Tipe 3-diabetes

Wat is ‘n tipe 3-diabetes?

Die term diabetes tipe 3 (of “ander spesifieke soorte diabetes”) bevat verskillende spesiale vorme van diabetes mellitus. Hulle is almal baie skaarser as die twee hooftipes diabetes tipe 1 en tipe 2. Diabetes bevat die volgende subgroepe:

• Tipe 3a-diabetes: veroorsaak deur geen defekte in die insulienproduserende beta-selle; ook genoem MODY
• Tipe 3b-diabetes: veroorsaak deur geen defekte in insulienwerking
• Tipe 3c-suikersiekte: veroorsaak deur siektes van die pankreas (pankreasbestuurder-diabetes)
• Diabetes tipe 3d: veroorsaak deur siektes / afwykings van die endokriene stelsel
• Tipe 3e-diabetes: veroorsaak deur chemikalieë of medikasie
• Tipe 3f-diabetes: veroorsaak deur virusse
• Tipe 3g-diabetes: veroorsaak deur outo-immuun siektes
• Tipe 3 uur diabetes: veroorsaak deur genetiese sindrome

By the way: Swangerskapsdiabetes (swangerskapsdiabetes) word soms na verwys as tipe 4-diabetes.

Diabetes tipe 3a (MODY)

Daar word beraam dat diabetes tipe 3a (ook bekend as MODY) een tot twee persent van alle diabete beïnvloed. Die afkorting MODY staan ​​vir “Maturity Onset Diabetes of the Young”. Dit is tot dusver 13 verskillende vorme van diabetes vir volwassenes (MODY1 tot 13), wat reeds by kinders en adolessente voorkom. Hulle is anders genetiese defekte van die insulienproduserende beta-selle in die pankreas. Die mutasies veroorsaak ‘n abnormale ontwikkeling van die pankreas of eiland selle (waartoe die beta-selle behoort) of ‘n versteuring van insulienafskeiding. Almal van hulle, soos enige soort diabetes, lei tot abnormale hoë bloedsuikervlakke (hiperglykemie).

MODIE is vererf, Daarom word verskeie lede van ‘n gesin gewoonlik geraak. Die siekte breek gewoonlik voor die ouderdom van 25 uit. Die pasiënte is meestal normale gewig sowel as tipe 1-diabete. In teenstelling met hierdie, het MODY-pasiënte egter geen diabetes-spesifieke outo-antiliggame nie.

Die verskillende MODY-variante toon effens verskillende kliniese prente met verskillende grade van hiperglikemie. Dit is byvoorbeeld hoe dit gaan MODY2 lig en stabiel vir jare. As behandeling is gewoonlik ‘n dieet en gereelde liggaamlike aktiwiteit voldoende omdat die liggaam nog genoeg insulien produseer. Diabetiese gevolge (soos netvliesbeskadiging, niersiekte, diabetiese voet, ens.) Kom hier baie voor.

Dit lyk heeltemal anders MODY1 uit: Hierdie tipe diabetes tipe 3 word al hoe moeiliker en veroorsaak dikwels gevolge. Pasiënte moet hul verhoogde bloedsuikervlakke verminder met orale antidiabetika (sulfonylurea). Sommige mense benodig ook insulien as hulle ouer is.

by MODY3 die kursus is aanvanklik redelik sag. Die siekte vorder steeds aan. Die meeste lyers het orale hipoglisemiese middels nodig, en soms insulien. Daar is dikwels suikersiekteverwante gevolge.

Die ander MODY-variante is uiters skaars.

By the way: MODY-pasiënte word dikwels aanvanklik geklassifiseer as tipe 1-diabete. As u erge oorgewig is (wat minder is), kan u verkeerd gediagnoseer word om tipe 2-diabetes te hê.

