pituïtêre adenoom

Pituïtêre adenoom: beskrywing

‘N Pituïtêre adenoom is ‘n seldsame, goedaardige gewas van die pituïtêre klier (pituïtêre klier) in die skedel. Hy is verantwoordelik vir ongeveer 15 persent van alle breingewasse. Die siekte kan op enige ouderdom voorkom, maar word gewoonlik gediagnoseer tussen die ouderdomme van 35 en 45 jaar.

Die pituïtêre adenoom groei in die sogenaamde Turkse saal (Sella turcica). Dit is ‘n benige hol van die voorste skedelbasis waarin die pituïtêre klier lê. Die optiese senuwees kruis in die onmiddellike omgewing. Die hipotalamus, die beheersentrum van die pituïtêre klier, is ook hier geleë. As ‘n pituïtêre gewas simptome veroorsaak, berus dit gewoonlik op die verplasing van aangrensende breinstrukture.

Vorms van pituïtêre adenoom

Die pituïtêre klier vorm verskillende boodskapperstowwe (hormone) met behulp van verskillende klierselle. In beginsel kan ‘n pituïtêre adenoom uit elk van hierdie verskillende klierselle ontstaan ​​en dan ‘n oorproduksie van die betrokke hormoon veroorsaak. Ongeveer 60 persent van alle pasiënte het so ‘n endokrien-aktiewe pituïtêre adenoom:

In ongeveer 30 persent van die gevalle word die borsmelkbevorderende hormoon prolaktien toenemend geproduseer. Hierdie pituïtêre gewas word prolaktinoom genoem. Sowat minder gereeld word ongeveer 20 persent van die groeihormoon toenemend vrygestel. In ongeveer vyf persent van die gevalle word adrenokortikotropiese hormoon (ACTH) beïnvloed deur oorproduksie. ‘N Pituïtêre adenoom beïnvloed baie selde die produksie van skildklier en geslagshormone.

Benewens hierdie endokrien-aktiewe gewasse, is daar ook diegene wat nie hormoonproduksie beïnvloed nie. By ongeveer 40 persent van alle pasiënte met ‘n pituïtêre adenoom bly hierdie endokriene onaktief.

Pituïtêre adenoom: simptome

Nie selde verloop jare voordat ‘n pituïtêre gewas simptome veroorsaak nie, want dit groei baie stadig. Alhoewel dit basies ‘n goedaardige gewas is, kan die pituïtêre adenoom gevaarlike simptome veroorsaak as gevolg van die ligging in die skedel – hetsy omdat die gewas op die naburige breinstrukture druk, of omdat dit die hormoonmetabolisme versteur.

Algemene breintumorsimptome soos hoofpyn, naarheid, braking, spierverlamming en ‘n hidrokefalus kom meestal voor in ‘n groot pituïtêre adenoom.

As die pituïtêre adenoom op die optiese senuwee druk, ontwikkel visuele versteurings. Dikwels misluk die buitenste visuele velde. Sommige lyers lyk vaag of dubbel. By ‘n pituïtêre adenoom hoef sulke gesigsprobleme egter nie voortdurend te wees nie. Hulle kan ook verander en anders lyk. Groot gewasse kan hulle selfs verblind. Die pituïtêre klier kan ses verskillende hormone vorm op ooreenstemmende seine vanaf die superordinaat sentrum (hipotalamus). Dit stimuleer ander endokriene kliere in die liggaam (soos die skildklier of byniere) om op hul beurt hormone te produseer. Dit stel die hipotalamus en die hipofise in staat om die afskeiding van verskillende hormone in die liggaam te reguleer.

‘N Pituïtêre adenoom kan die funksie van die hipotalamus of die pituïtêre klier beïnvloed. Dan kan daar te veel of te min hormone gevorm word. Daarom kan verskillende klagtes voorkom. Alhoewel die oorsaak van al hierdie klagtes ‘n pituïtêre adenoom is, het sommige sindrome hul eie name soos prolaktinoom, akromegalie en die siekte van Cushing (sien hieronder).

Prolaktien en geslagshormone

Die hormoon prolaktien is veral belangrik tydens swangerskap en laktasie. Dit word in die pituïtêre klier geproduseer en veroorsaak dat die bors melk produseer. As ‘n pituïtêre adenoom toenemend prolaktien vorm, word dit ‘n prolaktinoom genoem. Vroue kan dan sonder swangerskap ‘n melkinname kry. By mans met ‘n prolaktinoom groei die bors en lyk dit meer vroulik.

