verbranding

Verbranding: beskrywing

‘N Brandwond is ‘n velbeskadiging wat veroorsaak word deur direkte hitte. Kontak met warm vloeistowwe word skroei genoem. Warm of verhitte voorwerpe veroorsaak sogenaamde kontakbrandwonde. Ongelukke met chemikalieë kan chemiese brandwonde of chemiese brandwonde veroorsaak. Skade wat deur elektriese stroom veroorsaak word, word elektriese brandwonde genoem. UVA- of UVB- en X-strale veroorsaak sogenaamde bestralingsverbrandings.

Brand frekwensie

Jaarliks ​​word ongeveer 350,000 mense in Duitsland behandel met brandwonde deur gevestigde dokters en ongeveer 15,000 word in hospitale opgeneem. Ongeveer tien persent van hulle benodig intensiewe sorgbehandeling. Volgens Federal Health Reporting is daar in 2013 ongeveer 17 000 mense in die hospitaal aan die brand gesteek of aan die brand gesteek. 372 mense het aan hul brandwonde beswyk. Die algemeenste was brandwonde.

Tipies word brandwonde deur volwassenes veroorsaak deur vlamme of warm gasse (soos ontbranding na ‘n ontploffing). Aan die ander kant is kinders en bejaardes die meeste geneig om te brand. Brandwonde kom gewoonlik in die huis of by die werk voor.

Struktuur van die vel

Die buitenste laag is die epidermis. Die oppervlakkige, geil laag met sy beskermende film van talm en sweet voorkom die indringing van bakterieë, swamme en vreemde stowwe. Boonop beskerm die epidermis die liggaam teen uitdroging. Dit word maklik gedra, maar voortdurend gerepliseer deur dieper selle. ‘N Ligte brandwond is gewoonlik beperk tot die epidermis. Op die grens van die onderliggende dermis is ook die buitenste verdedigingselle van die immuunstelsel gevestig.

Direk onder die epidermis lê die dermis (corium, dermis). Hier loop fyn, gevorderde bloedvate, spierstringe en senuwees. Die boonste selle van die dermis is meer aktief as die onderste. Daarom genees ‘n oppervlakkige brandwonde makliker as ‘n dieper bereik. Hieronder is die hipodermis (subcutis), wat uit vetterige weefsel bestaan ​​en deur groter bloedvate en senuwees aangetrek word.

Afhangend van die diepte van ‘n brandwond, word brandwonde in vier verbrandingsgrade verdeel:

1ste graad verbranding

In ‘n 1ste graadse brandwonde is die brandwond beperk tot die epidermis, gewoonlik slegs tot die oppervlakkige stratum corneum. Sy genees sonder gevolge.

Verbranding: 2de graad

‘N 2de graad brandwond beskadig die vel aan die boonste laag korium. Lees alle belangrike inligting oor verbranding van die 2de graad hier

3de graad brandwonde

Graad 3 brandwonde beskadig die hele epidermis en strek tot in die onderhuidse weefsel.

4de graad verbranding

‘N Vierde-graad brandwond het alle vellae verkool en dikwels ook die onderliggende spierweefsel met bene, senings en gewrigte aangegryp.

Verbranding: simptome

Die simptome van brand of skroei hang hoofsaaklik van die diepte af: hoe laer die brandwond is, hoe meer voel die gevoel van pyn. By veral diep brandwonde het sommige pasiënte dus glad nie meer pyn (pynstillende) nie, aangesien die senuwee-eindes net so verbrand is as die oorblywende velweefsel. Die erns van ‘n brandwond of brandplek hang nie net van die temperatuur af nie, maar ook van die duur van die blootstelling.

Blase vorm namate die epidermis van die onderliggende dermis skei. Die epidermale selle swel en sterf (vakuolerende degenerasie). ‘N Oop brand nies deur vloeistof wat uit die bloedstroom lek. Dooie weefsel kom in die vroeë stadium wit voor en word later in swartbruin skurfte.

Oor die algemeen raak ernstige brandwonde gewoonlik die hele organisme. Die dooie weefsel kan nierversaking veroorsaak deur sekere meganismes. Weens die verlies aan liggaamsvloeistowwe en proteïene via die brandwond, word die weefsel nie meer voldoende met bloed voorsien nie en suurstof voorsien. Pasiënte kla van duiseligheid of verloor selfs hul bewussyn.

