spondylolisthesis

Spondylolisthesis: beskrywing

As ‘n werwel uit sy werklike posisie gly, praat die dokter oor ‘n spondylolistese of spondylolisthesis. So ‘n sogenaamde glywerwels kan vorentoe beweeg relatief tot die ander werwels (ventrale spondylolisthesis) en posterior (dorsale spondylolisthesis).

Stekel – struktuur en funksie

Die ruggraat dra die gewig van die liggaam en dra dit na die bene oor. Dit bestaan ​​uit 33 werwelliggame en 23 tussenvertebrale skywe. Sommige werwels is saamgesmelt. ‘N Sterk spier- en ligamenteapparaat versterk die ruggraat.

Twee werwels vorm tesame met die tussenliggende skyf ‘n sogenaamde bewegingsegment. Dit word verbind deur ligamente, spiere en gewrigte. As hierdie verbindings verswak word, kan die werwels vorentoe of agtertoe gly. Die meeste van die aangetaste werwels is in die lumbale area geleë. Aangesien die laagste lumbale werwels stewig aan die bekken gekoppel is, beïnvloed spondylolisthesis veral die voorlaaste lumbale werwels (L4).

Volgens die Duitse Vereniging vir Ortopedie en Ortopediese Chirurgie ly twee tot vier persent van die Duitsers aan spondylolistese. Verreweg die algemeenste etniese groep is die Inuit. Ongeveer 40 persent van hulle het glywerwels. Buiten hierdie etniese groep het atlete wie se ruggraat veral beïnvloed word deur te veel rek, spondylolistese. Dit sluit byvoorbeeld spiesgooiers of stoeiers in. Die algemeenste glywerwels is die laagste lumbale werwel, wat direk bokant die sakrum (Os Sacrum) lê.

Spondylolistese: simptome

Spondylolisthesis kan sonder klagtes wees. Ander lyers ly aan pyn, veral onder spanning en tydens sekere bewegings. Die pyn wat deur spondylolistese veroorsaak word, kan van agter na voor in ‘n riemvorm versprei. Daar is ook ‘n gevoel van onstabiliteit in die ruggraat. Veral soggens, as die rugspiere ontspanne is, is die pyn sterk. In ernstige gevalle is daar refleks-, sensoriese en motoriese versteurings, wat ook tot by die bene kan strek. Hierdie simptome kom voor wanneer die werwelkolom ‘n senuwee-wortel deur ‘n spondylolistese druk.

Daar is egter geen spesifieke glideale simptome nie, aangesien die simptome soortgelyk kan wees aan dié van ander rugprobleme, soos herniated discs.

In die aangebore vorm van spondylolisthesis het lyers gewoonlik geen of slegs ligte simptome, aangesien dit ‘n stadige progressiewe proses is. Die senuwees het dus die geleentheid om aan te pas by die veranderde omstandighede.

Spondylolisthesis: oorsake en risikofaktore

Ten einde die aangetaste werwel vorentoe te laat gly, moet daar ‘n gaping in die sogenaamde interartikulêre gedeelte wees. Dit is die gebied tussen die artikulêre prosesse van die werwels op en af, wat ‘n buigsame verband tussen die werwels vorm. As hierdie gewrigverbindings beskadig word, is die werwels meer beweeglik en kan dit uit die ruggraatas gly – dan ontstaan ​​’n Spondylolisthesis.

Die algemeenste oorsaak van spondylolistese is slytasieverwante (degeneratiewe) skade aan die werwels. Dit beïnvloed veral die lumbale area. In die loop van die lewe verloor die skyfies hoogte as gevolg van vloeistofverlies. As gevolg hiervan nader die werwelliggame, wat die funksie van die ligament en spierapparaat versteur. By minder goed opgeleide mense kan die spiere ook vergoed vir skyfskade. Dan het die werwels nog minder greep.

‘N Hoë las op die ruggraat, gekombineer met ‘n sterk te veel agterkant, kan lei tot a Isthmian Spondylolistese lei. Die risikosport sluit in spiesgooi, artistieke gimnastiek, maar ook gewigoptel.

Erge beserings (trauma) van die ruggraat kan die stabiliteit aansienlik verminder en sodoende tot ‘n spondylolistese lei.

In verband met sekere siektes van die been, soos die glasagtige been siekte, ‘n sogenaamde patologiese Spondylolistese kom voor. Dit is baie skaars.

Ook na bedrywighede op die ruggraat kan voorkom as ‘n komplikasie spondylolisthesis.

Spondylolistese vind dit egter soms aangebore Veroorsaak. Dit is veral die geval met misvormings (displasie, spondylolise) van die werwelboog. Die snellers hiervoor is byna altyd onduidelik. Eerstegraadse familielede van lyers het ook ‘n groter risiko vir aangebore misvorming. By seuns kom hierdie skade drie tot vier keer meer gereeld voor as by meisies. By meisies is spondylolisthesis egter meer prominent.

