periodontitis

Periodontitis: beskrywing

In periodontitis is ‘n ontsteking van die periodontium (tandbed, periodontium). Dit sluit in tandvleis, wortelsementum, periodontale en kakebeen. Die wortelsement is ‘n dun laag mineraal wat die tandwortel omring. Die tand lê met sy wortel in ‘n benerige kompartement, die sogenaamde alveolus. Tussen die alveolêre been en die tandwortel lê die periodontale membraan. Dit is ‘n tipe bindweefsel waarvan die vesels (Sharpey-vesels) die tand in die sok hang. Die tand sit dus nie in sy kompartement vas nie. Inteendeel, hy kan verskillende vragte soos kou deur die los vering weerstaan. Die gingiva sluit die periodontium na buite. Tussen die los hangende tand en die aangrensende tandvleis loop die tandvleislyn.

Wat is periodontale siekte?

Die term periodontosis is ‘n verouderde term, maar word steeds algemeen gebruik word. Parodontosis beskryf dieselfde kliniese beeld as periodontitis. Sommige tandartse gebruik ook die term vir ‘n nie-inflammatoriese gomresessie (gingival resessie). Chroniese periodontitis word soms parodontale siekte genoem.

Vorms van periodontitis

Alhoewel dit voorheen as periodontale siekte beskou is as ‘n siekte wat tot die mond beperk is, is dit vandag een van die algemene inflammatoriese siektes. In 1999 het wetenskaplikes ‘n internasionale klassifikasie van periodontale siektes ontwikkel, wat ook sedert 2001 in Duitsland aanbeveel word. Hulle het die siektes van die periodontiumapparaat volgens voorkoms, oorsaak en verloop verdeel. As gevolg hiervan word verskillende vorme van periodontitis onderskei.

Chroniese periodontitis

Chroniese periodontitis is die algemeenste vorm. Dit beskryf ‘n inflammatoriese bakteriese siekte van die periodontium. Die ontsteking vorder net stadig en in spore. Chroniese periodontitis beïnvloed hoofsaaklik volwassenes, maar kan op enige ouderdom voorkom. Dit word verdeel in ‘n gelokaliseerde en ‘n algemene periodontitis:

In die gelokaliseerde vorm word minder as 30 persent van die tandoppervlaktes beïnvloed. As meer dele van die periodontitis ontsteek word, praat tandartse van algemene periodontitis. Daarbenewens word chroniese periodontitis geklassifiseer volgens die erns daarvan (lig, matig en ernstig).

Aggressiewe periodontitis

Aggressiewe periodontitis kom minder gereeld voor as chronies. Dit lei egter onbehandeld tot ‘n vinnige agteruitgang van die periodontiumapparaat. Tipies word veral die beenweefsel vernietig. Tandartse onderskei weer tussen ‘n gelokaliseerde en ‘n algemene vorm van aggressiewe periodontitis:

Die gelokaliseerde vorm kom veral voor in adolessensie, en daarom word dit vroeër die jeug gelokaliseerde periodontitis genoem. In die besonder word die voorste kiestande en die sentrale snytande beskadig. Die algemene vorm begin gewoonlik voor die ouderdom van 35 en raak ten minste drie tande wat nie die gelokaliseerde vorm spreek nie.

Apikale periodontitis

Die ontsteking van die periodontium word hier by die wortel van die tand (toppunt) en die omliggende weefsel geskep. Die pulp (tandpulp) vul die tand binne-in. Dit bevat senuwees en bloedvate. Deur ‘n gat in die wortel van die tand (foramen apicalis) en klein kanaaltjies word dit aan beide die res van die vaskulêre en senuweestelsel en die periodontium verbind. As die tandpulp deur karies ontsteek word, versprei die patogeen deur die wortelkanaal en kan die periodontium via die klein sykanale binnedring. Daar veroorsaak dit ook inflammasie. As gevolg hiervan, los die omliggende kakebeen op, en byvoorbeeld word siste geskep. Apikale periodontitis word in ‘n akute en chroniese vorm ingedeel.

Frekwensie van periodontitis

In beginsel kan periodontitis op enige ouderdom voorkom. Die waarskynlikheid vir tandontsteking neem toe met ouderdom. Sy is dus van die 45.Lebensjahr as die hoofoorsaak van tandverlies. Verskeie studies toon dat die voorkoms van periodontitis in Duitsland meer as 80 persent vanaf die ouderdom van 40 is. In 20 tot 40 persent van die gevalle kan ernstige periodontitis, waarin lyers tande verloor, gevind word. Die gelokaliseerde aggressiewe periodontitis is skaars met 0,1 tot 0,4 persent. Die algemene aggressiewe Zahnbettentzündung kan ook net by twee tot vyf persent van die Duitsers gevind word.

