‘N Bipolêre versteuring is ‘n ernstige geestesongesteldheid. Mense wat daaraan ly, ervaar ‘n konstante op- en afdraand van emosies. Soms voel die aangetaste mense baie depressief, dan is hulle weer eufories, aangeskakel, hiperaktief en oorskat hulle hulself. Lees hoe om bipolêre versteuring te herken en hoe om dit te behandel.
Vinnige oorsig
simptome: Verandering tussen depressiewe simptome en fases van oordrewe opwinding, risikogedrag, megalomanie, geïsoleerde hallusinasies
veroorsaak: hoogs geneties voorgeskrewe blootstelling, versteuring van die balans tussen boodskappers in die brein, spanning, sekere medikasie
diagnose: Diagnose gebaseer op simptome word dikwels verwar met klassieke depressie of skisofrenie
behandeling: Medikasie, psigoterapie, kykterapie, elektrokonvulsiewe terapie, terapie is dikwels moeilik weens ‘n gebrek aan insig
voorspel: skaars geneesbaar, gestabiliseer deur medisyne, ‘n hoë risiko vir selfmoord, daarom is vroeë terapie belangrik
Bipolêre versteuring: beskrywing
Bipolêre versteuring, soos depressie, is een van die sogenaamde affektiewe afwykings. Dit beteken dat dit die gevoelens van diegene wat geraak word beïnvloed. U ervaar sterk gemoedskommelings, waarvoor daar gewoonlik geen eksterne sneller is nie. Maniese fases met groot euforie, energie en selfoorskatting verander skielik in depressiewe fases waarin die geaffekteerde depressief en onbevoeg is. Daar word dus gereeld na die bipolêre versteuring verwys as Maniese Depressie.
Bipolêre versteuring: die verskillende vorme
In ‘n bipolêre versteuring is fases van manie en depressie afwisselend. By sommige pasiënte kan dit egter ‘n paar maande of selfs jare duur tussen depressiewe en maniese episodes. Tussendeur is hul bui gebalanseerd. Ongeveer 20 persent van die lyers ervaar uitsluitlik maniese en geen depressiewe fases nie.
Die bipolêre versteuring word in die volgende vorms verdeel:
- Bipolêre I-afwyking: afwisselend depressiewe en maniese fases
- Bipolêre II-versteuring: afwisselend depressiewe en mildelik maniese (hipomaniese) fases
- Cyclothymia: afwisselend voorkomende depressiewe en maniese fases in ‘n sterk verswakte vorm
Bipolêre versteuring: simptome
In meer as die helfte van maniese depressiewe pasiënte begin die siekte met ‘n depressiewe fase. Later in die proses kom maniese of hipomaniese (mildelik maniese) fases voor.
Simptome in die depressiewe fase
In die depressiewe fases is die kliniese beeld soortgelyk aan depressie. Die belangrikste simptome hoort dan
- Gedrukte bui
- Verlies aan belangstelling en vreugde
- lusteloosheid
- Slaapsteurings, veral tydens slaapstoornisse in die tweede helfte van die nag
- Konsentrasie en denkstoornisse
- skuld
- self-twyfel
- selfmoordgedagtes
Eksterne simptome
Gesigsuitdrukking is geneig om tydens depressiewe episodes rigied en uitdrukkingloos te wees. Diegene wat geraak word, praat gewoonlik stil en hul antwoorde word vertraag.
Fisiese simptome
In die depressiewe fase kan daar ook fisiese simptome voorkom. Die eetlus neem af, en baie lyers verloor aansienlik gewig. Sommige voel pyn in verskillende dele van die liggaam. Algemene simptome sluit in asemhalingsnood, hartprobleme, maag- en dermprobleme, duiseligheid, hoofpyn en erektiele disfunksie.
Bipolêre versteuring: simptome in die maniese fase
In fases van manie keer die voorheen depressiewe gemoedstemming heeltemal terug. Dit is nie altyd maklik om hierdie fase te sien nie. Lyers is aanvanklik slegs meer aktief en positief as in die depressiewe fase. Dit kan ook bly by hierdie verswakte manifestasie van manie. Dit word hipomanie genoem.
overactivity
Die goeie bui kan ook ekstreme verhoudings aanneem. Sonder oorsaak is manies-depressief uitbundig vrolik of selfs geïrriteerd. Tipiese tekens is ook ooraktiwiteit, ‘n verminderde behoefte aan slaap en ‘n verhoogde behoefte aan spraak.
