Humeruskopffraktur

Breuk op die kop van die humeur: beskrywing

Die humerus het ‘n relatiewe groot kop wat drie keer groter is as die pan. Dit gee die skouer ‘n wye verskeidenheid bewegings: die skouergewrig is die mees buigsame gewrig van die menslike liggaam.

Struktuur van die humerus

Die kop (caput humeri) van die humerus word van die res van die been afgebaken deur ‘n kort ringvormige nek (collum anatomicum). Dit word gevolg deur twee benerige prominensies wat talle gehegtheidpunte dien. Die bo-aansig is aan die buitekant van die humerus geleë en word ‘Tuberculum majus’ genoem. Die kleiner hoogte word “Tuberculum minus” genoem.

Net onder die Tuberculum minus is ‘n dunner nek (Collum chirurgicum). Hier is die been baie sag en smal. In geval van eksterne geweld, kan hierdie webwerf veral maklik breek. By die Collum sluit chirurgicum aan by die humerale stam.

humerale frakture

Die breuk van die humerale kop word gereken as proksimale (“proksimale”) humerale breuke. Die bo-arm kan ook op ander plekke breek. As die been in die middel breek, word dit ‘n breuk van die skoot van die skoot genoem. As dit aan die onderpunt van die humerus breek, is dit ‘n distale breukbreuk.

Die bo-armfrakture naby die skouergewrig vorm vyf persent van alle frakture. Dit maak die bo-arm die derde gereeldste breukplek op die menslike liggaam. Op ouderdom kom hierdie breuk gereeld voor, terwyl adolessente vir so ‘n breuk ‘n beduidende trauma nodig is.

Breuk op die kop van die humeur: indeling

In ‘n breuk van die kop kan die kop in verskillende fragmente breek. Volgens die dokter Neer is die Oberarmkopffraktur in vier hooffragmente verdeel:

• koepel
• Tuberculum majus
• Tuberculum minus
• skag

Afhangend van die onderbreking, kan twee tot vier fragmente geskep word. ‘N Fragment word meer as ‘n duim verskuif of meer as 45 grade gedraai.

Breuk in die kop van die humeur: simptome

As daar erge pyn in die skouerarea is na ‘n ongeluk, kan dit ‘n aanduiding wees van ‘n breuk in die kop van die hart. ‘N Ander teken van die breuk is die onvermoë om die arm of die skouer te beweeg. Die gebied is gewoonlik geswel en sag. Verder is die resultaat ‘n uitgebreide hematoom, dit wil sê ‘n kneusplek. Hy kan na een tot twee dae na die elmboog sak en geskikte velverkleuring bied. In sommige gevalle is ‘n wanposisie van die bo-arm sigbaar in ‘n breë breuk.

Breuk van die kop van die humeur: oorsake en risikofaktore

Die oorsaak van ‘n breuk in die kop is gewoonlik ‘n indirekte trauma wat veroorsaak word deur ‘n val op die uitgestrekte hand of elmboog of direk op die skouer. Osteoporose (beenverlies) speel ‘n toenemende rol by ouer mense. As gevolg van ouderdomsverwante hormonale veranderinge, verloor been fermheid, word poreus en breek maklik. Reeds onskadelike val kan dan lei tot ‘n breuk, soos ‘n breuk van die kop van die humeur. Ongeveer 70 persent van alle pasiënte met ‘n breuk in die kop is ouer as 60 jaar.

By jong mense is ‘n breuk van die kop in die kop minder gereeld as by ouer en is dit dikwels die gevolg van ernstige verkeers- of sportongelukke (traumatiese trauma). Babas kan tydens die bevalling ‘n breuk van die mens ontwikkel.

Breuk in die kop van die humeur: nekrose

Hoe ernstiger die besering is, hoe groter is die risiko vir neuropatiese nekrose. Die beenweefsel sterf van die humerale kop. In ‘n breuk van die kop met ‘n addisionele ontwrigting (luukering) is die risiko van nekrose selfs 90 persent.

