Obsessiewe kompulsiewe versteuring

OCD: beskrywing

Obsessive Compulsive Disorder (OCD) is ‘n ernstige geestesversteuring wat diegene wat geraak word, baie onder druk plaas. Daar word al gesê dat Charles Darwin en Martin Luther aan ‘n obsessiewe-kompulsiewe afwyking gely het. OCD bevat ‘n wye verskeidenheid gedragsprobleme en ander geestelike eienskappe. Byvoorbeeld, die betrokke persoon word agtervolg deur obsessiewe gedagtes of is onder druk om weer en weer sekere aksies uit te voer in ‘n geritualiseerde vorm. Dit kan die dwang wees om volgens ‘n sekere patroon te was of om dinge te tel. Ander het ‘n dwangbegrip om gewelddadige dade of seksueel ongewenste dade te pleeg.

Waschzwang

Raadpleeg die artikel Wasverpligting vir meer inligting oor tekens en behandeling van was-dwang.

‘N Verouderde term vir obsessiewe-kompulsiewe versteuring is obsessiewe neurose. Die definisie van obsessief-kompulsiewe neurose dui daarop dat mense wat obsessief neuroties is – anders as mense met psigose – nie kontak met die werklikheid verloor nie. Hulle weet dat hul kompulsiewe gedagtes en optrede irrasioneel is, maar dat hulle jou steeds nie kan afskakel nie.

Die gedagtes en optrede word dwang genoem, omdat diegene wat geraak word, probeer om teen hulle te veg. Die innerlike weerstand teen optrede of gedagtes kos baie krag en skep toenemende spanning en angs. Eers as hulle toegee aan die beperkinge en die spesifieke ritueel uitvoer, of eksterne bevestiging kry dat hul vrese en bekommernisse ongegrond is, verlig die druk. Soortgelyk aan verslaafdes, vind ‘n soort gewoonteseffek met verloop van tyd plaas: Die ritueel word meestal meer en meer kompleks en uitgerek totdat dit die gehoopte ontspanning bring. Die beperkinge neem dus meer en meer tyd en energie in beslag.

‘N Bietjie dwang is normaal

Daar is ‘n bietjie dwang in elke mens – bygelowige idees is net soveel deel daarvan as onskadelike rituele. Sommige ander rasionele mense ervaar dus ‘n effense ongemak as hulle op Vrydag die 13de ‘n belangrike kontrak onderteken.

Die oorgang van normale gedrag na obsessiewe-kompulsiewe versteuring is vloeiend. Sommige mense kan byvoorbeeld verplig wees om te gaan kyk voordat hulle slaap om te sien of die stoof af is – selfs al het hulle glad nie gekook nie. Ander, aan die ander kant, moet ‘n paar uur lange wasritueel ondergaan voordat hulle die huis kan verlaat. Basies word daar beskou dat ‘n obsessiewe-kompulsiewe afwyking slegs bestaan ​​as die persoon wat geraak word, in sy of haar alledaagse lewe ly of ernstig beperk word.

Hoeveel word geraak?

Mense wat aan obsessiewe-kompulsiewe afwyking ly, is dikwels skaam vir hul irrasionele gedrag. Die donker figuur is dus hoog. Kenners skat dat ongeveer een tot drie persent van die bevolking gedurende hul leeftyd deur obsessiewe-kompulsiewe versteuring geraak word. By mans kom meer gereeld beheersbeperkings voor, terwyl vroue meer gereeld was of skoonmaak. Benewens obsessiewe-kompulsiewe afwyking, is daar gewoonlik ander sielkundige afwykings soos depressie of angsversteurings.

gedwonge beheer

Hoe ‘n Kotrollzwang uitdrukking gee en hoe dit behandel word, sal u leer in die bydrae tot die beheer van bydraes.

Beperkings by kinders

Obsessiewe-kompulsiewe versteuring begin dikwels in die kinderjare of tienerjare. In ongeveer die helfte van diegene wat geraak word, verskyn die eerste simptome van obsessiewe-kompulsiewe versteuring voor die ouderdom van 15 jaar. Kinders en adolessente streef gereeld om hierdie beperkinge ‘n geheim te hou. Seuns word meer aangetas as meisies. Die beperkinge manifesteer hulle dan massief in lewensrisiko’s of konfliksituasies. OCD by kinders sowel as volwassenes word behandel as deel van kognitiewe gedragsterapie. As die druk erge is, kan medisyne, veral selektiewe serotonienheropname-remmers (soos fluoxetine), ook by kinders gebruik word.

