miokarditis

Vinnige oorsig

• Wat is ‘n hartspierontsteking? Inflammasie van die hartspierselle en gewoonlik ook van die omliggende weefsel sowel as die hartvate bloedvate (kransvate). As die ontsteking die perikardium bereik, word dit perimyocarditis genoem.
• simptome: dikwels geen of skaars merkbare simptome soos verhoogde hartkloppings en hartstruikel; moontlik pyn in die bors, hartaritmieë en tekens van hartversaking by gevorderde miokarditis (soos waterretensie in die onderbene)
• sneller: By aansteeklike miokarditis is dit patogene soos virusse (soos verkoue, griep, herpes, masels of Coxsackie-virusse) of bakterieë (byvoorbeeld die oorsaak van die tonsillitis, skarlakenkoors, difterie of bloedvergiftiging). Die nie-aansteeklike miokarditis ontstaan ​​byvoorbeeld as gevolg van foutiewe immuunreaksies, bestraling of medisyne.
• risiko’s: Moontlike gevolge sluit in ‘n siek vergrote hartspier (verwydde kardiomiopatie) met chroniese hartversaking en ernstige hartaritmieë. Die risiko bestaan ​​vir skielike hartdood.
• behandeling: V. A. fisiese beskerming en bedrus, moontlik middels teen die patogene van aansteeklike miokarditis (soos antibiotika teen bakterieë); Behandeling van komplikasies, bv. Medisyne vir hartversaking (soos beta-blokkeerders)
• voorspel: Met konstante liggaamlike beskerming genees die miokarditis gewoonlik sonder gevolge. Andersins bedreig langtermyngevolge soos hartversaking. Selde eindig die hartspierontsteking dodelik.

Hartspierontsteking: simptome

Hartspierinflammasies is meestal van Virusse of bakterieë oorsake (aansteeklike miokarditis). Die simptome van so ‘n infeksie word dus gereeld deur miokarditis voorafgegaan. Dit kan byvoorbeeld koue en hoes, koors, hoofpyn en liggaamspyn wees. Sluit aan by hierdie griepsimptome toenemende Moegheid en uitputting, swakheid,afnemende vragvermoë of Asemhaling by inspanning, moet altyd gedink word aan die moontlikheid van aansteeklike miokarditis.

In werklikheid is hierdie simptome dikwels die enigste tekens van die begin van akute miokarditis. Simptome soos Eetlus en gewigsverlies asook Hoofpyn en pyn in die liggaam kan bygevoeg word. Ander simptome van miokarditis kan wees straalende pyn in die nek of skouers wees.

As u dae of weke na ‘n griepinfeksie simptome van hartspierontsteking opdoen, moet u beslis na die dokter gaan!

Simptome in die hart

Gewoonlik voel ‘n gesonde persoon nie sy hart nie. In die geval van hartspierontsteking merk dit egter op dat sommige lyers daarvan oplet verhoogde hartkloppings, Sommige rapporteer ook een Styfheid in die bors (atipiese angina pectoris) of van Herzstolpern, Hierdie struikeling gee uitdrukking dat die hart telkens uit sinchronisasie kom:

Die hart het ‘n horlosie aan die regterkant van die atrium. Vanuit hierdie sogenaamde sinusknoop, in ‘n gesonde hart, versprei die elektriese seine eweredig oor die hartspier en veroorsaak dit die sametrekking. Die hart klop gekoördineer en pomp die bloed eweredig in die sistemiese sirkulasie.

Wanneer ‘n hartspierontsteking optree, word bykomende elektriese seine of die normale oordrag daarvan vertraag. Soms word die impulse nie eens van die atrium na die kamers oorgedra nie (AV-blok). Die normale hartritme word gevolglik versteur. Dit kan sommige gevalle van miokarditis veroorsaak hartkloppings (Tagikardie) of ook onreëlmatige hartritme met uitval.

Miokarditis: snellers en oorsake

Wat die oorsake betref, onderskei ‘n mens die aansteeklike en die nie-aansteeklike miokarditis.

