heupdisplasie

Heupdysplasie: beskrywing

Heupdysplasie is ‘n aangebore of verworwe misvorming van die asetabulêre beker. As gevolg hiervan, vind die steeds kraakbeen-sagte femorale kop van die femur geen stabiele houvas in die asetabulêre koppie nie. In die ernstigste geval van heupdisplasie, heupontwrigting, gly die kop van die femur uit die voetstuk.

Heupdysplasie en heupontwrigting kan slegs op een heupgewrig of op albei gewrigte voorkom. In ‘n eensydige misvorming word die regterheupgewrig baie meer aangetas as die linkerheup.

Heupdysplasie: frekwensie

Van 100 pasgeborenes het twee tot drie heupdysplasie. Heupontwrigting is baie skaars met ‘n frekwensie van ongeveer 0,2 persent. Meisies word meer gereeld aangetas as seuns.

Heupdysplasie: volwassenes

Onbekende of laat behandelde heupdysplasie by babas beperk die mobiliteit later in die lewe en kan pyn by jong volwassenes veroorsaak. Dit kan lei tot voortydige veranderinge wat verband hou met slytasie, wat die keuse van loopbaan kan beperk en tot vroeë ongeskiktheid kan lei. Misvormings van die heupgewrig, soos heupdisplasie, bevorder vroeë gewrigsdrag (artrose).

Heupdysplasie: simptome

Heupdysplasie alleen veroorsaak aanvanklik geen ongemak nie. As dit egter nie betyds opgespoor word nie, kan skade aan die asetabulum en kop (soos in die latere lewe van die heupartritis) of ontwrigting van die heup voorkom.

In ‘n heupontwrigting spring die femorale kop (dit wil sê die kop van die femur) uit die voetstuk. In hierdie geval kan die baba die bene net onvolledig versprei. Die been aan die aangetaste kant lyk korter as die ander. Die anale vore en skaamvou word na die aangetaste kant verskuif. Beenverkorting en rimpelasimmetrie kan egter nie in bilaterale heupontwrigting afwesig wees nie.

As gevolg van heupontwrigting, kan die “leë” sok geleidelik vervorm word. In sommige gevalle kan die kop van die femur dan nie meer tot die normale posisie beperk word nie.

By ouer kinders kan heupdysplasie lei tot ‘n hol rug of “waddling”. Sulke tekens moet ouers en hul kind ‘n pediater of ortopedis besoek.

Heupdysplasie: Oorsake en risikofaktore

Die presiese oorsake van heupdysplasie is onbekend. Daar is egter risikofaktore wat die ontwikkeling van hierdie misvorming bevoordeel:

• Verkeerde posisie van die fetus in die baarmoeder: Kinders wat in die lumbago of broek gebore is, het ongeveer 25 keer meer gereeld heupdysplasie as babas wat in die normale geboorteposisie gebore is.
• Streng toestande in die baarmoeder, soos by ‘n veelvuldige swangerskap
• Hormonale faktore: Die swangerskapshormoon progesteroon, wat die moederlike bekkenring losmaak ter voorbereiding op bevalling, veroorsaak waarskynlik ‘n groter ontspanning van die heupkapsule by vroulike fetusse – heupdisplasie kan ontwikkel.
• Genetiese geneigdheid: Al ander familielede het heupdisplasie gehad.
• Misvormings in die omgewing van die ruggraat, bene en voete
• Neurologiese of spiersiektes soos oop rug (spina bifida)
• Wanposisie van die heupgewrigte na geboorte

Heupdysplasie: ondersoeke en diagnose

As deel van die keuringsondersoeke, ondersoek die pediater elke kind gereeld op die heupdisplasie by die U2 (derde tot die tiende dag van die lewe). Vir ‘n betroubare diagnose doen hy dan ‘n ultraklankondersoek van die heup aan die U3 (in die 4de tot 6de week van die lewe). X-straalondersoek om heupdysplasie te diagnoseer is gewoonlik onnodig en ook minder betroubaar, aangesien die nog kraakbeen bababene minder herkenbaar is in die X-straal as in die ultraklank.

By fisiese ondersoek kan die volgende tekens dui op heupdysplasie:

• Gluteafoldige asimmetrie (ongelyke gevormde velvoue op die dybasis)
• Abspreizhemmung (‘n been kan nie so gereeld versprei word nie)
• Onstabiele heupgewrig

Heupdysplasie: behandeling

Die behandeling van heupdysplasie hang af van die erns van die veranderinge. Beide konserwatiewe en operasionele maatreëls is beskikbaar.