Diabetes tipe 3b

Hierdie tipe diabetes tipe 3 is te wyte aan genetiese afwykings van insulienwerking. Daar is verskillende variante:

die Insulienweerstand tipe A word geassosieer met ‘n uitgesproke insulienweerstandigheid: die liggaamselle van pasiënte reageer dus skaars op insulien. Ander simptome sluit in die sogenaamde Acanthosis nigricans. Dit is grysbruin-swart velveranderings met ‘n fluweelsagtige voorkoms. Dit vorm hoofsaaklik in die buigvoue (oksels, nek, ens.). Acanthosis nigricans is nie spesifiek vir hierdie tipe diabetes tipe 3. Dit word eerder gesien in baie ander siektes, byvoorbeeld maagkanker.

wanneer Lipatrofiese diabetes (Lawrence-sindroom), insulienweerstandigheid is baie duidelik. Boonop word die liggaamsvet geleidelik verminder. Dit word aangedui met die term lipatrofie (= verlies van onderhuidse vetterige weefsel). Tot dusver is geen effektiewe terapie vir lipatrofiese diabetes bekend nie.

Diabetes tipe 3c

Hierdie verteenwoordiger van tipe 3-diabetes sal ook pankreëlaar-suikersiekte genoem. Dit word veroorsaak deur siektes of beserings van die pankreas wat onder meer insulinsekresie benadeel. voorbeelde:

• chroniese ontsteking van die pankreas (Chroniese pankreatitis): Dit beïnvloed sowel die afskeiding van spysverteringsensieme (eksokriene pankreasfunksie) as die vrystelling van insulien, glukagon en ander pankreashormone (endokriene funksie). Die hoofoorsaak is chroniese alkoholverbruik.
• Beserings aan die pankreas(oor ongelukke)
• chirurgiese verwydering van die pankreas (geheel of gedeeltelik), miskien as gevolg van ‘n gewas
• Neoplasmas van die pankreas (Neoplasma of neoplasie = verhoogde neoplasma van weefsel)
• sistiese Fibrose: Ongeneeslike oorerflike siekte. Ongeveer 30 persent van die pasiënte ly ook aan tipe 3-diabetes, want daar vorm viskose afskeiding in die pankreas. Dit verstop die kanale en beskadig die selle wat insulien en ander pankreashormone produseer. Insulienterapie benodig.
• hemochromatose: By die ystergesiekte word yster toenemend in die liggaam gestoor, wat die weefsel in verskillende organe beskadig. In die pankreas word die insulienproduserende beta-selle vernietig. Hierdie vorm van tipe 3-diabetes word ook ‘brons diabetes’ genoem, omdat die vel ‘n bronsint kry as gevolg van die ysterversiering.

Diabetes tipe 3d

Tipe 3-diabetes kan ook voorkom as deel van ander hormonale (endokriene) siektes en afwykings. Hulle word dan saam gegroepeer onder die term diabetes tipe 3d. Die aansteeklike hormoon siektes sluit in:

• akromegalie: Daar is ‘n oormaat groeihormoon (meestal as gevolg van ‘n goedaardige pituïtêre gewas). As gevolg hiervan word glukose toenemend regenereer in die lewer (glukoneogenese). Dit verhoog die bloedsuikervlakke. Terselfdertyd bevorder die groeihormoon insulienweerstandigheid van die selle. In die algemeen lei dit tot ‘n tipe 3-diabetes.
• Cushing se siekte: Hier laat die liggaam meer van die hormoon ACTH vry, wat op sy beurt die vrystelling van endogene kortisoon verhoog. Dit veroorsaak verhoogde bloedsuikervlakke en dus ‘n tipe diabetes. Verdere gevolge van die oormaat ACTH is basiese vetsug, osteoporose en hipertensie.
• glucagonoma: Die meeste kwaadaardige gewas van die glukagonproduserende selle in die pankreas (A-selle). Hy kan oortollige glukagon produseer. Aangesien hierdie hormoon die antagonis van insulien is, kan ‘n oorskot die bloedsuiker abnormaal laat styg – dit veroorsaak ‘n tipe 3-diabetes.
• Somatostatinoma: Kwaadaardige gewas van die pankreas of duodenum, wat toenemend die hormoon somatostatien produseer. Dit belemmer onder meer insulienproduksie. As gevolg hiervan, kan die bloedsuiker nie genoeg verlaag nie, sodat tipe 3-diabetes ontstaan.
• feochromocytoom: Die meeste goedaardige gewas van die byniere medulla. Hy kan die nuwe vorming van glukose (glukoneogenese) soveel verhoog dat die bloedsuikervlakke morbied styg – dit ontwikkel ‘n tipe 3-diabetes.
• aldosteronoma: Tumor van die bynierskors wat baie aldosteroon produseer. Hy kan ook die risiko vir tipe 3-diabetes verhoog.
• hipertireose: Hipertireose kan ook bloedglukosevlakke ontspoor, wat diabetiese pasiënte kan veroorsaak.

