miskraam

Miskraam: beskrywing

In ‘n miskraam (medies: aborsie) eindig ‘n swangerskap voordat die kind lewensvatbaar is. ‘N Kind word na die derde en twintigste week van swangerskap en meer as vierhonderd gram geboortegewig as medies lewensvatbaar beskou. As die swangerskap na hierdie tyd eindig, word dit voortydige geboorte genoem as die kind lewend gebore word. In hierdie geval word spesiale maatreëls getref om die kind lewendig te hou. Dit sluit in medisyne vir longveroudering en intensiewe sorgbehandeling. As die kind egter reeds in die baarmoeder dood is, is dit geboorte.

Aborsies word ook mettertyd onderverdeel. ‘N Vroeë aborsie is ‘n miskraam voor die 13de week van swangerskap. Tussen die 14de en 24ste week van swangerskap word die laat aborsie genoem.

As die miskraam voortspruit uit natuurlike oorsake, praat die dokter van die spontane aborsie. Aan die ander kant is daar sogenaamde kunsmatige, dit wil sê kunsmatige geïnduseerde aborsies deur mediese of chemiese maatreëls. ‘N Voorbeeld hiervan is aborsie.

frekwensie

Ongeveer 15 persent van medies gediagnoseerde swangerskappe eindig met miskraam. Daar is ook swangerskappe wat slegs in die laboratorium opgespoor kan word. Dit toon die toename van ‘n sekere waarde (ß-hCG), maar klinies is daar nog steeds geen tekens nie. As hierdie swangerskappe ingesluit word, is die frekwensie van aborsie ongeveer 50 tot 70 persent. Daar word ook waargeneem dat miskraamrisiko toeneem met elke verlies wat gely word. Die ouderdom van die moeder speel ‘n addisionele rol; In die reël neem die kans op aborsie toe met ouderdom.

Miskraam: simptome

Die tekens van miskraam hang af van die verskillende vorme van aborsie. Lees die belangrikste hiervan tydens die miskraam: tekens en simptome.

Miskraam: oorsake en risikofaktore

Video: miskraam: tekens en oorsake

As dit by ‘n miskraam kom, kan dit verskillende oorsake hê. Dikwels kom verskillende faktore tegelyk bymekaar.

Risikofaktore van die moeder

Daar word onderskei tussen risikofaktore wat die geslagsorgaan van die vrou beïnvloed en dié wat voortspruit uit die res van die moederliggaam. Miskraam-snellers wat die geslagsdele beïnvloed, is:

oorsaak	verduideliking
Misvormings van die baarmoeder	In sommige gevalle word die baarmoeder (baarmoeder) gedupliseer of het dit slegs een fallopiese buis. Volgens ‘n Universiteit van Washington is die grootste risiko vir miskraam wanneer die baarmoederholte deur ‘n spier- of veselwand verdeel word. Boonop kan ‘n gebrek aan ruimte in die baarmoeder laat aborsies veroorsaak.
Tumore van die baarmoeder	As die baarmoeder deur ‘n gewas verander word, sal die kind moontlik nie na behore versorg word nie en sal daar ‘n aborsie wees. Soms kan die bevrugte eier nie behoorlik in die slymvlies broei nie.
servikale swakheid	As die serviks te gou oopgaan weens die swakheid van die spier, is ‘n miskraam dreigend. Hy hou nie meer die vrugte in die baarmoederholte nie. Boonop kan kieme so maklik opstaan, wat ‘n miskraam bevorder. Hierdie onvoldoende sluit- en houfunksie is bowenal ‘n risiko vir laat aborsies.
infeksies	Patogene kan byvoorbeeld die serviks of die baarmoedervoering besmet. Die gevolglike ontsteking veroorsaak ‘n verlies aan funksie en ‘n miskraam kan volg. Daarbenewens kan die patogene na die kind oorgaan. As die moederkoek (plasenta) aangetas word, kan die fetus nie meer behoorlik behandel word nie.
hormonale versteuring	Wat die miskraamrisiko betref, is dit veral die luteale swakheid (medies: corpus luteum-onvoldoendeheid) van belang. Die geel liggaam ontstaan ​​na ovulasie in die eierstok. Hy produseer gewoonlik hormone, die progestiene. Tydens swangerskap voorkom hulle die bloeding van die endometrium (= menstruele bloeding). As die luteale funksie versteur word, kan dit nie meer sy funksie vervul nie, en is daar miskraam. Die miskraaksiklus moet waargeneem word, veral in die geval van onreëlmatighede.
ouderdom	Oor die algemeen neem die waarskynlikheid van miskraam toe met ouderdom. Volgens ‘n onlangse Deense studie is die risiko vir aborsie by vroue reeds verhoog as hulle ouer as 30 jaar is.
gereelde swangerskap	Met elke swangerskap neem die risiko toe dat die volgende een in ‘n miskraam beland. Een van die belangrikste faktore hiervoor is die serviks as gevolg van baie vaginale bevallings.