OCD: simptome

Die belangrikste kenmerk van obsessiewe-kompulsiewe versteuring is herhalende obsessies of kompulsiewe handelinge. Hierdie simptome kom gereeld saam. Die obsessiewe gedagtes en kompulsies skep ‘n sterk innerlike spanning en word gewoonlik geassosieer met angs.

kompulsies

Gedwonge optrede is irrasionele aksies wat uitgevoer word deur diegene wat geraak word. Dikwels gaan dit daaroor om ‘n moontlike ongeluk te voorkom. Die inhoud van die aksies hoef nie rasioneel met die vrese verband hou nie. ‘N Ma kan byvoorbeeld vrees dat iets sleg met haar kinders sal gebeur as sy vergeet om die lig uit te skakel. Uit vrees vir haar kinders kyk sy voortdurend na die ligskakelaar.

Gereelde vorme van kompulsiewe gedrag sluit die verpligte skoonmaak en die verpligte bestel in. By die skoonmaak van die mense moet die aangetaste mense die woonstel of voorwerpe keer op keer skoonmaak. Orde-beperkinge gaan gepaard met ‘n dwangbegrip van eenvormigheid en simmetrie. Byvoorbeeld, die penne op die tafel moet miskien presies parallel wees, of die hemde moet presies dieselfde grootte vou. Die afwyking van hierdie vereiste is ondraaglik vir diegene wat geraak word.

Baie mense ly ook aan ‘n aantal en herhalende dwang, waarin hulle die dwang voel om sekere aksies op ‘n sekere frekwensie uit te voer. As die lyers ‘n fout maak in hul rituele of die indruk voel dat hulle nie deeglik genoeg was nie, moet hulle weer van voor af begin. As gevolg van die toenemende kompleksiteit van die rituele, kan ‘n kompulsiewe handeling etlike ure op ‘n slag duur.

Gedwonge gedagtes of dwanghandelinge – diegene wat geraak word, is deeglik bewus van die dwaasheid van hul denke en gedrag en is skaam daarvoor. Hulle probeer keer op keer die beperkingse weerstand teenstaan, wat slegs op kort termyn en met groot kragtoepassing slaag.

obsessies

Kompulsiewe gedagtes druk hulself uit in die vorm van indringende idees, idees of impulse. Hulle het dikwels gewelddadige, seksuele of godslasterlike inhoud, en kyk na die post kompulsiewe gedagtes vir meer inligting oor die tekens en behandeling van obsessiewe gedagtes.

OCD: oorsake en risikofaktore

Hoe obsessief-kompulsiewe versteuring ontwikkel, is nog nie duidelik nie. Gesins- en tweelingstudies wys dat daar, net soos by die meeste geestesongesteldhede, ‘n oorerflike las op OCD is. Daar moet egter bykomende faktore bygevoeg word om uit te breek. Dit sluit byvoorbeeld ervarings in die kinderjare aan wat daartoe gelei het dat iemand minder selfvertroue het en groter beheer nodig het. Die meeste van die obsessiewe-kompulsiewe afwyking word voorafgegaan deur ‘n besondere stresvolle ervaring of ‘n lewenskrisis. Met behulp van die gedwonge ritueel herwin die persoon die verlore gevoel van veiligheid. Die eksterne onsekerheid word vergoed deur ‘n interne struktuur. Maar hierdie sekerheid is misleidend: As die ritueel nie uitgevoer word nie, kom die vrees met krag terug. Op lang termyn word dit meer en meer kragtig – wat op sy beurt die obsessiewe-kompulsiewe versteuring verhoog – ‘n bose kringloop.

Ooraktiewe breinlob

Dit is nou bekend dat mense met obsessiewe-kompulsiewe afwykings die voorste lob van die brein ooraktief is. Hy beheer onder meer die sogenaamde basale ganglia – dit is breinstrukture wat verantwoordelik is vir die motoriese prosesse. Hierdie hipotese word gestaaf deur die feit dat mense wie se basale ganglia geraak word deur gewasse of hoofbeserings, dikwels obsessiewe-kompulsiewe afwykings opdoen. Boonop lyk dit asof mense met obsessiewe-kompulsiewe versteuring die serotonienbalans in die brein versteur is. Baie pasiënte gebruik medikasie wat die serotonienvlakke verhoog.

omgewingsinvloede

In samewerking met die persoonlikheid en die biologiese toestande, kan onderwys bydra tot die ontwikkeling van obsessiewe-kompulsiewe versteuring. Kinders wat meer angstig is, is ook onrustig oor die beskerming van die ouers. Hulle leer by ouers om dreigende situasies te vermy eerder as om hulle in die gesig te staar. Selfs ouers wat baie krities teenoor die kinders is of beweer dat hulle perfeksionisties is, kan OCD bevorder.

