asbestose

Asbestose: beskrywing

Asbestose kom voor as longweefsel abnormaal verander word deur asbeststof. Dit is een van die anorganiese stofdampe. Volgens die Wêreldgesondheidsorganisasie is dié asbesvesels wat meer as vyf mikron lank is en minder as drie mikron in deursnee is, veral gevaarlik. Deur sulke veselstof in te asem, word die bindweefsel van die long littekens en verhard. Kenners praat van fibrose tydens hierdie herbouproses. Hierdie longfibrose vererger met verloop van tyd, daarom is asbestose een van die kwaadaardige pneumokoniose siektes.

Wat is asbes?

Asbes beskryf ‘n groep veselagtige, gekristalliseerde, kalkagtige minerale. Dit word in die ondergrondse of oorgrondse mynbou ontgin. Wit asbes (chrysotiel), wat in die industrie gebruik word, kom veral voor. Daarbenewens is daar blou en bruin asbes en ander asbesagtige minerale.

Asbes is gedurende die 19de en 20ste eeu industrieel in baie produkte verwerk. Asbes is vroeg gebruik om brandbeskermende klere te maak. Boonop was dit ook deel van dakspaan, bekleding, elektriese toerusting, pype, tandepasta en vuurvaste isolasiemateriaal. In die tydperk tussen 1950 en 1985 is 4,4 miljoen ton asbes in Wes-Duitsland alleen verbruik, hoewel dit aan die begin van die eeu die skadelike en veral karsinogene gevolge erken het. In 1995 is die gebruik van asbes uiteindelik verbied.

Asbestose deur werk

In die meeste gevalle word sekere beroepsgroepe blootgestel aan meer skadelike asbesvesels. Daarom is asbestose een van die erkende beroepsiektes. Dit word aangemeld. In Duitsland word sedert 1978 meer as 17.000 beroepsiektes wat deur asbes veroorsaak word, erken.

Wêreldwyd is daar ongeveer 100 000 sterftes per jaar asbes en die gevolge daarvan. ‘N Gemiddelde van 30 jaar verloop tussen die blootstelling aan asbes en die voorkoms van kwaadaardige groeisels in die longe, long, larinks of perikardium. Kenners voorspel dat die aantal asbestose-siektes teen 2020 aansienlik sal toeneem.

Asbestose: simptome

As die longweefsel verander het as gevolg van die inasem asbesvesels, verskyn die eerste simptome. Hul erns hang af van die omvang van longfibrose.

pulmonale fibrose

Die mees progressiewe longfibrose lei tot prikkelbare hoes met ‘n taai slier en kortasem. In die eerste plek kry diegene wat geraak word minder lug, veral as hulle moeite doen (oefen dyspnee). In die latere verloop van die asemhalingsnood kan ook tydens rusperiodes (Ruhedyspnoe) voorkom. As gevolg van die gewysigde longweefsel van asbestose, kan minder suurstof in die bloed beweeg. As gevolg hiervan word die tekens van asbestose ekstern sigbaar. Die vingerpunte verdik en lyk soos die vorm van drumstokke. Die vel, veral die mondslijmvlies, lippe en vingerpunte, word blouerig.

mesothelioom

Die mesothelium is ‘n soort vel wat die bors en buik, sowel as die perikardium, vorm. Dit produseer ‘n vloeistof wat as ‘n soort smeermiddel die beweging van die individuele organe teen mekaar vergemaklik. As gevolg van ‘n asbeslading ontaard dit gereeld die vel wat op die ribbes rus en die long as ‘n longbont bedek. Minder algemene is groeisels van die buikholte (peritoneum).

In die geval van die sogenaamde pleurale mesothelioom, ly pasiënte aan stadig borspyn (toraks) wat kan versprei na die nek, skouer of arm. Daar is ook ‘n droë hoes en kortasem. Diegene wat geraak word, voel karig, kry koors en verloor gewig. Sommige sweet snags soveel dat hulle die nagrok of die lakens moet verander. Mesothelioma van die peritoneum gaan gepaard met buikpyn en abdominale water.

Longkanker en keelkanker

Pasiënte met longkanker ly dikwels aan ‘n aanhoudende hoes en kortasem. Sommige pasiënte voel pyn op die bors. ‘N Bloedige sputum is een van die laat tekens van longkanker. Diegene wat geraak word, kla van ligte koors, sweet baie snags en verloor gewig.

