Crohn se siekte

Crohn se siekte: kort oorsig

• beskrywing: chroniese inflammatoriese dermsiekte
• veroorsaak: nog nie ten volle verstaan ​​nie. Moontlike genetiese aanleg, versteurde versperringsfunksie van die ingewande, outo-immuunreaksies, ongunstige lewenstyl
• Belangrikste simptome: krampagtige buikpyn, diarree, moegheid, absesse
• behandeling: Kortisoon, immuunonderdrukkers, chirurgie, psigoterapie
• voorspel: baie verskillende kursusse en grade van erns, nie geneesbaar nie

Crohn se siekte: beskrywing en oorsake

Crohn se siekte is een van die ulseratiewe kolitis vir die chroniese inflammatoriese dermsiekte (CED). Die belangrikste simptome is krampagtige buikpyn en diarree. Die klagtes kom gewoonlik in groepe voor. Pasiënte kan dus vir ‘n langer periode simptoomvry wees.

Crohn se siekte kan in die spysverteringskanaal voorkom – van die mond tot die anus. In die meeste gevalle word daar egter slegs die laaste gedeelte van die dunderm, die dikderm of hierdie twee derms beïnvloed. Dit kan gesond wees met die ingewande van die ingewande. In die aangetaste gebiede word nie net die slymvlies ontsteek nie, maar alle wandlae van die ingewande kan beïnvloed word.

Crohn se siekte wissel van pasiënt tot pasiënt. In die geval van ‘n ongunstige gangsweer, vorm smal gange (stenoses) of verbindingsgange (fistels) met ander organe.

Waarom sommige mense Crohn se siekte opdoen, word nog nie ten volle begryp nie. Maar daar is verskillende hipoteses.

Genetiese veranderinge

Dit is bekend dat sekere genetiese veranderinge die risiko van Crohn se siekte verhoog. Ongeveer die helfte van die pasiënte het byvoorbeeld mutasies in die geen NOD2, wat ‘n rol in die immuunstelsel speel.

Versteurde versperringsfunksie in die ingewande

‘N Moontlike verklaring is ‘n versteurde versperringsfunksie van die dermwand. Die ingewande moet enersyds deurlaatbaar wees, sodat voedingstowwe aan die ander kant die liggaam kan binnedring, maar ook voorkom dat patogene binnedring. As hierdie balans versteur word, ontstaan ​​daar probleme. Bakterië kan byvoorbeeld in die dermwand broei en sodoende die immuunstelsel tot gewelddadige verdedigingsreaksies uitlok.

outo-immuun reaksie

Nog ‘n hipotese is dat die ontsteking van die dermwand veroorsaak word deur verkeerde optrede van die immuunstelsel. Dokters noem dit ‘n outo-immuunreaksie. Die sneller kan dan byvoorbeeld ‘n infeksie wees waarop die immuunstelsel van die liggaam buitensporig sterk reageer.

lewenstyl

Die lewenstyl beïnvloed ook die siekterisiko en die verloop. Rokers is geneig om Crohn se siekte te ontwikkel. Stres, aan die ander kant, kan nuwe terugvalle van die siekte veroorsaak.

Crohn se siekte: simptome

Crohn se siekte verskil baie. Die erns van Crohn se siekte hang af van hoe goed Crohn se siekte in die ingewande ontwikkel het. By sommige pasiënte is die siekte lig en kan dit vir baie jare nie bespeur word nie.

Abdominale pyn: Die pyn by Crohn se siekte is gewoonlik koliek en kom veral voor in die onderbuik. Dit lyk soos die simptome van appendisitis.

diarree: Diarree kom voor tydens ‘n druk gewoonlik drie tot ses keer per dag. In die reël bevat hulle nie bloed nie.

Gewigsverlies: As gevolg van ‘n gebrek aan eetlus of vrees vir pyn, eet diegene wat geraak word dikwels nie genoeg nie. As gevolg van die diarree, gaan baie voedingstowwe verlore. Daarom verloor pasiënte gereeld gewig.