Konserwatiewe behandeling

Die konserwatiewe behandeling van heupdysplasie of heupluksering bestaan ​​uit drie pilare: volwassenheidsbehandeling, vermindering en behoud.

Ausreifungsbehandlung:

‘N Heuponstabiliteit by geboorte as gevolg van ‘n vertraging in volwassenheid word binne twee maande in 80 persent van die normale motoriese ontwikkelingsgevalle geërf. As ‘n mediese maatreël gewoonlik voldoende monitering deur middel van ultraklank. Die rypwording kan ondersteun word deur die kind met ekstra breë luiers toe te draai.

In ‘n hoër graad heupdysplasie, maar waarin die femorale kop nog steeds in die gewrigsbus is, is die baba ‘n Spreizhose of Abspreizschiene aangepas. Die duur van die behandeling hang af van die erns van die displasie en duur voort tot die vorming van ‘n normale asetabulêre beker. Hierdie proses word gereeld met behulp van ultraklank nagegaan. In seldsame gevalle, sodra die asetabulêre beker op twaalf maande ouderdom ryp geword het, sal die dokter ‘n röntgenstraal van die heup maak. Hy kan kyk of die femorale kop en koppie goed gevorm is.

Vermindering en behoud:

As die femorale kop van ‘n kind met heupdisplasie uit die sokkie gegly het (ontwrigting), moet dit in die asetabulum (herposisionering) “ingehou word” en dan daar gehou word (gestabiliseer) (behoud). Vir kinders jonger as nege maande kan ‘n verbandverbinding gebruik word, waarin die heupgewrigte spontaan kan saamtrek as gevolg van die skop van die kind en dan deur die verband langer gestabiliseer word.

‘N Ander moontlikheid is die handleiding Einreken, die’ geslypte ‘femorale kop en dan ‘n pleister in die posisie van die sitplek hurk vir ‘n paar weke. Hy hou die femorale kop stabiel en permanent in die asetabulêre beker. Die herstelde kontak laat die kop en sok normaal ontwikkel.

As die dyspier nie gewerk het nie of die aangetaste kind al ouer is, word ‘n verlengingsbehandeling dikwels ter voorbereiding gedoen. Dit dien om die heupgewrig los te maak en die verkorte spiere te rek.

operasie

As konserwatiewe maatreëls vir die behandeling van heupdysplasie nie suksesvol is nie of die wanposisie te laat opgespoor word (by kinders wat drie jaar of ouer is, of by volwassenes of volwassenes), is chirurgie nodig. Daar is verskillende operasionele prosedures beskikbaar vir hierdie doel.

Heupdysplasie: voorkoming

Heupdysplasie kan nie voorkom word nie. Wye toedraai veroorsaak dat babas en kleuters egter meer bene versprei. Dit word as voordelig beskou vir die heupgewrigte.

Vir die volledige genesing van heupdysplasie is dit uiters belangrik as dit vroeg opgespoor word. Daarom moet ‘n dokter babas ondersoek vir U2-sifting, maar nie later nie as U3 vir heupdisplasie. Vroeë terapie verminder die risiko dat u die femorale kop of die asetabulêre koppie permanent beskadig.

Heupdysplasie: siekteverloop en prognose

Hoe vroeër heupdysplasie behandel word, hoe vinniger kan dit herstel word, en hoe groter is die kanse op herstel. Met konsekwente behandeling in die eerste weke van die lewe en maande van die lewe, ontwikkel die heupgewrigte by meer as 90 persent van die kinders wat normaal geraak word. As die heupdisplasie egter laat opgespoor word, is chirurgie gewoonlik onvermydelik. Daarbenewens dreig ‘n heupontwrigting en voortydige slytasie van die heupgewrig – ‘n artrose, selfs in jong volwassenheid, kan die gevolg wees.

Een van die risiko’s van chirurgie en vermindering sluit in die groei van die femorale nek en ‘n sogenaamde Hüftkopfnekrose, dit is die dood van die femorale kop.

As ‘n heupdysplasie egter nie behandel word nie, sal dit lei tot ‘n misvorming van die gewrigsok en in die toekoms tot ‘n gestremdheid.

Op een heupdisplasie help fisioterapie om ‘n ledemaat teen te werk. Die spiere word veral opgelei, wat die heup stabiliseer.