Seboreïse dermatitis

Seborrheic dermatitis: beskrywing

Seborrheic dermatitis (Seborrheic dermatitis) is ‘n geel-vlokkende, rooi uitslag (ekseem) in die omgewing van die talgkliere (seborrheic). Sebum is ‘n mengsel van vette en proteïene wat die vel teen uitdroging beskerm. Die talgkliere is hoofsaaklik in die anterior (torakale) en posterior (ruggraat) geute, op die gesig en op die harige kop geleë – die voorkeurplek vir seboreuse dermatitis. Kopvel is ook die plek wat die meeste deur babasiekte by babas aangetas word – vandaar die tweede naam “kopklier”.

Seboreïse dermatitis moet nie verwar word met seboreïese keratose nie, wat ook na verwys word as ‘n ouderdomswêreld.

Seboreïse ekseem: frekwensie

Drie tot vyf persent van die mense ontwikkel elke jaar seboreïese dermatitis. In die lig van ligte gevalle wat nie behandeling benodig nie, sou hierdie syfer waarskynlik veel hoër wees. Mans tussen die dertigste en veertigste jaar word die meeste geraak en word die ergste aangetas. Seboreïse dermatitis kom veral voor in verband met MIV-infeksie (veral VIGS) en Parkinson-siekte.

Die vorm wat by babas in die eerste weke van die lewe voorkom (tot die tweede ouderdom van die tweede jaar), is minder gereeld as seboreïese dermatitis by volwassenes.

Seboreïse dermatitis: simptome

Seboreïse dermatitis word gekenmerk deur meestal duidelike rooiheid van die vel, waarop gelerige skubbe is. Afhangend van die erns van die siekte, is die simptome van die vel egter baie veranderlik: by sommige pasiënte is daar net ‘n groter roos, ander ly aan ‘n massiewe ontsteking van die vel. Die besmetting kan ook gelokaliseer word of oor verskillende velstreke versprei word. Die skilfers voel dikwels vetterig. Seboreïse dermatitis veroorsaak gewoonlik geen pyn en jeuk selde.

Seboreïse dermatitis kom meestal op die kop voor. Daarbenewens is die gesig en die voor- en agter-sweiskanaal tipiese lokalisering. Daarbenewens kan inflammasie van die ooglede (blefaritis) voorkom.

Seboreïse dermatitis kan bakteriële en swam infeksies veroorsaak. Krapmerke as gevolg van verhoogde jeuk beskadig die vel ook.

In seldsame gevalle kan seboreïese dermatitis haarverlies veroorsaak. Die meeste sulke haarverlies hou verband met die ekseem, maar word nie hierdeur gekondisioneer nie.

Seboreïese dermatitis: verskillende vorme

Daar is verskillende vorme van seboreïese ekseem:

die Seboreïse ekseemied is ‘n ligte vorm met gedenkplate wat soos ‘n voorloper lyk. Seborrhea en sweetproduksie word veral uitgespreek. Deels is die plaaslike ontmagtiging die enigste teken van die siekte. Die vel kan ook ‘n deel van sy pigmentasie (hipopogmentasie) verloor.

In teenstelling hiermee Kudde-vormige seboreïese dermatitis word gekenmerk deur ‘n volledig uitgesproke simptomatologie en loop dikwels chronies en is teruggeval. Die “fokusse” van seboreïese ekseem is duidelik rooierig, onreëlmatig en geelagtig.

‘N Sogenaamde intertrigynse lokalisering word deur sommige kundiges gelei as ‘n subset van Seborrheic Dermatitis. Intertrigies verwys na gebiede op die liggaam waar teenoorgestelde veloppervlaktes direk kan raak of kan aanraak. Dit is byvoorbeeld die oksels, die area onder die vroulike bors, naeltjie, lies en anus. In hierdie gevalle is daar ‘n groot risiko vir infeksie. Seborrhoe dermatitis op hierdie plekke kan egter ook verwar word met ‘n suiwer swam infeksie (meestal candida).

