Skielike hartdood

Skielike hartdood: beskrywing

Volgens kenners is skielike hartdood (tweede dood) een van die grootste oorsake van dood in Duitsland. Na raming veroorsaak ongeveer 800,000 tot 900,000 sterftes jaarliks ​​in Duitsland ongeveer 100,000 tot 200,000 sterftes as gevolg van skielike hartdood.

In die oorgrote meerderheid van die gevalle kan skielike hartdood aan ernstige hartsiektes toegeskryf word. In baie gevalle is hierdie hartsiektes reeds opvallend. Skielike hartdood kan dus in baie gevalle voorkom word deur tydige toeligting en diagnose.

‘N Skielike hartdood raak egter baie selde by baie gesonde en jong mense sonder noemenswaardige ongemak. Soms word ‘n genetiese siekte retrospektief opgespoor, wat ernstige hartaritmieë bevoordeel. Maar dit kan in elke geval nie ‘n duidelike oorsaak word nie. Wetenskaplikes ken egter nou sekere snellers wat ‘n skielike hartdood kan veroorsaak. Dit sluit in intense fisieke inspanning en emosioneel gelaaide gebeure.

Skielike hartdood: simptome

Die skielike bewusteloosheid van die betrokke persoon word eerstens ‘n skielike hartdood aangetoon. Binne ‘n kort tyd stop ook spontane asemhaling. Die bewusteloosheid word veroorsaak deur ‘n hartstilstand (skielike hartstilstand): die hart pomp nie meer genoeg bloed in die brein en die ander organe nie. As gevolg van die gevolglike tekort aan suurstof (hipoksie), misluk die breinfunksie. Sonder suurstof sterf die breinselle binne enkele minute. Daar is geen polsslag by die betrokke persoon nie en sy leerlinge word groter. As hierdie toestand nie binne enkele minute opgelos word nie, vind die dood (skielike hartdood) na ‘n kort tydjie plaas.

Dikwels vind ‘n skielike hartdood plaas sonder enige waarskuwing. Volgens die Oregon Sudden, onverwagte doodstudie, is meer as die helfte van die gevalle egter voorafgegaan deur sterftes met tweedoods. Dit sluit simptome in wat moontlik op die hartskade kan dui. In die oorgrote meerderheid van die gevalle kan die skielike hartdood toegeskryf word aan hartsiektes wat al ‘n geruime tyd teenwoordig is. Tipiese simptome van hartsiektes wat die skielike hartdood bevoordeel, sluit in:

• Druk of digtheid in die linkerbors, veral onder spanning: Moontlike aanduiding van ‘n chroniese bloedsomloop by koronêre hartsiektes of hartaanval.
• Duiseligheid of flou: Soms veroorsaak deur hartaritmieë wat ‘n ligte suurstoftekort in die brein veroorsaak.
• Asemhaling en waterretensie (oedeem): Tipies van hartversaking (hartversaking).
• Uitspraak op hartaritmie: Te vinnig (tagikardie) of te stadig (bradikardie) kan dui op ‘n dreigende gevaarlike hartaritmie.

Hierdie simptome dui egter nie noodwendig op ‘n naderende skielike hartdood nie. Veral hartaritmieë kom by volkome gesonde mense voor en is in baie gevalle skadeloos. As u egter sulke simptome opmerk, moet u die klagtes deur ‘n dokter oplos. Dit kan dikwels in ‘n noodgeval ‘n skielike hartdood voorkom.

Skielike hartdood: oorsake en risikofaktore

Skielike hartdood het baie moontlike oorsake. Gemeenskaplik vir hierdie oorsake is dat dit gewoonlik lei tot ‘n ernstige hartaritmie en dus tot hartstilstand. Die algemeenste oorsaak van skielike hartdood is hartaritmie, waarna dokters ventrikulêre fibrillasie noem. Met ventrikulêre fibrillasie is die elektriese opwekking van die hart heeltemal ongekoördineerd en chaoties. As gevolg van die asynchrone elektriese aktiwiteit van die hartspier kan dit nie meer kontraktueel saamtrek nie, maar ‘n hoë frekwensie, maar sonder beduidende pompkrag, ruk.

Sonder voldoende pompfunksie van die hart, kan die organe nie meer van bloed voorsien word nie en word hulle dus nie meer van lewensbelangrike suurstof voorsien nie. As gevolg van die gebrek aan suurstof (hipoksie) in die brein, ontwikkel ‘n funksionele mislukking binne enkele sekondes, wat die aangetaste persoon bewusteloos maak. Sonder die breinfunksie stop spontane asemhaling ook na ongeveer ‘n minuut, wat die gebrek aan suurstof verder vererger.

