fibromialgie

Kort oorsig Fibromialgie

• simptome: Diep spierpyne, abnormale sensasies, pynlike drukpunte, moegheid, prikkelbare dermsimptome, depressie, angs
• pynstillers: Opioïede, kortisoon of nie-steroïdale anti-inflammatoriese middels soos asetaminofen, ibuprofen, asetielsalisielsuur het min of geen effek nie
• behandeling: Oefening, hitteterapie, psigoterapie, antidepressante, ontspanningsprosedures
• voeding: oorwegend groente gebaseer, veral baie groente, lae vleis, lae alkohol
• veroorsaak: Snellers nog steeds grootliks onbekend, moontlik versteurde pynverwerking, genetiese oorsake, veranderde senuweevesels, geestelike trauma
• diagnose: Uitsluiting van ander oorsake, hersiening van spesifieke pynpunte, pynvraelyste
• voorspel: ongeneeslik maar hanteerbaar, laat nie blywende fisiese skade nie

Fibromialgie – Simptome

Die term “fibromialgie” is ‘n veselpierpier. Dit beskryf reeds die sentrale simptoom van die siekte. Die meeste is aanhoudende, diep spierpyn, gepaard met abnormale sensasies. Tot dusver kan dit nie deur patologiese prosesse verklaar word nie. Ander belangrikste simptome sluit in slaapstoornisse en moegheid. Dikwels word fibromialgie ook geassosieer met emosionele klagtes soos depressie of angs.

Die belangrikste simptoom pyn

Die belangrikste simptoom van fibromialgie is diffuse en chroniese pyn. Dikwels beskryf die lyers dit as ‘n diep spierpyn wat styfheid, brandgevoel, tik, gevoelloosheid en tinteling kan veroorsaak. Soms voel gewrigte of spiere geswel.

Die pyn kan op spesifieke gebiede fokus. Die nek, rug, arms, bene en bors word veral aangetas. Hy kan ook in ander liggaamsdele voorkom.

Veranderlike pynintensiteit: Pynvlakke en intensiteit word beïnvloed deur die weer, temperatuur, tyd van die dag, spanning en liggaamlike aktiwiteit. In sommige pasiënte is die pyn soggens baie intens. Hy verbeter dan bedags. Warmte en matige aktiwiteit vererger gewoonlik simptome van fibromialgie.

Pynlike drukpunte (tenderpunte): Dit is tipies vir pasiënte met fibromialgie dat hulle veral op sekere liggaamspunte sensitief is vir druk. In totaal is daar 18 van hierdie sogenaamde tenderpunte.

hoofpyn: Benewens spierpyn, ervaar mense met fibromialgie ook hoofpyn of migraine. Ook prikkelbare dermsimptome met gereelde buikpyndiarree of hardlywigheid kom gereeld voor. Ander weer ly aan pyn wat lyk soos ‘n urienweginfeksie.

Pynlike gesig: ‘N Spesiale variant van fibromialgie manifesteer as ‘n sogenaamde temporomandibular gewrigsindroom, waarin die gesig en kakebeen pyn. Laasgenoemde kan die persone slegs in ‘n beperkte mate beweeg, wat hulle probleme met kou veroorsaak.

Die belangrikste simptome van moegheid en slaapstoornisse

Meer as 90 persent van fibromialgie-pasiënte ly aan moegheid en moegheid. Dikwels word slaapstoornisse bygevoeg – hul slaap is maklik en hulle word dikwels wakker. Daarbenewens ly hulle gereeld aan slaapapnee. Asemhalings ontstaan ​​as gevolg van snork gedurende die nag. Slaap is dan minder rustig en die risiko van kardiovaskulêre siektes neem toe.

Moegheid by fibromialgie: Slaapstoornisse kan lei tot ‘n chroniese moegheidsindroom (CFS). Moegheid is die term vir chroniese moegheid. In werklikheid voldoen die meeste moegheidslyers aan die kriteria vir fibromialgie. Omgekeerd, meer as twee-derdes van diegene met fibromialgie ly aan CFS.

Rustelose bene-sindroom: ‘N Siekte wat ook gereeld by fibromialgie-pasiënte voorkom, is ‘n rustelose sindroom. Geaffekteerde ly rustig met pynlike trek of tinteling in die bene. Die simptome kan slegs deur oefening verlig word. Dit kan ook beduidende slaapstoornisse en gevolglike moegheid veroorsaak. Vir pasiënte met simptome van fibromialgie, moet dit dus ondersoek word of daar geen ekstra rustelose sindroom is nie.