‘N Obsessiewe-kompulsiewe versteuring word dikwels veroorsaak deur stresvolle gebeure. Enige buitensporige vraag genereer die begeerte na beheer. Wanneer die persoon egter nie die situasie kan hanteer nie, tree kompulsiewe gedagtes en dwang op as ‘n afleiding. Aan die ander kant gee kompulsiewe gedagtes en optrede mense wat angstig is en ‘n groter behoefte aan sekuriteit het, die illusie van in staat wees om basies onbeheerbare gebeure te beheer. Hulle hoop byvoorbeeld dat hulle rampe kan voorkom deur sekere rituele.

Obsessiewe-kompulsiewe versteuring: ondersoeke en diagnose

Diegene wat geraak word, is gereeld skaam vir hul dwang omdat hulle dit as nonsensueel beskou. Dit is moeilik vir hulle om ‘n sielkundige of dokter te vertrou. Lyers moet egter bewus wees dat die vreemde gedagtes en optrede deel is van ‘n obsessiewe-kompulsiewe afwyking en dat baie mense met dieselfde of soortgelyke beperkings sukkel. Bo alles verdwyn beperkings gewoonlik nie weer vanself nie. Dit is dus belangrik om openlik en eerlik te wees met die dokter of sielkundige sodat hy die obsessiewe-kompulsiewe versteuring kan identifiseer en behandel.

Vir die diagnose van obsessiewe kompulsiewe afwyking, oriënteer die terapeut hom tot die ICD-10-klassifikasie van geestesversteurings. Die volgende kriteria moet geld:

1. Diegene wat geraak word, het obsessiewe gedagtes of dwangaksies (of albei) oor die meeste dae oor ‘n periode van ten minste twee weke.
2. Die obsessies en aksies toon die volgende kenmerke:

• diegene wat geraak word, weet dat die gedagtes / optrede hul eie is en nie deur eksterne invloede gegenereer word nie
• die gedagtes / handelinge herhaal hulself voortdurend, word as onaangenaam beskou en word erken as oordrewe of nonsensies
• diegene wat geraak word, probeer die obsessiewe gedagtes of optrede weerstaan
• die uitvoering van kompulsiewe gedagtes of optrede voel die aangetaste as onaangenaam

1. Diegene wat geraak word, ly aan obsessiewe-kompulsiewe afwyking en die geweldige tyd wat hulle in hul professionele en sosiale lewe spandeer.

In ‘n eerste onderhoud sal die dokter of terapeut bepaal deur te vra of hierdie kriteria op die persoon van toepassing is. Die volgende vrae kan die kenner van OCD vra:

• Het u dikwels onaangename gedagtes wat hulself op u oplê?
• Voel u ‘n innerlike druk om oor en oor sekere aksies uit te voer?
• Vind u hierdie gedagtes of handelinge nonsensies?
• Is u bekommerd dat iets sleg kan gebeur as u nie opgetree het nie?
• Benodig u ‘n lang tyd vir alledaagse aktiwiteite?

Obsessiewe-kompulsiewe versteuring: behandeling

Die beste behandelingsresultate toon die kognitiewe gedragsterapie. Die terapeut bespreek die konkrete prosedure aan die begin van die terapie met die pasiënt. Een metode in kognitiewe gedragsterapie is blootstellingsoefeninge wat as effektief beskou word. In hierdie oefeninge word die pasiënt gekonfronteer met die stimulus wat normaalweg sy kompulsiewe gedrag uitlok sonder om hom tot die innerlike druk toe te laat. Byvoorbeeld, iemand met ‘n bestelbeperking moet wanorde in sy klerekas bring en nie toegelaat word om die klere te sorteer nie. Die blootstelling kan op so ‘n manier uitgevoer word dat die uitdagings van tyd tot tyd verhoog word, of dat die betrokkene aan die begin van die terapie met sy grootste angstigheid gekonfronteer word.