Die keelkanker manifesteer meestal deur heesheid en ‘n gevoel van druk in die keel. Om die twee kankers te kan erken as beroepssiektes wat deur asbes veroorsaak word, moet dokters sogenaamde oorbruggingsimptome toon. Dit wil sê, die kanker kom voor by ander manifestasies van asbesiektes.

Asbestblootstelling by die werkplek

Bewese blootstelling aan asbes op die werkplek van minstens 25 veseljare bevestig longkanker as ‘n beroepsiekte. “Veseljare” is ‘n mediese term. Hy gee ‘n aanduiding van die risiko vir diegene wat geraak word deur kanker in asemvesels. Een veseljaar stem ooreen met een miljoen asbesvesels per kubieke meter respiratoriese lug gedurende die periode van een werkjaar. As ‘n werker byvoorbeeld twee miljoen asbesvesels in een jaar ingeasem het, word twee veseljare getel. Die risiko vir longkanker verdubbel ongeveer 25 vesel jaar. In mesothelioom is daar egter geen direkte verband met die aantal vesels wat ingeasem word nie.

Asbestose: oorsake en risikofaktore

Asbestose word geproduseer deur asbesbevattende stof in te asem en in die longweefsel te vestig, veral in die alveoli. Van daar kom die asbesvesels in die bindweefsel van die long en verdeel dit in die kleinste vesels. Hierdie vesels migreer na die pleura (pleura, longpelt), versamel daar en ontlok inflammasie.

Besetting van risikofaktore

Asbesvesels word gewoonlik by die werkplek ingeasem. Beskermingsmaatreëls het nie voorheen bestaan ​​nie. Gedeeltelik bevat die beskermende klere self asbes. Onder die kwesbare beroepe wat die risiko vir asbestose verhoog, is:

• Asbesbehandeling waarin rots met asbes bevat word en rou asbes losgemaak is
• Produksie en verwerking (draai, draai, weef, sny, ens.) Van asbest-tekstiele soos garings, drade, bande, toue, toue, buise, doeke, pakke, klere, ens.
• beskermende klere asbes
• industriële produksie en verwerking van asbesementprodukte (weerbestande planke en boumateriaal soos voorafvervaardigde vormelemente vir dakbedekking, fasade, strukturele brandbeskerming, ens.)
• Herstel van asbesementprodukte (saag, boor, maal, ens.)
• industriële produksie, verwerking en herstel (maal, boor, maal) van asbesbevattende wrywingvoerings (hoofsaaklik koppelaar- en remvoerings)
• Vervaardiging, gebruik en herstel van asbesbevattende spuitmassas vir termiese, akoestiese en brandisolasie (isolasie)
• Produksie en verwerking van rubber-asbesprodukte, veral suur- en hittebestande pakkies
• Produksie en verwerking van asbesbevattende papier, karton en viltmateriaal
• Gebruik van asbes as toevoeging by die vervaardiging van verf, vloerbedekking, seëlaar, rubberbande, termoplastiese materiaal, plastiese harsmatmatjies, ens.
• Verwydering van produkte wat asbes bevat (byvoorbeeld sloopwerk)

Daarbenewens kan verskillende minerale soos talk (seepsteen) asbes bevat en sodoende via ‘n Mischstaublunge tot asbestose lei. Daarbenewens is die risiko vir kwaadaardige longkanker by rook van asbeswerkers tien tot veertig keer hoër as nie-rook.

Reaksie van die verdedigingstelsel

Skrikwekkende selle van die verdedigingstelsel probeer om die inasem asbesvesels in te neem en te ontbind. Dit kan die asbes slegte afbreek en boodskappers uitstraal, wat weer bindweefselselle (fibroblaste) lok. Die fibroblaste veroorsaak littekens van die bindweefsel.

Boonop lok die boodskapperstowwe meer immuunselle. Dit veroorsaak die kleinste inflammasie in die longweefsel, wat die letsels van die long verder dryf. Die asbesvesels migreer die pleurale ruimte in waar hulle lewenslank geberg word.

Asbestose: ondersoeke en diagnose

Pulmonale spesialiste of beroepsgeneeshere is spesialiste in asbesverwante siektes. In die diagnose van asbestose is ‘n gedetailleerde opname van die pasiënt bo-aan die lys. Die dokter vra die betrokke persoon oor tipiese simptome van asbestose. Inligting oor die verlede en die huidige werksituasie is veral relevant:

• Watter beroep beoefen jy? Hoe lank werk u in hierdie beroep?
• Watter beroep het u voor u huidige diens beoefen?
• Asem jy stof in?
• Is fyn stofmetings uitgevoer?
• Word beskermingsmaskers of -bril voorsien?
• Sedert wanneer het u klagtes, soos hoes?
• Het u moeilike slagtande as u hoes?
• Kry jy slegte lug?
• Voel u of u ongemak ervaar?
• Het u ‘n effense koors opgemerk? Sweet jy hard in die nag?
• Rook jy? Indien wel, hoeveel keer per dag?