Oorvertroue en sorgeloosheid
Wat gevaarlik is met die manie, is dat diegene wat geraak word hul verhouding met die werklikheid verloor. Dit is geneig tot oormatige vertroue en roekelose gedrag. Hulle bestee geld sonder huiwering en begin met groot projekte wat tot finansiële en regsprobleme kan lei.
‘N Ander probleem is dat sosiale remmings verlore gaan. Beïnvloed dan vreemdelinge willekeurig en is geneig tot ‘n meer oop flirt en seksuele gedrag.
grootheidswaan
As oormatige selfbeeld megalomanie word en hallusinasies voorkom, is dit ‘n manie met psigotiese simptome. Geaffekteerdes, glo dan, het byvoorbeeld baie vaardighede, om beroemd te raak of om die wêreld te verander.
Kreatiewe potensiaal
Mense met bipolêre versteuring is dikwels baie kreatief. Daar word vandag geglo dat Vincent van Gogh en Georg Friedrich Händel onder andere manies-depressief was.
Bipolêre versteuring: simptome in gemengde fase
Die gemengde fase van bipolêre versteuring is wanneer depressiewe en maniese simptome gelyktydig of binne ‘n baie kort tydjie voorkom. Die bui verander dan van hartseer na eufories en gelukkig of andersom. Hierdie emosionele achtbaan is moeilik om te dra.
selfmoord risiko
Hierdie vorm van bipolêre versteuring hou verband met groot lyding. Die gevaar van selfmoord is groot: negatiewe gedagtes en gevoelens laat diegene wat geraak word wanhoop, en terselfdertyd dryf die maniese energie hulle aan. Hierdie gevaarlike konstellasie kan daartoe lei dat hulle hul selfmoordgedagtes op impuls kan inwerk.
Bipolêre versteuring: Geestesiektes
Benewens die bipolêre versteuring, kom daar gereeld geestelike probleme voor. Maniese depressante ly meestal aan angsversteurings of ‘n persoonlikheidsversteuring.
Baie pasiënte is substansafhanklik. Die verbruik van alkohol of dwelms vererger die verloop van die siekte. Die behandeling van sulke comorbiditeite is nodig vir ‘n suksesvolle behandeling van bipolêre versteuring. Andersins kan simptome van gepaardgaande siektes die verloop van die siekte nadelig beïnvloed.
Bipolêre versteuring: oorsake en risikofaktore
Bipolêre versteuring word veroorsaak deur beide biologiese en psigososiale faktore. Vorige studies dui daarop dat ‘n ingewikkelde interaksie van verskillende gene met verskillende omgewingsfaktore die siekte bevoordeel.
Bipolêre versteuring: genetiese oorsake
Gesins- en tweelingstudies het getoon dat genetiese faktore betrokke is by die ontwikkeling van Bipolêre versteuring. Dus is kinders van ‘n siek ouer met ‘n waarskynlikheid van tien persent ook manies-depressief. As daar by beide ouers ‘n bipolêre versteuring is, neem die waarskynlikheid van siekte selfs tot 50 persent toe.
Tot dusver is daar egter geen spesifieke geen vir die maniese depressiewe siekte gevind nie. Vermoedelik is verskeie gene betrokke by ‘n bipolêre versteuring.
Bipolêre versteuring: invloed van neuro-oordragstowwe
Daar is baie aanduidings dat bipolêre versteuring die verspreiding en regulering van belangrike boodskapperstowwe (neuro-oordragstowwe) in die brein versteur. Neurotransmitters is endogene stowwe wat sekere reaksies in die liggaam en in die brein veroorsaak. Voorbeelde hiervan is serotonien, norepinefrien of dopamien.
Depressiewe mense is gediagnoseer met norepinefrien en serotonien tekort. In maniese fases word die konsentrasie van dopamien en norepinefrien egter verhoog. By bipolêre versteuring kan die wanbalans van die verskillende boodskappers dus ‘n belangrike rol speel. Die mediese behandeling van bipolêre versteuring is derhalwe daarop gemik om ‘n gekontroleerde vrystelling van hierdie seine te gee.
Bipolêre versteuring: psigososiale oorsake
Benewens die biologiese invloede, is die individuele lewensomstandighede ook betrokke by ‘n bipolêre versteuring. Stres blyk veral ‘n aanleiding tot maniese-depressiewe episodes te wees.
Erge siektes, afknouery of skeidings, maar ook ‘n paar lewensfases, soos puberteit, beteken ‘n langer spanningsfase. Hoe stres gevoel en verwerk word, hang af van die individu. Sommige mense het goeie strategieë ontwikkel om stres te hanteer, terwyl ander vinnig oorweldig word.
Stres kan ‘n slegte kinderjare-gebeurtenis gewees het, of ‘n onlangse egskeiding of die dood van ‘n geliefde. Sulke faktore wat spanning veroorsaak, verhoog die waarskynlikheid dat hulle bipolêre versteuring opdoen.
Bipolêre versteuring: geneesmiddelverwante oorsake
Selfs sommige medikasie kan die stemming verander en in uiterste gevalle ‘n bipolêre versteuring veroorsaak. Dit sluit in kortisoonmedisyne, metielfenidaat, sekere antiparkinson- en epilepsiemiddels, maar ook dwelms soos alkohol, LSD, dagga en kokaïen. Daar is ook individuele gevalleverslae, waarvolgens Bipolêre versteurings na breinbeserings moes plaasgevind het.
Bipolêre versteuring: ondersoeke en diagnose
Bipolêre versteuring is nie maklik om te diagnoseer nie, want dit kan verwar word met ander geestesversteurings soos klassieke depressie of skisofrenie. Aangesien die maniese fase dikwels deur die familielede en die lyers geïnterpreteer word as ‘n blote ophef, neem dit dikwels jare voordat ‘n korrekte diagnose gemaak word.
In die besonder is die bipolêre II-afwyking en die siklotimie moeilik te herken, aangesien die simptome hier swakker is as by die bipolêre I-afwyking. Dit is daarom veral belangrik om die ervaring, buie en gevoelens aan die dokter of terapeut in detail te beskryf.
As ‘n bipolêre versteuring vermoed word, kan die huisdokter eers gekontak word. As gevolg van die moeilike diagnose en die verhoogde risiko vir selfmoord, is dit raadsaam om onmiddellik ‘n kliniek te kontak of ‘n spesialis in psigiatrie te raadpleeg. Lyers sien egter dikwels geen behoefte aan mediese hulp nie, veral nie tydens hul maniese fase nie.
As u uself oorreed om ‘n dokter te besoek, is dit sinvol om ook die familielede te vra. As die betrokke persoon nie ‘n insig in die siekte het nie, is die waarnemings van verwante persone baie nuttig vir die diagnose “bipolêre versteuring”. Familielede kan dus dikwels die verskillende humeurfases goed beoordeel.
Die diagnose Bipolêre versteuring word gemaak met behulp van spesiale kliniese vraelyste. Die volgende vrae kan die dokter of terapeut in ‘n eerste onderhoud vra:
- Het u die afgelope paar weke depressief of afdryf gevoel?
- Het u probleme gehad om soggens op te staan?
- Het u probleme gehad om deur die nag te slaap?
- Het u ‘n goeie eetlus gehad?
- Wat is u gedagtes op die oomblik? Wat is u besorgdheid?
- Het u soms gedagtes oor die dood of oor u eie lewe?
- Was u die laaste paar weke ongewoon ontsteld?
- Het u die gevoel gehad dat u onder krag is?
- Het u die indruk gekry dat u meer en vinniger praat as gewoonlik?
- Is u behoefte aan slaap verminder?
- Was u baie aktief en het baie dinge in ‘n kort tydjie gedoen?
- Het u bui die afgelope tyd verander?
Vanweë die groot genetiese invloed, is ‘n familiegeskiedenis baie nuttig in manies-depressiewe siektes. Dit stel die terapeut in staat om uit te vind of ander familielede aan bipolêre versteuring ly.
Bipolêre versteuring: behandeling
Die diagnose “bipolêre versteuring” benodig dringend die inname van medikasie. Die middels verminder nie net die depressiewe en maniese fases nie, dit verminder ook die risiko van selfmoord.
Psigoterapeutiese behandeling is net so belangrik soos dwelmterapie. Dit kan die verloop van bipolêre versteuring positief beïnvloed. Dit is bowenal van kardinale belang vir die insig in siekte en die wil wat behandel moet word. Hierdie sogenaamde nakoming ontbreek dikwels mense met bipolêre versteuring, omdat hulle veral goed voel in die maniese fases en huiwerig is om dit te doen. Maniese depressiewe middels moet meestal lewenslank behandel word, want eers dan kan die stemming stabiel gehou word. As pasiënte die behandeling stop, is daar ‘n groot risiko vir terugval.
Bipolêre versteuring: fases van behandeling
Die behandeling self bestaan uit ‘n akute behandeling, stabiliseringsfase en terugvalvoorkoming.
Akute fase
In die akute fase word veral medisyne gebruik om die aanvang van manie of depressie te behandel.