Die rede vir nekrose van die humerale kop is dat die been nie meer voldoende van bloed voorsien word nie. Dit kom voor wanneer sekere bloedvate beseer word: die Arteria circumflexa humeri anterior en die Arteria arcuata sowel as die Arteria circumflexa humeri posterior. Die nekrose van die humerale kop is een van die aseptiese middels, wat nie infeksieverwante beennekrose is nie.

Breuk op die kop van die humerus: ondersoeke en diagnose

As u vermoed dat dit ‘n breuk in die kop is, moet u ‘n dokter raadpleeg vir ortopedie en traumatologie. Hy sal u eers uitvra oor die ongeluk en u mediese geskiedenis en dit daarna ondersoek. ‘N Paar vrae van die dokter kan wees:

• Het u op u skouer of uitgestrekte arm geval?
• Beskryf die presiese ongeluk.
• Kan u nog die skouer of die arm beweeg?
• Het u pyn?
• Het u enige klagtes gehad soos pyn, beperkte beweging of ‘n vorige ontwrigting in die skouer- of armarea?

Die aard van die ongeluk en die simptome daarvan kan dikwels deur ‘n breuk in die kop aangetref word. Dikwels ondersteun die pasiënt die beseerde arm op die pols (in teenstelling met ‘n asfraktuur van die bo-arm).

Soortgelyke simptome as ‘n breuk in die kop van die humeur toon ‘n ontwrigting van die skouer (skouerluksering). Daarom sal die dokter u ondersoek vir moontlike senuwee- en vaskulêre beserings.

Kinders wat aan ‘n geboort traumatiese humerale hooffraktuur ly, neem dikwels selfbeheersing. Dit word soms verkeerd vertolk as plexus verlamming (verlamming). Dit kan met behulp van ‘n bewegingstoets nagegaan word: in ‘n breukbreuk het die kind – in teenstelling met ‘n verlamming – pyn wanneer die arm beweeg.

Breuk in die kop van die humeur: beeldingsprosedures

Om die vermoedelike diagnose van breuk in die kop van die humerus te bevestig, word röntgenstrale gewoonlik van alle kante van die skouer geneem. Die beelde onthul ook of breukdele verskuif het of ander benige strukture gebreek het.

As die breuk net effens verskuif word, word gekontroleer of die kopfragmente stabiel is, selfs as die arm liggies tot 80 grade lateraal versprei is. Selfs meer akkuraat is computertomografie (CT), wat die presiese verwantskap van elke fragment toon. Die CT-skandering word veral aangedui as u ‘n operasie beplan.

In spesiale gevalle kan magnetiese resonansbeelding (MRI) gebruik word om sagteweefselbeskadiging soos tendonbeserings uit te sluit.

Verder word angiografie (vaskulêre radiografie) gebruik om die plek van ‘n moontlike vaskulêre letsel op te spoor. ‘N Elektromografie (EMG) kan bepaal of die armsvate nog steeds ongeskonde is.

Breuk in die kop van die humeur: behandeling

Afhangend van die erns van die breuk van die humerale kop, is daar verskillende behandelingsmaatreëls. Dit is veral belangrik om die pyn te behandel tydens akute breuk in die kop van die humerale en om verdere skade te voorkom. As u vermoed dat u skouer ontwrig word, moet u nie probeer om die gewrig terug te trek nie, aangesien dit meer skade kan berokken. In die eerste plek moet die beeldvorming die ontwrigting bevestig!

Breuk op die kop van die humeur: konserwatiewe terapie

In die geval van ‘n ongekompliseerde bo-armbreuk, kan ‘n operasie in baie gevalle vermy word. Tensy die fragmente van mekaar geskuif word, word die bo-arm gewoonlik geïmmobiliseer met ‘n spesiale verband (Desault of Gilchrist-verband). Gepaardgaande met ‘n fisiese verkoue-terapie kan toegepas word (kryoterapie).

As gevolg hiervan kan die betrokkene met ligte oefeninge begin, wat egter nie in die pynarea behoort uit te oefen nie. Sodra die pyn bedaar, begin die fisioterapie met die slingerbewegings van die arm. Na twee tot drie weke word die pasiënt toegelaat om weer aktief en passief te beweeg.