Uiteindelik kan ‘n ernstige brandwond lei tot ‘n lewensgevaarlike skok (brandskok). Tipiese simptome is onder meer ‘n merkbare lae bloeddruk, ‘n baie vinnige hart (hartkloppings, tagikardie), koue, ligte arms en bene, en metaboliese afwykings. Die verminderde bloedvloei van die organe kan uiteindelik tot hul mislukking lei.

Afhangend van die mate van brandwond, kan die volgende simptome voorkom:

verbranding koers	simptome
Ek	Pyn, swelling (oedeem), rooiheid (eritem)
II a	erge pyn, rooiheid, blase
II b	min pyn, rooiheid, blase
III	geen pyn nie; vel lyk swart, wit of grys en leeragtig, daar is ‘n onomkeerbare dood van weefsel (nekrose).
IV	heeltemal swart verkoolde dele van die liggaam, geen pyn nie

brandwond

Taai (viskose) vloeistowwe bêre die hitte beter en veroorsaak dikwels meer skade aan die vel as byvoorbeeld brandwater. Daar is gewoonlik verskillende grade van verbranding gelyktydig. Die sogenaamde “spoormerke” is gereeld herkenbaar.

inaseming trauma

Inaseming van warm gasse of lugmengsels kan ook die asemhalingskanaal beskadig. Hierdie sogenaamde inasemingstrauma het gewoonlik ‘n ongunstige uitwerking op die algemene genesingsproses van die pasiënt. Brandwonde aan die kop en nek, gebrande neus en wenkbrou hare en roetspore in die oor-, neus- en keelarea dui op sulke skade. Betrokke is meestal hees, kry slegte lug en hoesroet.

elektriese verbranding

Elektriese brandwonde kom voor wanneer die liggaam aan elektriese stroom blootgestel word, byvoorbeeld deur weerlig. Namate die liggaam natuurlike weerstand teen die stroom bied, ontwikkel hitte – hoe groter die weerstand, hoe groter die hitte. Aangesien die bene ‘n groot weerstand bied, word dit gewoonlik naby spierweefsel vernietig. Die erns van elektriese verbranding hang ook af van die tipe stroom, die stroom en die kontakduur. In die meeste gevalle verskyn slegs ‘n klein, onopvallende velwond met die elektriese stroom in die liggaam.

Verbranding: oorsake en risikofaktore

Brandwonde en brandwonde kom voor wanneer die liggaam aan intense hitte blootgestel word. Vanweë temperatuur bo 44 grade Celsius word weefsel vernietig. Met langdurige hitte is selfs waardes bo 40 grade Celsius voldoende. Benewens die temperatuur, is die duur van die hitte beduidend betrokke by die vorming van ‘n verbranding.

Moontlike oorsake van brand of skroei is:

• oop vuur, vlamme, ontploffing: klassieke brand
• warm water, waterdamp, olie en ander vloeistowwe: skroei
• warm metaal, plastiek, steenkool, glas: kontakverbranding
• Oplosmiddels en skoonmaakmiddels, beton, sement: chemiese verbranding
• Elektrisiteit in die huis, kragdrade, weerlig: elektriese verbranding
• Sonbad, solarium, bestralingsbehandeling deur UV- en X-strale: straling verbrand

nekrose

As gevolg van die hitte wat optree, word die selproteïen van die liggaamselle stol. Die selle word vernietig en die omliggende weefsel kan doodgaan (stolling nekrose). Laastens word pro-inflammatoriese boodskappers (prostaglandiene, histamien, bradykinien) en streshormone vrygestel, wat die wande van die bloedvat meer deurlaatbaar maak (deurlaatbaarheid verhoog). Vloeistof vloei vanaf die bloedstroom in die weefsel in en laat dit opswel, en dit veroorsaak edeem. Die vloeistoflek vanaf die bloedvate is die hoogste in die eerste ses tot agt uur en kan tot 24 uur duur.