Na die dokterspraatjie volg ‘n ondersoek na die liggaam. ‘N Röntgen- of CT-scan van die bolyf kan ook die vermoede van asbestose bevestig. Verdere ondersoeke, indien nodig, soos:

• Longfunksietoets
• Bloedgasanalise
• long biopsie
• Broncho-alveolêre spoelwater
• Effusie-sitologie (monsterneming uit ‘n vloeistofophoping in die longvel)

Asbestose: behandeling

Asbesverwante longfibrose gaan voort. Daar is geen genesing vir hierdie toestand nie. Geneesmiddels wat die immuunstelsel (kortisoon) verminder, het geen effek nie. In die gevorderde stadium benodig diegene wat geraak word, bykomende suurstof via ‘n suurstoftoestel.

Kwaadaardige gewasse word in gespesialiseerde sentrums behandel. Aan die begin van ‘n behandeling van ‘n pleurale mesothelioom of longkanker is dit gewoonlik ‘n operasie. Dit het ten doel om die hele gewas te verwyder en die pasiënt te genees. Gewoonlik gevolg deur chemoterapie om die oorblywende kankerselle dood te maak. In sommige gevalle word die aangetaste gebied bestraal om kwaadaardige verspreiding voor die operasie te verminder.

Asbestose: siekteverloop en prognose

Die ontwikkeling van asbestose hang hoofsaaklik af van hoe lank en in watter mate ‘n persoon aan asbesvesels blootgestel is. In ongeveer 30 persent van alle mense kan asbesliggame sonder verdere siekte opgespoor word. Byna elke 30 veseljaar veroorsaak asbestose. Maar slegs die pleurale mesothelioom kan veroorsaak word deur ‘n lae asbesbelasting. Pulmonale fibrose word mettertyd erger en met toenemende blootstelling aan asbes. Dit lei tot ‘n toenemende tekort aan lug, wat die lewensverwagting beperk.

Cor pulmonale

As gevolg van die verharde longweefsel, vloei die bloed stadiger deur die longe. Dit klop na die hart. Die hartfunksie is beperk, wat uiteindelik tot hartversaking lei. Dit word ‘n kor pulmonale genoem. Asemhaling en waterretensie, veral op die voete en onderbene, is die resultaat. Soms kom hartaritmieë voor wat lewensgevaarlik kan wees.

Asbestose: lewensverwagting

Pasiënte met ‘n pleurale mesothelioom leef gemiddeld slegs een tot anderhalf jaar na die diagnose. Na vier jaar leef slegs tien persent. Die voorspelling van longkanker hang af van hoe vroeg die karsinoom opgespoor is. Twee derdes van diegene wat geraak word, kan nie meer geopereer word nadat die diagnose gemaak is nie. Na vyf jaar leef slegs ongeveer 15 persent van die lyers.

Voorkom asbestose

Aangesien die risiko van long- of keelkanker by rook van asbestose geweldig toeneem, moet rook vermy word.

Produksie en verwerking van asbes word sedert 1995 verbied. Nietemin is daar aktiwiteite soos sloop of rehabilitasie, wat verwag kan word as gevolg van ou komponente met ‘n verhoogde asbesbelasting. Om die werkers te beskerm, is daar ‘n wetlike regulering van die beskermingsmaatreëls wat in die Ordonnansie op Gevaarlike Stowwe aangeteken word. Die werkgewer moet dus geskikte beskermende toerusting, soos beskermende maskers, voorsien.

Beroepsiekte asbestose

As die dokter ‘n beroepsiekte vermoed, moet hy dit by die statutêre ongeluksversekering aanmeld. Hy stel ‘n mediese verslag op, waarop die ongelukversekering bepaal of daar ‘n beroepsiekte bestaan. Indien wel, word beroeps- en mediese maatreëls getref om die toestand te verlig en diegene wat geraak word, te ondersteun.

In 2013 is asbes as ‘n beroepsiekte erken. die asbestose is dus die tweede mees algemene beroepsiekte (die algemeenste: geraas doofheid). Asbestverwante kwaadaardighede volg onmiddellik daarna (mesothelioom: 970, long- en keelkanker: 793).