Spondylolisthesis kom ook gereeld in sekere bevolkings voor, byvoorbeeld die Inuit in Alaska.

Opmerking: ‘n Sogenaamde pseudospondylolistese veroorsaak soortgelyke simptome as ‘n spondylolistese. Dit is die effense vorentoe of agtertoe gly van ‘n werwel as gevolg van skyfdrag.

Spondylolisthesis: ondersoeke en diagnose

As u aan ernstige rugprobleme ly, moet u eers u huisdokter kontak. Dit sal u na ‘n ortopedis verwys as u vermoedelik ‘n rugmurgsiekte, moontlik ‘n spondylolistese. As u egter erge pyn het, ernstige motoriese of sensoriese versteurings, of probleme met dermbewegings of urinering het, moet u onmiddellik mediese hulp soek. Spondylolistese is egter selde ‘n noodgeval. In die meeste gevalle is die gevestigde ortopedis die regte spesialis wat vrae sal stel soos:

• Is die pyn afhanklik van oefening of oefening?
• Het u sensoriese of motoriese afwykings?
• Voel u ruggraat onstabiel?
• Doen jy sport?
• Het u uself op die ruggraat beseer?
• Is daar soortgelyke klagtes in u gesin?
• Was u al by ander dokters weens u klagtes?
• Het u al behandelings vir u toestand probeer doen?

Fisiese ondersoek

Na die onderhoud volg die liggaamlike ondersoek. Die dokter sal let op hoe die ruggraat loop en hoe die pasiënt beweeg en ondersteun om insig te kry in die aard van ruggraatprobleme. Duidelike misvormings van die ruggraat, soos skoliose, kan opvallend wees. Dit word deur dokters ‘n S-vormige loop van die ruggraat verstaan.

Dit is ook moontlik dat ‘n bult reeds in die loop van die ruggraat (heuwelverskynsel) sigbaar is as u na die werwelkolom kyk. Die dokter kan ook sulke stappe vind deur die agterste aanhangsels van die werwels (spinale prosesse) te skandeer. Dit teken ook die spierstatus rondom die ruggraat aan en definieer die posisie van die bekken. Deur te tik en te druk identifiseer hy pynlike streke.

Funksionele toets van die ruggraat

Dit word gevolg deur fisiese toetse om die funksie van die ruggraat na te gaan. Dit is onder meer die Schober-teken. Die dokter merk ‘n afstand van tien sentimeter van die hoogste kokusgeale werwel. Die pasiënt word dan gevra om hulself maksimaal te voorkom. Die voorheen gedefinieerde afstand moet met vyf sentimeter toeneem. In ‘n beperkte beweging of oormatige ruggraat bly die afstand kleiner.

Vervolgens kan die dokter die sogenaamde kompressiepyn nagaan. Hierdie pyn kom voor wanneer die ruggraat deur geringe druk saamgepers word, en die fisieke ondersoek bevat ook ondersoeke na die reflekse, gevoeligheid en motoriese funksie. Watter spesiale ondersoek sal volg, hang af van die simptome.

Beeldvormingstudies

Vir latere opklaring word ‘n X-straalbeeld geneem uit verskillende rigtings (vliegtuie). In sekere gevalle kan dit nodig wees om hierdie beelde aan te vul met meer gespesialiseerde prosedures, soos magnetiese resonansbeelding (MRI), veral vir die assessering van die intervertebrale skyfies, en rekenaartomografie (CT) vir meer akkurate botondersoek.

Verdere maatreëls

In uitsonderlike gevalle kan ‘n kerngeneeskundige ondersoek (soos skintigrafie van die skelet) nodig wees. In afsonderlike gevalle kan neurologiese elektrofisiologiese ondersoeke nuttig wees, byvoorbeeld as ‘n senuwee-wortel (moontlik) deur die spondylolistra- sie gestimuleer word en die pyn uitstraal.

As daar bewyse is dat die pasiënt aan geestelike komorbiditeite ly (soos depressie) of dat die pyn chronies word, kan ‘n besoek aan ‘n psigoterapeut geskik wees.

Klassifikasie in grade van erns

Spondylolisthesis word in verskillende grade van erns verdeel. Hierdie klassifikasie is in 1932 deur Meyerding gemaak:

• Graad I: swierige <<25 persent
• Graad II: 25 tot 50 persent
• Graad III: 51 tot 75 persent
• Graad IV: 75 tot 100 persent

As die werwelsweef meer as 100 persent is, is die twee aangrensende werwels buite kontak met mekaar. Dokters praat dan van ‘n spondiloptose. Daar word soms na graad V van die ernsskaal verwys.

Spondylolisthesis: behandeling

Die hoofdoel van die terapie is die verbetering van die lewensgehalte, veral die vermindering van die pyn. Dit word hoofsaaklik bereik deur die draaikolk te stabiliseer. Die werwelsweefterapie is gebaseer op twee pilare, konserwatiewe en chirurgiese behandeling. Terwyl in geringe gevalle meestal voldoende berading en konserwatiewe terapie is, kan binnepasiëntbehandeling as tweede fase benodig word. Slegs in ernstige gevalle is chirurgie nodig.