Fibromialgie: geestelike simptome

Fibromialgie word dikwels geassosieer met geestesongesteldheid. Veral algemeen is depressiewe simptome soos senuweeagtigheid, innerlike rusteloosheid, depressie en verlies aan dryfkrag. Ongeveer 30 persent van mense met fibromialgie ly aan ‘n ware depressie. Ander ontwikkel fibromialgie sowel as ‘n angsversteuring.

Overgevoeligheid en regulatoriese afwykings:Mense met fibromialgie is dikwels veral sensitief vir stimuli soos reuke, geraas of lig. Verdere fibromialgie-simptome kom voor as gevolg van versteurde liggaamsregulering. Sulke vegetatiewe simptome sluit in verhoogde bewing (bewing), oormatige sweet (hiperhidrose), verminderde speeksel en koue vingers. Prikkelbare dermsindroom met aanvalle en diarree is ook algemeen by mense met fibromialgie-simptome.

Ernstighede van fibromialgie

Hoe sterk en divers die fibromialgie-simptome by ‘n pasiënt is, is baie anders. Daarom klassifiseer dokters ook die siekte in verskillende grade van erns.

Geplaas met ligter vorms het langs die pyn in verskillende liggaamsdele min of geen ander fisiese en geestelike ongemak nie. Hulle ondervind dikwels langdurige periodes sonder komplikasies en word kwalik benadeel in hul lewensgehalte by die werk en in hul vrye tyd.

Ander het ander fisiese en geestelike fibromialgie simptome bykomend tot die chroniese pyn. Hulle word matig of selfs beduidend benadeel in hul alledaagse lewens.

Fibromialgie-terapie

Die snellers en siektemeganismes van fibromialgie is nog nie bekend nie. ‘N Fibromialgie-terapie is dus nie daarop gemik om die siekte te genees nie, maar om die simptome te verbeter.

Maar dit is in baie gevalle moeilik. Daarom gaan dit oor die beste manier om die siekte te hanteer en om die hoogste moontlike lewensgehalte te bereik, selfs al verdwyn die pyn nie.

beweging terapie

Die belangrikste bousteen van fibromialgie-behandeling is oefening. Dokters beveel die pasiënte twee tot drie keer per week uithouvermoë-opleiding in lae tot medium intensiteit aan.

Die doel is om in die sogenaamde aërobiese reeks te bly, waar die liggaam nie meer suurstof verbruik as wat hy net absorbeer nie. ‘N Goeie aanduiding is dat u genoeg lug het tydens die oefensessie om maklik te kan praat.

Onder die geskikte sportsoorte in fibromialgie is

• loop
• swem
• fietsry
• dans
• ergometer
• Aqua Draf
• flex

Benewens kardiovaskulêre fiksheid, moet lyers spesifiek die funksie van hul gewrigte en spiere, buigsaamheid, krag en koördinasie oplei. Kundiges beveel dit aan

• Water aerobics (twee tot drie keer per week)
• Droë gimnastiek (twee tot drie keer per week)
• Funksie-opleiding (twee keer per week)

Fisioterapie

‘N Hittebehandeling kan die simptome verbeter. Koue vererger die simptome by die meeste pasiënte. Maar sommige pasiënte vind ook baat by ‘n verkoue-behandeling. Hulle bring ‘n paar minute deur in ‘n koelkamer met buitengewone lae temperature.

By baie pasiënte is ook strelend ‘n sogenaamde balneoterapie met mediese baddens. Masserings word egter nie aanbeveel vir fibromialgie-behandeling nie.

psigoterapie

Hoeveel pyn ervaar word, hang af van die innerlike houding jeens die simptome. As deel van ‘n kognitiewe gedragsterapie, leer pasiënte om die pyn te herevalueer. Hy is nog steeds daar, maar nie meer in die sentrum van sy bewussyn nie.

Hiervoor ontdek die terapeut in samewerking met die pasiënt ook denkpatrone en persepsie wat die verloop van die siekte negatief beïnvloed. As hulle deurbreek, kan dit die persepsie van pyn aansienlik verander.

ontspanningstegnieke

Stres verhoog die ongemak van mense met fibromialgie. Daarom is ontspanningstegnieke belangrike elemente van fibromialgie-terapie. Dit sluit in outogene opleiding en progressiewe spierverslapping volgens Jacobsen. Ook ontspanningstegnieke in die Verre-Ooste soos Tai Chi, Qi Gong en Joga kan help.