Periodontitis: simptome

In die geval van periodontitis het lyers gewoonlik aan die begin min ongemak. Die Zahnbettentzündung is pynloos, veral in die chroniese verloop. Daar is geen tipiese periodontale simptome nie. Sommige tekens kan egter periodontale siekte aandui:

• bloeiende tandvleis
• rooierige en geswelde tandvleis
• Gingival atrofie (gingival resessie)
• blootgestelde en sensitiewe tandnekke
• merkbare slegte asem
• onaangename smaak, veral as die pus uit die ontstoke gebiede leeg kom
• los tande, verkeerde tande

Hierdie simptome, ook bekend as parodontale simptome, is gebaseer op twee ander siektekenmerke:

Aan die een kant word periodontitis dikwels voorafgegaan deur tandvleissiekte (gingivitis), wat aanhou en die tandvleis veral sensitief maak. In hierdie geval het pasiënte ook atipiese pyn as hulle tande borsel.

Aan die ander kant verbreed die tandvleisgroef weens die agteruitgang van die periodontium, veral die alveolêre been. Hierdie voor word ongemerk verdiep en die sogenaamde periodontale sakke vorm. Hier kan bakterieë nog makliker binnedring en inflammasie veroorsaak (marginale periodontitis). As gevolg hiervan kom bloeding, purulente afskeidings, slegte asem en in die gevorderde stadium meer gereeld tande los.

Periodontitis: oorsake en risikofaktore

Daar is geen enkele oorsaak vir die ontwikkeling van periodontitis nie. Basies is slegte mondhigiëne sowel as bakterieë in die gedenkplaat (gedenkplaat of biofilm) verantwoordelik vir die siekte van die periodontium. Maar selfs met goeie mondelinge versorging kom daar natuurlik baie verskillende soorte bakterieë in die mond van mense voor. Maar nie almal ontwikkel ‘n periodontale siekte nie. Daarom aanvaar navorsers dat verskeie omstandighede ‘n rol speel in die patogenese. Daar word gesê dat periodontitis ‘n multifaktoriale gebeurtenis is.

bakterieë

Die aanleiding tot die inflammatoriese reaksies van die verdedigingstelsel op die aangetaste tande is bakterieë. Afhangend van die vorm van periodontitis, kan verskeie bakterieë op die ontsteekte terreine opgespoor word. In die geval van chroniese periodontitis Aggregatibacter actinomycetemcomitans, Porphyromonas gingivalis en Prevotella intermedia, In akute periodontale siekte is dit ook kieme Fusobacterium nucleatum en Capnocytophaga te vind. Vir die ernstige vernietiging sien wetenskaplikes bo alles PorphyromonasBakterië verantwoordelik. Dit belemmer die werk van sekere verdedigingselle (neutrofiele granulosiete). Net so is AggregatibacterPatogeen beslissend betrokke. Dit kan veral die sagte weefsel binnedring.

Swak mondversorging bevorder kolonisasie met bakterieë. Op die sigbare deel van die tand, die tandkroon, word die bekende tandkarkies langs hierdie pad gevorm. Aan die begin word slegs die oppervlakkige emalje aangeval. In die verdere verloop dring die patogene deur na die dentien onder die emalje (Caries profunda) en uiteindelik tot die pulp (Caries penetrans). Van daar gaan die bakterieë deur die wortelkanaal na klein buisies en ‘n opening aan die wortelpunt. Nou kan hulle die periodontium maklik aanval, aansteek en vernietig. Die resultaat is apikale periodontitis.

Defekte van die verdedigingstelsel

Giftige stowwe van die bakterieë, die endotoksiene, stimuleer die fagosiete van die verdedigingstelsel. Dit vorm dan boodskapperstowwe (sitokiene) met verskillende funksies: hulle beheer die verdediging van die bakteriële infeksie, lok meer verdedigingselle, ontlok inflammasie en rem dit weer. By sommige pasiënte word hierdie meganisme egter versteur. In studies is hoë vlakke van die sitokiene interleukin-1alpha en interleukin-1beta by ernstige periodontitis gevind. Dit bevorder inflammasie, in hierdie geval die mondslijmvlies.

