Baker sist

Baker se siste: beskrywing

Die Baker-siste, soms Baker-sist genoem, is vernoem na ‘n Engelse chirurg met die naam William Baker. In die 19de eeu het hy ‘n siste in die knie van sommige pasiënte teëgekom, meer spesifiek in die popliteale fossa, en hierdie verskynsel eers beskryf.

Wat is ‘n sist?

Siste in medisyne is holtes in die liggaam wat nie onder normale omstandighede teenwoordig is nie. Dit kom voor in verskillende liggaamsweefsel en -organe (longe, niere, lewer, eierstokke, ens.) En is óf gevul met vloeistof óf in die geval van longsisties met lug. Die sist van die Baker is in baie gevalle onskadelik en word dikwels aanvanklik nie opgemerk nie, maar met toenemende grootte ontstaan ​​daar probleme.

Hoe word die sist van die Baker gevorm?

Soos elke gewrig, word die knie omring deur ‘n bindweefselagtige bedekking, die gewrigskapsule. Aan die een kant dra dit by tot stabilisering, andersyds lewer die binneste laag wat bekend staan ​​as sinoviale vloeistof, of sinoviale vloeistof vir kort, ‘n soort “sinoviale vloeistof” wat wrywing op die artikulêre oppervlaktes verminder. Boonop voorsien dit voedingstowwe aan die artikulêre kraakbeen en dra dit by tot die meganiese demping.

As die kniegewrig beskadig of ontsteek word, reageer die liggaam deur meer sinoviale vloeistof te produseer. Dit verhoog die druk in die gewrigskapsule. As dit te groot is, kan die kapsule op ‘n swak punt uitdun en soos ‘n sak ontruim. So ‘n swakheid lê in die knie-kapsel agter en manifesteer hom dan as ‘n sist in die popliteale fossa. Dit ontwikkel tipies aan die binnekant van die popliteale fossa tussen die aanhegtings van die gastrocnemius-spier (‘n kuitspier) en die semimembranosus-spier (‘n groot posterior dyspier).

Wie word beïnvloed deur die sist van ‘n Baker?

Veral by bejaardes ontstaan ​​’n sist van ‘n bakker. Knie- en ander gewrigsprobleme kom meer gereeld voor met ouderdom en is dus meer geneig om te voorkom. Uiteindelik kan ‘n sist van ‘n Baker op enige ouderdom voorkom. Kinders word egter baie minder aangetas as volwassenes. Op jonger ouderdomme ontwikkel die siste van ‘n Baker spontaan, nie as gevolg van kniebeskadiging nie. Die redes is nog nie duidelik nie.

Bak van die siste: simptome

Hoe groter die siste van die Baker, hoe meer waarskynlik sal dit probleme veroorsaak. In teenstelling hiermee bly kleiner siste dikwels sonder simptome. Die grootte van die siste van ‘n bakker hang aan die een kant af van hoe lank dit ontwikkel het, en andersyds wissel dit van die meganiese spanning op die aangetaste knie. Die sist en die las is soos volg verwant: Die liggaam reageer op ‘n swaar las op die reeds beskadigde gewrig met ‘n verhoogde inflammatoriese reaksie en dus ‘n verhoogde vorming van sinovia.

Gevolglik swel die siste van ‘n Baker bykomend, byvoorbeeld deur oefening of liggaamlike arbeid. Omgekeerd, sal dit weer kleiner word sodra die pasiënt sy knie vir ‘n paar dae spaar. Solank u nie die onderliggende siekte behandel nie, neem die sist van die Baker gewoonlik toe in volume en veroorsaak dit uiteindelik simptome. Dit kan die volgende insluit:

• ‘n tasbare swelling in die popliteale fossa sodra die siste van die Baker ‘n sekere grootte bereik het (van ongeveer 2 cm).
• die merkbare beweging van vloeistof onder die vel van die popliteale fossa. Hierdie verskynsel word in die geneeskunde as fluktuasie genoem.
• aanvanklik ‘n onbepaalde druk op die agterkant van die knie deur die Baker-siste. Die popliteale en boonste kalf kan ook al hoe pynliker word.
• Sirkulatoriese afwykings en gevoelloosheid tot verlamming van die onderbeen en voet.

Die simptome wat in die laaste punt genoem is, kom voor wanneer die siste van die Baker op vate en senuwees in die omgewing van die popliteale fossa druk.