Geneesmiddelterapie

In meer ernstige gevalle kan medikasie ‘n belangrike aanvullende komponent van fibromialgie-terapie wees.

antidepressante

Baie pasiënte met fibromialgie ontwikkel geestelike komorbiditeite soos angs of depressie. Benewens kognitiewe gedragsterapie, kan medikasie help.

Antidepressante werk op die boodskappermetabolisme in die brein. Nie net verminder hulle depressiewe simptome deur hierdie werkingsmeganisme nie, hulle verlig ook pyn en moegheid en bevorder algemene welstand. Daarom kan hulle ook pasiënte met ernstige fibromialgie help wat nie depressiewe simptome het nie.

Dit skryf medisyne voor uit die medikasieklas van selektiewe serotonienheropname-remmers (SSRI’s) en trisikliese antidepressante, veral dié met die middel amitriptyline.

Trisikliese antidepressante verlig nie net spierpyn nie, dit verbeter ook die slaap. Sulke medisyne moet egter slegs permanent geneem word as dit effektief is.

antikonvulsante

‘N Ander belangrike groep medisyne vir fibromialgie-terapie is die sogenaamde antikonvulsante. Dit is ontwikkel om senuweepyn en epilepsie te behandel, maar kan ook pyn verlig en slaap verbeter as deel van fibromialgie-terapie.

Pregabalin blokkeer byvoorbeeld sekere boodskappers wat verantwoordelik is vir die oordrag van pyn. Sulke medikasie kan veral pasiënte met erge pyn op die voorgrond van die siekte help. Moontlike newe-effekte is duiseligheid, gewigstoename en edeem in die arms en bene.

Oneffektiewe pynstillers

Alhoewel pyn die belangrikste simptoom van fibromialgie is, word die meeste pynstillers vir fibromialgie-terapie nie aanbeveel nie – dit het min of geen effek nie.

Fibromialgie word nie geassosieer met inflammatoriese veranderinge nie. Om hierdie rede gebruik ‘n mens nie anti-inflammatoriese pynstillende middels soos ibuprofen, asetielsalisielsuur en asetaminofen nie, en geen kortisoon nie.

Opioïede pynstillers vir fibromialgie-terapie is ook meestal nie geskik nie. Die meeste werk nie, behalwe Tramadol, wat ook ‘n antidepressant het. Hierdie medikasie word ook veral voorgeskryf vir pasiënte met duidelike pyn simptome.

Alternatiewe genesing

Aangesien konvensionele terapie dikwels onvoldoende is, wend baie pasiënte hulle na alternatiewe terapieë. Dit sluit in metodes van tradisionele Chinese medisyne soos akupunktuur, maar ook osteopatie.

Ander fibromialgie-pasiënte vertrou op homeopatie. Afhangend van die tipe simptome, kan verskillende homeopatiese middels oorweeg word. Daar word gesê dat Rhus Toxicodendron pyn verlig.

Opgeleide pasiënte

Aan die begin van fibromialgie-terapie kan opleiding baie nuttig wees. In hul raamwerk leer pasiënte om so goed as moontlik met die siekte te leef. Mense wat aan fibromialgie ly, het byvoorbeeld meer ontspanning, slaap nodig, maar ook oefening as gesonde mense.

rehabilitasie maatreëls

Sommige mense met fibromialgie ly soveel as gevolg van kwale soos pyn, hewige moegheid of depressie en vrees dat hulle dikwels nie in die werkplek is nie. In uiterste gevalle sal hulle selfs vroeë aftrede moet neem.

Met so ‘n ernstige verswakking en prestasieverlies, kan ‘n rehabilitasie-terapie nuttig wees, waarin baie benaderings van fibromialgie-terapie saamgevoeg word.

Individuele konsepte

Fibromialgie-behandeling moet so individueel moontlik vir die pasiënt aangepas word. Kundiges het drie groepe pasiënte geïdentifiseer:

• Pasiënte met angs en depressie op die voorgrond van die klagtes
• Pasiënte wat veral aan die pyn ly
• Pasiënte wat so erg beperk is deur moegheid, pyn of geestesgesondheidsprobleme dat hulle dikwels by die werk afwesig is of selfs met vroeë aftrede gedreig word.