Die oorsaak van die hoë konsentrasie van hierdie inflammatoriese pro-inflammatoriese sitokiene is ‘n genetiese afwyking. Dit veroorsaak dat ‘n buitensporige aantal van hierdie boodskappers geproduseer word. Dit lei tot buitengewone sterk ontsteking en uiteindelik tot agteruitgang van weefsel. Daar is sakke tussen tandvleis en serviksement. Die tandvleis gaan terug en die been verloor stof. Aangesien die defek van die verdedigingstelsel in die genetiese materiaal geanker is, kan hierdie verhoogde neiging tot periodontitis ook oorgeërf word.

Algemene siektes as ‘n risikofaktor

By sommige siektes in die liggaam kan die mondslijmvlies en die parodontiumapparaat ook patologies verander. Tandartse praat dan van ‘n “periodontitis as ‘n manifestasie van sistemiese siektes”. Daar moet egter op gelet word dat dit ‘n onderlinge interaksie van die siektes kan wees. Aan die een kant kan periodontitis ontwikkel as gevolg van ‘n algemene fisieke siekte en aan die ander kant die ontwikkeling daarvan bevorder.

Diabetes mellitus (diabetes)

Verskeie studies het die verband tussen abnormaal hoë bloedsuikervlakke en die ontwikkeling van periodontitis getoon. Diabete het ‘n verhoogde risiko vir inflammasie in die mond. Veral pasiënte met swak aangepaste bloedglukosevlakke het ‘n verhoogde risiko vir chroniese periodontitis getoon. Daarbenewens vorder die periodontitis vinniger by diabete. Die rede hiervoor is dat permanente hoë suikervlakke die aas selle beïnvloed en dus meer pro-inflammatoriese boodskappers vrystel. Daarbenewens word wondgenesing by diabete versteur. Patogene kan dus makliker die weefsel binnedring.

Omgekeerd het diabetiese pasiënte met periodontitis gemiddeld laer suikervlakke as diabete sonder inflammatoriese mondsiektes. Parodontitispatogene word versprei via die bloedstroom en stimuleer ook inflammatoriese faktore in ander liggaamsdele. As gevolg hiervan werk die suikerverlagende hormoon insulien slegter (verhoogde insulienweerstandigheid).

Rumatoïede artritis

‘N Soortgelyke korrelasie is ook by rumatiek gevind. Pasiënte met chroniese artritis het gereeld periodontitis. Omgekeerd, ly pasiënte met periodontitis toenemend aan rumatiek, soos studies toon. Ook hier speel inflammatoriese prosesse die deurslaggewende rol. Hoë bloedvlakke van die sitokiene IL-1, IL-6 en tumor nekrose faktor alfa kan by albei siektes opgespoor word. Boonop sit die patogeen in Porphyromonas gingivalis ‘n spesiale proteïenvrye, die ensiem peptidylargininedeaminase. As gevolg hiervan word toenemend teenliggaampies geproduseer wat betrokke is by die ontwikkeling van rumatoïede artritis.

Hormoonverandering na menopouse

Volgens studies neem die botmassa af van die 35.Lebensjahr. In die eerste plek bevorder ‘n tekort aan die vroulike geslagshormoon estrogeen ‘n algemene beenverlies. Na menopouse daal die estrogeenvlak in die liggaam, wat dit meer vatbaar maak vir osteoporose. Dit bevorder ook die agteruitgang van die alveolêre been, wat maklik periodontitis met tipiese periodontale sakke kan veroorsaak.

Verswakte verdedigingstelsel

Pasiënte wat ‘n verswakte immuunstelsel het as gevolg van ‘n siekte, is meer geneig om periodontitis te hê as gesonde mense. Chronies siek mense het ook ‘n groter neiging tot ontsteking. Bloedversteurings soos geneesmiddel-geïnduseerde agranulositose. Die aantal verdedigingselle word hier baie verminder. Genetiese afwykings beïnvloed ook die immuunstelsel en belemmer byvoorbeeld die funksie van sekere immuunselle – gewoonlik die neutrofiele granulosiete. Genetiese siektes wat verband hou met ‘n verhoogde risiko vir periodontitis sluit in:

• oorerflike of sikliese neutropenie
• Down-sindroom
• LADS (Leucocyt Adhesion Deficiency Syndrome)
• Lui leukosiet sindroom
• Papillon-Lefèvre sindroom
• Chediak-Higashi sindroom
• Histiocytosis
• glikogeen sindroom
• infantiele genetiese agranulositose
• Cohen-sindroom
• Ehlers-Danlos Sindroom
• Hipofosfatasie (mineraliseringsversteuring van die skelet)
• Albright sindroom
• Pelger Huet kern anomalie
• Crohn se siekte
• Antiliggaam gebrek sindroom

In ernstig verswakte verdedigingstelsels, veral by gevorderde MIV-infeksie (VIGS), kan daar ‘n nekrotiserende ulseratiewe periodontitis wees: die verdedigingselle kan skaars reageer op patogene. Die weefsel verval vinnig (nekroses). Hierdie nekroses beïnvloed hoofsaaklik die alveolêre been en die parodontale membraan. Die periodontium verloor vinnig sy stof. Periodontale sakke ontwikkel selde. Hierdie sindroom gaan gewoonlik gepaard met ‘n nekrotiserende ulseratiewe gingivitis.