Absesse en fistels: Inflammasie kan lei tot die vorming van ingekapselde pus (absesse). Ook kan verbindings (fistels) met ander organe, in die buikholte of na buite verbind word. Dit kom gereeld in die anale omgewing voor en is dikwels ‘n eerste aanduiding van Crohn se siekte.

Littekens en derm obstruksie: As die ontsteekte dermseksies genees, vorm dit dikwels littekens. In ernstige gevalle kan so ‘n dermobstruksie (ileus) ontstaan, waaraan gewerk moet word.

Moegheid, moegheid, koors: As gevolg van die inflammatoriese prosesse, voel die pasiënte moeg en slap. Koors word gereeld bygevoeg en veroorsaak ‘n algemene ongemak.

Voedingstekorte: Die ontsteekte dermseksies kan die voedselkomponente nie meer behoorlik opneem nie. Die diarree kan bykomende voedingstowwe verloor. Daarom ly pasiënte dikwels aan tekortsimptome. Sinktekort bevorder byvoorbeeld velveranderings en ontstekings soos aphthae in die mondslijmvlies. As gevolg van kalsiumtekort, bedreig dit op lang termyn ook osteoporose

Algemene inflammasie neiging: Pasiënte met ulseratiewe kolitis ly meer gereeld aan artritis, oë of lewerontsteking.

Chronies of in beurte

As die simptome van Crohn se siekte minstens ses maande aanhou, word dit ‘n chroniese kursus genoem. Meer gereeld vorder die siekte egter in groepe. Terselfdertyd kan die simptome ‘n rukkie heeltemal verdwyn.

Crohn se siekte: behandeling

Crohn se siekte kan nog nie genees word nie. Die behandeling kan egter die inflammatoriese prosesse vertraag, ongemak verlig en terugvalle vertraag. Die dokter neem in ag watter dele van die spysverteringskanaal ontsteek is en hoe ernstig die siekte is.

dwelms

Crohn se siekte gaan alles oor om ontslae te raak van die ontsteking en die verligting van die simptome. Sit voor met medisyne wat die aktiwiteit van die immuunstelsel verswak. Met sekere medikasie kan dit ook voorkom dat ‘n terugval oor ‘n tydperk voorkom.

kortikosteroïede, ook bekend as kortisoon, is baie effektiewe middels wat inflammasie vinnig verminder. Die dosis hang af van die erns van die kursus. Die meeste kortisoon word in tabletvorm voorgeskryf, byvoorbeeld prednison of prednisoloon. Vir ernstige simptome, kan ‘n infusie nodig wees.

Steroïede beïnvloed die hele liggaam. Daarom moet hulle nie vir langtermynterapie gebruik word nie. Vir langdurige gewig dra die pasiënt gereeld gewig op en kry hy ‘n kenmerkende “volmaan-gesig”. Ook bloedsuiker en bloedlipiedvlakke styg. Boonop neem die vatbaarheid vir infeksies toe en verhoog die risiko van osteoporose.

budesonied is ‘n kortison-afgeleide. Die effek daarvan ontvou veral in die dunderm en die oorgang na die kolon. Vir inflammatoriese fokusse in hierdie omgewing is dit die beter keuse omdat dit beter verdra word as ander kortisoonpreparate.

aminosalicylate word beter verdra as kortisoon, maar minder effektief. Dit word dus slegs gebruik in ligte vordering van die siekte.

TNF teenliggaam soos infliximab en adalimumab is teenliggaampies wat sekere inflammatoriese faktore teiken. Dit word toegedien as ‘n infusie of as ‘n inspuiting onder die vel. Die effek daarvan kom vinnig vinnig voor. Maar dit kan allergieë veroorsaak. TNF-teenliggaampies word ook voorgeskryf vir die voorkoming van ‘n nuwe druk en vir die langdurige behandeling van anale fistels.

ustekinumab is ‘n aktiewe bestanddeel wat die inflammatoriese boodskappers interleukien 12 en 23 blokkeer en sodoende inflammatoriese reaksies verminder. Die medisyne word voorgeskryf as ander medisyne nie effektief is nie.