Ander oorsake van miskraam van die moeder sluit in:

Anemie (bloedarmoede)	Die mees algemene bloedarmoede is ystertekort. Dit kan lei tot onderaanbod van die kind met suurstof. Daarbenewens is die moederkoek dan dikwels te klein, wat ook kan lei tot ‘n tekort aan die fetus.
infeksies	Vliesbesmettings kan die baarmoederbespiering stimuleer, wat sametrekkende kontraksies veroorsaak. Boonop word bakteriese gifstowwe deur die bloed na die fetus oorgedra en kan dit skade berokken.
hormonale afwykings	Diabetes (diabetes) of hipertireose verhoog die risiko van aborsie. Hierdie siektes beïnvloed byvoorbeeld die luteale funksie, of die koeke kan nie behoorlik ontwikkel deur vaskulêre skade nie. As die paratiroïedkliere onvoldoende werk, daal die kalsiuminhoud van die bloed. Dit kan lei tot oormatige kramp van die baarmoeder en miskraam veroorsaak.

Die risikofaktore van die vader

Nie net die moeder nie, maar ook die vader kan risikofaktore vir miskraam lewer. Defekte spermsoorte kan die risiko vir aborsie verhoog. In die geval van verhoogde aborsies, kan ‘n spermiogram inligting verskaf. Die voorkoms, aantal en buigsaamheid word beoordeel. Studies het getoon dat die waarskynlikheid van veranderde sperms met ouderdom toeneem.

Risikofaktor immuunstelsel

Die moeder se immuunstelsel is versteurings wat ‘n miskraam bevoordeel. Die belangrikste is dat die liggaam se verdediging die bevrugte eier aanval. Die inplanting vind gewoonlik nie eers plaas nie, maar as dit wel gebeur, is dit defektief en eindig dit in die vroeë aborsie.

Risikofaktore van die fetus

Die algemeenste oorsaak van miskraam is genetiese veranderinge in die fetus. Die genoominligting lê op die chromosome in die selkern. Die een helfte kom van die moeder, die ander een van die vader. As afwykings in aantal of vorm van hierdie chromosome voorkom, lei dit tot foutiewe stelsels in die embrio. As gevolg hiervan is lewensvatbaarheid beperk of afwesig. Die fetus sterf en daar is ‘n miskraam.

Risikofaktor dokter

Selfs mediese handelinge kan lei tot ‘n miskraam. Straling soos byvoorbeeld in rekenaartomografie kan die genoom van die fetus tot op die punt van aborsie beskadig. Daarbenewens verhoog medikasie of baie inentings die waarskynlikheid van ‘n miskraam. Operasies moet ook tydens swangerskap vermy word, aangesien die prosedure en moontlike verdowing die risiko van miskraam kan verhoog. Ook metodes vir die opsporing van misvormings by die kind, soos ondersoek na die amniotiese vloeistof (amniocentese) of die moederkoek (steekproefneming van chorionic villus), verhoog die risiko vir aborsie.

Risikofaktore rook, alkohol en dwelmmiddels

Studies toon dat as moeders tydens swangerskap rook, alkohol drink of dwelms gebruik, dit tot ernstige ontwikkelingsversteurings of misvormings van die embrio of fetus kan lei. Oormatige alkoholverbruik word as die algemeenste oorsaak van voortydige geboorte beskou.

Stres van risikofaktore

Geestelike spanning verhoog die risiko van miskraam. Dit toon ten minste ‘n studie van die Berlynse Charité. ‘N Wanbalans in die immuunstelsel en hormoonbalans versteur die swangerskap. Aan die een kant word verlaagde hormoonvlakke waargeneem (veral progesteroon), wat die swangerskap onderhou. Aan die ander kant word immuunselle verhoog, wat ‘n miskraam kan veroorsaak. Ander sielkundige komponente speel ook ‘n rol.

Reeds in die 90’s is ‘n verband tussen vrees en ‘n verhoogde aborsietempo ontdek. Bowenal beïnvloed vrees vir die verloop van swangerskap en geboorte die waarskynlikheid van ‘n miskraam. Of ‘n miskraam deur stres bevoordeel word, is moeilik om te sê vanweë die verskeidenheid ander moontlike invloede op die risiko van miskraam. Nagwerk moet byvoorbeeld as riskant beskou word soos byvoorbeeld swanger vroue wat ondergewig is. Dit spreek vanself dat ongelukke of soortgelyke ernstige traumatiese gebeure ‘n miskraam kan veroorsaak.

Miskraam: ondersoek en diagnose

Sodra ‘n swanger vrou tipiese tekens van miskraam opmerk, moet sy haar ginekoloog so gou as moontlik raadpleeg. Dit sal eers die buik deeglik ondersoek om vas te stel of daar nog kraam of pyn in die buik is. By ‘n besmette miskraam is die baarmoeder byvoorbeeld pynlik vir aanraking.

Die dokter ondersoek dan die vagina en serviks. Spesiale aandag word geskenk aan die serviks. Die dokter beoordeel of dit gesluit is of seer het. Hy kyk ook na oorsake van onnatuurlike bloeding. Dit is ook belangrik om die plek van die bloeding te vind. In die geval van ‘n onvolledige miskraam, kan dele van die aborsiewe weefsel steeds in die baarmoeder of serviks voorkom.

ultraklank

In bedreigde prematuriteit is die serviks gesluit. In teenstelling hiermee is die gedempte aborsie ‘n miskraam sonder bloeding of kontraksies. Ondersoek met die ultraklank is dus noodsaaklik in die geval van ‘n miskraam miskraam. Dit bepaal of die kind in die baarmoeder van die moeder woon. Van ongeveer die sesde tot die sewende week van swangerskap moet hartklop waarneembaar wees. In die geval van dreigende aborsie kan ‘n mens ‘n kneusplek agter die plasenta vind met behulp van ultraklank.

laboratoriumtoetse

As die ultraklank nie duidelike aanduidings gee nie, word die swangerskapshormoon ß-hCG met gereelde tussenposes bepaal. In hierdie geval kan ‘n gebrek aan toename of afname in die waarde bepaal word. Daarbenewens lewer laboratoriumkontroles bewys van ‘n verhoogde miskraamrisiko. ‘N Bloedfoto toon byvoorbeeld nie net tipiese tekens van infeksie nie, maar ook bloedarmoede.

Miskraam: behandeling

Die behandeling van ‘n vrou na ‘n miskraam hang in wese van die vorm van die aborsie af. Die terapie hang af van hoe ver die aborsie gevorder het of of die swangerskap nog steeds gehandhaaf kan word.

bedrus

In die geval van dreigende miskraam is daar geen spesiale behandelingsopsies nie. Die pasiënt moet in die bed rus. ‘N Ondersoek van die vagina moet weggelaat word. Daarbenewens moet die ongebore, nog lewende kind gemonitor word. Dit gebeur onder andere met behulp van die ultraklank. In die geval van ‘n bedreigde laatsterflikheid, waar daar reeds begin is met arbeid, word pynstillers (tocolytics) toegedien.

Luteale gebrek is ‘n risiko vir vroeë miskraam, wat verminder kan word deur die toediening van hormoonpreparate, die progestogene in die eerste paar weke. Herstel word verwag wanneer die bloeding stop.