Dit is belangrik dat die genesingsvordering met X-straalkontroles waargeneem word. In die reël is die opvolg na een dag, tien dae en ses weke. Die been is na ongeveer ses weke weer stabiel met voldoende genesing.

Konserwatiewe behandelings word slegs selde verplaas. Dit is byvoorbeeld die geval as daar ‘n groot risiko vir chirurgie is. Die arm word geplaas na die toediening van spesiale verenigings bykomend met ‘n rolverdeling. Veral by kinders kan ‘n humerale breuk dikwels konserwatief behandel word omdat hy weer spontaan in lyn is.

Breuk in die kop van die humeur: operatiewe terapie

Oor die algemeen is daar twee verskillende chirurgiese prosedures, afhangende van die ligging en tipe besering: osteosintese en gewrigsvervanging. Afhangend van die tipe breuk, bepaal die chirurg of ‘n oop of ‘n geslote operasie aangedui word.

‘N Fraktuur van die kop is hoofsaaklik ‘n dringende, maar nie noodoperasie nie, dit moet eers binne die Gilchrist of Desault Bandage gemobiliseer word en binne tien dae gebruik word.

As daar gepaardgaande vaskulêre of senuwee beserings is, soos dikwels die geval is met ‘n breuk in die area van die collum anatomicum of ‘n ontwrigting wat nie meer beperk kan word nie, word gewoonlik dadelik chirurgie gedoen om blywende skade te voorkom.

In ‘n tuberculum majus-fraktuur, waarin die fragmente verplaas word, word die skouergewrig dikwels ook verplaas. Die been word dan gestabiliseer na korreksie met plate, skroewe of boordrade. Dan word die arm geïmmobiliseer in ‘n spesiale verband. As die breuk nie uitgestel word nie, word aktiewe beweging van die spiere eers na drie weke aanbeveel weens die risiko van verplasing.

As dit ‘n onstabiele breuk van die humerale kop is met ‘n erg verplaas breuk sowel as ‘n ontwrigtingsfraktuur, word chirurgie ook uitgevoer. Die doel is om die kop van die humerale kop anatomies te herbou sodat nabehandeling nie nodig is nie.

Ouer mense met ‘n laer beenkwaliteit wat ‘n groot risiko vir beennekrose het, word eers met ‘n prostese behandel. Nuwe hoekstabiele inplantings toon goeie resultate. By jonger pasiënte word pogings aangewend om die humerale kop te behou en die breukdele anatomies in lyn te bring.

Dit word aanbeveel dat die skouergewrig langer as twee tot drie weke nie heeltemal stil is nie, anders kan daar ‘n sogenaamde “bevrore skouer” ontstaan ​​- ‘n pynlike verstikking van die skouer.

Breuk in die kop van die humeur: siekteverloop en prognose

Wanneer ‘n breuk van ‘n humerale kop geopereer word, kom komplikasies soos wondgenesingsversteurings, infeksies of herbloeding selde voor. Soms genees ‘n breuk van die kop in die kop nie heeltemal nie (pseudartrose). Die funksie word kwalik hierdeur beïnvloed. Veral by kinders is die voorspelling van ‘n breuk in die kop groot.

Ander moontlike komplikasies van breuk in die kop van die humerus sluit in:

• Nekrose by die humerale kop (veral by ouer pasiënte)
• Impingement: pynlike knyp van sagte weefsel in die gewrigspasie (tussen die skouerdak en die borskop) in die geval van ‘n groter breuk in die tuberkulum
• Labrum letsel (letsel aan die gelklip)
• Roterende manchet skeur (skeur van die spiergroep in die area van die skouer)
• Vaskulêre en senuweeskade (soos die oksenuwee of die okselaar) in ernstige breuk van die kop

Die doel van die behandeling is altyd dat die bo-arm in die alledaagse lewe sonder pyn kan beweeg. In sommige gevalle kan die skouer egter na een wees Humeruskopffraktur beweeg nie soos voorheen nie. Die arm kan dan nie vorentoe en sywaarts na die vertikale beweeg word nie. Dit gebeur in ongeveer 10 tot 20 persent van die gevalle.