Diabetes tipe 3e

Verskillende chemikalieë en (selde) medikasie kan tipe 3e-diabetes veroorsaak. Dit sluit byvoorbeeld in:

• Pyrinuron: Nagetiergift (knaagdierdoder) en ‘n deel van die ratgif Vacor (was slegs in die VSA op die mark en word nie meer toegelaat nie)
• pentamidien: Aktiewe bestanddeel teen protosoë; gebruik in die behandeling van parasitiese siektes soos leishmaniasis
• Glukokortikoïede (“kortisoon”): Dit verhoog die bloedsuikervlakke deur verskillende meganismes, byvoorbeeld deur die vrystelling van insulien te belemmer en die vorming van nuwe glukose (veral in die lewer) te verhoog.
• Skildklierhormone: vir die behandeling van hipertireose (hipotireose)
• Tiasieddiuretika:Diuretiese middels wat voorgeskryf word, byvoorbeeld vir hartversaking (hartversaking) en hoë bloeddruk
• fenitoïen: antispasmodies vir die behandeling van epilepsie en hartaritmieë
• Beta-agoniste: onder meer vir die behandeling van COPD, asma en prikkelbare blaas
• Diasoksied: vir die behandeling van hipoglukemie
• Interferon alfa: onder andere vir die behandeling van hepatitis B en hepatitis C
• Nikotiensuur: wateroplosbare vitamien uit die groep B-vitamiene; kan glukosetoleransie vererger (dit wil sê die normale = gesonde liggaamlike reaksie op glukose-inname)

Diabetes tipe 3f

In seldsame gevalle kan sekere virusinfeksies tipe 3-diabetes veroorsaak, soos rubellavirusse en sitomegalovirusse. Die kwesbaarste is ongebore kinders: die virusse kan deur die verwagtende moeder aan hulle oorgedra word. Moontlike virale snellers van tipe 3-diabetes sluit in:

• Aangebore rubella-infeksie: ‘N Rubella-infeksie na die eerste trimester van swangerskap kan ontsteking in die pankreas (pankreatitis) in die ongebore kind veroorsaak. Dit kan lei tot insulienekort en dus tot tipe 3-diabetes.
• Aangebore sitomegalovirus infeksie: Die sitomegalovirus (CMV) behoort tot die groep herpesvirusse en kom wêreldwyd baie voor. Vir gesonde volwassenes is dit gewoonlik skadeloos. Vir ongebore babas kan CMV-infeksie u gesondheid en selfs sterfgevaar ernstig beskadig. Die kind kan onder andere inflammasie in die pankreas en gevolglik diabetes ontwikkel.

Diabetes tipe 3g

In sekere gevalle veroorsaak sekere outo-immuun siektes tipe 3-diabetes:

• “Stiff-man” -sindroom: outo-immuun siekte van die sentrale senuweestelsel (brein en rugmurg) en die hormonale stelsel
• Teen-insulien-reseptor-teenliggaampies: dit beset die dokplekke vir insulien op die oppervlak van liggaamselle. Die insulien kan dan nie meer homself dok nie en sorg dat bloedsuiker in die selle opgeneem word.