Daarbenewens kan die vroulike (estrogeen) en manlike (testosteroon) geslagshormone beïnvloed word deur ‘n prolaktinoom of ‘n ander pituïtêre gewas. By vroue kan die menstruasie onreëlmatig of heeltemal afwesig wees. By sommige bedaar die liggaamlike plesier (libido). Mans het soms probleme met die opbou van ‘n ereksie (verlies aan krag).

groeihormone

Die groeihormoon van die pituïtêre liggaam is nie net belangrik vir die groei van die liggaam en die ontwikkeling van kinders nie. By volwassenes beheer dit ook belangrike liggaamsfunksies soos been-, vet- en spiermetabolisme. As te veel groeihormone deur ‘n pituïtêre adenoom gevorm word, groei die liggaam. By kinders in die groeifase is daar sprake van groot groei (gigantisme). By volwassenes is die meeste van die bene se groeiwyse egter reeds gesluit. By hulle word die groei van ‘n groeihormoonproduserende pituïtêre adenoom hoofsaaklik in die hande en voete verhoog, en word die gesigskenmerke grofder (akromegalie). As die kakebeen groei, beweeg die tande uitmekaar. Daarbenewens sweet mense gereeld meer. Sommige lyers kry ‘n knyp in die hand (karpale tonnelsindroom) wat pyn veroorsaak.

‘N Pituïtêre adenoom kan ook voorkom dat groeihormone vrygestel word. Geraak voel dan minder effektief. U vetmetabolisme kan versteur word, so dit bevat meer vet veral op die maag. Die bloedlipiedvlakke kan ook verhoog word. In die bene word dikwels minder kalsium geberg. Dit kan die beendigtheid (osteoporose) verminder.

Adrenale kortekshormone

Die pituïtêre klier stimuleer ook die byniere met die kontrolehormoon adrenokortikotropiese hormoon (ACTH). Dit kan Korstisol (‘n streshormoon), Aldosteron (‘n hormoon vir die sout- en waterhuishouding) en geslagshormone vrystel. As ‘n pituïtêre adenoom hierdie hormoonproduksie belemmer, kan komplekse prosesse in die liggaam verander word – veral vet, been, suiker, sout en vloeistofmetabolisme.

As ‘n pituïtêre adenoom te veel ACTH produseer, ontwikkel Cushing se siekte. Simptome sluit in oorgewig (vetsug), ‘n volmaan gesig, rekmerke op die bolyf, hoë bloeddruk, diabetes (diabetes mellitus), osteoporose, waterretensie in die weefsel (edeem), depressie en angs.

Aan die ander kant, as ‘n pituïtêre adenoom die ACTH-produksie onderdruk, kan daar swakheid, moegheid, gewigsverlies, naarheid en braking voorkom.

skildklierhormone

‘N Pituïtêre adenoom verander die skildklierfunksie in seldsame gevalle. Die tiroïedhormoon tiroksien het ‘n soortgelyke effek as petrol vir ‘n motor. Dit dryf baie organe en kry die liggaam aan die gang. As dit in oormaat geproduseer word as gevolg van ‘n pituïtêre adenoom, klop die hart vinniger as normaal, dan sweet jy, en die derm werk harder. Dit kan lei tot diarree en koors.

As daarenteen te min skildklierhormone deur ‘n pituïtêre adenoom geproduseer word, stol baie metaboliese prosesse. Diegene wat geraak word, is koud, hardlywig, moeg en sonder krag.

Antidiuretiese hormoon

Die antidiuretiese hormoon (ADH) beheer die vloeistofbalans in die liggaam. Dit verseker dat die urine nie te veel water verloor nie. Dit beïnvloed ook die konsentrasie van bloedsoute en bloeddruk. ADH word gevorm deur die hipotalamus, gestoor in die pituïtêre klier en word daarvandaan vrygelaat soos nodig.

‘N Pituïtêre adenoom kan die metabolisme van ADH beïnvloed. As te min ADH vrygestel word, ly lyers aan diabetes insipidus: hulle skei baie liter waterhelder urine uit. Om nie uit te droog nie, moet hulle baie drink.

Pituïtêre adenoom: oorsake en risikofaktore

‘N Pituïtêre adenoom kan ontwikkel as individuele klierselle ontaard en onbeheerbaar begin groei. Waarom dit gebeur, is nog nie duidelik nie.