Dit is veral moeilik Gedissemineerde Seboreïese dermatitisdit is subakute tot akuut. Dit kom voor sonder oënskynlike oorsaak of na irritasie van die bestaande kudde. Dit is dikwels simmetries versprei, grootskaalse, samevloeiende (samevloeiende), vlokkerige en moontlik ook gekenmerk deur groter geween en omringende velfoute (erosies). In uitgesproke gevalle word die hele liggaam rooi (erythroderma).

Dit gebeur selde pityriasiforme seboreïese dermatitis aan, meestal op die romp. Hierdie vorm word pityriasiform genoem, omdat die uitslag baie ooreenstem met die rosenflechte (pityriasis rosea). Die kuddes is rond-ovaal en saamgevoeg. Tipies word die skaal sentraal beklemtoon. In teenstelling met die Röschenflechte is daar geen groter stoof wat eerste voorkom nie (die sogenaamde primêre medalje).

Seboreïse dermatitis by babas

Seboreïse dermatitis kom meestal op die baba se kop voor. Die sogenaamde “head gneiss” word gekenmerk deur dik, geel-vetterige skubbe. In baie gevalle begin die siekte in die toppunt, naby die wenkbroue, op die wang of neus. Van daar kan seboreïese dermatitis na die hele kopvel en gesig versprei. Die hare lyk vetterig en streng. In ernstige gevalle kan skaal ernstig wees.

Soos by volwasse pasiënte, is seboreïese dermatitis gewoonlik nie steurend vir die aangetaste baba nie, in teenstelling met atopiese ekseem. Die ‘hoofbedekkingsbaba’ lyk tevrede. Dit eet en slaap normaal. Seboreïse dermatitis versprei soms na die luierarea, lies, naeltjie, oksels, of, selde, bors. Besmetting op verskillende plekke is ook moontlik. ‘N Verspreiding van patogene, veral swamme, lei tot rooiheid en veranderde skaal in die grensgebied. Verspreide vorme van seboreïese dermatitis is skaars.

Seboreïese dermatitis: Oorsake en risikofaktore

Waarom sommige mense seboreïese dermatitis opdoen, is onduidelik. Die oorsaak wat bespreek is, is verhoogde sebumproduksie en oormatige kolonisasie van die vel met giste (soos Malassazia furfur = Pityrosporum ovale), waarop die immuunstelsel dienooreenkomstig geïrriteerd reageer. Volgens die huidige studie kan seboreïese dermatitis egter ook voorkom sonder verhoogde gisselle-kolonisasie. In die algemeen bly dit onduidelik watter van die genoemde faktore die deurslaggewende rol speel. ‘N Genetiese geneigdheid tot die siekte kan ook bydra.

Seboreïse dermatitis van die kop, wat by babas voorkom, normaliseer met die afname in sebumproduksie in die eerste paar maande van die lewe. Die sebumproduksie word aanvanklik gedryf deur residue van moederhormone (androgene) in die liggaam van die baba en ondersteun dus die opkoms van ‘n “kopknop”.

Verwant aan ander siektes

Seboreïse dermatitis kom meer gereeld voor by sekere siektes. Dit sluit ‘n aantal neurologiese siektes in, veral Parkinson-siekte, en MIV-infeksies:

Parkinsonpasiënte ly dikwels aan verhoogde sebumproduksie, wat die ontwikkeling van seboreïese dermatitis bevorder.

Seboreïse dermatitis kan by tot 85 persent van diegene met VIGS voorkom. Die rede vir hierdie gereelde voorkoms is onduidelik. Seboreïse dermatitis is een van die kenmerke van VIGS en is dikwels baie uitgesproke en bestand teen behandeling by hierdie pasiënte.Die siekte bereik dikwels groter en swaarder afmetings by mense wat met MIV besmet is, dan by gesonde persone en kan ook tot atipiese velareas uitbrei. Dit geld veral vir MIV-pasiënte, waarin die aantal T-immuunselle (CD4 +) aansienlik verminder word. Seboreïse dermatitis kan ook beskou word as ‘n teken om die immuunstelsel van ‘n MIV-pasiënt te herwin nadat die behandeling begin het.