Vir die sukses van terapie is dit van uiterste belang dat die pasiënt alle maatreëls aktief ondersteun. Daarom is dit belangrik vir die pasiënt en die dokter om die prosedure saam te beplan. Dit sluit ook die geleidelike gebruik van behandelingsopsies in. Dit hang af van die tipe simptome, die erns en die verloop van die siekte.

Fibromialgie: dieet

‘N Spesiale dieet word nie aanbeveel vir fibromialgie nie. Baie pasiënte meld egter dat hul simptome verbeter wanneer hulle meer gereeld voedsel eet of ander vermy.

Baie vrugte en groente: Vrugte en groente bevat baie antioksidante. Hulle vang aggressiewe suurstofmolekules in die liggaam wat vrye radikale genoem word. In fibromialgie kan baie hiervan in die liggaam sirkuleer. Daarom kan ‘n plantryke dieet ‘n positiewe uitwerking op die siekteproses hê.

Klein vleis: Vleis bevat baie arachidonzuur, wat inflammatoriese prosesse bevorder. Mense met fibromialgie kan ook aan hul proteïenbehoeftes voorsien deur suiwel- of plantaardige proteïenbronne soos soja en ander peulgewasse.

Stimulante slegs in moderering: Alkohol, sjokolade en koffie sowel as nikotien verhoog die spierrus. Daarom moet hulle nie te veel verbruik word nie. In plaas daarvan word groen tee aanbeveel, wat ‘n sterk antioksidant-effek het.

Raadpleeg die artikel Fibromyalgie – Voeding vir meer inligting oor die beste voeding met fibromialgie.

Fibromialgie: oorsake en risikofaktore

Die oorsake van fibromialgie word nog nie ten volle verstaan ​​nie. In die meeste gevalle is daar geen duidelike sneller van pynsiekte nie. Dit is nie ‘n inflammatoriese rumatiese siekte van die spiere of gewrigte nie, en ook nie pynverwante pyn nie.

Alhoewel diegene wat geraak word, pyn in spiere en bindweefsel voel. Op radiografieë of CT-skanderings is daar egter geen jare patologiese veranderinge nie. Huidige laboratoriumtoetse, byvoorbeeld op rumatoïede faktore, bly vrugteloos.

Gestoorde pynverwerking

Die belangrikste hipotese oor die oorsake van fibromialgie is tans dat persepsie se persepsie van die sentrale senuweepyn verander het. Die drempel van die persepsie van die pyn is laer as gewoonlik, sodat die brein al ligstimulasies as pyn ervaar en groter belang daaraan heg.

Genetiese geneigdheid

Genetiese veranderinge wat lei tot ‘n verhoogde sensitiwiteit vir pyn, is nog nie geïdentifiseer nie, maar kan ‘n oorsaak van fibromialgie wees. Dit dui daarop dat familielede van fibromialgie-pasiënte ‘n agtvoudige groter risiko vir die siekte het.

Veranderde senuweevesels

Studies deur die Universiteit van Würzburg het vir die eerste keer ‘n ware organiese bevinding in fibromialgie verskaf. Die navorsers het bevind dat die klein senuweevesels in die spierweefsel van pasiënte met fibromialgie verander is. Of dit geld vir alle pasiënte met fibromialgie is nog steeds oop.

Psige, stres en trauma

Aangesien daar gewoonlik geen organiese verklaring vir die pyn is nie, word diegene wat geraak is lank beskou as denkbeeldige pasiënte. Of daar is vals aanvaar dat haar simptome ‘n suiwer psigosomatiese uitdrukking van depressie is.

Hierdie hipotese is sedertdien weerlê, selfs al is die psige moontlik ‘n sentrale rol in die aanvang van die siekte. Stres sowel as liggaamlike of emosionele beserings (trauma) kan dus die ontwikkeling van fibromialgie bevorder. Dit kom gereeld voor in periodes van hoë spanning. Ook mense wat mishandel of seksueel mishandel is of as volwassenes is geneig om fibromialgie te ontwikkel.

Daarbenewens kan die hoë las wat verband hou met ‘n ernstige siekteverloop eintlik angs en depressie bevorder.

Ongesonde leefstyl

‘N Ongunstige lewenstyl kan ook die siekte bevorder. Dit sluit in rook, vetsug en lae liggaamlike aktiwiteit.

Middeleeue, vroulike geslag

Fibromialgie kan op enige ouderdom voorkom. Dit kom egter meestal voor tussen 20 en 50 jaar. 80 persent van die pasiënte is vroulik.