Vir sielkundige ondersteuning word terapeutiese besprekings aangebied in individuele of groepsterapie. Sommige klinieke gebruik ook wakkerheid en elektrokonvulsiewe terapieë om bui te normaliseer.
stabilisering fase
Dit kan ‘n paar weke of selfs maande duur voordat ‘n beduidende verbetering in simptome voorkom. Dan begin die stabiliseringsfase. Die medisyne word gedurende hierdie fase aangepas totdat die pasiënt die optimale dosis vir hom ontvang.
terugval voorkoming
As die aangetaste persoon dan grotendeels simptoomvry is, probeer u om die toestand op lang termyn te handhaaf. Hiervoor is dit nodig dat die pasiënt voortgaan om medikasie te neem. Boonop leer hy in terapie om die waarskuwingstekens van manie of depressie vroeg te herken, en kan dit teengewerk word.
Bipolêre versteuring: medisyne-behandeling
Bipolêre versteuring is hoofsaaklik gebaseer op gemoedstabiliserende middels soos litium, antiepileptiese middels en atipiese neuroleptika. Aangesien die maniese sowel as die depressiewe fases behandel moet word, gebruik dokters dikwels verskillende middels.
As die bui-stabiliserende aktiewe bestanddele nie voldoende is vir akute behandeling nie, skryf die dokter of terapeut ekstra kalmeermiddels (kalmeermiddels) en antidepressante voor. Algemene medikasie sluit in:
|
aktiewe stof |
aansoek |
Algemene newe-effekte |
|
litium (bv. Quilonum) |
|
|
|
karbamasepien (bv. Tegretal, Timonil) |
|
|
|
Valproïensuur (bv. Ergenyl, Orfiril) |
|
|
|
Trisikliese antidepressante (bv. Saroten) |
|
|
|
Selektiewe serotonienheropname-remmers (bv. Cipramil) |
|
|
Die effek van hierdie middels begin dikwels na ‘n paar weke. Diegene wat geraak word, moet eers geduldig wees totdat die verbetering ervaar word.
Dit is belangrik om te hou by die presiese voorskrifte van die dokter wanneer u die medikasie neem. ‘N Onafhanklike toename in die dosis is baie gevaarlik en kan ernstige newe-effekte veroorsaak. Onder geen omstandighede mag die medikasie skielik en sonder konsultasie met die dokter gestaak word nie. Dit veroorsaak gewoonlik ‘n hernude stoot van maniese depressiewe siektes.
Bipolêre versteuring: Wakkerapie
Selfs ‘n sogenaamde horlosieterapie kan die depressiewe simptome verbeter. Die pasiënt gaan sonder ‘n nag op sy slaap. Verbasend genoeg stabiliseer dit die gemoedstoestand. As hierdie metode ‘n goeie effek toon, kan slaapverlies herhaal word.
Hierdie vorm van terapie moet onder mediese toesig uitgevoer word, aangesien slaaptekort ook ‘n maniese fase kan veroorsaak. Deur medisyne te kombineer, kan hierdie risiko egter verminder word.
Bipolêre versteuring: elektrokonvulsiewe terapie
Elektrokonvulsiewe terapie werk op sowel depressiewe as maniese simptome. In hierdie terapie word die elektrodes van die pasiënt geskep wat ‘n korttermynaanval onder algemene narkose oplewer. Dit klink skrikwekkend, maar dit is eintlik skadelik.
Vir een ding kry die pasiënte in algemene narkose niks daarvan nie. Aan die ander kant het hierdie prosedure aansienlik minder newe-effekte as die meeste medikasie. Dit word veral gebruik wanneer lyers ernstig geraak word deur bipolêre versteuring of ‘n hoë risiko vir selfmoord het.
Alhoewel die effek van die medikasie eers na ‘n paar weke begin, het die elektrokonvulsiewe terapie onmiddellik ‘n effek. Voordat die prosedure uitgevoer word, kyk die dokter na bestaande risiko’s, soos hartsiektes. Elektrokonvulsiewe terapie kan nie tydens swangerskap of op ouderdom gebruik word nie.
Bipolêre versteuring: psigoterapeutiese behandeling
Interpersoonlike en sosiale ritmieterapie (IPSRT) en familiegerigte terapie (FFT) het bewys dat hulle veral effektiewe terapeutiese behandelings vir bipolêre versteuring is. Klinieke bied ook kognitiewe gedragsterapie aan.
