Frontotemporal demensie (FTD) is ‘n skaars vorm van demensie. Sy is voorheen ook Pick se siekte of Pick se siekte genoem. Anders as ander vorme van demensie, word geheue hier grootliks bewaar. In plaas daarvan toon FTD-pasiënte opvallende en antisosiale gedrag. Eers later lyk die frontotemporale demensie soos Alzheimer-demensie. Lees meer oor Frontotemporal demensie: Oorsake, simptome, diagnose en terapie!
Frontotemporale demensie: beskrywing
Die term frontotemporal demensie (FTD) word algemeen gebruik vir ‘n groep afwykings waarvan die belangrikste simptome veranderinge in persoonlikheid, sosiale gedrag en taalvaardighede is. Die tegniese term vir hierdie groep siektes is eintlik frontotemporale lobêre degenerasie (FTLD). Die FTD is streng gesproke slegs ‘n subvorm van die FTLD. In totaal is daar drie sulke subvorms:
- Frontotemporale demensie (FTD)
- Semantiese demensie
- Progressiewe nie-vloeibare afasie
Ook in hierdie artikel word die term frontotemporal demensie vereenvoudig vir die frontotemporale lobêre degenerasies.
Voorheen is hierdie sindroom ook Pick se siekte of Pick se siekte genoem.
Frontotemporale demensie: frekwensie
Frontotemporale demensie is ‘n seldsame vorm van demensie. Dit is ongeveer drie tot nege persent van alle demensie. Die siekte breek gemiddeld tussen die ouderdom van 50 en 60 uit; Die omvang van die ouderdom van aanvang is egter baie groot: dit is 20 tot 85 jaar. Volgens studies is frontotemporale demensie ewe gereeld by mans en vroue.
Frontotemporale demensie: simptome
Senuweeselle in die frontale en temporale lobbe van die brein is die oorsaak van frontotemporale demensie. Die simptome hang onder andere af van watter deel van die brein presies die senuweeselle sterf.
Frontotemporale demensie in die nouer sin
In die vorm van frontotemporale demensie, verander die persoonlikheid en die interpersoonlike gedrag van die pasiënt in die eerste plek. Die belangrikste simptome is:
- oppervlakkige, sorgelose, ongerigte en onnadenkende gedrag
- Verwaarlosing van pligte
- afnemende belangstelling in u eie gesin en stokperdjies
- Onverskilligheid, listeloosheid en apatie
- soms toenemende taktloosheid teenoor ander, prikkelbaarheid en aggressiwiteit
- dikwels skending van sosiale norme
- soms vreemde rituele en herhalende gedrag
- Drange (veral lekkers) en baie voorkeur vir sekere kosse
- Verwaarlosing van fisiese higiëne
- skaars insig oor siektes (dit wil sê dat die pasiënte hulself as gesond beskou)
In die verdere kursus lei die frontotemporale demensie tot spraakafwykings (tot volledige stilte) en geheueversteurings. Laasgenoemde is nog lank nie so erg soos Alzheimers nie.
Pasiënte vind dit al hoe moeiliker om die alledaagse lewe te hanteer. Dit kom tot inkontinensie en soms neurologiese simptome soos Parkinson-siekte (gangsteurnis, bewegingsversteurings) en disfagie.
In die terminale fase lei die frontotemporale demensie tot volledige sorg.
Semantiese demensie en progressiewe nie-vloeibare afasie
Die ander twee subtipes van die FTLD fokus op taal- en taalstoornisse. Ook hier kan die persoonlikheid en gedrag van die pasiënt egter verander.
Mense wat semantiese demensie ly, vergeet toenemend die betekenis van woorde: die woordeskat neem af, maar diegene wat geraak word, kan steeds vlot en grammatikaal korrek praat. Later word bekende gesigte nie meer herken nie. Die persoonlikheid en gedrag van die pasiënt verander meestal ook.
die progressiewe nie-vloeibare afasie word gekenmerk deur uitgesproke woordspoorsiektes. Pasiënte sukkel om te praat en maak dikwels foute met grammatika of uitspraak. In teenstelling hiermee bly breinfunksies soos geheue, denke, oriëntasie en funksionering in die alledaagse lewe lank bewaar.
