derm obstruksie

Vinnige oorsig

• Wat is ‘n dermbelemmering? volledige of gedeeltelike verstopping van die dermkanaal; Tegniese term: ileus
• veroorsaak: Meganiese struikelblokke soos gewasse, littekens, ingewande van die ingewande in die breuk van die mond, ens. Verlamming of kramp van die dermwand
• simptome: afhangend van die oorsaak en erns wat effens anders is, maar gewoonlik buikpyn, naarheid en braking, opgeblase buik
• behandeling: Darm-leë derm, toevoer van voedingstowwe en vloeistof via infusie, medikasie (pynstillende middels, naarheid en braking, antibiotika, ens.); indien nodig chirurgiese verwydering van die hindernis, kunsmatige dermuitgang
• ondersoeke: Pasiëntonderhoud (anamnese), fisiese ondersoek, beeldvorming (X-straal, ultraklank, indien nodig rekenaartomografie)
• voorspel: Derm obstruksie is altyd ‘n noodgeval! Hoe gouer hy behandel word, hoe beter is die kans op oorlewing.

Darm obstruksie: beskrywing en oorsake

In dermobstruksie (ileus) word die gang deur die dunderm of dikderm heeltemal onderbreek. Die voorloper van die ileus is subileus genoem. Dit is ‘n klinies nog nie ten volle ontwikkel derm obstruksie.

As die derm nie meer soos gewoonlik deur die inhoud kan gaan nie, vorm dit ‘n optimale teelaarde vir bakterieë. As hulle die bloedstroom binnedring, is septisemie (sepsis) in gevaar. As gevolg van die ophoping van voedseldeeltjies en die vorming van gas, brei die ingewande sterk uit. Die muur word dun en vatbaar vir krake en gate. Ontsnapende derminhoud kan peritonitis (peritonitis) veroorsaak.

Terselfdertyd kan die derm nie meer belangrike bloedsoute (elektroliete) en vloeistowwe in die bloedstroom vrylaat as die liggaam gesluit is nie. Dit ontwikkel ‘n defek wat gevaarlik kan wees.

Derm obstruksie: oorsake en risikofaktore

‘N Darmobstruksie kan verskillende oorsake hê. In beginsel onderskei ‘n mens die volgende hoofgroepe van ‘n ileus:

• meganiese derm obstruksie: Intestinale obstruksie deur ‘n meganiese hindernis; mees algemene vorm van ileus
• funksionele derm obstruksie: Darm obstruksie as gevolg van ‘n versteuring van die derm spiere. Dit tel hoofsaaklik die verlamde ileus (Oorsaak: verlamming van die dermspiere). Kom selde voor spastiese ileus (Oorsaak: Spasme van die dermspiere).

‘N Meganiese ileus kan sonder behandeling oorgaan in ‘n gekombineerde meganiese-verlamde derm obstruksie.

Meganiese ileus

‘N Meganiese dermobstruksie kan byvoorbeeld veroorsaak word deur a Verstrengeling van derm bloedvate (verwurging) ontstaan. Dit kan byvoorbeeld in ‘n breuk gebeur as ‘n stuk derm in die Bruchpforte vasgevang is. Strangulationileus kan ook ontstaan ​​as die ingewande om sy eie as draai (Volvulus) of as ‘n stukkie derm omgekeer word oor die daaropvolgende dermseksie (invaginasie).

In ander gevalle word ‘n meganiese ingewande-obstruksie veroorsaak deur a Oordrag van die dermlumenByvoorbeeld deur ‘n vreemde liggaam, wurms of ‘n gewas (soos kolonkanker). Selfs harde ontlasting kan die ingewande verstop (meer spesifiek: dikderm). In seldsame gevalle is ‘n groot galsteen die hindernis: in die sogenaamde galsteen breek ileus die muur van die galblaas in die aangrensende dunderm. Dit skep ‘n direkte verband (fistel) met die ingewande. ‘N Groot galsteen kan hierdeur breek en die dunderm self blokkeer of die oorgang van die dun na die dikderm (ileosekale klep).

Soms is ‘n meganiese dermobstruksie gebaseer op een Vernuf van die dermlumen van buite, Een moontlike oorsaak is hegtings in die buik as gevolg van inflammasie of chirurgie. Sulke kleefmiddels word ‘Briden’ genoem, en daarom praat ‘n mens hier van ‘n Bridenileus. Selfs gewasse in die buik kan op die ingewande druk sodat die ingang van die ingewande belemmer of onderbreek word. Dit kan byvoorbeeld gebeur in die geval van uitgebreide kanker van die buikholte (peritoneale karsinomatose).

Dermgeluide, ook genoem Durchspritzperistaltik, word dikwels gehoor as die ingewande van buite sterk ingedruk word. Dit kom voor wanneer die pap met die druk deur die verminderde dermlumen geplaas word.