Diabetes tipe 3 uur

Dit sluit vorme van tipe 3-diabetes in wat saam met verskillende genetiese sindrome voorkom. Dit sluit in:

• Trisomie 21 (Down-sindroom): Daar word drie aangetref in plaas van twee kopieë van chromosoom 21.
• Klinefelter se sindroom: Geaffekteerde seuns / mans het ‘n oortollige X-chromosoom. Daarom praat ‘n mens ook van XXY-sindroom.
• Turner-sindroom: Geaffekteerde meisies / vroue het nie een van die twee bestaande X-chromosome nie, of dit is struktureel gebrekkig.
• Wolfram sindroomNeurodegeneratiewe siekte gekenmerk deur neurologiese simptome, optiese senuwee atrofie (optiese atrofie), diabetes mellitus tipe 1 en diabetes insipidus. Laasgenoemde is ‘n versteuring van die waterbalans wat nie aan diabetes mellitus behoort nie.
• Huntington’s Chorea: Oorerflike neurologiese siekte met morbiede verhoogde mobiliteit van die skeletspiere.
• porfirie: Erflike of verworwe metaboliese siekte waarin die vorming van die rooibloedpigment (heme) versteur word.
• Friedreich se ataksie: Oorerflike afwyking van die sentrale senuweestelsel, wat onder andere neurologiese tekorte, skeletale abnormaliteite en diabetes veroorsaak.
• Dystrophy myotonicaOorerflike spiersiekte met spieratrofie en -swakheid, sowel as ander kwale soos aritmie, katarakte en diabetes mellitus.
• Prader-Willi-sindroom (Prader-Willi-Labhart-sindroom): Genedefek op chromosoom 15, wat verband hou met fisiese en geestelike beperkings en gestremdhede.

Tussen tipe 1 en 2: LADA

Die afkorting LADA staan ​​vir “Laat outo-immuun diabetes by volwassenes”. Dit is ‘n spesiale vorm van diabetes wat tussen diabetes tipe 1 en diabetes tipe 2 is:

LADA-pasiënte bevind hulself in die bloed diabetes-spesifieke auto-teenliggaampies soos by tipe 1-diabete. Laasgenoemde het egter ten minste twee verskillende soorte teenliggaampies, byvoorbeeld outo-teenliggaampies teen insulien (AAI), eilandcelle (ICA) of glutamiensuurdekarboksilase (GADA). In teenstelling, het LADA-pasiënte slegs GADA in hul bloed.

Verdere verskille met die ‘klassieke’ diabetes tipe 1 is dat mense met LADA reeds gediagnoseer is ouer as 35 jaar is en is gewoonlik geen insulien in die eerste ses maande nie moet inspuit (hul liggaam produseer meestal genoeg eie insulien). Later, soms – maar nie altyd nie, kan insulienterapie nodig wees. In teenstelling daarmee, veroorsaak tipe 1-diabetes gewoonlik kinders of adolessente wat almal van die begin af insulienterapie benodig.

Aan die ander kant oorvleuel LADA diabetes tipe 2. Dus verskyn albei vorme van diabetes gewoonlik op ongeveer dieselfde ouderdom. Boonop wys LADA-pasiënte soos tipe 2-diabete Bewyse van ‘n metaboliese sindroom soos lipiedmetabolisme en hoë bloeddruk. Mense met LADA is egter meestal skraler as sodanig met tipe 2-diabetes.

Die oorsake van die LADA word nie volledig verstaan ​​nie. Daar word soms na hierdie spesifieke tipe diabetes verwys as gemengde diabetes, ‘n mengsel van tipe 1 en tipe 2-diabetes. Dit is nie reg nie. In plaas daarvan lyk dit asof LADA twee naasbestaande kliniese prente is wat parallel ontwikkel. Die ooreenkomste en oorvleueling met ander vorme van diabetes vergemaklik dit egter nie vir dokters nie: in die alledaagse praktyk is LADA dikwels moeilik om van tipe 1- en tipe 2-diabetes te kom en ook van Tipe 3-diabetes verskil.