‘N Fibulafraktuur en tibiafraktuur kan veroorsaak word deur direkte en indirekte krag op die onderbeen. As albei bene terselfdertyd gebreek word, word dit ook ‘n onderbeenbreuk genoem. Swelling, pyn en kneusplekke in die aangetaste gebied dui op breuk. Lees hier meer oor die fibulafraktuur en tibiafraktuur.
Fibulafraktuur en tibiafraktuur: beskrywing
Die onderbeen bestaan uit die tibias (tibia) en die fibula bot (fibula). Die membrana interossea is ‘n bindweefselmembraan wat albei vollengte verbind. ‘N Volledige fraktuur van die onderbeen is ‘n gewrigsfraktuur van die tibia en fibula. As een van die twee bene ongeskonde bly, word dit ‘n geïsoleerde tibiale breuk (tibiale breuk) of geïsoleerde gebroke fibula (fibula-fraktuur) genoem.
‘N Tibiale breuk (tibiale breuk) kom meestal naby die enkel voor, aangesien die been die kleinste deursnee daar het. Aangesien die onderbeen in beide die knie en enkel betrokke is, kan ‘n breuk in die onderbeen en die twee gewrigte aangetas word. ‘N Spesiale vorm van enkelfraktuur is die Maisonneuve-fraktuur: ‘n hoë geïsoleerde fibulafraktuur, waarin die ligamentagtige strukture tussen die tibia en fibula (syndesmosis) en die bindweefselmembraan rondom die twee bene (membrana interossea) ook beseer word. Dikwels is die binneste enkel gebreek.
Die breuk van die tibia en fibula word verdeel in verskillende soorte breuke volgens die tipe en ligging van die breuk volgens die AO-klassifikasie:
- Tipe A: slegs een gebroke lyn, twee beenfragmente
- Tipe B: wigvormige beenbreuklyn, drie beenfragmente
- Tipe C: puin breek met drie of meer beenfragmente
Fibulafraktuur en tibiafraktuur: simptome
In ‘n versplintering en fibula kla gewoonlik oor ernstige pyn. Dit is onmoontlik vir hom om die been te las of die onderbeen in die knie te buig. Ander tipiese simptome sluit in swelling en kneusplekke in die aangetaste gebied. Gepaardgaande is dikwels weidings en sagteweefselbeserings.
‘N Spalk- of fibulafraktuur kan oop of toe wees. In ‘n oop breuk van die vel en sagte weefsels word beseer, sodat die beenbreuke sigbaar is. ‘N Breuk met ‘n oop skil is veral algemeen, aangesien die tibiale voorrand slegs deur ‘n klein sagteweefsel-omhulsel omring word. Daar is altyd ‘n groot risiko vir wondinfeksie, omdat bakterieë maklik deur die oop wond kan binnedring.
‘N Geslote breuk in die skoot of ‘n kneusplek kan ‘n sogenaamde kompartementsindroom veroorsaak: bloed of swelling kan die spiere, bloedvate en senuwees in die fassia (kompartemente) druk. Dit veroorsaak baie pyn. In die uiterste geval kan die weefsel doodgaan.
Geïsoleerde fibula-fraktuur simptome is skaars. Die fraktuur kan dikwels oor die hoof gesien word, aangesien die tibia die draerbeen is, en pasiënte kan steeds normaal loop ten spyte van die gebroke fibula. Selfs met ‘n Maisonneuve-fraktuur, waarin die fibula ver bo is en die binneste enkel gebreek is, kom die klagtes gewoonlik net op die enkel voor.
Fibulafraktuur en tibiafraktuur: oorsake en risikofaktore
‘N Fraktuur van die tibia en fibula is die gevolg van ‘n direkte of indirekte trauma. As die onderbeen gebuig of gedraai word, werk indirekte kragte op die been. Dit kan gebeur in ‘n sneeuplankongeluk. As die vaste voet in die teenoorgestelde rigting getrek word as die res van die liggaam, kan ‘n onderbeenbreuk ontstaan.
Direkte trauma benodig gewoonlik ‘n groter krag. Die breuk vind plaas in verkeersongelukke, byvoorbeeld wanneer ‘n voetganger deur ‘n motor of tydens sport getref word, wanneer ‘n voetbalspeler byvoorbeeld teen die been van ‘n spanmaat trap. Dikwels kom addisionele skade aan sagteweefsel voor.
‘N Geïsoleerde fibulafraktuur kom voor in ‘n direkte krag op die buitenste onderbeen of as Umknicktrauma.
By veelvuldige beserings kom ‘n splint- en fibulafraktuur dikwels voor as ‘n kettingbesering. Byvoorbeeld, die dy, onderbeen en voet van dieselfde been is gebreek.