Teenliggaampies teen integrines (Vedolizumab) moet ook deur middel van infusie gegee word, maar dit word goed verdra. Die medisyne word voorgeskryf as ander medisyne nie effektief is nie.

immuunonderdrukkers Soos azathioprine, verminder ook 6-mercaptururine of metotreksaat die immuunaktiwiteit. Dit word gebruik om ‘n nuwe siekte op te spoor. Dit neem egter minstens drie maande om in werking te tree. Soms verminder die inname die aantal witbloedselle, ook is naarheid en lewerontsteking moontlik.

Akute behandeling van die belangrikste simptome: Diarree medisyne soos loperamied en antikonvulsante soos butylscopalamine vir buikpyn

Behandeling van anale fistels: Vir anale fistels word korttermyn-antibiotika soos cipofloxacin en metronidazole voorgeskryf. Op die langtermyn kan TNF-teenliggaampies gebruik word.

	Lae tot matige druk	Swaar druk	Voorkoming van nuwe terugvalle
Kortikosteroïede (mondeling)	standaard terapie	standaard terapie	ongeskik
Kortikosteroïede (intraveneus)	geen	ja	geen
budesonied	In ligte dunderminfestasie	geen	geen
TNF teenliggaam	geen	ja	Wanneer immuunonderdrukkers misluk
Vedolizumab	geen	ja	ja
ustekinumab	geen	ja	ja
immuunonderdrukkers	geen	geen	ja

Crohn se siekte: operasies

As behandeling met medikasie nie voldoende is nie, kan chirurgie nodig wees. In die konteks van sulke ingrypings is

• vernoude gebiede met ‘n ballon uitgestrek
• Fistels gesluit
• Absesse verwyder
• Derm toegemaak
• ingewande wat ernstig siek is, verwyder is

Crohn se siekte: dieet

Daar is geen universele dieet vir Crohn se siekte nie. In die algemeen moet pasiënte met Crohn-siekte eerder hul spysverteringskanaal spaar.

• Eet eerder ‘n paar klein maaltye as ‘n paar!
• Moenie te warm en nie te koud eet nie!
• Eet en nie te suur en nie te pittig nie!

probeer om uit

Opgeblase voedsel, rou voedsel, vet of soet, maar ook koffie, vrugtesap en alkohol kan die spysverteringskanaal beklemtoon. Wat goed verdra word, is afsonderlik anders. Probeer wat u kry.

Let op onversoenbaarhede

Baie pasiënte met Crohn-siekte ly aan onverdraagsaamheid teenoor laktose, gluten of fruktose. Dit het weereens ‘n baie versterkende effek op ‘n reeds vatbare ingewande. As dit die geval is, moet hulle dit vermy.

Eet ryk aan voedingstowwe

Oor die beskadigde derm kry minder voedingstowwe die liggaam in. Maak seker dat u veral voedingsryke is om hiervoor te vergoed.

Dieet tydens ‘n stoot

Maag en ingewande moet veral beskerm word. Die meeste pasiënte verdra dan ‘n ligte, lae-vesel dieet, en die suiwering van voedsel kan ook verlig word. In ‘n ernstige episode kan ‘n tydelike kunsmatige dieet via die drup moontlik nuttig wees, sodat die spysverteringskanaal kan kalmeer.

psigoterapie

Aanhoudende verstopping, buikpyn, slapheid – in ernstige gevalle beïnvloed Crohn se siekte die kwaliteit van die pasiënt se lewensgehalte en selfbeeld ernstig. Sommige ontwikkel depressie of angsversteuring. Psigoterapie kan help om die stres beter te bestuur en om ‘n positiewe lewenshouding en ‘n versterkte selfbeeld te ontwikkel ondanks die siekte.

As deel van ‘n kognitiewe gedragsterapie, bevraagteken en korrigeer die pasiënt negatiewe denkpatrone en oefen hy nuwe gedrag. Daarbenewens, omdat stres die simptome kan vererger, leer pasiënte strategieë om hulle onnodige geestelike stres te vermy.

stres vermindering

Pasiënte met Crohn se siekte vind baat by die aanleer van ontspanningstegnieke. Dit verminder spanning wat die verloop van die siekte nadelig kan beïnvloed. Nuttige metodes sluit in:

• Outogene opleiding
• Progressiewe spierverslapping volgens Jacobson
• meditasie

Crohn se siekte: ondersoeke en diagnose

Vir die diagnose van Crohn se siekte is verskeie ondersoeke nodig. Aan die begin is die gedetailleerde mediese geskiedenis (mediese geskiedenis), wat ook die familiegeneeskundige geskiedenis insluit.