Sekondêre fibromialgie

In sommige gevalle lyk dit asof fibromialgie ontwikkel in die loop van ‘n ander siekte. In teenstelling met ‘n primêre fibromialgie, waarin geen ander siektes as ‘n oorsaak beskou word nie, word dit ‘n sekondêre fibromialgie genoem. Siektes wat fibromialgie bevorder, sluit die volgende in:

• rumatiese siektes
• Aansteeklike siektes, meestal virale infeksies met die Epstein-Barr-virus, hepatitisvirusse en MI-virusse.
• sekere tumorsiektes
• Versteurings van hormoonbalans

Fibromialgie: ondersoeke en diagnose

As ‘n fibromialgie-sindroom vermoed word, is die huisdokter die eerste kontakpersoon. Indien nodig, behandel hy of sy die siekte in samewerking met spesialiskollegas, gespesialiseerde pynterapeute, neuroloë, psigoterapeute en fisioterapeute.

Dit neem dikwels ‘n lang tyd totdat die diagnose van fibromialgie gemaak word, aangesien die siekte baie uiteenlopend en moeilik is om te begryp. Die aangetaste mense word gereeld jare lank van dokter tot dokter verkeerd gedoen. Hulle ly onder die feit dat hul simptome nie aan ‘n diagnose toegeskryf kan word nie. Dit skep onsekerheid, vertraag die behandeling en vererger dus die prognose.

anamnese

Die basis van die mediese ondersoek is die gesprek. Sodoende kan die klagtes meer akkuraat bepaal en gereël word. Tipiese vrae van die dokter is:

• Hoe voel u pyn?
• Waar presies is die pyn?
• Is ‘n rumatiese siekte aan u bekend?
• Word u alledaagse lewe beïnvloed deur die simptome?
• Ly u aan slaapversteurings?
• Het u ongemak in die spysverteringskanaal?
• Is u bui verswak?

Fibromialgie is ‘n sogenaamde uitsluitingsdiagnose. Dit beteken dat alle ander moontlike siektes eers uitgesluit moet word voordat ‘n fibromialgie-diagnose gemaak kan word.

Hoeksteen van die diagnose

Vir die diagnose moet die pyn in verskillende dele van die liggaam minstens drie maande bestaan. Die dokters evalueer ook verskillende pynskale en vraelyste.

Boonop speel die sogenaamde tenderpunte ‘n sentrale rol in die verheldering. Dit is sekere drukpunte wat tipies pyn veroorsaak by pasiënte met fibromialgie. As die pasiënt elf uit 18 op die druk reageer met pyn, is dit ‘n aanduiding van ‘n fibromialgie-sindroom. Omgekeerd is daar ook drukpunte wat nie tydens die toets pynlik moet wees nie.

Pyndagboek as diagnostiese hulpmiddel

Die dokter sal die pasiënt vra om ‘n pyndagboek te hou waarin hy, benewens die tipe, duur en ligging van die pyn, ook opvallende afwykings aanteken. Dit sluit byvoorbeeld gastro-intestinale klagtes en urinêre probleme in.

Op dieselfde manier moet geestelike spanning soos konsentrasie- of slaapstoornisse en gebrek aan dryfkrag aangeteken en bespreek word. Sulke gepaardgaande simptome is tipies van die fibromialgie-sindroom.

aanlyn toetse

Verskeie aanlyn vraelyste oor die fibromialgie-selftoets kan op die internet gevind word. Hulle is egter nie baie sinvol nie, want die diagnose is baie moeilik en benodig baie ervaring. Daarbenewens bevat die toetse soms slegs individuele simptoomareas, soos die pyn.

Die waarskynlikheid van verwarring!

Die simptome van fibromialgie-pasiënte kom ook voor by ander siektes. Dit sluit in:

• Rumatoïede artritis (RA)
• Sistemiese lupus erythematosus (SLE)
• Ankiloserende spondilitis (AS) siekte
• Polymyalgia Rheumatica (PMR)
• Hipertireose en ander hormonale siektes
• spiere inflammasie
• Neurologiese afwykings van die sentrale of perifere senuweestelsel

Om die oorsaak van die klagtes uit te sluit of op te spoor, voer die dokter ‘n reeks ondersoeke uit. Dit sluit in

• X-straal, CT of MRI
• Bloedtoets, insluitend die sogenaamde rumatoïede faktore

As ‘n mens geen patologiese veranderinge in hierdie ondersoeke ontdek nie, is dit ