gas gangreen

Gasbrand: beskrywing

Gas gangreen verwys na ‘n ernstige wondinfeksie met sekere bakterieë, die sogenaamde clostridia van die gas gangreen groep. Hierdie bakterieë, wat feitlik oral in die omgewing voorkom, floreer uitsluitlik onder anaërobiese toestande, dit wil sê tot die uitsluiting van suurstof. Dokters onderskei twee vorme van gas gangreen, ‘n meer algemene een eksogene vormwaarin die bakterieë van buite af in die wond beland, sowel as a endogene vorm, Hier kom die clostridia deur die ingewande in die bloedstroom en van daaruit in sagte weefsel soos die spiere. Die endogene gas gangreen is skaars en affekteer hoofsaaklik mense wie se immuunstelsel deur ‘n ander onderliggende siekte verswak is.

Gas gangreen ontwikkel vinnig – na vyf tot 48 uur verskyn die siekte. Die bakterieë produseer gasse (veral koolstofdioksied) in die afwesigheid van suurstof. As gevolg hiervan vorm daar kenmerkende borrels in die besmette wond, wat die gasvuur sy naam gee. ‘N Ander kenmerk van gas gangreenbakterieë is die produksie van bakteriese gifstowwe, sogenaamde eksotoksiene (hoofsaaklik fosfolipase C en sitolisien). Dit veroorsaak onder meer bloedstollingsversteurings en kan ‘n septiese skok veroorsaak. Veelvuldige organe misluk terselfdertyd (veelvuldige orgaanversaking) – sonder tydige behandeling kan die septiese skok dodelik eindig.

In vroeëre tye was gasblaas relatief algemeen en baie gevrees vir die ernstige, dikwels dodelike verloop. Dit is nie ongewoon dat die patogene tydens mediese prosedures met onrein instrumente die liggaam binnedring nie. Aangesien sterilisasie en ontsmetting standaard in medisyne is, het gas gangreen skaars geword. ‘N Ander mylpaal in die stryd teen bakterieë soos die gasgangreen was die ontdekking van antibiotika.

Gas gangreen: simptome

Die simptome van gas gangreen ontwikkel vinnig – gemiddeld ongeveer twee dae. In sommige gevalle kan die eerste tekens van die siekte selfs na vyf uur verskyn, maar op die derde dag verskyn daar kenmerkende simptome van gas gangreen. Die volgende simptome dui op ‘n wondinfeksie met gas gangreen:

• Die wondspyn neem skielik aansienlik toe.
• Die gebied rondom die wond swel sterk en vorm ‘n wondedeem.
• Die besmette gebied word bruinergeel, soms blou-swart.
• Die wond skei wolkbruin, vieslike reuke af.
• Donkerblou, vloeistofgevulde borrels vorm onder die vel.
• As ‘n mens die aangetaste gebied raak, kan ‘n merkbare geknetter (crepitation) gehoor word, wat te wyte is aan die gasvorming van die bakterieë.
• Die bakteriese gifstowwe ontbind spiere en weefsel van die aangetaste gebied, wat veroorsaak dat dit sterf.

As die siekte aanhou, kan ‘n sogenaamde septiese skok voorkom. In hierdie lewensbedreigende toestand daal die bloeddruk skielik drasties, terwyl die hartklop baie versnel. Die bakteriese gifstowwe wat die gasbranders afskei, beïnvloed ook bloedstolling. In die klein bloedvate word die stolling aanvanklik sterk verhoog, sodat klein klonte vorm. Na ‘n rukkie verteer die stollingsfaktore egter so dat normale bloedstolling ophou werk. Bloeding in die vel en slymvliese en ook binne organe is die gevolg. In hierdie toestand kan veelvuldige organe gelyktydig misluk, en dokters praat van ‘n multi-orgaanversaking.

Gas gangreen: oorsake en risikofaktore

Die oorsaak van gas gangreen is ‘n infeksie met bakterieë van die groep Clostridia. Tot 80 persent van gevalle van gas gangreen is die oorsaak daarvan Clostridium perfringens tipe A, skaars is infeksies met C. novyi, C. septicum, C. hystolyticum en ander bakterieë uit die sogenaamde gas gangreen-groep.

Clostridia lyk soos ‘n staaf onder die mikroskoop; As gevolg van die struktuur van hul bakteriële wand, is hulle onder die Gram-positiewe bakterieë. Die patogene vermeerder uitsluitlik onder uitsluiting van suurstof (anaërobies).

Hulle het ook die eienaardigheid om sogenaamde spore te vorm. Dit is ‘n soort permanente vorm van die bakterie en is veral bestand teen hitte en ontsmettingsmiddels. Hulle kan byvoorbeeld nie gedeaktiveer word deur net hul hande te was nie. In teenstelling hiermee is die aktiewe bakteriese vorm gewoonlik sensitief vir ontsmettingsmiddels.

Clostridium perfringens word feitlik oral in die omgewing aangetref, maar dit is veral algemeen dat die gasgangreen in die grond en in die ingewande van soogdiere voorkom. Besmetting kan voorkom as wonde in kontak kom met die bakterieë, soos wanneer u met vuil of grond werk (byvoorbeeld tuinmaak). Fekale stowwe van diere kan ook Clostridium perfringens opberg, hetsy deur beserings (soos in stabiele werk) of deur besmette voedsel in die liggaam.

In vroeër tye is gas gangreen-infeksies dikwels veroorsaak deur onsteriele chirurgiese instrumente – gelukkig speel hierdie besmettingsweg gelukkig nie meer ‘n rol nie. Soms kom gas gangreen ook voor in dwelmverslaafdes wat besmette naalde gebruik.

Gas gangreen kan slegs voorkom as die bakterieë in die wond is met die uitsluiting van lug. Byvoorbeeld, as die beseerde area swak van bloed voorsien word, byvoorbeeld as die bloedvate in ‘n skok saamtrek, kan dit ‘n gas gangreen infeksie bevoordeel. Ook siektes wat verband hou met verminderde bloedvloei en dus minder oksygenasie van weefsel (bv. Diabetes mellitus of arteriosklerose) kan die risiko van gas gangreen verhoog.

Bykomend tot die Clostridia, kry hulle ook meer bakterieë in die wond, praat dokters dan van ‘n gemengde infeksie. Hierdie betrokke patogene kan ook die omgewing in die besmette weefsel verander, sodat gas gangreen makliker kan voorkom.

Benewens die eksogene gas gangreen, waarin die patogeen van buite die liggaam binnegekom het, kom daar ook endogene gas gangreen siektes voor. Ernstige siektes wat die immuunstelsel ernstig verswak, vorm gewoonlik die beginpunt van die infeksie. Die bakterieë, wat ook in die ingewande voorkom, gaan deur die dermversperring en beweeg deur die bloed na die omliggende weefsels (soos die spiere), waar hulle dan gas gangreen veroorsaak.

Gasbrand: ondersoeke en diagnose

Die meeste brandwonde word voorafgegaan deur ‘n besering, wat gewoonlik mediese behandeling benodig. As die dokter waarneem dat die wond skielik swel en seer het, is die vermoedelike wondinfeksie naby. Die dokter maak reeds die diagnose van gas gangreen as gevolg van kenmerkende simptome, soos blaas- of geknettergeluide in die wondarea.

Om die patogeen onomwonde te identifiseer, neem dit ‘n monster van die wondsekresie, moontlik ook van die aangetaste spiere. Die monsters word dan gewoonlik in ‘n spesiale laboratorium ondersoek (byvoorbeeld die Konsiliarlaboratorium vir anaërobiese bakterieë van die Universiteit van Leipzig). Daarbenewens kan ‘n X-straalondersoek soms ook die gas gangreen aandui as ‘n verhoogde ophoping van gas in die weefsel op die X-straalbeeld gesien kan word. Aangesien gasgangreen vinnig lewensgevaarlik verloop, is die vinnigste moontlike diagnose nodig. Dokters moet sowel siektes as die dood deur gas gangreen by die departement van gesondheid aanmeld (verpligting om te registreer)

Gas gangreen: behandeling

As daar ‘n vermoede is van gas gangreen, begin die mediese span die behandeling onmiddellik – selfs al is nog nie alle laboratoriumuitslae beskikbaar nie. Aangesien die siekte een van die ernstigste bekende wondinfeksies is en vinnig vorder, is daar geen kosbare tyd om te verloor tydens terapie nie. Die behandeling van die gasbrand is basies gebaseer op twee pilare:

• wond behandeling: Die wond word skoongemaak en ontsmet, dooie weefsel moet verwyder word, indien nodig kan ‘n amputasie van die aangetaste ledemaat nodig wees. Die doel is om die wond as moontlik in kontak met suurstof te bring om verdere voortplanting van die gasgangreen te stop.
• Antibiotiese terapie: Om die bakterieë dood te maak, plaas dokters antibiotika, bv. Penisillien G, dikwels gekombineer met klindamisien, of kefalosporiene met metronidasool.

In sommige gevalle word ‘n sogenaamde hiperbariese suurstofterapie gebruik. Die pasiënt haal suurstof in in ‘n kamer waar daar ‘n verhoogde lugdruk is (drukkamer). Dit behoort die suurstofinhoud in die weefsel te verhoog. Ook in die lug rondom die wond word die suurstofinhoud verhoog. In beroepskringe is dit egter nie eens of hiperbariese suurstofterapie nuttig is vir gas gangreen nie.

In die geval van skok is intensiewe sorg nodig. Vir skokbehandeling gee dokters byvoorbeeld infusies en medisyne toe wat die sirkulasie stabiliseer. As dit by orgaanversaking kom, moet die orgaanfunksie – indien moontlik – tydelik vervang word deur nierversaking, byvoorbeeld deur ‘n bloedwas (dialise).

Gasbrand: voorkom

Daar is ‘n paar maatreëls om wondinfeksies soos gas gangreen vermy:

• As u ‘n klein besering opdoen, maak dit skoon met baie water en ontsmet dan die wond.
• Die behandeling van groot of diep wonde en bytbeserings is altyd in die hande van ‘n dokter.
• Behandelde wonde (soos grond, ontlasting of byt) moet behandel word as ‘n voorkomende antibiotikum.
• Siektes soos diabetes mellitus word dikwels geassosieer met verminderde weefselperfusie, en as ‘n diabeet kan wonde altyd deur ‘n dokter ondersoek word.

Gas gangreen: siekteverloop en prognose

Gas gangreen is ‘n relatief seldsame maar gevreesde siekte. Die sterftesyfer is hoog op 30 tot 50 persent. In endogene gas gangreen wat veral individue met ‘n immuunpromotie beïnvloed, is die risiko om aan die siekte te sterf, selfs groter. sal gas gangreen Dit word betyds herken en die behandeling neem, maar ‘n genesing is egter moontlik.