Kognitiewe gedragsterapie
By die IPSRT Benewens die vermindering van persoonlike probleme, gaan dit oor die stabilisering van die lewensritme. Gereelde en voldoende slaap verminder die risiko van ‘n maniese of depressiewe fase. In die terapeutiese sessies word die pasiënte ingelig oor die bipolêre versteuring en leer hoe hulle hul alledaagse lewens beter kan struktureer.
die Familie-gefokusde terapie word veral verkies by jonger pasiënte. Belangrike versorgers soos die ouers of die maat word by die terapie ingesluit.
Die voordeel van hierdie metode is dat selfs die versorgers in detail ingelig word oor die bipolêre versteuring. Daarbenewens word geleenthede saamgewerk om die normale alledaagse lewe uit te voer ondanks die siekte. ‘N Kommunikasie- en probleemoplossingsopleiding moet bestaande konflik verminder.
Gedragsterapie help die pasiënt om die vroeë waarskuwingstekens van bipolêre versteuring te herken. Stresvermindering is ook ‘n belangrike deel van die terapie, aangesien stres ‘n deurslaggewende rol speel in die aanvang van patologiese fases. Die pasiënt leer ook om die medikasie versigtig te hanteer en leer strategieë om maniese en depressiewe simptome te hanteer.
Om met die siekte te leef
Bipolêre versteuring vergesel pasiënte gereeld lewenslank. Dit is vir hulle belangrik om te leer om hierdie toestand te hanteer om ‘n goeie lewensgehalte te bereik. Psigoterapeutiese behandeling help ook diegene wat geraak word om in hul sosiale en professionele omgewing te integreer.
Bipolêre versteuring: siekteverloop en prognose
Is ‘n bipolêre versteuring geneesbaar? Hierdie vraag handel sowel as familielede. In werklikheid verdwyn die buierigheid in ‘n goeie derde van die pasiënte permanent. Die grootste deel van diegene wat geraak word, gaan egter lewenslank met ‘n bipolêre versteuring.
natuurlik
‘N Bipolêre versteuring verskil individueel. Die verloop van die siekte hang ook af van die tipe bipolêre versteuring. In die klassieke vorm wissel die bipolêre I-versteuring, maniese en depressiewe fases af – soms in noue tussenposes.
In bipolêre II-afwyking oorheers die depressiewe fases, en slegs sogenaamde hipomaniese fases kom voor. In siklotimie is die maniese sowel as die depressiewe fases swak.
Dit beteken egter nie dat lyers met ‘n bipolêre II-afwyking of siklotimie ‘n laer vlak van lyding het nie. Omdat in hierdie vorme van bipolêre versteuring, voorkom die maniese of depressiewe episodes dikwels meer gereeld as in die bipolêre I-afwyking.
Gemoed swaai met tussenposes
Die depressiewe en maniese fases duur gewoonlik tussen agt en twaalf weke. Tussen hierdie episodes kan diegene wat geraak word, lank simptoomvry wees. In die spesiale vorm genaamd ‘vinnige fietsry’, kom ten minste vier stadiums van manie of depressie oor die jaar voor.
Vroeë siekte, ongunstige kursus
Bipolêre versteuring kom gewoonlik vir die eerste keer tussen die ouderdom van 15 en 25 jaar voor. Hoe vroeër die bipolêre versteuring voorkom, hoe minder gunstig is dit gewoonlik.
Volgens studies is jong pasiënte meer selfmoord en het hulle ander geestesversteurings. Kenners skat die tempo van selfmoord by bipolêre pasiënte op ongeveer 15 persent.
Vroeë diagnose belangrik
Dit is belangrik dat ‘n bipolêre versteuring so gou moontlik gediagnoseer word. Onbehandeld, kom die maniese en depressiewe fases meer gereeld voor. Hoe meer maniese of depressiewe episodes deur ‘n pasiënt deurgemaak word, hoe slegter sal die behandeling gewoonlik wees. Omgekeerd beteken dit dat ‘n tydige geneesmiddelterapie die kursus aansienlik kan verbeter.
Ongelukke kan nie uitgesluit word nie. Die simptome van bipolêre versteuring en dus die lyding kan aansienlik verminder word deur die medikasie.
Verdere inligting
boeke:
- The Bipolar Splits: Understanding Manic-depressive Humans (Donna Reynolds, TRIAS, 2011)
- Gids vir tweeslagtige afwykings: hulp vir die alledaagse lewe (Daniel Illy, Urban & Fischer Verlag / Elsevier GmbH, 2016)
riglyn:
- S3-riglyn “Diagnose en behandeling van bipolêre afwykings” van die Duitse Vereniging vir Psigiatrie en Psigoterapie, Psigosomatika en Neurologie e.V.
Ondersteuningsgroep:
- DGBS – German Society for Bipolar Disorders e.V.