Aansteeklike miokarditis

Daar word na miokarditis aansteeklik verwys as dit deur patogene word veroorsaak. In ongeveer 50 persent van die gevalle is dit so virus, Aansteeklike miokarditis word dikwels voorafgegaan deur ‘n algemene virusinfeksie (verkoue, griep, diarree). Veral die sogenaamde Coxsackie B-virus is dikwels die sneller van ‘n virale miokarditis. Baie ander virusse soos die oorsaak van herpes, griep, pampoentjies, rubella of masels kan hartspierontsteking veroorsaak.

As daar vermoedelik virus-geïnduseerde miokarditis is, sal die snellervirus slegs in uitsonderlike gevalle bepaal word. Dit sou min praktiese gebruik hê – daar is gewoonlik geen spesifieke medisyne vir die betrokke virus nie.

ook bakterieë kan ‘n hartspierontsteking veroorsaak. Veral in die konteks van ‘n bakteriële bloedvergiftiging (sepsis), waarin die hartkleppe reeds aangetas is, kan die ontsteking ook na die hartspier versprei. Tipiese patogene hier is sogenaamde stafilokokke. ‘N Ander groep bakterieë, die streptokokke, kan inflammasie in die hartspier veroorsaak. Dit sluit byvoorbeeld die patogene van skarlakenkoors of mangelontsteking in.

‘N Ander bakteriële oorsaak van miokarditis kan difterie wees. Selde is ‘n Lyme-siekte die skuld vir ‘n ontstoke hartspier. Hul patogeen, die bakterie Borrelia burgdorferi, word deur ‘n bosluisbyt oorgedra.

Ook skaars is swaminfeksies die sneller van aansteeklike miokarditis: Swamme veroorsaak gewoonlik miokarditis slegs wanneer die immuunstelsel van die pasiënt aansienlik verswak. Dit is byvoorbeeld die geval in die geval van VIGS, chemoterapie of die gebruik van immuunonderdrukkende (immuunonderdrukkende) middels.

Ander skaars oorsake van hartspierontsteking is parasiete soos die jakkals lintwurm of eensellige organismes soos die veroorsakende middels van toksoplasmose of Chagas-siekte.

Nie-aansteeklike miokarditis

By nie-aansteeklike miokarditis is geen patogene die sneller nie. In plaas daarvan is dit byvoorbeeld een Dissregulering van die immuunstelsel, Die immuunstelsel is gerig op die strukture van die liggaam, sodat sogenaamde outo-immuun siektes ontstaan. Dit sluit byvoorbeeld vaatontsteking, inflammasie van bindweefsel en rumatiese siektes in. Sulke outo-immuun siektes kan ook lei tot inflammasie in die hartspier (outo-immuun miokarditis).

‘N Ander oorsaak van nie-aansteeklike miokarditis is die Bestraling van die toraks as deel van radioterapie vir verskillende kankers (soos longkanker).

Los selde op dwelms ‘n nie-aansteeklike miokarditis. Dit kan byvoorbeeld die antibiotika penicilline en ampicilline, die diuretiese hidrochloortiazied en die anti-hipertensiewe middel methyldopa wees.

As u geen sneller vir die hartspierontsteking vind nie, praat die dokter van die sogenaamde idiopatiese vroetel miokarditis.

Hartspierontsteking: risiko’s

Inflammasie van die hartspier hou ernstige gevare in – veral as diegene wat geraak word nie hulself voldoende spaar of ‘n beskadigde hart het nie. Die miokarditis kan naamlik ernstige hartaritmieë veroorsaak. Dit het belangrike gevolge vir die sirkulasie. Omdat die hart die rustige, bestendige ritme nodig het om homself na elke hartklop met bloed te vul vir die volgende kragtige sametrekking. As dit te vinnig of onreëlmatig is as gevolg van miokarditis, kan dit nie behoorlik vul of leegmaak nie. Moontlike gevolg is a Bloedsomloop ineenstorting met skielike hartdood.