Die bars van Baker se siste

Komplikasies kom veral voor wanneer die siste van die Baker breek en so skeur. Dit kan gebeur as dit te groot word en die druk in verhouding tot die wanddikte ‘n kritieke vlak bereik het. As die persoon dan die knie buig, kan die dunner siste muur nie meer die drukverhoging en trane weerstaan ​​nie.

Sodra die sist van die bakker gebars het, sal die sinovium in die omliggende weefsel lek, wat ontsteking en ekstra pyn veroorsaak. Na die swaartekrag kom die uitgelekte sinoviale vloeistof in die onderbeenspiere en in sommige gevalle selfs in die omgewing rondom die enkel.

As gevolg van die ontsteking en swelling wat in die weefsel veroorsaak word, bou die druk op wat nie kan ontsnap nie. Dokters praat dan van ‘n kompartementsindroom. Dit druk op senuwees en kleinste bloedvate en kan ernstige gevolge hê tot die verlies van die onderbeen, indien dit nie betyds chirurgies behandel word nie.

Bak van die sist: oorsaak en risikofaktore

‘N abnormaal verhoogde produksie van sinovia in die kniegewrigkapsule kom veral voor as die kniegewrig beskadig word. Dit is as gevolg van slytasie, beserings of ontsteking. Die algemeenste oorsake van die sist van ‘n bakker is:

• Osteoartritis: Soos mense ouer word, ervaar baie mense slytasie op hul gewrigte. Die kniegewrig is veral gespanne tydens fisieke aktiwiteit.
• Meniskale skade: As een van die twee kraakbeenskyfies in die kniegewrig breek, byvoorbeeld as gevolg van ‘n ongeluk, sal die irritasie veroorsaak word. Dit raak ook jonger mense.
• Artritis: Inflammasie in die kniegewrig word dikwels veroorsaak deur rumatoïede siektes. In seldsamer gevalle is bakterieë ook die sneller.

Die twee grootste risikofaktore vir ‘n Baker-siste is ‘n hoër ouderdom, sowel as jonger mense, aktiwiteite en sportsoorte wat verband hou met ‘n hoë kniebelasting. Soms is operasies die aanleiding tot ‘n Baker-siste. Voorbeelde hiervan is ‘n knie-TEP-operasie en rekonstruksies van die kruisligament.

Bak van die siste: ondersoek en diagnose

Die meeste pasiënte raadpleeg die ortopedis as die sist van die bakker al groter is en die eerste simptome verskyn. Soms is dit egter ook toevallig wanneer die knie om ander redes ondersoek word. Die dokter vra eers na die mediese geskiedenis van die pasiënt. Hy is veral geïnteresseerd in die vraag of daar probleme met die kniegewrig in die verlede opgeduik het. Die voorlopige praatjie word gevolg deur ‘n fisiese ondersoek, waarin ‘n afgeronde, bultende, elastiese swelling in die popliteale fossa gewoonlik in die geval van ‘n Baker-siste gevoel kan word.

Maar daar is ander redes vir sulke swellings soos gewasse of trombose. Daarom, vir die veilige diagnose van ‘n vloeistof gevulde sist. Popliteale en kuitspiere word met ‘n ultraklankmasjien ondersoek. Aan die een kant kan die ondersoeker die siste van die Baker in die knie herken as ‘n vloeistof gevulde kapsulebult; andersyds kan enige swelsel in die kuitspiere opgespoor word deur ‘n lekkende sinovia.

‘N Ander ondersoekmetode is magnetiese resonansbeelding (MRI), wat gebruik kan word om vloeistofophoping in die liggaam op te spoor. ‘N MRI is meer akkuraat as ultraklankondersoek en is minder afhanklik van die ervaring van die eksaminator. Dit bied ook bykomende inligting oor moontlike meniskale skade of gewrigsdrag. Hierdie ondersoekmetode is egter ook baie duurder en word dus nie standaard gebruik nie.

As die diagnose “Baker’s sist” is vasgestel, kan aanvullende studies ingesluit word om die oorsaaklike versteuring op te spoor.

Baker se siste: behandeling

Terapie onderskei tussen simptomatiese en oorsaaklike benaderings. Simptomatiese metodes verlig slegs die simptome wat deur die sist van ‘n bakker veroorsaak word, terwyl oorsaaksterapie die oorsaak van die toestand aanspreek. Nie elke bakker se siste hoef behandel te word nie. Solank sy nie probleme veroorsaak nie, kan u ook wag.