Terwyl die drang om die gewone ritueel te volg aanvanklik oorweldigend lyk, ervaar die pasiënt hoe die druk stadig afneem, selfs sonder om te dwing. Deur hierdie bewuste ervaring kry hy ‘n mate van beheer oor sy gedrag. Aan die begin van OCD-terapie kan dit egter ‘n paar uur neem voordat hierdie effek verskyn.

Om obsessiewe gedagtes te oorkom, word pasiënte aangemoedig om onaangename gedagtes toe te laat. Omdat onderdrukking veroorsaak dat hulle meer gereeld voorkom. As die betrokkenes betrokke raak en direk met die gedagtes omgaan, kan hulle hul beperkinge verslaan.

Daarbenewens verduidelik die gedragsterapeut aan die pasiënt hoe beperkings ontstaan ​​en help hom om ongunstige geestelike patrone te verander. Ondersteunende metodes sluit in stresvermindering soos outogene opleiding, progressiewe spierverslapping of ‘n mindfulness-opleiding.

Obsessiewe-kompulsiewe versteuring: medikasie

‘N Groot deel van diegene wat aan die siekte ly, word bygestaan ​​deur sogenaamde selektiewe serotonienheropname-remmers (SSRI’s) – ‘n spesiale groep antidepressante. Hulle moet gewoonlik aansienlik hoër gedoseer word as in die behandeling van depressie. Inname verminder die innerlike spanning vir die meeste lyers. Die obsessiewe-kompulsiewe simptome neem af, maar verdwyn meestal nie heeltemal nie en keer toenemend terug nadat die medikasie gestaak is. Daarom word altyd ‘n gepaardgaande kognitiewe gedragsterapie aanbeveel.

Wenke vir familielede

Obsessiewe-kompulsiewe versteuring is nie net ‘n las vir die pasiënt nie, maar ook vir almal wat daarmee saamleef. Die tydrowende verpligte handelinge is ook ten koste van die maat en gesin. Soms word daar selfs van hulle verwag om hulself aan dwang te onderwerp, byvoorbeeld deur oordrewe higiëne-reëls na te kom.

Die volgende wenke kan help om die moeilike situasie die hoof te bied:

• Die gedwonge ritueel kan doelbewus slegs met groot moeite deur die pasiënt beperk en beheer word. Die oproep om jouself bymekaar te trek, of besprekings oor die nutteloosheid daarvan, help nie. Die enigste wat regtig behulpsaam is, is ‘n terapie.
• Moedig u familielede aan om terapeutiese hulp te soek.
• Moenie u siek familielid in sy ritueel ondersteun nie. Help hom byvoorbeeld nie om al die elektriese toestelle na te gaan of dinge vir hom te tel voordat hy die huis verlaat om hom gerus te stel nie. Op die langtermyn stabiliseer u slegs die obsessiewe gedrag.
• Prys hom vir vordering, maar moet hom nie kritiseer as die simptome weer toeneem nie – byvoorbeeld as die persoon onder druk is. Sulke variasies in die erns van simptome is normaal.
• Moenie toelaat dat die dwang van u geliefde u oortuig nie. Hou aan om u stokperdjies na te streef, vriende te maak en probeer om soveel moontlik met die persoon met die probleem iets te doen.
• Gee u siek geliefde duidelike grense aan wat u bereid is om te aanvaar en wat nie.
• As u soms onnodig en kwaad is – en dit is onvermydelik – maak dit dan duidelik dat dit verband hou met die simptome en nie aan u geliefdes nie.

OCD: progressie en prognose van siektes

OCD loop gewoonlik chronies. Onder stres word die simptome erger. Nietemin, met die huidige toestand van psigoterapie en sekere medisyne, het die kanse om die simptome te verbeter aansienlik verhoog. ‘N Erger prognose is diegene wat addisioneel aan depressie ly.

In die verlede is obsessiewe-kompulsiewe versteuring skaars behandelbaar. Intussen kan die simptome gewoonlik tot ‘n draaglike vlak verminder word. Hoe gouer die terapie begin, hoe beter is die prognose.

Langtermynstudies het getoon dat die toestand van ongeveer twee derdes van die behandelde pasiënte steeds verbeter of aansienlik verbeter het in vergelyking met die afgelope twee tot ses jaar na die einde van die behandeling. ‘N Volledige genesing van Obsessiewe kompulsiewe versteuring is baie skaars.