By ongeveer elke sesde pasiënt veroorsaak die hartspierontsteking hervorming in die hart, wat uiteindelik chronies word hartversaking lood: Die beskadigde hartspierselle word omgeskakel in littekenweefsel (fibrose), die hartholtes (kamers, atria) brei uit. Dokters praat hiervan verwydde kardiomyopatie, Die wande van die abnormaal vergrote hartspier is, so te sê, ‘uitgedos’, sodat hulle nie meer met krag kan saamtrek nie. Dit het dus ‘n permanente hartversaking ontwikkel. In ernstige gevalle kan die pompkrag van die hart heeltemal ineenstort. Dit kan ook hier wees skielike hartdood kom.

Hartspierontsteking: ondersoeke en diagnose

As u ‘n vermeende hartspierontsteking het, is u huisdokter of ‘n spesialis in kardiologie die regte persoon om kontak te maak. Indien nodig, sal die dokter u na ‘n hospitaal verwys vir verdere ondersoek.

Dokter-pasiënt gesprek

Die dokter sal eers in detail met u praat om u mediese geskiedenis (anamnese) te maak. Hy vra uit oor die presiese simptome en of dit voorafgegaan kan word deur ‘n infeksie (verkoue, griep, diarree, ens.). Daarbenewens sal die dokter vra of u onderliggende mediese toestande het (veral hartsiektes), of u reeds ‘n operasie op u hart ondergaan.

Fisiese ondersoek

Dit word gevolg deur ‘n diepgaande fisiese ondersoek. Die dokter sal onder meer met jou stetoskoop na jou hart en longe luister, op jou bors tik en jou hartklop en bloeddruk meet. Hy kyk ook of u tekens van hartversaking het. Dit sluit byvoorbeeld waterretensie (oedeem) in die onderbene in.

EKG (elektrokardiografie)

‘N Verdere belangrike studie is die meting van elektriese aktiwiteit van die hartspier (elektrokardiografie, EKG). Dit kan veranderinge in hartaktiwiteit opspoor, aangesien dit voorkom in ‘n hartspierontsteking. Tipies is ‘n versnelde hartklop (tagikardie) en bykomende polsslae (ekstrasistole). Ook hartaritmieë is moontlik. Aangesien die afwykings meestal slegs tydelik plaasvind, word ‘n langtermynmeting van hartaktiwiteit (langtermyn-EKG) aanbeveel – benewens die gewone korttermyn-rustende EKG.

kardiale ultraklank

Deur middel van ‘n ultraklankondersoek van die hart (echokardiografie) kan die dokter die struktuur en funksie van die hartspier beoordeel. Hy kan byvoorbeeld vergrote hartkamers of ‘n swak pomp opspoor. Sommige inflammasies in die hartspier versamel ook vloeistof tussen die perikardium en die hartspier. So ‘n Perikarderguss kan in die ultraklank opgespoor word.

bloedtoets

Inflammatoriese vlakke in die bloed (CRP, BSG, leukocytes) dui aan of daar ontsteking in die liggaam is. Daarbenewens word hartensieme soos troponin-T of kreatienkinase bepaal: dit word vrygestel van die selle in geval van skade aan miokardiale selle (byvoorbeeld weens miokarditis) en word dan in ‘n verhoogde hoeveelheid in die bloed opgespoor.

As daar teenliggaampies teen sekere virusse of bakterieë in die bloed voorkom, dui dit op ‘n ooreenstemmende infeksie. As die hartspierontsteking die gevolg is van ‘n outo-immuunreaksie, kan toepaslike auto-antiliggame (teenliggaampies teen die liggaam se eie strukture) opgespoor word.

X-straal

Op grond van ‘n X-straal van die borskas (X-straal van die borskas) kan tekens van miokarditis-verwante hartversaking waargeneem word. Die hart word dan vergroot. Daarbenewens kan ‘n terugvloei van vloeistof na die longe sigbaar wees as gevolg van die swak pompkrag van die hart.

Magnetiese resonansbeelding (MRI)

Met behulp van magnetiese resonansbeelding (MRI) kan die dokter ontsteekte, beskadigde hartareas van gesonde gebiede onderskei. ‘N MRI van die hart word hart-MRI genoem.