Gingivitis (gingivitis)

Periodontitis ontwikkel dikwels op grond van gingivitis. Veral onbehandelde gingivitis veroorsaak ontsteking van die periodontium. As gevolg van die verhoogde bloedvloei en verdedigingsreaksie, lyk die tandvleis rooi en geswel. Gewoonlik is dit pienkerig. Pasiënte kla ook van pyn as hulle tande borsel.

lewenstyl

Sekere leefstylgewoontes kan die risiko van periodontale siekte verhoog. In teenstelling met genetiese veranderinge, kan pasiënte aktief ingryp en periodontitis voorkom.

Rook: Nikotien en ander skadelike stowwe van tabakrook verswak die verdediging in die mond. Die vate vernou, wat die bloedvloei veroorsaak, en dus verminder die toevoer van die spierapparaat. Nikotien bevorder ook die afbreek van die kakebeen. Baie rokers merk egter laat tipiese simptome op van periodontitis. Die tandvleis bly langer pienk en bloei minder. Bakterieë kleef egter lank by die tande. Ook is die periodontium meer beskadig by rokers. Veral in die tandvleisgroef word nikotien baie opgehoop. Volgens navorsing word die verloop van die siekte vinniger as die pasiënt meer as tien sigarette per dag rook.

Vetsug (vetsug): Vetselle produseer pro-inflammatoriese stowwe, die adipokiene. Die presiese meganisme is nog onduidelik. Maar ook hier is interleukien IL-6 en tumor nekrose faktor alfa ingesluit. Dit lei tot ‘n verhoogde risiko vir periodontitis, veral vir vetsugtige pasiënte. As te veel suiker verbruik word, vorm sommige bakterieë sure wat die emalje aanval (demineralisering). Swak dieet lei dus tot tandbederf, wat veral kan lei tot apikale periodontitis.

Stres en negatiewe buie, veral in die konteks van depressie, die immuunstelsel verswak. Dit maak chroniese siektes erger. Navorsing het getoon dat ‘n verhoogde ophoping van inflammatoriese stowwe in die tandvleislyne van mense met depressie voorkom. Die bestaande periodontitis is ernstiger. Daarbenewens kan wonde van ‘n behandeling erger word, wat ‘n ekstra toegangspoort vir patogene kan bied.

Ander moontlike oorsake

Oor die algemeen kan enige onbehoorlike gebruik van tandheelkundige materiale u risiko vir periodontitis verhoog. Veral tandbewaringsmaatreëls soos wortelkanaalbehandeling hou ‘n verhoogde risiko vir periodontitis in, byvoorbeeld as gevolg van instrumente wat te diep ingestel is. Oorvulling of onvoldoende vulling van die wortelkanaal kan ook lei tot parodontitis apicalis. Daarbenewens kan die periodontale membraan traumaties beskadig word deur ‘n blaas of impak en bevorder periodontitis.

Periodontitis: aansteeklik?

Soos met enige bakteriële aansteeklike siekte, is periodontale siekte aansteeklik. Daarom moet die lewensmaat aandag gee aan moontlike simptome van periodontitis. Onder sekere omstandighede kan sekere bakterieë oorgedra word terwyl u eetgerei soen, drink bottels of glase, selfs al breek geen periodontale siekte uit nie. Dit hang weer van die onderskeie risikofaktore af. Babas moet ook versigtig wees: moeders soos vaders met periodontitis kan die patogene aan hul kind oordra.