By sommige pasiënte ontwikkel ‘n pituïtêre adenoom as deel van ‘n veelvuldige endokriene neoplasie (MEN1). Dit is ‘n oorerflike toestand waarin verskeie hormoonkliere abnormaal verander word as gevolg van ‘n genetiese afwyking.

Pituïtêre adenoom: ondersoeke en diagnose

As daar ‘n vermoede is van ‘n pituïtêre adenoom, werk dokters van verskillende vakgebiede saam om sekerheid te kry:

Radioloë gebruik magnetiese resonansbeelding (MRI) of rekenaartomografie (CT) om beelde vanaf die kop te skandeer. Dan kan hulle sien of daar ‘n gewas is en waar dit presies is. Die grootte van die gewas en moontlike verkalking kan gesien word in beeldvormingsprosedures. Die neuroloog ondersoek die pasiënt wanneer spierverlamming of hoofpyn voorkom. As daar visuele versteurings is, word ‘n oogarts meestal geraadpleeg.

Die endokrinoloë is veral belangrik by ‘n pituïtêre adenoom. U kan die klagtes van die pasiënt beskryf en oorweeg of ‘n spesifieke hormoonsiklus aangetas kan word. In die bloed, speeksel en urine van pasiënte, kan hulle die individuele hormoonkonsentrasies en ander parameters meet wat van belang is in ‘n pituïtêre adenoom. Dit is hoe hulle agterkom watter endokriene klier aangetas is. Selfs na behandeling word mense met ‘n pituïtêre adenoom gereeld deur endokrinoloë ondersoek.

Dikwels veroorsaak ‘n pituïtêre adenoom baie nie-spesifieke simptome wat aan ander siektes toegeskryf kan word. Daarom neem dit lank voordat die regte diagnose gemaak kan word.

Pituïtêre adenoom: behandeling

As ‘n pituïtêre adenoom geen simptome veroorsaak nie, hoef dit nie noodwendig behandel te word nie. Daarna word dit gewoonlik met sekere tussenposes met ‘n beeldondersoek nagegaan, as die gewas groei en dan behandeling nodig mag wees.

Watter terapie word oorweeg vir ‘n pituïtêre adenoom, word gewoonlik afsonderlik besluit. In die reël bespreek alle betrokke dokters met die betrokke persoon watter behandeling die meeste sin maak. In beginsel kan ‘n pituïtêre adenoom geopereer word, bestraal word en met medikasie behandel word.

Pituïtêre adenoom: chirurgie

Tydens die operasie probeer die chirurge die pituïtêre adenoom so volledig moontlik verwyder. Die spesiale ding met hierdie operasie is dat dit gereeld oor die neus uitgevoer kan word. As gevolg hiervan, kan u geen litteken op die kop sien na die operasie nie. Groter gewasse moet moontlik verminder word met bestraling.

Tydens die operasie kan omliggende strukture soos vate, senuwees of die pituïtêre klier self beseer word, wat verdere behandeling kan verg.

Ondersoek en behandeling

Vir meer inligting oor ondersoeke en behandeling, sien die artikel Breintumor.

Pituïtêre adenoom: medikasie

Nie alle pasiënte met ‘n pituïtêre adenoom benodig chirurgie nie. Hormoonproduserende pituïtêre gewasse soos prolaktinoom kan soms ook goed behandel word met medikasie. Daarbenewens word die geneesmiddelterapie dikwels voor die operasie en wanneer ‘n hormoonsiklus na die behandeling permanent beskadig, gebruik. ADH-, skildklier-, groei-, geslags- en streshormone kan vervang word deur medikasie tekorte. Aangesien die hormone egter gedurende die loop van die dag in verskillende hoeveelhede geproduseer en vrygestel word en afhangend van die lewensfase, is hierdie hormoonvervangingsterapie nie maklik nie. Om die dosis optimaal aan te pas, moet verskillende waardes in die liggaam soms op verskillende tye van die dag bepaal word. Selfs in sekere situasies (soos stres of infeksies), moet lyers min of meer medikasie neem as gewoonlik. Daarom moet die dokter gereeld hormoonterapie monitor.

Pituïtêre adenoom: siekteverloop en prognose

Vooruitgang en voorspelling van siektes by ‘n pituïtêre adenoom hang baie daarvan af wanneer dit ontdek en behandel word. Met tydige terapie is die prognose baie goed. Sommige pasiënte kan heeltemal genees word, ander moet lewenslange hormone neem. As hormoonveranderinge lank duur, kan baie verskillende organe in die liggaam beskadig word. Onbekende hormoonwanbalanse deur pituïtêre adenoom kan selfs dodelik wees.