Patologiese prosesse in die dermwand soos chroniese inflammatoriese dermsiekte (Crohn se siekte, ulseratiewe kolitis) of ontsteekte dermuitstekings (divertikulitis) is ook moontlike redes vir ‘n meganiese dermbelemmering.

Paralitiese ileus

In teenstelling met die meganiese dermobstruksie, belemmer verlamde ileus nie die verdere vervoer van die chym nie, maar ‘n verlamming van die dermbespiering.

Hierdie verlamming kan die gevolg wees van vaskulêre okklusies, byvoorbeeld deur plaaslik gevormde bloedklonte (trombi). In hierdie geval praat kundiges van een primêre verlamde ileus, Meer algemeen is die sekondêre verlamde ileusHier word die dermspiere verlam deur meganiese stimuli, byvoorbeeld deur chirurgie of ernstige abdominale siektes (soos peritoneale of appendisitis).

Meer oor oorsake, tekens en behandeling van dermobstruksie as gevolg van verlamming van die dermwand, kan gevind word in die artikel Paralytic ileus.

Spastiese ileus

‘N Darmobstruksie as gevolg van ‘n spasma van die dermwand is skaars. Dit kan die gevolg wees van loodvergiftiging. Bepaalde metaboliese afwykings, wat saamgevat word onder die term porphyria, kom as ‘n oorsaak voor. Soms word ‘n spastiese dermobstruksie ook veroorsaak deur ‘n infeksie met rondewurms (ascariasis).

Intestinale obstruksie by die baba

Selfs babas kan ‘n dermbelemmering kry. Aan die een kant kan ‘n dermseksie vanaf geboorte gesluit word (derm atresie). Aan die ander kant kan die eerste taai stoel van die pasgebore baba (mekonium) die derm verstop. Dokters hier praat van ‘n meconium ileus. Die mekonium is onder meer in die baarmoeder wat ingesluk het in hare, vel en slymvatselle.

‘N Meconium ileus is gewoonlik ‘n vroeë aanduiding van ‘n aangebore metaboliese siekte genaamd sistiese fibrose.

Darm obstruksie: simptome

Derm obstruksie is nie dieselfde as derm obstruksie nie. Nie net die oorsake is verskillend nie, die simptome verskil ook afhangende van die oorsaak en erns van die dermobstruksie.

Meganiese ingewande obstruksie: simptome

Derm obstruksie simptome in die meganiese tipe is:

• erge, krampagtige (koliek) buikpyn, wat op ‘n golfagtige manier toeneem en afneem
• akute wind- en ontlastinggedrag
• Naarheid en braking
• opgeblase maag
• verhoogde dermwind (winderigheid)
• Boer
• versnelde hartklop
• koors

In Strangulationsileus word die aangetaste dermkanaal nie meer van bloed voorsien nie. Die pyn is dan permanent. Boonop daal die bloeddruk, die polsslag versnel en lyers ly erg – in uiterste gevalle, selfs ontlasting (braaksel).

Paralitiese derm obstruksie: simptome

Die simptome van dermobstruksie in die verlamde tipe is minder uitgesproke en vertraag. Naarheid en braking Alhoewel die pasiënt in hierdie vorm pynig. Aangesien die derm egter verlam is geen dermgeluide nie om te hoor. Dokters praat ook in hierdie konteks Graf of doodse stilte, Die pyn is nie terug nie, soos die meganiese dermbelemmering. In plaas daarvan is hulle aanhoudend en diffus – lyers kan nie duidelik beskryf waar dit seermaak nie. Die afgeleë buik word veral uitgespreek, wat ‘n harde, gespanne “drombuik” kan word met ‘n ekstra peritonitis. Later kan dit wees dat die aangetaste persoon vloeibare derminhoud uitblaas.

Ligging van die ileus beïnvloed simptome

Verder verskil die simptome volgens die plek waar die derm obstruksie voorkom. Hoe hoër hy in die ingewande sit (soos in die begin van die dunderm), hoe vinniger en sterker braak die persoon. In ‘n diepliggende ingewande obstruksie begin die simptome stadiger (kruip) met ‘n verlies van eetlus, opgeblasenheid, naarheid en groeiende buikomtrek. In die verdere kursus kan dit by Koterbrechen kom.

Derm obstruksie is ‘n akute noodgeval! Wat ook al die simptome is, lyers moet onmiddellik na die dokter gaan. Sonder terapie eindig die ileus byna altyd dodelik!

Intestinale obstruksie: behandeling

‘N Darmobstruksie is ‘n akute noodgeval en moet in die hospitaal behandel word!

Die terapie hang af van wat die dermobstruksie veroorsaak het en waar dit in die ingewande voorkom. Dikwels genoeg konserwatiewe maatreëls, In elk geval moet die pasiënt voorlopig vergeet om te eet en drink. Hy kry gewoonlik ‘n maagbuis om die agterstand in die ingewande van die derm af te lei. Daarbenewens word ‘n infusie geplaas om voedingstowwe, vloeistof en moontlik ook medikasie (soos naarheid en braking) direk in die bloedstroom in te voer. Om die urienuitset te beheer, kan die dokter ‘n blaaskateter plaas.

