pneumotoraks

Pneumothorax: beskrywing

‘N Pneumotoraks is ‘n toestand waarin lug die sogenaamde pleurale ruimte binnekom. Die lug word eenvoudig langs die long gesê, sodat dit nie behoorlik kan rek nie. Die redes kan anders wees. Ongeveer nege uit elke 100.000 mense ontwikkel jaarliks ​​longontsteking.

Negatiewe druk is verlore

Die longe word ekstern omhul deur ‘n gladde orgaanskulp, die longskil. Die pleura trek soos ‘n dun vel aan die binnekant van die bors en is naby die longbont. Tussenin is daar ‘n smal vloeistof gevulde ruimte, die een Pleuraspalt doen ‘n beroep. Daar is ‘n sekere negatiewe druk in die pleurale ruimte waardeur sogenaamde hegtingskragte die bors- en longbont aanmekaar laat plak. Deur hierdie meganisme volg die longe met elke asem die bewegings van die ribbekas.

As lug nou in die pleurale ruimte binnedring, word die fisiese hegtingskragte verwyder. Die long kan nie in die aangetaste gebied uitbrei tydens inaseming nie, maar val ineen (longkolom). In sommige gevalle dring dit egter net so min lug in die pleurale ruimte dat die aangetaste persoon beswaarlik die simptome van pneumotoraks opmerk.

Verskeie vorme van longontsteking

Dokters onderskei een innerlike van een eksterne longontsteking, In die buitenste vorm kom die lug van buite na buite tussen die borswand en die longe – byvoorbeeld in ‘n ongeluk waar iets in die bors vassteek. Die algemeenste is egter die interne pneumotoraks, waar die lug die pleurale ruimte deur die lugweë binnedring. Daar kan verskillende redes hiervoor wees.

Die sg. Is ‘n ernstige komplikasie Spannungspneumothorax, Dit kom voor in ongeveer drie persent van die gevalle van longontsteking. By ‘n spanningspneumotoraks word meer lug met die asem in die pleurale ruimte gepomp, maar dit kan nie ontsnap nie. As gevolg hiervan neem die lug in die bors al hoe meer ruimte in en pers dit ook die onaangetaste long en boonop die groot are wat na die hart lei. Dit is ‘n lewensbedreigende toestand wat onmiddellik aandag benodig!

Pneumotoraks: simptome

Afhangend van die oorsaak en erns van verskillende simptome, verskyn ‘n pneumotoraks. As daar baie min lug in die pleurale ruimte is, word dit a genoem Mantelpneumothorax, Die longe is nog steeds grootliks uitgebrei, en dit kan wees dat die persoon amper geen klagtes het nie. ‘n Pneumotoraks met pulmonale ineenstorting Dit is egter ‘n vreesaanjaende toestand, gewoonlik gepaard met duidelike simptome:

• Asemhaling, moontlik versnelde asemhaling
• hoes
• steek, asem-afhanklike pyn in die aangetaste kant van die bors
• moontlik vorming van ‘n borrel onder die vel (velemfiseem)

Op een Spannungspneumothorax die kortasemheid neem steeds toe. As die longe nie meer genoeg suurstof kan opneem om die liggaam te voorsien nie, begin die vel en slymvlies blou word (sianose). Die hartklop is plat en sterk versnel. ‘N Spanningspneumotoraks moet so gou as moontlik behandel word.

Pneumotoraks: oorsake en risikofaktore

Dokters onderskei afhangende van die oorsaak van verskillende vorme van longontsteking. ‘n spontane pneumotoraks kom meestal voor sonder die oënskynlike sneller; ‘N Mens praat in hierdie geval ook van ‘n idiopatiese of primêre longontsteking.

Die meeste lyers is lang, maer mense tussen 15 en 35 jaar. Spontane pneumotoraks kom die meeste voor by jong mans. Die oorsaak is gewoonlik onopgemerk Emphysemblasen, wat naby die longskil lê en skielik bars. Hierdie emfiseem-blase vorm uit die klein alveoli (aveoli), waardeur suurstof uit die longe in die bloed beland wanneer die mure tussen die individuele blase oplos. Een belangrike risikofaktor hiervoor is sigaretrook – ongeveer 90 persent van die mense met spontane longontsteking is rokers.

‘N Simptomatiese of sekondêre longontsteking ontwikkel van ‘n ander longsiekte. In die meeste gevalle is die eerste siekte ‘n COPD (chroniese obstruktiewe longsiekte), meer selde ander siektes soos longontsteking (longontsteking).