Weefsel verwyder deur middel van ‘n hartkateter

Soms behels hartspierontsteking ook hartkateterisering. ‘N Klein weefselmonster van die hartspier kan geneem word (miokardiale biopsie). Dit word in die laboratorium ondersoek vir inflammatoriese selle en patogene.

Hartspierontsteking: behandeling

Die behandeling van hartspierontsteking hang van die een kant af van die simptome, andersyds na die sneller. Fisieke beskerming en die behandeling van ‘n moontlike onderliggende siekte verteenwoordig die hoekstene van die behandeling van miokarditis.

Vir baie ernstige miokarditis, moet die pasiënt in die intensiewe sorgeenheid behandel word. Daar kan deurlopende parameters soos hartaktiwiteit, hartklop, suurstofversadiging en bloeddruk voortdurend gemonitor word.

Fisiese beskerming

Veral belangrik by hartspierontsteking is dat die pasiënt liggaamlik is heeltemal sag, Dit beteken dat hy fisieke inspanning, byvoorbeeld in die huis, moet vermy. Omdat ‘n hartspierontsteking lewenslange skade aan die hartspier en hartkleppe kan veroorsaak, as dit verder aangevuur word deur spanning.

Pasiënte met ernstige miokarditis word in die hospitaal opgeneem.

Selfs weke na die akute fase van die siekte, moet die pasiënt nie te veel strek nie. Die dokter besluit wanneer ‘n volledige lading weer moontlik is. Solank daar tekens van hartversaking is, kan die pasiënt nie werk nie. As hy voortydig terugval, waag hy ‘n terugval en permanente skade.

As miokarditis langdurige bedrus benodig, bestaan ​​die risiko dat bloedklonte vorm (trombose). Vir die voorkoming ontvang die pasiënte antikoagulante.

Behandeling van die oorsaak

Die mees algemene oorsake van aansteeklike miokarditis is virusse. Daar is egter gewoonlik geen antivirale middels beskikbaar vir sulke virale miokarditis nie. Die behandeling hier bestaan ​​hoofsaaklik uit beskerming en bedrus.

Die situasie is anders met bakteriële miokarditis: die dokter skryf voor dat dit die oorsaaklike bakterieë veroorsaak antibiotika, Selfs teen ander patogene wat in seldsame gevalle ‘n hartspierontsteking veroorsaak, kan u gewoonlik geteikende middels gebruik. Dit sluit in antifungals teen swam infeksies en antiprotozoals teen eensellige parasiete (soos die veroorsakende middels van Chagas-siekte).

In sekere gevalle kan ander behandelings oorweeg word vir hartspierontsteking (soms slegs in die konteks van studies). Dit kan handel oor die dosis kortisoon. Dit het anti-inflammatories en onderdruk die immuunstelsel. Dit kan handig te pas kom by miokarditis, as gevolg van ‘n disregulasie van die immuunstelsel teenliggaampies teen die liggaam se eie strukture (outo-antiliggame).

Behandeling van komplikasies

Een moontlike komplikasie van hartspierontsteking is hartversaking, Dan kan die dokter verskillende medikasie voorskryf, byvoorbeeld ACE-remmers, AT1-reseptorantagoniste of beta-blokkers. Hulle verlig die swak hart. Dieselfde word gedoen deur medisyne wat deur water gedra word (diuretika).

Soms klop die hart so onreëlmatig en vinnig in ‘n miokarditis wat lewensgevaarlik is aritmie as ‘n ventrikulêre tagikardie of ventrikulêre fibrillasie dreig. In hierdie geval kan pasiënte tydelik van ‘n eksterne skokgenerator (defibrillator) voorsien word. In die geval van ventrikulêre fibrillering, gee die toestel outomaties ‘n sterk elektriese impuls uit om die normale ritme te herstel. Gelukkig is hierdie maatreël selde nodig.