Fibulafraktuur en tibiafraktuur: ondersoeke en diagnose
‘N Dokter vir ortopedie en trauma-chirurgie is die regte kontak vir die diagnose en behandeling van tibia- en fibulafraktuur. Hy sal u eers vra oor die ongeluk en u mediese geskiedenis. ‘N Paar vrae van die dokter kan wees:
- Wat gebeur die ongeluk?
- Het u pyn?
- Kan u die been inspan?
- Kan u die voet beweeg of die knie buig?
- Het u al klagtes soos pyn en beperkte mobiliteit gehad?
Die dokter sal dan u been noukeurig ondersoek en ook let op moontlike gepaardgaande beserings. Wanneer u die onderbeen ondersoek, kan ‘n hoorbare en waarneembare breuk (‘crepitation’) ‘n duidelike teken van ‘n onderbeenbreuk wees. Daarbenewens ondersoek die dokter die perifere pulse, die sensitiwiteit van die voet en die motoriese funksie van die voetspiere.
Fibulafraktuur en tibiafraktuur: beeldvorming
Om ‘n fraktuur van die tibia en fibula verder te diagnoseer, word die been van die sy en van die voorkant af bestraal. Die foto’s is geneem om te verseker dat die aangrensende gewrigte opgespoor word – moontlik is hulle ook beseer. As die polsslag nie meer gevoel kan word nie of as daar ‘n sigbare bloedsomloopversteuring is, word ‘n ultraklankondersoek (Doppler-sonografie) onmiddellik uitgevoer. As die ondersoek nog nie ‘n duidelike bevinding lewer nie, word die vate deur middel van angiografie (vaskulêre röntgenstraal) ondersoek.
Fibulafraktuur en tibiafraktuur: behandeling
Afhangend van die tipe breuk, word ‘n fibula-fraktuur en ‘n tibiale breuk konserwatief of chirurgies behandel.
Tibia en fibula fraktuur: konserwatiewe behandeling
Konserwatiewe behandeling is byvoorbeeld voldoende vir geslote, eenvoudige breuke met min beenfragmente. Frakture by kinders word gewoonlik konserwatief behandel as die beenonderdele nie geskuif word of die been onvolledig gebreek is nie.
Totdat die swelling bedaar het, word die been in ‘n gesplete pleister geïmmobiliseer. Daarna kan die gips gesirkuleer word en dit moet ongeveer twee tot vier weke gedra word. Daarna kry die pasiënt vir vier weke ‘n looppleister of ‘n Sarmiento-pleister waarmee die knie gebuig kan word.
Die immobilisasie van die been is ‘n risiko vir trombose: dit kan dus ‘n bloedklont vorm wat ‘n bloedvat verstop. Tromboseprofyakse is dus baie belangrik.
Tibia en fibula fraktuur: chirurgie
Dit word altyd geopereer as daar ‘n oop fraktuur, ‘n gebreekte breuk, ‘n breukbreuk of ‘n breuk met vaskulêre en senuwee beserings is.
In ‘n skeurbreuk word ‘n binnespierse spyker in die murg van die lang been geplaas om dit te stabiliseer. Dokters noem hierdie operasie ook intramedullêre spyker-osteosintese. Vir meer komplekse frakture naby gewrigte word die breuk dikwels gestabiliseer met ‘n metaalplaat (plaatsteenosintese). Die im
By breuke of defekte frakture met aansienlike skade aan sagte weefsel, word die onderbeen ekstern gestabiliseer met ‘n eksterne fixator. Dit word gereeld gedoen by veelvuldige beseerde (polytraumatiseerde) pasiënte.
Vanweë die groeiwriggewasse word gewoonlik geen spykerfiksasie by kinders gebruik nie. Die breuk word in plaas daarvan gestabiliseer met ‘n eksterne fixator of ‘n sogenaamde elasties-stabiele intramedullêre spyker.
Ingeplante materiaal (soos borde, spykers) sal later chirurgies verwyder word – op die vroegste na 12 maande.
Fibulafraktuur en tibiafraktuur: siekteverloop en prognose
Die duur en verloop van die genesingsproses is anders en hang in wese van die gepaardgaande sagteweefselbeserings af. As die sagte weefsels ongeskonde is, is die genesingsproses baie beter. In teenstelling hiermee word frakture met sagteweefselbeserings en defektefrakture dikwels geassosieer met komplikasies.
Fibulafraktuur en tibiafraktuur: komplikasies
‘N Fibulafraktuur en fraktuur van die tibia kan ‘n aantal komplikasies veroorsaak. Vate en senuwees kan byvoorbeeld ook beskadig word. As die been met vertraging genees, kan ‘n pseudartrose ontwikkel. As ‘n breuk nie op die regte posisie genees nie, kan dit lei tot ‘n asfout. Onder die ander moontlike komplikasies in een gebreekte fibula en tibia fraktuur sluit infeksies en wondgenesingsafwykings in.