors van die bors (angina pectoris). As ‘n bloedklont ‘n reeds ingeslote houer toemaak, kan dit lei tot ‘n hartaanval.

Is die bloedvloei in die karotis arterie en sy takke versteur of die karotisaar word deur ‘n bloedklont geblokkeer, kan ‘n beroerte die gevolg wees. Dit kom by funksionele afwykings van die senuweestelsel soos verlamming of spraakafwykings.

ook Slagare in die bekken en die bene kan vernou word deur arteriosklerose. Die sogenaamde perifere arteriële okklusiewe siekte (PAOD) word veroorsaak deur sirkulasieversteurings in die dye en kalwers. Reeds na ‘n kort loopafstand kom spierpyn voor. Aangesien lyers gereeld pouses moet ondergaan, praat ‘n mens ook van die intermitterende tussenstroom-klaudikasie (Claudicatio intermittens). Arteriële vernouing in die bekken kan ook lei tot onmag by mans.

Arteriosklerose in die nier voorwerpe veroorsaak simptome van verswakte nierfunksie en hoë bloeddruk. In die ergste geval kom dit by nierversaking.

Aterosklerose: oorsake en risikofaktore

Hoe arteriosklerose presies ontstaan, is nog nie bekend nie. Onmiddellike oorsaak is die skade aan die binneste vaatwandlaag, wat ‘n vloeistofophoping in die vaatwand vorm. Dit bevoordeel ‘n ophoping van vette en kalkdeeltjies. Wat die letsels aan die are veroorsaak, is iets waaroor die kenners nie saamstem nie. Daar bestaan ​​dus verskillende teorieë vir die meganisme van die vorming van arteriosklerose.

Lipoproteïne-geïnduseerde aterosklerose hipotese vir die ontwikkeling van arteriosklerose

Daar is twee vorme van cholesterol: ‘goeie cholesterol’, HDL vir kort, wat vet uit die liggaam verwyder en na die lewer bring, waar dit afgebreek word; en die ‘slegte cholesterol’, LDL. Laasgenoemde vervoer vet vanaf die lewer na die selle van die liggaam. Die vet kan dan in die binnemure van die are opgegaar word en daar ontsteking ontlok. Dit veroorsaak vorming van gedenkplaat: witbloedselle migreer in die vaatwand en absorbeer soveel moontlik LDL. Die immuunselle swel na sogenaamde skuimselle, wat meer verdedigingselle op die plan veroorsaak en die pro-inflammatoriese stowwe vrystel. Saam met bloedselle en skuimselle vorm hulle ‘n groeiende “vetterige streep” in die arteriële wand – die basis vir arteriosklerotiese gedenkplate.

Reaksie op die letselhipotese oor die ontwikkeling van arteriosklerose

Die sneller vir arteriosklerose volgens hierdie hipotese is ‘n meganiese letsel aan die binneste arteriële wandlaag. Dit kan byvoorbeeld spruit uit hipertensie. Die liggaam reageer op die letsel met groeisels en die vorming van skuimselle – kudsvormige gedenkplate ontstaan.

Infeksiehipotese vir die ontwikkeling van arteriosklerose

Volgens hierdie verduidelikende model word die binnemuur van die vaartuig beskadig deur gifstowwe van sekere bakterieë, virusse of immuunreaksies.

Aterosklerose risikofaktore

Ouer mense ly waarskynlik meer aan arteriosklerose. Dieet, fisieke onaktiwiteit, rook, metaboliese siektes soos diabetes en ander faktore bevorder die ontwikkeling van siektes in alle ouderdomsgroepe. Die belangrikste risikofaktore:

• Vet en hoë kalorie kos lei tot hoë LDL-cholesterol en vetsug – albei faktore verhoog die risiko van arteriosklerose.
• Gebrek aan oefening kan bloeddruk verhoog en die metabolisme van cholesterol vererger.
• Hoë LDL-cholesterolvlakke bevorder gedenkplaatvorming.
• Verhoogde bloeddruk beskadig die binnemure van die vaartuig direk.
• Stowwe af tabakrook Dit bevorder onder meer die vorming van sogenaamde onstabiele gedenkplate. Dit is afsettings in die are wat kan losbreek.
• Diabetes mellitus (Diabetes) veroorsaak dat permanente verhoogde bloedglukosevlakke die vate beskadig (angiopatie), veral as die siekte nie voldoende behandel word nie.
• Chroniese nierversaking kan lei tot ‘n spesiale vorm van arteriosklerose, genaamd mediasklerose. Die spierlaag van die arteries verkalk baie sterk.
• hipertireose
• Jig, ‘n metaboliese siekte waarin uriensuurkristalle in die liggaam neergesit word
• Rumatoïede artritis (“rumatoïede artritis”)
• menopouse (as gevolg van estrogeen tekort) by vroue
• Die manlike geslag is ook ‘n risikofaktor. Die vroulike geslagshormone, veral estrogeen, word ten minste voormenopousale vroue tot ‘n mate beskerm teen arteriosklerose.
• Genetiese geneigdheid

Aterosklerose: ondersoeke en diagnose

As deel van ‘n mediese ondersoek, sal die dokter u uitvra oor u gewoontes. Sodat hy ‘n individuele risikoprofiel kan skep. Die vrae is veral of u rook, gereeld en voldoende beweeg, hoe hulle hulself voed, of as u toestande wat die arteriosklerose voorstaan, voordoen.

Deur ‘n bloedtoets kan die dokter bepaal of daar verhoogde cholesterol- en bloedglukosevlakke teenwoordig is. Daarbenewens bepaal die dokter in geval van vermoedelike arteriosklerose u bloeddruk, u gewig en moontlik u middellyf omtrek.

