‘N Cholangiocellulêre karsinoom (CCC, cholangiocarcinoma, galbuiskarsinoom) is ‘n seldsame, kwaadaardige gewas van die galbuise. Eers as die gewas groter word, kry pasiënte simptome soos geelsug. Aangesien die siekte dus gewoonlik laat erken word, is die kanse op herstel beperk. Hier lees u alles wat belangrik is oor die galkanaalkarsinoom.
Cholangiocellular carcinoma: beskrywing
‘N Cholangiocellulêre karsinoom (CCC, cholangiocarcinoma, galbuiskarsinoom) is ‘n kwaadaardige (kwaadaardige) gewas van die galbuise. Kanker is een van die primêre lewertumore, asook hepatosellulêre karsinoom (HCC). Cholangiosellulêre karsinoom is skaars en kom jaarliks aan ongeveer twee uit elke 100.000 mense voor. Pasiënte word gemiddeld op die ouderdom van 60 siek. In die algemeen word mans meer geneig as gevolg van kanker in galbuise as by vroue.
‘N Cholangiosellulêre karsinoom word in die anatomiese posisie onderverdeel in:
- Intrahepatic (geleë in die lewer-, regter- en linker lewergange)
- Hilary (die sogenaamde Klatskin-gewas, tot by die ductus choledochus)
- Distaal (na die duodenum)
Anatomie van die galbuise
Die lewer produseer daagliks 600 tot 800 ml gal (gal). Dit skei verskillende stowwe uit soos bilirubien, ‘n afbreekproduk van die bloedpigmenthemoglobien. Die stowwe betree die galbuise met gal. Dit begin as die kleinste kapillêre galle tussen die lewerselle en vloei dan saam om groter galbuise te vorm. Dit vorm ‘n regter- en linker lewer. Dit lei tot die algemene lewerkanaal (algemene lewerkanaal). Van hom gaan ‘n gang na die galblaas (sistiese buis). Dit gaan dan voort as ‘n “ductus choledochus” na die duodenum, waar dit by die pankreasbuis (pankreasbuis) aansluit.
Die gal word eers deur die lewer in die galblaas vervoer, waar dit verdik en geberg word. Dan word dit in die duodenum vrygestel en daarmee saam al die stowwe wat die liggaam nie meer nodig het nie.
Cholangiosellulêre karsinoom: simptome
Cholangiosellulêre karsinoom veroorsaak dikwels geen simptome vir ‘n lang tyd nie. Daarom word die galkanaal-tumor dikwels slegs op ‘n gevorderde stadium herken. Simptome van pasiënte met galkarsinoom sluit in:
- Geelsug (geelsug)
- vergrote galblaas sonder pyn (tasbaar of sigbaar in abdominale ultraklank)
Hierdie twee simptome word ook opgesom as Courvoisier-tekens. Boonop kan cholangiosellulêre karsinoom die volgende simptome veroorsaak:
- Stuhlentfärbung
- donker urine
- Jeuk (pruritus)
- gewigsverlies
- Pyn in die boonste buik
- naarheid
- uitbraaksel
Cholangiosellulêre karsinoom: oorsake en risikofaktore
Die presiese oorsaak van cholangiocellulêre karsinoom is onbekend. Daar is verskeie siektes wat die ontwikkeling van kanker in galbuise bevorder. Dit sluit in:
- Uitbreidings van die galbuise buite die lewer (choledochale siste)
- Galkanaalstene (choledocholithiasis)
- Parasitiese siektes van die galweë (bv. Trematodes of lewerslak)
- Primêre skleroserende cholangitis (ook ‘PSC’, ‘n inflammatoriese siekte in die galweë)
Cholangiosellulêre karsinoom: ondersoeke en diagnose
Vanaf ‘n galwegkanaal moet die dokter ander siektes van die interne organe onderskei, soos ‘n pankreas karsinoom, wat soortgelyke simptome veroorsaak. Daarom, as hy ‘n cholangiosellulêre karsinoom vermoed, sal hy u eers vra oor u mediese geskiedenis (anamnese) en u vrae soos:
- Het u die afgelope tyd onbedoeld gewig verloor?
- Jeuk dit jou vel?
- Is u ontlasting ligter as gewoonlik, of is u urine donkerder?
- Moet u meer gereeld braak?