In die oorgrote meerderheid van die gevalle kan ‘n skielike hartdood aan ‘n ernstige hartsiekte toegeskryf word:

• Baie algemeen (ongeveer 80 persent van die gevalle): koronêre hartsiekte (CHD)
• dikwels (10 tot 15 persent van die gevalle): siektes van die hartspier (kardiomiopatie, miokarditis) of strukturele afwykings (hartklepskade)
• selde (ongeveer 5 persent van die gevalle): Versteurings van die elektriese geleidingstelsel van die hart (Long-QT-sindroom, Brugada-sindroom, aritmogeen-regterventrikulêre kardiomyopatie)

Navorsers stel voor dat benewens hierdie predisponerende siektes ook a konkrete sneller nodig vir skielike hartdood. In die geval van onderliggende hartsiektes, verwag wetenskaplikes byvoorbeeld dat die volgende situasies en stowwe moontlike oorsake van skielike hartdood is:

• Akute bloedsomloopafwyking van die kroonslagare (“miokardiale infarksie”), gewoonlik by bestaande koronêre hartsiektes
• uitgesproke fisieke inspanning soos intense sportsoorte
• emosionele stresituasies
• Medikasie wat die geleiding van stimuli in die hart beïnvloed (soos sogenaamde QT-verlengende medikasie)
• Geneesmiddels soos alkohol, kokaïen en amfetamiene
• Veranderinge in bloedsoute (elektrolietstoornisse)

Skielike hartdood: ondersoeke en diagnose

‘N Skielike hartdood kan slegs in die akute noodsituasie voorkom word deur ‘n onmiddellike en korrekte diagnose van die onderliggende hartaritmie. Dit is moontlik met die elektrokardiogram (EKG). Dit stel die dokter in staat om te weet watter maatreëls hy in die noodsituasie moet tref.

Siekte wat skielike hartdood bevorder, kan egter reeds gediagnoseer word voordat so ‘n lewensgevaarlike gebeurtenis voorkom. In die besonder, as iemand reeds klagtes het wat dui op ‘n hartsiekte, en dus potensieel ‘n skielike hartdood kan bedreig, moet dringend ‘n mediese ondersoek gedoen word. Dit kan ernstige hartsiektes diagnoseer en behandel voordat ‘n skielike hartdood kan voorkom.

Dokter-pasiënt gesprek

Die eerste persoon wat kontak met enige simptome wat op hartsiektes kan blyk, is ‘n algemene praktisyn of spesialis in interne geneeskunde en kardiologie (kardioloog). Voor die werklike ondersoeke kan die dokter reeds deur spesifieke vrae (versameling van die mediese geskiedenis = mediese geskiedenis) uitvind of ‘n hartsiektes oorweeg word en watter ondersoeke nodig is vir die diagnose. Die dokter kan u byvoorbeeld die volgende vrae vra:

• Merk u dat daar druk of digtheid in die bors is wanneer u liggaamlik oefen?
• Straal hierdie sensasie uit na ander liggaamsdele, soos die nek, kakebeen of linkerarm?
• Was daar die afgelope tyd situasies wat u duiselig gemaak het sonder ‘n rede?
• Het u die afgelope tyd flou geword?
• Het u byvoorbeeld waterretensie op die enkels gesien?
• Ervaar u asemhalingsnood as u fisies oefen, soos as u trappe klim?
• Het u opgelet dat “hartstruikel”?

Skielike hartdood: liggaamlike ondersoek

As deel van die liggaamlike ondersoek, sal die dokter ‘n eerste indruk kry van u hartfunksie deur u polsslag te voel en met u stetoskoop na u hart te luister (auskultasie). Dit kan dus bepaal of die hart gereeld en op die regte snelheid klop (hartklop), en of patologiese hartklanke opvallend kan wees as gevolg van strukturele hartprobleme (soos siek hartkleppe).

Boonop kan waterretensie (edeem) tydens fisiese ondersoek opgespoor word. Veral edeem op die voete en bene kan dui op ‘n hartversaking.

Luister na die longe is deel van die roetine-ondersoek, aangesien hartprobleme dikwels ook die longe kan beïnvloed. In die geval van hartversaking kan water byvoorbeeld in die longe ophoop (longedeem). Dit is ook belangrik om die bloeddruk te meet.

Skielike hartdood: verdere ondersoeke

Afhangend van die resultaat van die anamnese en fisiese ondersoek, sal die behandelende geneesheer reël vir verdere ondersoeke vir verdere toeligting. Byna altyd word ‘n elektrokardiogram (EKG) geskep. Dit kan ‘n verskeidenheid patologiese veranderinge in die hart opspoor waardeur ‘n skielike hartdood bevoordeel kan word. Aangesien ‘n normale EKG slegs ‘n paar hartslae opneem, is dit in sommige gevalle ‘n opname van meer as 24 uur nodig (langtermyn-EKG). Dit is veral nuttig in die vraag na slegs af en toe hartaritmieë.

Die dokter veroorsaak ook dikwels ‘n ultraklank van die hart (UKG, echokardiografie). In die besonder kan strukturele hartsiektes soos ‘n verdikte hartwand, ‘n vergrote hart of skade aan die hartkleppe geïdentifiseer word. ‘N Röntgenondersoek van die borskas (röntgenfoto van die borskas) is ook nuttig om enige patologiese veranderinge in die hart en longe goed te beoordeel.