Ander konserwatiewe maatreëls wat nuttig kan wees in ‘n dermbelemmering, byvoorbeeld klysma’s, klam en warm buikomhulsel en die toediening van medisyne vir die stimulering van dermperistalse.

‘n operasie is absoluut noodsaaklik vir ‘n Strangulationsileus en ‘n kolon-sluiting. As chirurgie nie moontlik is nie, plaas hy ‘n kunsmatige dermafvoer (anus praeternaturalis, stoma).

Na die operasie kry die pasiënt ‘n infusie oor ‘n paar dae. Eers na die eerste dermbeweging begin die ingewande stadig beweeg – eers met tee, daarna met vloeistof en later ook met geslaagde kos. Na ongeveer tien dae word uiteindelik maklik verteerbare voedsel in die vorm van beskuit, piesangs of aartappels toegelaat.

Derm obstruksie: ondersoeke en diagnose

As u vermoed dat ‘n derm obstruksie het, het die dokter die betrokke persoon in detail met hom gevoer mediese geskiedenis (Anamnesis): Hy vra onder meer, wanneer die klagtes bestaan, waar presies die pyn voorkom, die laaste keer dat derm- en dermwind opgaan en of die pasiënt ‘n buikoperasie agter hom het.

Dan volg een fisiese ondersoek: Die dokter skandeer die buik van die pasiënt en kyk of die buikspiere refleksief gespanne is weens aanraking (verdedigingspanning). Daarbenewens word die buikholte met ‘n stetoskoop getik. Dit kan leidrade gee oor watter tipe dermobstruksie. As dermgeluide gehoor word, dui dit op ‘n meganiese dermbelemmering. In die afwesigheid van dermgeluide (“ernstige / doodse stilte in die buikholte”) is dit waarskynlik ‘n verlamde ileus.

Vir die fisiese ondersoek van dermobstruksie sluit dit ook in dat die dokter die rektum met ‘n vinger oor die anus skandeer (rektale ondersoek).

‘N ileus kan gevisualiseer word met behulp van a X-straal, Reeds vier tot vyf uur na die aanvang toon die dermlusse, wat op die X-straalbeelde versprei is, vloeistof. As daar vermoed word dat ‘n dikderm gesluit word, kry die pasiënt voor die röntgenstraal gereeld ‘n enema met ‘n kontrasmiddel. Op die opnames sien u presies waar die sluiter geleë is.

Ook per ultraklank Die dokter kan dikwels die presiese ligging van die dermobstruksie ontdek. Dit toon staande dermlusse en soms vrye vloeistof in die buikholte en groot gasversamelings.

In sekere gevalle kan ‘n mens tomografie (CT) nuttig wees, byvoorbeeld in vermoedelike gewasse of as voorbereiding vir chirurgiese behandeling.

Derm obstruksie: siekteverloop en prognose

Hoe gouer ‘n derm obstruksie opgespoor word, hoe beter kan hy behandel word. Sonder behandeling kan dit lewensgevaarlik word, byvoorbeeld wanneer die dermwand deurbreek (perforasie), ontstaan ​​’n inflammatoriese reaksie (sepsis) deur bakteriële toksien in die bloedstroom en lei tot ‘n bloedsomloop of multi-orgaanversaking, of die gebrek aan vloeistof en elektroliet in die liggaam lei tot skok.

Omdat die chym in die ingewande bly, neem die druk op die dermwand gevaarlik toe. Die sensitiewe slymvlies kan beseer word (mukosale erosies). As gevolg hiervan, kan selfs dele van die dermwand afsterf (Darmwandnekrosen). Dan kan bakterieë deur hulle loop en peritonitis veroorsaak – ook ‘n lewensgevaarlike komplikasie van die ileus.

Die sterftes in die dermobstruksie is vyf tot 25 persent. Elke uur wat sonder behandeling verbygaan, verhoog die risiko van dood ongeveer een persent.

Intestinale obstruksie: voorkoming

As u ‘n dermbelemmering wil voorkom, let veral op ‘n gereelde dermbeweging. Dit word aanbeveel dat ‘n veselagtige dieet in die vorm van baie vrugte, groente en Vollkonrprodukten gebruik word. Dieetvesel veroorsaak dermaktiwiteit. ‘N Voldoende hidrasie (1,5 tot 2 liter per dag) sowel as gereelde oefening is belangrik vir ‘n beheerde spysvertering.

Na buikchirurgie ontstaan ​​daar soms hechtings in die buik, wat ‘n ileus kan veroorsaak. Enigiemand wat ‘n abdominale operasie het, moet daarom veral let op moontlike tekens van een derm obstruksie Let op (buikpyn, gebrek aan dermbewegings, ens.) En indien nodig vroeg na die dokter.