Frontotemporale demensie: oorsake en risikofaktore
Frontotemporale demensie word gekenmerk deur die vernietiging van senuweeselle in die voorste lob en in die twee temporale lobbe. Hoe dit gebeur, is in die meeste gevalle nie bekend nie. In ongeveer tien persent van die pasiënte word frontotemporale demensie egter veroorsaak deur veranderinge (mutasies) in sekere gene. Dan kan verskeie bloedverwante soortgelyke siektes toon.
Afgesien van sulke mutasies, is daar geen bekende risikofaktore vir frontotemporale demensie nie.
Frontotemporale demensie: diagnose
Frontotemporale demensie is nie maklik om te diagnoseer nie. As dit aanvanklik hoofsaaklik uitgedruk word deur veranderinge in persoonlikheid en gedrag, word dit dikwels verwar met geestesversteurings soos depressie, uitbrandingsindroom, skisofrenie of manie. In ‘n gevorderde stadium kan FTD skaars onderskei word van demensie van Alzheimer.
Die diagnose is – soos algemeen vermoed demensie – gebaseer op die versameling van mediese geskiedenis (Anamnesis), een fisiese ondersoek en sielkundige toetse (dementia toetse). Die dokter kan ook deur die familielede die veranderinge in die persoonlikheid en gedrag van die pasiënt beskryf.
Frontotemporale demensie veroorsaak dat breinweefsel in die frontale en temporale lob krimp (as gevolg van die dood van senuweeselle). Hierdie krimping (atrofie) kan bereik word deur middel van Computertomografie (CT) en Magnetiese resonansbeelding (MRI) demonstreer figuurlik.
As gevolg van seldood, neem die energieverbruik (suikerverbruik) in die voorkop of temporale lobbe af gedurende die siekte. Hierdie veranderde metaboliese aktiwiteit kan gesien word met die Positron emissie tomografie (PET) bewys.
Daar is geen spesifieke laboratoriumtoetse wat die frontotemporale demensie betroubaar kan opspoor nie. U kan egter een hê Voorbeeld van serebrospinale vloeistof (CSF) en bepaal proteïene soos totale tau of beta-amyloïed. Hierdie CSF-diagnose kan soms help om die frontotemporale demensie van Alzheimersiekte te onderskei.
As daar al bloedverwante met FTD is, kan dit genetiese toetsing Bring duidelikheid.
Frontotemporale demensie: behandeling
Daar is bewys dat medisyne nie help met die simptome van Frontotemporal Dementia nie. Sommige pasiënte vind baat by sogenaamde serotonergiese antidepressante (soos citalopram, sertralien): hierdie middels het ‘n hupstootse effek. As die frontotemporale demensie geassosieer word met ernstige rusteloosheid en aggressiwiteit, kan neuroleptika soos melperon, quetiapine of olanzapine probeer word.
Nie-medisyne-behandeling van FTD
Nie-medisyne-intervensies is baie belangrik in die behandeling van frontotemporale demensie. In individuele gevalle word besluit watter maatstawwe die verstandigste vir ‘n pasiënt is. Byvoorbeeld, sport kan help teen verhoogde aggressiwiteit. As die frontotemporale demensie gepaard met onttrekking en apatie, word veral musiek, dans en kunsterapie aanbeveel.
Frontotemporale demensie: verloop en prognose
Frontotemporale demensie is tot dusver nie geneesbaar nie. Na die aanvang van die eerste simptome, is daar gemiddeld agt jaar voordat die pasiënte sterf. Die Frontotemporale demensie ook buitengewoon vinnig (duur van die siekte: twee jaar) of baie stadig (15 jaar).