Periodontitis: diagnose en ondersoek

By die diagnose van periodontitis vra die tandarts die pasiënt eers oor sy simptome, maar neem ook sy algemene gesondheid in ag. Moontlike vrae is:

• Het u tandpyn op sekere plekke? Kom hierdie pyn net voor as dit aangeraak word?
• Bloei jou tandvleis gereeld, veral as jy tande borsel?
• Hoeveel keer per dag borsel jy jou tande? Gebruik u tandvlos?
• Is u vriende of familielede in kennis gestel van halitose?
• Voel sommige tande los?
• Ly u aan bekende siektes, soos rumatiek of diabetes?
• Watter medikasie neem u (byvoorbeeld bloedverdunner)?
• Rook jy?
• Is u op die oomblik gestres en oorlaai?
• Is daar soortgelyke klagtes in u gesin? Weet u van u ouers se periodontitis / parodontose?

Algemene bevindings

Na ‘n deeglike konsultasie met die dokter, ondersoek die dokter die mondslijmvlies, tande en toestand van die periodontium. Hy gee aandag aan bekende simptome van periodontitis soos blootgestelde tandnekke of slegte asem. Hy sal ook die nabygeleë kaak limfknope scan. Dit kan pynlik wees en vergroot in inflammatoriese prosesse onder druk.

In die mond beoordeel die tandarts eers die tandvleis. Normaalweg is dit stewig aan die grond gekoppel en kan dit nie beweeg word nie. Dit is ligpienk en is gewoonlik twee millimeter bo die emaljesementgrens op die tand. Daar is bewyse van periodontitis wanneer die tandvleis terugtrek (resessie in die tandvleis). Dit lê dan óf op die emaljesementgrens óf onder. Nog ‘n simptoom van periodontitis is swelling en duidelike rooiheid van die tandvleis.

Die tandarts beoordeel dan die tandheelkundige status. Daar word kennis geneem van ontbrekende of gevulde tande, inplantings, krone en ander kunsgebitte. Hy beheer ook sigbare tartaar (gedenkplaat) en toets die sensitiwiteit van die tand. Hy het veral koue water op die verdagte tande met parodontitis gespuit.

Periodontale siftingsindeks

Met hierdie ondersoek, ook bekend as PSI, bepaal die dokter die toestand van die periodontium – by volwassenes met elke tand, by kinders is dit beperk tot ‘n onder- en boonste snytande en die eerste kiestande. Vir die ondersoek gebruik die tandarts ‘n spesiale instrument, die WGO-ondersoek. Dit het ‘n langerige, hoekige punt wat soos ‘n liniaal werk. Die sonde is op ‘n hoogte van 3,5 tot 5,5 millimeter swart gemerk. Aan die einde van die bokant is ‘n klein bal. Met hierdie ondersoek ondersoek die dokter met ses punte per tand (sespuntmeting) hoe ver hy in die tandvleisgroef van die tandvleesmarge kan binnedring. Dit lei tot ‘n gradering tussen nul en vier, wat die PSI-kode genoem word.

‘N PSI van nul beskryf gesonde toestande in die mondholte. PSI-kodes een en twee is vir gingivitis. Die tandvleis bloei maklik, of die dokter bepaal ‘n duidelike tandplak. Die swart sonde-merk is in hierdie stadiums nog heeltemal sigbaar. Op vlak drie en vier, aan die ander kant, verdwyn die swart band gedeeltelik of heeltemal. In hierdie geval het die aangetaste tandvleisvoor reeds patologies verander na ‘n sogenaamde periodontale sak. Daar is ‘n periodontitis.

Verlies van die periodontium

Met die WGO of soortgelyke sonde (soos Williams Fox-sonde met millimetermerke) meet die dokter die diepte van die parodontale sakke (ondersoekdiepte). Daarom kyk hy hoe ver die periodontitis die periodontium aangeval het. Medies een praat van verlies aan gehegtheid. Hy beskryf die afstand tussen emaljesementgrens en sakbodem. Onder sekere omstandighede bepaal die dokter ook die sogenaamde BOP (bloeding op die ondersoek) of die PB-indeks (papillêre bloeding) in hierdie ondersoek. Weereens is daar vyf grade van erns. Graad nul dui op geen bloeding nie; Op graad vier word u sterker, vloeiende bloeding.

Die ondersoek word noukeurig deur die dokter uitgevoer. Maar die beoordeling is moeilik, want met ontsteekte tandvleis en los tande dring die sonde maklik in die weefsel in. Die sonde is dus vinnig onder die werklike sakdiepte. As gevolg van hierdie omstandigheid, kan ‘n evaluering veral van die verloop en die genesing van periodontitis problematies wees.