Baker se siste: terapie met dwelms

Vir die behandeling van pyn, is die klassieke medisyne op die gebied van nie-steroïdale anti-inflammatoriese middels (NSAID’s) beskikbaar. Hierdie groep sluit byvoorbeeld diclofenac en ibuprofen in. Benewens die verligting van pyn, werk hulle ook inflammasie teen. Verder is daar sogenaamde Cox-2-remmers, wat soortgelyk aan die klassieke NSAID’s werk, maar minder newe-effekte op die spysverteringskanaal het.

Kortisoon is ‘n natuurlik voorkomende hormoon (kortisol) in die liggaam, wat talle gevolge het, waaronder ‘n sterk anti-inflammatoriese middel. Aangesien dit aansienlike newe-effekte het by hoë dosisse of langdurige gebruik, moet dit verstandig gebruik word. In die Baker-siste kan die dokter kortisoon in die kniegewrig inspuit, sodat die aktiewe stof die inflammatoriese prosesse tydelik stop. Maar dit moet nie meer as drie keer per jaar gebeur nie.

Laastens bestaan ​​die moontlikheid om hyaluronzuur in die gewrig te spuit. Dit klink teenstrydig, want hyaluronzuur is inderdaad die belangrikste komponent van die Synovia, waarvan te veel eintlik teenwoordig is. Hyaluronzuur verbeter egter die gehalte van kraakbeenweefsel in die gewrig, waarvan die skade dikwels die oorsaak is van die bak van die bakker. In soverre kan die gebruik van hierdie stof langtermyn positiewe gevolge hê.

Bak van die sist: fisioterapie

Verskeie fisioterapeutiese maatreëls help om die simptome van ‘n bak van die bak te verlig. Daar is byvoorbeeld spesiale krag- en beenas-oefeninge of wateroefeninge – metodes wat die gewrigte help om die spiere rondom die kniegewrig te versterk en die stimulasiesituasie te verminder. Afhangend van die onderliggende siekte, moet dit egter altyd deur ‘n dokter uitgelig word of fisioterapie ‘n opsie is.

Baker se siste: gat

Dit is moontlik om ‘n bak van die bak van die bak te maak en ‘n spuit te gebruik om die vloeistofinhoud daarvan te aspireer. Dit kan ‘n tydelike verligting vir die pasiënt wees, maar dit is baie waarskynlik dat die siste binnekort met Synovia vul en weer swel.

Bak van die siste: chirurgie en termoterapie

Om die sist van ‘n bakker volhoubaar te behandel, moet die werklike oorsaak behandel word. Vir baie pasiënte beteken dit vroeër of later ‘n operasie op die kniegewrig, byvoorbeeld om skade aan die kraakbeen of die meniski te herstel. So ‘n ingryping kan openlik of minimaal indringend wees deur middel van ‘n gewrigspieël. Die werklike sist word meestal nie verwyder nie, dit gaan terug na die eliminasie van die oorsaak van alleen. As rumatoïede artritis egter die oorsaak is, verwyder die chirurg die hele Baker se siste.

Meer onlangse tegnieke berus op bipolêre stroom, wat met behulp van elektrodes op die sistwand toegepas word, nadat die sistinhoud gepenueer is. Die gevolglike hitte krimp en verstop die sistmuur en voorkom dat Synovia oorloop.

Baker se siste: homeopatie

Homeopatiese benaderings tot die behandeling van ‘n Baker-siste word saam met bogenoemde terapeutiese metodes gebruik. Na ‘n operasie moet hulle byvoorbeeld die genesingsproses ondersteun. ‘N Algemene middel in homeopatie, wat ook in die sist van die Baker gebruik word, is Arnica C30.

Die konsep van Schüßler-soute en hul spesifieke effektiwiteit is kontroversieel in die wetenskap en word nie duidelik deur studies vasgestel nie.

Baker se siste: siekteverloop en prognose

Die sist van die Baker veroorsaak in baie gevalle geen probleme nie, solank dit nog kleiner is. Gevolglik is terapeutiese maatreëls slegs nodig as simptome voorkom of as daar ‘n risiko vir komplikasies is. Aangesien die sist in die knie meestal slegs die simptoom van ‘n ander siekte is en dit ook vinniger of vinniger toeneem, ontstaan ​​die behoefte aan ‘n terapie.

Alhoewel simptomatiese behandelings die simptome kan verlig en die operasie kan vertraag, word spontane regressie van die siste nie verwag nie. Baie pasiënte sal slegs die operasie ondergaan Baker sist permanent aan die gang.