Van een traumatiese longontsteking Oor die algemeen word gesê dat die longvel of pleura beseer word deur ‘n eksterne werking en lug die pleurale ruimte binnedring. Dit kan byvoorbeeld gebeur deur ‘n steekbesering of ‘n gebreekte rib.

‘n iatrogene pneumotoraks beteken dat die besering veroorsaak is deur ‘n mediese ondersoek of behandeling. Dit kan byvoorbeeld gebeur as die dokter ‘n sentrale veneuse kateter plaas, maar ook deur meganiese ventilasie of ‘n punksie.

Pneumotoraks: ondersoeke en diagnose

Eerstens skep die dokter die Mediese geskiedenis (anamnese), Dit is veral vir hom belangrik om te weet of daar vorige voorvalle en ander longsiektes was. Sekere mediese prosedures of beserings aan die bors, sowel as die tipiese simptome, lei vinnig tot die vermoede van pneumotoraks.

Vervolgens ondersoek die dokter die bors van die aangetaste persoon. Hy luister bowenal na die hart en longe met ‘n stetoskoop – dit is die geval met ‘n longontsteking asem klanke In die aangetaste long word gewoonlik aansienlik verswak. Hy klop ook van die bors af en hoor of die perkussie verander word.

As vermoed word dat longontsteking voorkom, sal dit so gou moontlik word X-straalondersoek van die ribbekas uitgevoer. In die meeste gevalle kan enkele kenmerkende kenmerke op die X-straalbeeld geïdentifiseer word. Benewens die ophoping van lug, kan die ineengestorte long soms op die x-straal herken word.

As die X-straalondersoek nie ‘n duidelike bevinding lewer nie, kan verdere ondersoeke nodig wees, byvoorbeeld ‘n ultraklankondersoek, ‘n rekenaar-tomografie of ‘n punksie van die verdagte gebied.

Pneumotoraks: behandeling

Die behandeling van ‘n pneumotoraks hang eers van die presiese uitdrukking af. As daar min lug in die pleurale ruimte (mantel pneumothorax) is en daar geen erge simptome is nie, kan die pneumothorax dikwels sonder behandeling behandel word. In daardie geval bly die betrokke persoon aanvanklik onder mediese toesig om die verdere verloop van die siekte waar te neem.

As die longe in duie gestort het, is die behandeling meestal een pleurale dreinering, Die dokter stel ‘n afvoerbuis spesifiek van buite deur die toraks in die pleurale ruimte in. By pneumotoraks word dit gewoonlik gedoen deur die tweede ribspasie van bo af (dreinering van Monaldi). Deur die buis kan die dokter nou die lug versigtig uit die pleurale ruimte suig en die negatiewe druk herstel.

In die geval van die risiko van herhalende longontsteking, doen dokters soms ‘n spesiale operasie, die sg pleurodesis, Hierdie prosedure word uitgevoer met behulp van ‘n torakoskopie, wat ‘n weerspieëling van die borsholte is. Tydens pleurodesis word die pleura en pleura “aanmekaar vasgeplak” sodat die longe nie weer kan ineenstort nie.

In noodgevalle – veral met ‘n spanningspneumotoraks na ‘n ongeluk – kan die nooddokter byvoorbeeld met ‘n kanule punkteer vir die eerste verligting van die longe van die pleurale ruimte, sodat die lug wat daarin gepomp word, ten minste kan ontsnap. Later volg ‘n pleurale dreinering.

Pneumotoraks: siekteverloop en prognose

Die verloop van ‘n longontsteking hang af van die oorsaak daarvan, sowel as die vorm en omvang van die oorsaaklike besering. Prognose in die algemeenste vorm, spontane pneumotoraks, is gewoonlik goed. Nie te groot hoeveelhede lug in die pleurale ruimte nie (mantel pneumothorax), die liggaam kan dikwels geleidelik opneem, sodat die pneumotoraks vanself regruk.

As die long in duie stort, is behandeling met pleurale dreinering of chirurgie gewoonlik nodig; diegene wat geraak word, herstel gewoonlik goed. Een derde van die pasiënte het egter spontane longontsteking nog ‘n voorval (Terugval). Die beste voorkoming is chirurgie (pleurodesis). Boonop moet diegene wat geraak word nie duik nie as gevolg van die drukverandering en die beste ophou rook – albei verminder die risiko van herhaling.

In ‘n traumatiese pneumotoraks Die prognose hang af van die letsel van die long en / of pleura. Skade wat veroorsaak word deur ‘n punksie (iatrogene pneumotoraks) is gewoonlik baie klein en genees vanself, terwyl dit in ‘n ernstige besering na ‘n ongeluk sterf.

‘N Spanningspneumotoraks moet altyd onmiddellik behandel word, anders is ‘n ernstige loop moontlik.