Furcatiedefecten assessering

Die anterior en posterior molare het veelvuldige wortels. Hierdie verdeling van die tandwortels word furcation genoem. Die onderste molare het gewoonlik twee wortels. In hierdie geval praat ons van tweedrag. By gevorderde periodontale siekte kan die kakebeen ook binne of onder die gesplete wortels van ‘n tand oplos. Met ‘n geboë sonde kyk die dokter hoe ver hy tussen die wortels van ‘n tand kan ry. Tot drie millimeter is graad I en verder as graad II. As die dokter heeltemal tussen die wortels kan ondersoek, merk hy op graad III.

mobiliteit tand

In hierdie studie word statiese en dinamiese mobiliteit van die tand gemeet. In die geval van periodontitis, word die tande los deur die afbraak van die periodontium. Met statiese tandmobiliteit kyk die dokter hoe ver die tand met vingers of pincet kan buig. Volgens die Duitse Vereniging vir Periodontologie word ‘n onderskeid getref tussen vier grade: graad nul dui op geen verhoogde mobiliteit nie; met graad een en twee word die tande merkbaar en sigbaar losgemaak; in graad 3 kan die tand met die tong in alle rigtings alleen beweeg word.

Die dinamiese tandmobiliteit gee inligting oor hoe goed ‘n tandwerkende kragte kan vertraag, wat nodig is tydens kou. Die dokter gebruik ‘n spesiale meetinstrument, die Periotest-apparaat. Soos ‘n stamper tref die volume kolf die kouoppervlak. Die toestel kan die tyd tussen tandkontak en vertraging akkuraat meet. Los tande spreek egter nie noodwendig ‘n slegte gang nie. As die periodontale siekte genees, kan selfs bewegende tande jare lank funksioneel bly.

X-straal

Met behulp van ‘n x-straalondersoek van die bo- en onderkaak kan die dokter beenafbrekingsprosesse verhelder – veral in die geval van ‘n andersins sigbare apikale periodontitis. Daarbenewens kan hy patologiese bevindings in die tandwortelafdeling bevestig. Om in alle tande ‘n periodontitis te kan deursoek, is in sommige gevalle tot veertien individuele skote nodig. Dit word na die opname digitaal herwerk om sodoende veranderinge beter te skat.

In gevalle van periodontitis, los die been van bo na onder op. Daar is benerige sakke. ‘N Mens onderskei een-, twee- en driewandige sowel as bakvormige sakke. Hierdie onderverdeling hang af van die kakebeen wat nog om die sak bestaan. Daarbenewens kan die tandarts die gaping beoordeel tussen alveolêre been en sementum waarin die parodontale laag geleë is. In die verdere kursus word foto’s van die kakebeen herhaaldelik geneem om die sukses van ‘n periodontitis-terapie te bepaal.

Verdere toetse

Veral in die geval van baie ernstige en aggressiewe periodontitis of in gevalle waar terapie onvoldoende is, is verdere ondersoeke nodig. Dit sluit in veral toetse wat tipes bakterieë kan opspoor. Donkerveldmikroskopie word gebruik om tandheelkundige gedenkplate te ondersoek. Ensiem-gekoppelde immunosorbent-toets (ELISA), latex-agglutinasie, polimerase-kettingreaksie en DNA-hibridisering is spesifieke laboratoriumprosedures wat gebruik kan word om sekere patogeenstamme op te spoor. As gevolg hiervan kan ‘n doelgerigte terapie begin word.

Ander toetse, op hul beurt, kyk na die vloeistof in die tandvleisgroef. In die geval van periodontitis kan tipiese endogene proteïene daar aangetref word. Dit is ensieme wat vrygestel word deur verdedigingselle of afgelei is van dooie weefselselle: in ‘n vinnige toets kan die dokter aspartaat-aminotransferases opspoor (vrygestel in seldood), matriksmetalloproteinases (van inflammatoriese selle) of alkaliese fosfatases (uit beenselle) en kan die diagnose van periodontitis bevestig ,

Bewyse van die genetiese afwyking wat lei tot ‘n oorproduksie van die pro-inflammatoriese messenger interleukien 1, kan in genetiese toetse gedoen word. Hierdie ondersoek sal die dokter egter in baie seldsame gevalle tot ‘n besonder aggressiewe periodontitis lei.

Periodontitis: behandeling

Die periodontale behandeling verg verskeie sessies met die tandarts. Lees alle belangrike inligting oor die behandeling hier.