Die dokter kyk na tekens van komplikasies en voer toepaslike toetse uit:

• Die sogenaamde uitkultuur, dit wil sê die luister met die stetoskoop, kan soms abnormale vloei geluide bo die hart, die aorta of die are in die nek hoor.
• Vaskulêre beperkinge of verlengings van die karotisslagaar kan met ‘n Doppler-sonografie van buite gesien word. Die resultaat kan ook gebruik word om die risiko van beroerte te skat.
• As daar koronêre hartsiektes (CHD) is, voer die dokter ‘n stres-EKG uit. Die dokter kan deur middel van die binnekoronêre ultraklank (IVUS) deur middel van die binnemure van die kransslagare gevisualiseer word. Hy stel ‘n klein ultraklanksonde direk in die hartvaartuig in wat ondersoek moet word.
• As die dokter ‘n perifere arteriële siekte (PAOD) vermoed, meet hy die loopafstand waarna die pasiënt kan gaan sonder ‘n pouse.
• As vermoedelik verkalking van die nieraarslagaar is, word die nierfunksie met bloed- en urientoetse nagegaan.
• Aterosklerose is ook die grootste oorsaak van impotensie. Ooreenstemmende inligting van die pasiënt sowel as ‘n ultraklankondersoek kan inligting verskaf oor die bloedvate van die penis.

Die omvang van vasokonstriksie kan ook met ander beeldtegnieke opgespoor word. X-straalondersoeke of magnetiese resonansbeelding met kontrasmiddels visualiseer die bloedvate.

Arteriosklerose: behandeling

U kan basies arteriosklerose met medikasie of met chirurgie behandel. Watter terapie elke geval gebruik word, hang af van die omvang van vasokonstriksie en die moontlike komplikasies.

Lewenstylveranderings en medisyne-behandeling

Enigiemand wat reeds aterosklerose het of ‘n verhoogde risiko vir die siekte het, kan hul ontwikkeling of vordering vertraag deur hul lewenstyl te verander. In die vroeë stadiums kan die plate in die vate selfs regruk. Let op ‘n gesonde dieet en voldoende oefening. Vir sommige pasiënte kan ‘n cholesterolverlagende dieet nuttig wees. Vetsug moet verminder word, moet u onthou van rook en vermy permanente, negatiewe spanning.

Spesifieke siektes wat die risiko vir arteriosklerose verhoog, moet behandel word. Dit sluit byvoorbeeld diabetes mellitus of chroniese nierversaking in.

Anti-hipertensiewe medisyne (ACE-remmers) en cholesterolverlagende medisyne (CSE-remmers / statiene, cholesterolabsorptie-remmers) kan ook die risiko van arteriosklerose verminder. Sommige medisyne verlaag die ongunstige bloedlipiedvlakke, soos omega-3-suur etielester, fibrate en nikotiensuur.

Vir die behandeling van gevorderde arteriosklerose word dieselfde medisyne dikwels gebruik as vir die behandeling van kardiovaskulêre siektes. Dit bevat aktiewe bestanddele wat bloedstolling belemmer en sodoende die vorming van ‘n bloedklont (trombus) voorkom. Voorbeelde: asetielsalisielsuur of clopidogrel.

Chirurgiese behandeling

Lewensbedreigende gevolge van arteriosklerose, soos gevorderde koronêre hartsiektes (koronêre hartsiektes) of dreigende sluiting van die beenare, moet chirurgies behandel word. Die keuse van terapie hang af van die tipe en omvang van verkalking.

• ballon uitbreiding: ‘N Klein ballonkateter word deur die bloedstroom na die vernoude plek gevoer en opgeblaas. As gevolg hiervan brei die vaartuig uit en kan die bloed weer vry vloei. As ‘n nuwe vaskulêre okklusie dreig, word ‘n klein, self ontvouende gaas (stent) met behulp van ‘n kateter in die vat geplaas om dit oop te hou.
• verbypad: Die chirurg skep ‘n “afleiding” wat die bloed verby die vernoude gebied dra. Hiervoor gebruik hy óf ‘n endogene vat (gewoonlik ‘n aarstuk vanaf die onderbeen) óf ‘n vaskulêre prostese van plastiek. Die verbypad begin by ‘n vrye deel van die slagaar en vloei uiteindelik terug in die vaartuig agter die vernoude gebied.
• Chirurgie van ‘n vernoude karotisaar (karotisstenose): ‘N vernoude karotis arterie behels gewoonlik ‘n operasie. Die vernouing word gereeld uit die slagaar geskraap. Om dit te kan doen, maak die dokter ‘n sny op die betrokke terrein, maak hy die slagaar bloot, knyp dit af en maak dit dan oop.

Arteriosklerose: siekteverloop en prognose

Die verloop en prognose van arteriosklerose hang van verskillende faktore af:

• die terrein van kritieke gedenkplate en vaskulêre veranderinge
• Die omvang van vasokonstriksie (stenose) en die lengte daarvan belemmer bloedvloei
• die gesondheid van die pasiënt: mense wat al ooit ‘n hartaanval of beroerte gehad het, loop ‘n groter risiko
• hoe goed die risikofaktore afgeskakel is (verandering in lewenstyl, behandeling van metaboliese siektes)

Hoe vroeër u besluit om u lewensstyl te verander, hoe beter is die vooruitsigte. Omdat die arteriosklerose kan lei tot ernstige gevolge – soos koronêre hartsiektes. Twee derdes van pasiënte met hierdie siekte sterf aan skielike hartdood of hartaanval.