Het vloeistof in die perikardium opgehoop tydens miokarditis (perikardiale effusie), moet dit met ‘n dun, fyn, hol naald (perikardiale punksie) gesmeer word.

In die ergste geval is die hart so ernstig en permanent beskadig in die konteks van miokarditis dat dit nie meer sy funksie kan behou nie. Dan het die pasiënt ‘n skenkerhart nodig (hartoorplanting).

Hartspierontsteking: siekteverloop en prognose

Miokarditis kan op enige ouderdom voorkom en dit beïnvloed jong, gesonde mense. As die pasiënte hulself goed versorg, is die verloop van die siekte en die prognose oor die algemeen goed. In die algemeen genees die hartspierontsteking in meer as 80 persent van die gevalle sonder om blywende skade te laat. Dit is veral waar by virale miokarditis. By sommige pasiënte kan onskadelike ekstra hartklop in die EKG (elektrokardiogram) gevind word.

Die probleem met miokarditis is dat dit soms min ongemak veroorsaak. Baie pasiënte spaar hulself dus nie genoeg nie. Dit word veral opgemerk by jongmense wat ondanks myokarditis oefen. Die moontlike gevolge sluit ernstige hartaritmieë in, wat kan lei tot skielike hartdood. Dit gebeur egter selde.

Hartspierontsteking: duur

Akute miokarditis neem gemiddeld ongeveer ses weke. In individuele gevalle hang die duur van die siekte af van die omvang van die ontsteking en die algemene gesondheid van die pasiënt.

Dit is ook baie moeilik om te sien wanneer ‘n hartspierontsteking regtig heeltemal genees het. Selfs as ‘n lyer weer goed voel nadat hy miokarditis te bowe gekom het, moet hy homself ‘n paar weke spaar en fisieke inspanning vermy. Dit is die enigste manier om ernstige laat effekte (soos hartversaking) te vermy.

Chroniese miokarditis

By sommige pasiënte is miokarditis chronies. Die hartspier of die ventrikel (veral die linkerkant) word uitgebrei (verwaterde kardiomyopatie). Die kamerwande is opmerklik dun en kan nie meer die nodige pompkrag toepas nie. Gevolglik is die hart beperk in sy funksie – dit het ‘n hartversaking (hartversaking) ontwikkel. Selfs geringe pogings (soos om trappe te klim) veroorsaak dat die persoon se persoon kortasem (dyspier). Die hartversaking moet gewoonlik met medikasie behandel word.

Miokarditis: voorkoming

‘N Mens kan ‘n hartspierontsteking voorkom deur op te tree teen aansteeklike aansteeklike siektes Ent en laat hierdie inentings verfris soos bedoel. ‘N Mens moet die aanbevelings van die staande inentingskommissie (STIKO) by die Robert Koch-instituut volg. Dit is byvoorbeeld raadsaam om teen difterie in te ent. Hierdie bakteriële aansteeklike siekte, benewens die risiko van miokarditis, hou ook ander gevare in, soos erge longontsteking. Die entstof word gewoonlik in die kinderjare gegee tesame met tetanus en polio.

Baie belangrik is ook griep Om infeksies korrek te genees, Vir enige koors moet fisieke inspanning konsekwent vermy word. Dieselfde geld selfs vir ‘n skynbaar onskadelike verkoue. As u so ‘n infeksie “ontvoer”, kan die patogene (virusse of bakterieë) maklik na die hart versprei en hartspierontsteking veroorsaak.

Mense wat nog ooit miokarditis gehad het, loop veral die risiko om dit weer op te doen (herhaling). U moet dus ekstra versigtig wees. Die kombinasie van liggaamlike spanning, spanning en alkohol moet vermy word. Boonop moet bakteriële vel- en slymvliesontsteking vroeg met antibiotika behandel word. Sulke siektes is dikwels die aanleiding tot hernieude miokarditis.

Verdere inligting

riglyne:

• Riglyn “Pediatric Cardiology: Myocarditis in Childhood and Adolescence” van die Duitse Vereniging vir Pediatriese Kardiologie (2012)

Selfhelp:

• Duitse Hartstigting