Konserwatiewe terapie

Aan die begin van ‘n gly werwels terapie is daar altyd ‘n uitgebreide konsultasie. Sodoende leer die pasiënt hoe om sy ruggraat spesifiek te verlig. Die vermindering van die liggaamlike spanning in privaat en professionele instellings, en die simptome kan reeds aansienlik verbeter. In ‘n spondylolistese moet vermy word, veral sekere sportsoorte wat die ruggraat deur gereelde te veel spanning oefen. Pasiënte met ‘n verhoogde liggaamsgewig word aangeraai om hul gewig te verminder as deel van spondylolistese-terapie.

Daar is verskeie om die pyn onder beheer te kry pyn medikasie beskikbaar. Maar ook anti-inflammatoriese en spierverslappende middels kan help. Sommige van hierdie middels word plaaslik ingespuit in ‘n spondylolistese in die pynlike streke.

fisioterapie in verskillende vorms en intensiteit moet die pyn verminder. ‘N Sterk bespiering is ‘n waarborg vir ‘n stabiele ruggraat, wat die werwelsweef teenwerk. Dit word die beste bereik deur gimnastiek. As deel van ‘n rug-opleiding leer diegene wat geraak word, strategieë vir die opleiding en hantering van die siekte. Die pasiënte leer onder meer gunstige houdings en sweefoefeninge vir verligting. Bowenal moet die terapie mense help om hulself te help met werwelsweef. Deurlopende oefeninge na afhandeling van die begeleide fisioterapie is deurslaggewend vir die sukses van die terapie.

Ook een elektroterapie kan help met spondylolistese. Stroomvloei verminder die pyn en aktiveer die spiere.

In sommige gevalle skryf die dokter hulpmiddels voor, soos skoeninsetsels of rompgedeeltes, wat die ortopediese tegnikus aanpas.

By kinders met spondylolistese is die fokus aanvanklik op goeie spieroefening. Tot die beengroei voltooi word, word hulle fyn dopgehou vir vordering met siektes. Spesiale spanning op die ruggraat moet vermy word. Vir ernstige gevalle kan chirurgie om die aangetaste ruggraatarea te verstyf, nuttig wees.

Operatiewe terapie

Chirurgiese prosedures vir die behandeling van spondylolistese word spinale fusie genoem. ‘N Operasie stabiliseer die werwels in hul regte posisie, maak dit stywer en verlig die senuwees. Hierdie stabilisering is ook van besondere belang vir die biomeganika van die hele ruggraat en vir die korrekte lasverdeling.

‘N Operasionele prosedure is nie noodwendig nodig nie. Faktore wat spreek vir ‘n operasie is:

• Die las van spondylolistese is groot.
• Konserwatiewe terapie help nie genoeg nie.
• Die vortex gly gly of word baie uitgesproke.
• Daar is neurologiese simptome soos B. Refleksversaking, sensoriese of motoriese afwykings.
• Die pasiënte is nog nie oud nie.

Teen chirurgie praat u van ‘n hoë ouderdom en ‘n sterk osteoporose. Hierdie twee faktore verhoog die risiko van chirurgie en verminder die waarskynlikheid van sukses aansienlik. Nietemin kan ‘n operasie ook nuttig wees in hierdie gevalle. Chirurgiese behandeling kan byvoorbeeld nuttig wees vir aanhoudende, progressiewe of herhalende gestremdhede. ‘N Algemene duidelike aanduiding vir chirurgie is senuweeafwykings soos sensoriese en motoriese afwykings.

Die risiko’s van chirurgie is hoofsaaklik algemene komplikasies soos wondgenesingsafwykings of vaskulêre en senuwee beserings. Die beweeglikheid van die ruggraat kan na die operasie verminder word.

Na ‘n werwel-sweefoperasie moet ‘n fisioterapeutiese opvolg gedoen word. Daarbenewens is dit soms nodig om ‘n geruime tyd ‘n mediese korset te dra vir stabilisering.

Spondylolisthesis: siekteverloop en prognose

Nie elke spondilolistese vorder nie. Die rondsweef kan ook stabiliseer. Byvoorbeeld, progressie kan deur konstante terapie voorkom word. As ‘n spondylolistese vererger word, neem die simptome van beweging en senuweestoornisse toe. As die probleme vinnig erger word, is ‘n vasgestelde terapeutiese ingreep nodig.

Die lewenskwaliteit kan baie beperk word deur sterker klagtes. Daarom is dit belangrik om diegene wat geaffekteer is vir vroeë middel te identifiseer en vasberade is om te behandel. Chirurgiese behandeling moet egter nie voortydig wees nie. Verlig die simptome deur die aanpassing van die fisieke spanning en die ondersteuning van fisioterapie. Deur middel van ‘n intensiewe konserwatiewe terapie van drie maande van spondylolisthesis In die meeste gevalle verbeter die simptome aansienlik.