Effekte op die liggaam

In die loop van edeem neem die hoeveelheid sirkulerende bloed (volume-tekort, hipovolemie) in die bloedstroom af. Gevolglik word organe nie meer genoeg bloed voorsien nie. Uiteindelik kan nierversaking en dermtekort lei tot kardiovaskulêre versaking en dood.

afterburning

As gevolg van die waterretensie, kan die weefsel wat die brandwond omring, nie meer voldoende van suurstof voorsien word nie, en is daar verdere selbeskadiging. Dokters verwys hierna as “naverbranding”. As gevolg van die aanhoudende vloeistofvloei in die weefsel, kan die omvang van die verbranding gewoonlik eers na een dag volledig beoordeel word.

Verbranding: diagnose en ondersoek

Vir die eerste beoordeling van ‘n brandwond is oogdiagnose meestal voldoende. Die omstandighede is egter belangrik waaronder ‘n brandwond was. U dokter sal u dus vrae vra oor u klagtes sowel as die omstandighede van die ongeluk:

• Hoe het dit gebrand?
• Wat het die brandwond veroorsaak, soos ‘n oop vuur of ‘n warm voorwerp?
• Het die verbranding plaasgevind by die huis of by die werk?
• Het u uself met warm water of warm vet verbrand, sodat u ‘n skelm gehad het?
• Was daar rook rondom u, giftige gasse of roet in die lug?
• Het u pyn?
• Is jy duiselig of het jy jou bewussyn kortliks verloor?

U dokter of dermatoloog (dermatoloog) is die regte kontakpersoon vir ligte brandwonde. Erge brandwonde moet deur ‘n ambulans en daarna deur chirurge behandel word.

Fisiese ondersoek

Na die mediese ondersoek ondersoek die dokter die liggaam deeglik. By ernstige brandwonde, byvoorbeeld, na ‘n klere-brand, word die brandslagoffer heeltemal gestroop. Daarbenewens sal die dokter bloeddruk, hartklop en die frekwensie van asemhalings meet, asook die werking van die hart monitor, wat veral deur kragongelukke beïnvloed kan word. Uiteindelik stop die dokter die long (auskultasie), neem bloed en maak ‘n röntgenstraal van die longe.

naald monster

Om die verbranding van die 2de graad van die derde graad te onderskei, is gewoonlik aan die begin moeilik en kan eers na ongeveer 24 uur bereik word. Die steek help met ‘n naald. In ‘n derdegraadse brandwond voel die pasiënt geen pyn nie.

bloedtoets

Sekere bloedvlakke gee inligting oor ontsteking, bloedverlies, gebrek aan vloeistof asook asemhalingsfunksie. In ‘n inaseming is trauma gewoonlik ‘n groot hoeveelheid koolstofmonoksied in die bloed, wat veral die vervoer van suurstof belemmer. Daarbenewens kan inflammatoriese boodskappers (bv. Interleukiene IL-1, -2, -8 en tumor nekrose faktor alfa) in die bloed opgespoor word tydens ernstige brandwonde. Aangesien ‘n brandslagoffer proteïene verloor oor die brandwond, word die proteïeninhoud in die bloed in erge brandwonde verminder. Terwyl die natriuminhoud gewoonlik verlaag word, neem die kaliuminhoud toe weens selskade.

Brongoskopie van brandweë brandwonde

Vir brandwonde in die asemhalingskanaal sal die dokter ‘n longskandering doen. Oor ‘n buigsame, dun buis met ‘n kamera aan die einde van die dokter kan dieper streke sigbaar word. In ‘n inasemingstrauma is daar spore van roet en witgrys kolle, wat die dood van selle aandui. Ondersoek van longslym (trageale sekresies) kan ook dui op brandwonde as daar byvoorbeeld roetpartikels voorkom.

Beraming van die omvang van verbranding

Veral in die eerste dae na ‘n ernstige brandwond, sal die dokter die kursus noukeurig monitor en weer ondersoeke doen. Om die omvang van ‘n brandwond te skat, gaan die dokter na Wallace volgens die sogenaamde nege-reël. Volgens die opname beslaan elk van die arms nege persent van die oppervlak van die liggaam, die bene, stam en rug beset elkeen 18 persent (twee keer nege persent), die kop en nek nege persent, en die geslagsarea een persent.