Miskraam-curettage

In die ander miskrame is gewoonlik ‘n skeer (curettage) nodig. In die geval van onvolledige aborsie word die dele van die swangerskap wat in die baarmoeder bly (plasenta, ens.) Verwyder. Anders kan die risiko bestaan ​​vir langdurige bloeding of ernstige infeksies of lewensgevaarlike bloedvergiftiging (sepsis). ‘N Miskraam sonder skraap is moontlik na ‘n volledige aborsie vanaf die 24ste swangerskapsweek. Dit is slegs nodig as daar twyfel bestaan ​​dat alle swangerskapaandele eintlik afgegaan het. Selfs al stop die bloeding nie na die aborsie nie, of die baarmoeder daarna nie weer regruk nie, is ‘n ingryping nodig. Dit is om komplikasies na ‘n miskraam te vermy.

Medisyne in plaas van skraap

In die sogenaamde windeier, oftewel ‘n swangerskap, waarin geen kind ontwikkel nie, en die behoue ​​vroeë aborsie tot die twaalfde week van swangerskap, is ‘n Ausschabung nodig. Later word medisyne eers toegedien. Dit is bedoel om die serviks te los en te dilateer en die baarmoeder spiere te stimuleer. Die dooie fetus kan dus uitgeskot word. Dieselfde medisyne word ook gegee voor ‘n operasionele klaring. Dit is bedoel om die moederorgane te beskerm teen beserings deur chirurgiese instrumente.

Miskraam: siekteverloop en prognose

As ‘n swanger vrou haar baba verloor as gevolg van ‘n miskraam, moet die dokter baie versigtig, maar ook konsekwent optree. Hy moet vinnig ophou bloei, maar terselfdertyd seker maak dat latere swangerskappe nie in gevaar gestel of onmoontlik is nie. Byvoorbeeld, as die miskraam sorgeloos uitgeroei word, kan die baarmoedervoering permanent beskadig word.

Dit is veral belangrik om die oorsaak van die aborsie te bepaal ten einde die risiko van soortgelyke komplikasies tydens latere swangerskap te verminder. Basies, na ‘n miskraam, maar ‘n nuwe swangerskap is moontlik.

Swanger na miskraam

Nadat hulle aborsie ondervind het, is baie vroue bekommerd oor nog ‘n swangerskap. Lees hier alles wat belangrik is oor swangerskap na miskraam.

“Dooie fetus sindroom”

Die “dooie fetusindroom” is ‘n seldsame komplikasie van miskraam. Aangesien duidelike simptome ontbreek, bly die dooie vrugte soms lank in die baarmoeder. Die biologiese ontbinding van die fetus stel skadelike stowwe vry. Dit kan uiteindelik in die moeder se bloedstroom oorgaan en tot ernstige sepsis lei met lewensgevaarlike bloedstollingsversteurings.

infeksie

Veral na ‘n miskraam kan gevaarlike kieme deur die serviks in die baarmoederholte styg. Daar koloniseer hulle die baarmoedervoering. Geaffekteerde vroue kry koors tussen 38 en 39 Celsius. In sommige gevalle word bloeding en pyn bygevoeg. ‘N Infeksie kom hoofsaaklik na die verkeerde verwydering van ‘n miskraam. Behandeling is met antibiotika. Met hierdie sogenaamde besmette aborsie moet ‘n oordrag in die bloed noodwendig voorkom word, want anders bedreig lewensgevaarlike bloedvergiftiging en stollingsstoornisse. Daarom word die baarmoeder eers ondersoek as die pasiënt weer koorsvry is.

Benewens die mediese aspekte van miskraam, moet die mediese personeel sowel as die persoonlike omgewing altyd let op die geestelike toestand van diegene wat geraak word. Die vrees vir ‘n miskraam is in elk geval groot by verwagtende moeders. Sy gaan egter baie verder na ‘n aborsie. Daarom moet ‘n dokter altyd bewus wees van die moontlike oorsake en risiko’s van miskraam. Met nuttige wenke, die swanger een miskraam voorkoming.