As daar vermoed word dat arteriosklerose van die hartvate (koronêre hartsiekte, CHD) voorkom, is ‘n meer uitgebreide diagnose gewoonlik nodig. In die eerste plek behels dit ‘n sogenaamde spanning-EKG op ‘n ergometer vir die fiets. Terwyl die pasiënt op ‘n fiets trap, word ‘n EKG aangeteken. Baie patologiese veranderinge verskyn eers in die EKG na fisieke inspanning.

As daar aanduidings is van koronêre hartsiektes, kan verdere ondersoeke benodig word, soos hartkateterisering (= koronêre angiografie), spanning-ekkokardiografie of ander beeldvorming soos miokardiale scintigrafie (kerngeneeskundige ondersoek van die hartspier). Skielike hartdood is verreweg die algemeenste oorsaak van hartsiektes.

Skielike hartdood: behandeling

Ondanks die vele moontlike oorsake, is ‘n ernstige hartaritmie uiteindelik die onmiddellike oorsaak van ‘n skielike hartdood. Dit is gewoonlik ‘n geval van sogenaamde ventrikulêre fibrillasie, meer selde trae (bradikardiale) hartaritmie of skielike hartstilstand (asystool). ‘N Naderende skielike hartdood is ‘n absolute noodgeval wat onmiddellik diagnose en onmiddellike teenmaatreëls verg. Andersins is die aangetaste persoon binne enkele minute dood.

Vir die eerste reaksie word die volgende prosedure aanbeveel as iemand skielik bewusteloos in duie stort en ‘n skielike hartdood dreig:

noodoproep (Tel .: 112) en vra diegene in die omgewing om hulp.

kort Kontroleer die polsslag en asemhaling. Daarbenewens moet ‘n mens in die bek van die bewustelose kyk en kyk of ‘n vreemde liggaam die lugweg blokkeer.

In die afwesigheid van polsslag en ‘n gebrek aan asemhaling onmiddellik met die kardiopulmonêre resussitasie Begin: Alternatiewelik word 30 borskasdrukke oor die sternum en 2 mond-tot-mond- of mond-tot-neus resussitasies gedoen. As twee of meer noodhulp op die terrein is, moet hulle na elke 30: 2-siklus afwissel om nie te bande nie.

As dit beskikbaar is, moet u ‘n eerste reaksie wees outomatiese eksterne defibrillator (AED) gebruik. Dit word nou op baie openbare plekke (banke, stadsale, ens.) Of in openbare vervoer (metrostasies, treine, ens.) Geplaas. Die toestelle is baie maklik om te installeer en lei die helper met ‘n aankondiging stap vir stap deur die nodige maatreëls. Nadat die elektrodes gekoppel is, ontleed die AED die hartritme outomaties en veroorsaak dit slegs ‘n elektriese skok as daar ‘n defibrillerbare hartaritmie is (VF, Pulseless Ventricular Tachycardia). Vinnige ontplooiing van ‘n defibrillator kan lewensreddend wees!

Skielike hartdood: dit is wat die nooddokter doen

Vir ‘n genaderde noodarts is die primêre doel in die noodsituasie om die akute lewensgevaar te voorkom en om die pasiënt na ‘n ooreenstemmende kliniek te stabiliseer. Daar kan die oorsaak van die kardiovaskulêre arrestasie dan presies uitgeklaar word. Die ambulansdokter volg basies ook die bogenoemde skema. Eerstens word ‘n EKG ter plaatse uitgevoer om die hartritme te analiseer tydens voortgesette kardiopulmonêre resussitasie. As die defibrillasie onvoldoende is of daar ‘n nie-skokbare hartaritmie is (asystole, polsende elektriese aktiwiteit), kan die ambulans probeer om normale hartritme te herstel met medikasie soos epinefrien. Skielike hartdood kan dikwels voorkom word deur die onmiddellike ingryping van opgeleide helpers.

Skielike hartdood: siekteverloop en prognose

In die geval van dreigende skielike hartdood, word die verloop van die siekte en die voorspelling deurslaggewend beïnvloed deur hoe vinnig toepaslike teenmaatreëls getref word na die voorkoms van ‘n hartstilstand. As gevolg van die hartstilstand vind binne enkele minute plaas sonder behandeling sonder onomkeerbare skade aan die brein. As daar te veel tyd verloop tussen die hartstilstand en ‘n suksesvolle resussitasie, kan ernstige breinskade agtergelaat word, wat die pasiënt tot ‘n verpleegsaak maak.

In baie gevalle kan ‘n skielike hartdood deur twee maatreëls voorkom word:

Eerstens moet simptome wat dui op moontlike hartsiektes nie geïgnoreer word nie. Deur eenvoudige ondersoeke kan dreigende hartsiektes, wat dikwels verantwoordelik is vir skielike hartdood, vroeg gediagnoseer en behandel word.

Tweedens is daar ‘n groter kans dat ‘n skielike hartdood sal oorleef as ‘n defibrillator vinnig byderhand is en so vinnig as moontlik gebruik word, tesame met behoorlike hart-en-lung-resussitasie. Albei word in noodhulpkursusse aangebied, wat gereeld herhaal moet word (volgens kundiges ten minste elke twee tot drie jaar). Slegs dan kan u effektief iemand help in ‘n noodgeval skielike hartdood dreig.