Die sogenaamde androgeen effluvium, wat ook verband hou met seboreïese dermatitis, is ‘n kombinasie van hoë testosteroonvlakke en ‘n (oorerflike) afwyking van haarfollikels.

Seboreïse dermatitis: beïnvloedende faktore

‘N Aantal medikasie kan ‘n veluitslag veroorsaak wat soortgelyk is aan seboreïese dermatitis. Dit sluit erlotinib, sorafenib of interleukin-2 in. Die behandeling van sogenaamde neuroleptika, wat by ‘n aantal psigiatriese afwykings gebruik word, kan ook die ontwikkeling van seboreïese dermatitis bevorder.

Stres en verkoue vererger seboreïese dermatitis. In die somer verbeter die velsiekte egter meestal (onder UV-straling). Die effek van UV-lig is egter kontroversieel, aangesien seboreïese dermatitis ook deur UVA-terapie in psoriase veroorsaak kan word.

Seboreïse dermatitis: ondersoeke en diagnose

Die spesialis in seboreïese dermatitis is die dermatoloog of, vir babas, die pediater. Eerstens sal die dokter verskillende vrae stel soos:

• Wanneer kom die vel simptome voor?
• Jeuk die uitslag?
• Was daar in die verlede soortgelyke uitslag?
• Is daar ander siektes (ander velsiektes, MIV-infeksie)?

Dan sal die dokter die toepaslike velareas noukeurig ondersoek. Eerstens is die lokalisering en tweedens die voorkoms van die vel simptome deurslaggewende kriteria vir die diagnose Seborrheic dermatitis.

In seldsame gevalle kan die dokter ‘n velmonster (biopsie) neem en dit deur ‘n patoloog laat ondersoek. Alhoewel daar geen spesifieke tekens van seborroïese dermatitis is nie, is dit tipies om ‘n verdikking van die vel van die vel (akantose) te verduur deur verhoogde neoplasma van velselle, verswakte keratinisering van die vel (parakeratose), immuunstelselle en waterretensie (spongiose) ). Daarbenewens word meer immuunselle in die siek vel aangetref as in ‘n gesonde vel. Die mikroskopiese prentjie kan soos ‘n roos (psoriase) of ‘n pessêre uitslag (pityrasiform) lyk, veral in chroniese gevalle. In die geval van ‘n bestaande MIV-infeksie, kan die mikroskopiese prentjie van die vel simptome anders wees.

Seboreïse dermatitis: onderskeid met ander siektes

Seboreïse dermatitis moet onderskei word van atopiese dermatitis, kontakekseem, psoriase, stuifmeelsiekte, swaminfeksies en impetigo contagiosa. Ander siektes wat soortgelyke veltoestande kan veroorsaak as seboreïese dermatitis, is rosacea, lupus, sifilis, kopluisbesmetting en tinea capitis.

By babas moet die pediater seboreïese dermatitis onderskei, veral van die “melkskepper” (atopiese ekseem). In die melkskepper is die kopvel duidelik rooi, huilend en bekleed. Dit kom gewoonlik later voor as die baba met Seboreïese dermatitis. Daarbenewens voel die kinders dat hulle sterk jeuk.

Die psoriase (psoriasis capillitii) word gereeld deur die kursus onderskei. Die skubbe is meestal wit eerder as geel in hierdie geval.

As die uitslag veral in die luierarea uitgespreek word, kan dit Windelsoor wees – ‘n gisinfeksie met die gis Candida.

Seboreïse dermatitis: behandeling

Seborrheiese dermatitis benodig dikwels behandeling as gevolg van die chroniese verloop, maar dit kan ook genees sonder medikasie.

Die basis van die behandeling is velsorg en stresvermindering. Die belangrikste terapeutiese middels is skimmelmiddels (antifungale middels) en kortikosteroïede (“kortisoon”). In die baardarea kan ‘n skeer al nuttig wees.

Dit benodig geduld om seboreïese dermatitis te behandel. As die pasiënt ook aan toestande soos Parkinson-siekte of MIV ly, kan die behandeling van die vel reeds verbeter. As die uitslag voortduur ondanks voldoende behandeling, moet die diagnose van seborroïese dermatitis in die algemeen hersien word.