Periodontitis: siekteverloop en prognose

Pasiënte met periodontitis of ‘n verhoogde risiko daarvoor, moet veral op hul tande sorg. Tandheelkundige medisyne beskou periodontale siektes as ‘n chroniese siekte wat met gereelde tussenposes gemonitor moet word. Aangesien veral van periodontitis apicalis, kan verskillende siektes ontstaan:

• Apikale granuloom: Granulasieweefsel (vate, senuwees, bindweefsel) vervang die oorspronklike weefsel. Deur groei kom dit tot ‘n verdere bot- en worteloplossing
• Apikale siste: ‘n vloeistofgevulde holte, gewoonlik onskadelik.
• Skleroserende osteitis: Simptomlose kompressie van die beenweefsel in die kakebeen ten koste van die beenmurg.
• Apikale abses: Baie pynlike en purulente inflammasie. Kan akuut of chronies wees en versprei na ander liggaamsdele as dit nie behandel word nie.

Maar ander vorme van periodontitis kan ander siektes veroorsaak of vererger. ‘N Verbinding is byvoorbeeld bekend met diabetes en rumatiek. Studies het egter ook getoon dat die risiko van kardiovaskulêre siektes by periodontitis toeneem. Parodontitispatogene in koronêre arteries kan byvoorbeeld opgespoor word. Asemhalingskanale kan ook siek word as gevolg van periodontitis. Veral by geventileerde intensiewesorgpasiënte word mondelinge sorg daarom versigtig uitgevoer om die risiko van longontsteking te verminder.

Voorkom periodontitis

Verskeie maatreëls kan die ontwikkeling van periodontitis voorkom. Dit is ook belangrik in die bestaande periodontale siekte om verspreiding te stop.

Borsel u tande versigtig!

Versigtige mondelinge versorging kan die risiko van periodontitis aansienlik verminder. Borsel u tande minstens twee keer per dag, verkieslik soggens en saans. Om nie die emalje aan te val nie, moet u altyd ‘n halfuur wag nadat u geëet het. Maak ook seker dat u u tandeborsel gereeld verander (elke ses tot agt weke), veral na ‘n infeksie. Tandartse en tandartsassistente gee u wenke oor hoe u u tande behoorlik kan skoonmaak.

Gebruik tandheelkundige floss of soortgelyke hulpmiddels!

Tussenruimtes loop veral die risiko van tandbederf of periodontitis, aangesien dit moeilik bekombaar is. Gebruik daarom tandeborsels (interdentalborsels), tandheelkundige flossies of tandheelkundige vlosstokke vir skoonmaak. Op hierdie manier kan gevaarlike tandplaat selfs in die smal ruimtes voorkom word. Vra u tandarts as u in die donker is oor die regte gebruik. Dit sal u help om die regte tandepasta, tandeborsel, mondspoelmiddel en interdentalskoonmaak te kies en korrek te gebruik.

Neem die ondersoeke!

Al het u geen simptome nie, moet u die halfjaarlikse aanbevole ondersoeke by u tandarts neem. Omdat simptome van periodontitis dikwels voorkom, is die siekte reeds gevorderd. By die ondersoek word tande en tandvleis noukeurig beheer. Hoe vroeër ‘n periodontale siekte opgespoor word, hoe makliker is dit om te stop.

As u reeds periodontitis het of ‘n groter risiko daarvoor het, moet u gereeld met ‘n professionele tandreiniging (PZR) uitgevoer word. Die bakteriese gedenkplaat word ook in die interdentale ruimtes verwyder. Deur die tande te poleer, word die tande glad. Veral by bedreigde tandoppervlaktes (byvoorbeeld blootgestelde tandnekke) help dit om fluoriedherineralisering te beïnvloed. Die aantal jaarlikse skoonmaak van tandheelkunde sal met u bespreek word, veral omdat hierdie voordele nie deur die statutêre gesondheidsversekering gedek word nie.

Hou op rook!

Deur te rook, word die tandvleis beter van bloed voorsien. Rook is dus ‘n belangrike risikofaktor vir die ontwikkeling van periodontitis. Stop dus beter, of beperk ten minste u sigaretverbruik. Dit vergemaklik die behandeling van bestaande periodontitis en verminder die risiko van verdere tandheelkundige siektes en ander siektes.

Eet lekker!

‘N Gesonde, gebalanseerde dieet kan periodontale siekte voorkom. As u aansienlik oorgewig is, moet u ‘n voedingsdeskundige of ‘n voorligtingsentrum raadpleeg. Achten Sie darauf, nicht über den ganzen Tag verteilt Bonbons, Schokolade oder andere zuckerhaltige Speisen und Getränke zu sich zu nehmen. Zu viel Zucker greift die Zähne an, fördert Karies und steigert letztendlich das Parodontitis-Risiko. Idealerweise naschen Sie zu den Hauptmahlzeiten und achten am Abend auf eine gründliche Mundpflege.