As deel van ‘n fisiese ondersoek, skandeer die dokter die onderbuik en kyk of daar drukpyn is. Hy ondersoek ook die mondholte en anus vir simptome soos fistels.

kolonoskopie: Die belangrikste ondersoek vir die diagnose van Crohn-siekte is kolonoskopie (kolo-ileoskopie). Die dokter stel ‘n buigsame instrument met ‘n kamera (endoskoop) in die ingewande in om die slymvlies te kan waarneem.

Die instrument is ook toegerus met fyn tang. By hulle kan die dokter weefselmonsters (biopsies) neem, wat dan in die laboratorium ondersoek word vir patologiese veranderinge.

Ook word insnydings (stenoses) en fistels, waarin patologiese verbindings in die abdominale hoogte, met ander organe of na buite gevorm word, herken en, indien moontlik, dieselfde behandel.

gastroskopie: In gastroskopie word ‘n endoskoop deur die mondholte geplaas. Sodat die dokter die maag en duodenum kan sien.

ultraklank: Met ‘n ultraklankmasjien kan inflammatoriese verdikte dermwande, insnydings, fistels en absesse gevind word. Slymvliese kan egter slegs met die endoskoop gevind word. ‘N Ultraklank help nie net met die diagnose nie. Aangesien dit minder stresvol is vir die pasiënt, kan die dokter ook gereeld die siekteproses nagaan.

Magnetiese resonansbeelding (MRI) en rekenaartomografie (CT): Met hierdie ondersoeke kan die dokter veranderinge in dele van die derm sien wat nie tydens kolonoskopie gesien kan word nie.

Bloed analise: As deel van ‘n bloedtoets word hoofsaaklik op ‘n spesifieke proteïen, genaamd CRP, getoets. ‘N Verhoogde waarde dui op inflammasie. In die meeste gevalle is Crohn se siekte ook ‘n volledige bloedtelling.

Crohn se siekte: siekteverloop en prognose

Volledige kuur vir Crohn se siekte bestaan ​​nie. Die siekte verskil baie van pasiënt tot pasiënt. Sommige mense kan vir ‘n lang tyd sonder simptoomvryheid wees of min simptome toon, maar ander pasiënte ervaar gereeld herhaalde, ernstige siektes. In die algemeen is die waarskynlikheid dat die pasiënt van Crohn-siekte geopereer moet word, groot.

U kan egter self ‘n paar dinge doen om die erns van die simptome te verminder en die simptoomvrye stadiums te verleng:

• Neem die voorgeskrewe medikasie konsekwent
• Slaap genoeg,
• Ontspan gereeld
• Eet jouself, want dit is goed vir jou
• Beweeg baie

Daarbenewens het die pasiënte met Crohn-siekte ‘n effens hoër risiko om kolonkanker te ontwikkel. Dit kan verminder word met gereelde ondersoeke vir vroeë opsporing.

In die algemeen is die lewensverwagting van mense met Crohn se siekte normaal, hoewel Crohn se siekte nie geneesbaar is nie.

Verdere inligting

boeke:

• Chroniese inflammatoriese dermsiekte (CED): 40 vrae en antwoorde vir pasiënte (Ulrike von Arnim, 2016, Thieme)
• Gesonde eetgewoontes – Crohn’s Disease & Ulcerative Colitis: Meer as 100 resepte van inflammatoriese dermsiekte (CED) (Gudrun Biller-Nagel, 2017, Trias)
• Slaan die sokkies op: leef en lief vir Crohn se siekte (Ingrid Beck, 2017, Books on Demand)

riglyne:

• Opdatering van S3-riglyne: Diagnose en behandeling van Crohn’s siekte, die Duitse Vereniging vir Gastroenterologie, Spysverterings- en Metaboliese Siektes (DGVS), (vanaf 2015)

Selfhelp:

• Bekwaamheidsnetwerk Dermsiektes
• Lewe met CED