Volgens die reël van die palm is die palm van die pasiënt se hand ongeveer een persent van die totale liggaamsoppervlakte.

Albei hierdie reëls is slegs rowwe ramings wat veral by babas en babas aangepas moet word. Byvoorbeeld, die baba se kop maak 20 persent van die liggaamsgebied uit, terwyl die stam en rug slegs 15 persent neem.

wat verband hou beserings

Tydens die fisiese ondersoek sal die dokter aandag gee aan verdere beserings soos gebreekte bene of interne bloeding en, indien nodig, verdere reëlings reël, byvoorbeeld tomografie of ultraklank. As daar ‘n vermoede bestaan ​​dat die brandwond met bakterieë besmet word, word ‘n smeer van die wond geneem en die patogeen bepaal. Basies is voldoende beskerming teen tetanus-entstof belangrik. Na die primêre inenting moet ‘n boosterdosis elke tien jaar gegee word.

Verbranding: behandeling

Wat om te doen in geval van brandwonde. Lees hier alles wat belangrik is aangaande die behandeling van brandwonde en hoe u skuur kan behandel.

Verbranding: siekteverloop en prognose

Die genesingsproses in ‘n brandwond hang hoofsaaklik af van die diepte en omvang van die verbrande liggaamsoppervlaktes. Toestande wat tans bestaan, ‘n hoë ouderdom van die persoon wat geraak word en gepaardgaande beserings soos orgaanbeskadiging, verminder die kanse op herstel. Babas en kinders is meer geneig tot komplikasies as volwassenes.

Brand word lewensgevaarlik, veral as ‘n volwassene deur ongeveer 15 persent van die liggaamsoppervlak beskadig word (ten minste graad 2b) – kinders word alreeds tot agt tot tien persent bedreig. As u nie behandel word nie, kan ernstige brandwonde uiteindelik tot hartversaking en dood lei.

Skatting van die prognose

Daar is twee stelsels wat gebruik kan word om die genesingsproses van ‘n verbrande persoon te skat. Die verouderde Banx-indeks voeg die persentasie van die verbrande liggaamsoppervlak by tot die ouderdom van die pasiënt. Volgens waardes meer as honderd, volgens hierdie indeks, is die kans op oorlewing onder tien persent.

Meer presies, die sogenaamde ABSI-telling, wat verskillende faktore in ag neem. Benewens ouderdom en omvang, speel die teenwoordigheid van brandwonde in die asemhalingskanaal, derdegraadse brandwonde en die geslag van die pasiënt ook ‘n rol. Maar die ABSI-telling misken ook sekere risikofaktore. Omdat volgens onlangse mediese studies gepaardgaande of bestaande toestande soos diabetes, wondgenesingsafwykings en verhoogde vatbaarheid vir infeksies, vetsug (vetsug) en nikotien- en alkoholverbruik verminder word, is die waarskynlikheid van oorlewing.

prognose

Afhangend van die diepte van die brandwond, kan genesing ‘n paar weke of maande duur. Na ‘n maand genees ‘n tweedegraadse brandwonde met duidelike littekens. As weefsel oorgeplant moet word (oorplanting), kan nie net duidelike littekens, maar ook verskillende veltone voorkom. Erge brandwonde moet in gespesialiseerde sentrums behandel word. In 2013 is byna 13 persent van die 2050 erg gebrande pasiënte dood.

Voorkom brandwonde

Baie brandongelukke word veroorsaak deur nalatige optrede. Voorkoming is veral belangrik in die geval van brandwonde as gevolg van elektrisiteit. Dus word veiligheidsmaatreëls by werkplekke wat in gevaar is, voortdurend verbeter. Toeligting oor veiligheidsmaatreëls en gereelde onderhoud moet ook teen elektriese brandwonde beskerm word.

Selfs in die huishouding kan u brandwonde met ‘n paar eenvoudige maatreëls voorkom. Skakel die elektrisiteit altyd uit voordat u met elektriese werk begin en gebruik vlambare stowwe soos geestelik. Moenie in die bed rook nie. Vir klein kinders in die huis, moet u warm, oop oonddeure sluit en hou potte of kerse brand buite bereik. Dit sal die risiko van afskilfering verminder of verbranding.