Lassen Sie andere bekannte Erkrankungen behandeln!

Entstehung und Verlauf der Parodontitis hängen auch vom allgemeinen Gesundheitszustand ab: Ein geschwächtes Immunsystem steigert das Parodontitis-Risiko. Der Zusammenhang zwischen manchen Erkrankungen wie Diabetes und einer Parodontitis ist wissenschaftlich nachgewiesen. Fragen Sie Ihren Zahnarzt, ob Ihre bekannten Krankheiten das Risiko einer Parodontitis steigern. Als Diabetiker sollten Sie unbedingt auf gut eingestellte Blutzuckerwerte achten. Bei Frauen mit Osteoporose empfiehlt sich die Einnahme von Calcium und Vitamin D. Bei Fragen hierzu können Sie sich an Ihren Hausarzt oder einen Facharzt für Innere Medizin wenden.

Rückfall-Risiko

Es gibt verschiedene Faktoren, die das Risiko einer erneuten Parodontitis (Rezidiv) beeinflussen. Die Forscher Lang und Tonetti haben ein Modell vorgestellt, das Patienten in drei Risikogruppen einteilt. Dazu bestimmt ein Zahnarzt verschiedene Werte und erhält als Ergebnis ein geringes, mäßiges oder hohes Rückfall-Risiko:

Blutende Zahnflächen: Bluten mehr als 25 Prozent der untersuchten Zähne nach einer Sondierung (BOP), hat der Patient ein hohes Risiko, erneut an einer Parodontitis zu erkranken. Bei weniger als zehn Prozent ist das Risiko gering.

Sondierungstiefe größer als fünf Millimeter: Dieser Wert beeinflusst in der Regel nur im Zusammenhang mit anderen Faktoren (wie BOP) das Rückfall-Risiko einer Parodontitis. Zähne, deren Zahnfleischfurche über fünf Millimeter tief ist, können auch lange Zeit stabil im Mund verbleiben. Das Rückfall-Risiko erhöht sich, wenn die Anzahl der Taschen im Mund steigt. Ab acht Taschen gibt das Schema von Lang und Tonetti ein hohes Risiko an.

Zahnverlust: Patienten, die aufgrund früherer Erkrankungen oder Unfälle mehr als acht Zähne verloren haben, weisen ein hohes Risiko für ein Parodontitis-Rezidiv auf. Gering bleibt dieses Risiko bei bis zu vier fehlenden Zähnen.

Knochenabbau/Alter: Anhand eines Röntgenbildes bestimmt der Arzt das Verhältnis des Knochenabbaus zur Wurzellänge und teilt das Ergebnis durch das Alter des Patienten. Der berechnete Wert gibt Aufschluss, mit welcher Wahrscheinlichkeit erneut eine Parodontitis entsteht: bei einem Wert zwischen 0 und 0,5 besteht ein geringes Risiko, bei einem Wert zwischen 0,5 und 1,0 ein mäßiges Risiko und bei einem Ergebnis über 1,0 ein hohes Risiko.

Grunderkrankungen: Manche Grunderkrankungen erhöhen das Risiko einer (erneuten) Parodontitis. Dazu zählen beispielsweise eine schlecht eingestellte Zuckerkrankheit, Rheuma oder eine HIV-Infektion. Aber auch ein verändertes Erbgut (genetische Faktoren), durch das beispielsweise entzündungsfördernde Stoffe übermäßig hergestellt und ausgeschüttet werden, spielt eine Rolle.

Rauchen: Ehemalige Raucher, die seit über fünf Jahren auf Zigaretten verzichten, und Nichtraucher haben ein geringes Rückfall-Risiko. Bei bis zu 19 Zigaretten täglich ist das Risiko mäßig. Rauchen Patienten mehr als 20 Zigaretten am Tag, steigt die Parodontitis-Gefahr deutlich an.

Mithilfe dieses Schemas kann für jeden Patienten ein individuelles Gesamtrisiko berechnet werden. Nach dem Ergebnis richtet sich vor allem die Anzahl jährlich empfohlener Termine zur unterstützenden Parodontitis-Therapie.

Versuchen Sie, die Empfehlungen und Tipps Ihres Zahnarztes zu befolgen. Unbehandelt führt eine Parodontitis fast immer zu Zahnverlusten. Nehmen Sie deshalb Ihre Beschwerden ernst und scheuen Sie sich nicht, frühzeitig Ihren Zahnarzt aufzusuchen. Nur so können Sie die Verschlimmerung einer Parodontitis vermeiden.