Seborrheic dermatitis: eksterne terapie

Die eksterne behandeling is gewoonlik langtermyn en is veral gerig op talg, ontsteking en infeksie. Die verskillende toepassings kan gewoonlik met mekaar gekombineer word.

Die beginsel van behandeling moet ‘n goeie velsorg wees. Gebruik alkalievrye skoonmaakmiddels. Dit is bedoel om die ontvetten van die vel te bevorder en infeksies te vermy.

keratolytics

Seboreïse dermatitis op die kop kan goed behandel word met spesiale sjampoe wat skilfers oplos en infeksies help beveg. Die aktiewe bestanddele in ‘n seborroïese dermatitis-sjampoe is selenium, sink, ureum, teer, salisielsuur, chlooramfenikol en etanol. Sulke haarmiddels word gewoonlik twee tot drie keer per week in die aand toegedien. Oornag wikkel jy ‘n verband om jou kop en soggens was jy jou hare. Moontlike newe-effekte is hoofsaaklik plaaslike reaksies soos jeuk, brand en ook kleurveranderings van die hare of die kopvel.

antifungals

Seboreïse dermatitis word gereeld behandel met ‘n room wat antiswammiddels (antifungals) bevat, soos ketokonazool of ciclopirox. Dit verminder die velkolonisasie met die gis Malassezia en die inflammatoriese reaksie. Sulke teen-skimmelmiddels is ook beskikbaar as haartinkture. Voordat dit gewas word, moet dit toegelaat word om ongeveer vyf tot tien minute te werk. Dit kan daagliks vir etlike weke gebruik word totdat seboreïese dermatitis terugsak. Moontlike newe-effekte sluit in plaaslike irritasie en brandgevoel. Ernstige newe-effekte van die plaaslike gebruik van antifungale sjampoe of salf is skaars.

kortikosteroïede

Seboreïse dermatitis kan ook vir kort tydjies behandel word met kortisoonbevattende preparate – byvoorbeeld as sjampoe, lotion of skuim. Dit is belangrik om die behandeling met die laagste moontlike kortisoonpreparate te begin. In vergelyking met die antifungale middels, is daar gevind dat die kortisoontoediening gelyk is. Kortisoon help ook teen enige bestaande jeuk. ‘N Ontsteking van die ooglede (blefaritis) in die konteks van Seborrheic dermatitis word gewoonlik met kortisoon (en moontlik antibiotika) behandel.

calcineurineremmer inhibeerders

Net so effektief soos antimikotika en kortikosteroïede is die behandeling van seboreïese dermatitis met sogenaamde calcineurin-remmers (soos pimecrolimus of takrolimus). Hierdie middels inhibeer die immuunstelsel direk. Die gebruik as ‘n langdurige behandeling is egter kontroversieel as gevolg van ‘n moontlike verhoogde risiko vir gewasse (veral limfome en veltumore).

antibiotika

Seboreïse dermatitis word slegs met antibiotika behandel as daar ‘n addisionele duidelike bakteriële infeksie is.

litium

Seboreïse dermatitis kan ook met litiumsalf behandel word. Die positiewe effek daarvan is vermoedelik gebaseer op ‘n anti-inflammatoriese effek. Litiumaanvullings moet egter nie op die kop gebruik word nie.

Seborrheic Dermatitis: Interne terapie

‘N Interne gebruik van medikasie kan veral aangedui word as die verspreide variant van die siekte teenwoordig is of ‘n seboreïese dermatitis ‘n duidelike neiging het om te versprei. Selfs met weerstand teen terapie en meer as drie aangetaste gebiede, kan ‘n interne behandeling met kortisoon of antimikotiese middels oorweeg word. Skimmelwerwels word voorgeskryf vir daaglikse gebruik gedurende ‘n week. Dit word gewoonlik gevolg deur ‘n opvolgbehandeling (byvoorbeeld twee toedienings per maand vir drie maande). Isoretinoin kan as ‘n laaste uitweg gebruik word om talmproduksie te belemmer. ‘N Interne antibiotiese behandeling moet slegs met duidelike tekens van infeksie uitgevoer word. Veral by pasiënte met MIV-infeksie is Seboreïse dermatitis dikwels vroeg en langer om intern te behandel.