Fisiese ondersoek
Die dokter ondersoek haar dan fisies. Hy skandeer onder meer jou buik. Hy kan ‘n vergrote galblaas onder die laaste regter rib voel in gevorderde kanker in galbuise. As hy saam met geelsug kom, noem mens die Courvoisier-bord. Dit dui op ‘n sluiting van die dreinerende galbuise. Dit het tot gevolg dat die gal in die lewer opgaan.
laboratoriumtoetse
Die pasiënt word ook gebloei weens vermoedelike cholangiosellulêre karsinoom. Dit word in die laboratorium getoets vir spesifieke waardes wat moontlik kanker kan lei. Dit sluit in die lewerensieme alanine aminotransferase (ALAT), aspartaat aminotransferase (ASAT), glutamaat dehydrogenase (GLDH), gamma-glutamyltransferase (γ-GT) en alkaliese fosfatase (AP). Hulle kan almal lewerskade verhoog. Daarbenewens word die bilirubienvlak in die bloed bepaal. Die afbreekproduk van die bloedpigment lei tot onder meer geelsug as dit nie voldoende deur die gal geskei word nie.
Verdere diagnostiek
‘N Cholangiosellulêre karsinoom word die beste deur ultraklank (sonografie) opgespoor. Dit kan gebeur dat ‘n cholangiosellulêre karsinoom by ‘n roetine-ultraklankondersoek van die buik opgespoor word.
Daarbenewens word endoskopiese retrograde cholangiografie (ERC) dikwels gebruik vir diagnose. ‘N Endoskoop, dit wil sê ‘n buis met ‘n kamera aan die voorkant, word oor die mond en slukderm na die duodenum gevorder. Daar word die monding van die ductus choledochus besoek en kontrasmiddels ingespuit. Nou word ‘n x-straal van die buik gemaak waarop die kontrasmedium gesien kan word. Dit moet in die galbuise versprei. As dit ‘n galkanaal red, is dit byvoorbeeld ‘n aanduiding van ‘n klip of ‘n gewas.
As alternatief vir ERC is daar perkutane transhepatiese cholangiografie (PTC). Kontrasmiddels word ook in die galbuise ingespuit. In hierdie geval, ‘n naald wat van buite na buite deur die vel en die lewer na die galbuise onder die X-straalbeheer gevorder word.
‘N ERC of PTC kan ook gebruik word vir endosonografie. Dit is ‘n ultraklankskandering waarin die ultraklankkop nie op die vel gehou word nie, maar in die liggaam van die pasiënt geplaas word. In die sogenaamde intraductale sonografie (IDUS) word die toegangspaaie van die ERC of PTC gebruik om die miniskanhoofde in die galbuise te vervoer.
‘N Cholangiocellulêre karsinoom kan ook gediagnoseer word met behulp van magnetiese resonansbeelding (MRI) of rekenaar tomografie (CT).
Cholangiosellulêre karsinoom: behandeling
‘N Cholangiosellulêre karsinoom word gewoonlik opereer. Daar word gepoog om die hele galkanaal gewas te verwyder. Afhangend van waar dit geleë is en hoe ver dit versprei het, word nie net galbuise nie, maar ook die galblaas en dele van die lewer verwyder.
As chirurgie nie moontlik is nie, of nie suksesvol is nie, is daar palliatiewe behandelingsopsies. Palliatief beteken dat die pasiënt nie meer genees kan word nie, maar sy simptome moet deur die terapie verbeter word. Hiervoor kan u ‘n sogenaamde stent in die galbuise gebruik. Dit is ‘n klein buis wat die galbuise oop hou sodat die gal beter kan dreineer.
Daarbenewens kan u probeer om die galbuise oop te hou deur middel van radiofrekwensie of laserterapie. Die kankerselle word deur hitte vernietig. Chemoterapie met die aktiewe bestanddele gemcitabine en cisplatien kan ook in palliatiewe terapie gebruik word.
Cholangiosellulêre karsinoom: siekteverloop en prognose
‘N Cholangiosellulêre karsinoom het ‘n swak kans op herstel. Dit is veral omdat dit in baie gevalle laat erken word. Volgens die literatuur leef slegs twee tot 15 persent van die pasiënte nog vyf jaar na diagnose.
Die kans op oorlewing hang hoofsaaklik daarvan af of die galwegkarsinoom tydens ‘n operasie heeltemal verwyder kan word. Na ‘n suksesvolle volledige verwydering leef tot 40 persent van die pasiënte nog na vyf jaar. Moet een wees cholangiosellulêre karsinoom nie heeltemal uitgesny nie, is die oorlewingsyfer baie laag.