Behandeling by babas

Aangesien die ‘hoofknie’ gewoonlik spontaan genees, is dit nie noodwendig ‘n behandeling nie. Om die skubbe te verwyder, moet u dit oornag versag met olie (soos amandel of olyfolie). Op hierdie manier kan die skubbe van die kopknop die volgende dag makliker verwyder word, byvoorbeeld met ‘n kam. U kan ook salf wat sink bevat, gebruik. Daarna moet die hare met ‘n versorgingssjampoe gewas word. Om die skilfers effektief te verwyder, moet hierdie prosedure gewoonlik ‘n paar keer herhaal word.

As hierdie maatreëls nie help nie, of as Seborrheic Dermatitis nie regruk of selfs verbreed nie, moet ‘n pediater geraadpleeg word. Indien nodig, kan hy byvoorbeeld ‘n plaaslike antifungale behandeling twee keer per week vir twee weke of ‘n kortisoonroom een ​​keer per dag vir een week voorskryf. Die korttermynbehandeling met plaaslike kortikosteroïede, selfs by kinders, word as veilig beskou. As die simptome nie binne een week verbeter nie, moet die diagnose Seborrheic Dermatitis heroorweeg word.

Wanneer u medikasie plaaslik gebruik, is dit belangrik om altyd die moontlike opname deur die vel te oorweeg, veral by babas en kinders.

Seborrheic Dermatitis: Homeopatie & Co.

Daar is ‘n verskeidenheid alternatiewe terapieë vir die behandeling van seboreïese dermatitis, insluitend homeopatie, Bach-blomme, Schuessler-soute, tuisremiddels en medisinale kruie. Byvoorbeeld, om met koring semelsem en uittreksel uittreksel te bad, moet genesing bevorder. Menthol en tymol kan die jeuk verminder. Skalieolies word gesê dat hulle die sekresie verlaag. Sulke behandelings moet deur ‘n ervare terapeut vergesel word.

Seboreïse dermatitis: siekteverloop en prognose

Seboreïse dermatitis by volwassenes is dikwels chronies en kom weer voor nadat die medikasie gestaak is. Om hierdie rede moet terapie dikwels herhaal word of voortdurend voortgesit word om herhaling te voorkom.

Seboreïse dermatitis beskadig die velversperring om dit teen infeksie te beskerm en bevorder bakteriële en swam infeksies van die vel. Dit moet behoorlik waargeneem en behandel word om te voorkom dat die kieme vorder of versprei.

In seldsame gevalle ontwikkel ‘n kontakgevoeligheid in die sin van ‘n allergiese reaksie of ‘n seborroïese ekseem oorgaan in psoriase (psoriasis vulgaris). Met behulp van moderne terapiemetodes word seborroïese dermatitis gewoonlik goed beheer.

babas

Die groei van die baba word in die meeste gevalle nie deur die “kopgom” beïnvloed nie. Die siekte word dus as onskadelik beskou. Nietemin, die velsiekte kan binne weke of selfs maande herhaal en dan weer behandel word. Seboreïse ekseem verdwyn meestal teen die einde van die tweede lewensjaar.

Seborrheic Dermatitis: voorkoming

Om herhaling van seboreïese dermatitis te voorkom, kan herhaaldelike gebruik van die voorgeskrewe medisyne met rus nodig wees. Selfs ‘n goeie velsorg en stresverligting dra daartoe by dat ‘n seborroïese ekseem nie weer opvlam nie. ‘N Moontlike behandelingskonsep is die gebruik van antifungale sjampoe een keer per week, ook as gesig- of liggaamswas. Die langdurige gebruik van kortikosteroïede word nie aanbeveel nie as gevolg van die newe-effekte: Die medisyne kan lei tot verlengings van oppervlakkige klein vate (telangiectasia) en weefselverlies van die vel (atrofie). Versagtende sjampoe, aan die ander kant, kan sonder beperking gebruik word om dit te voorkom Seboreïse dermatitis weer voorkom.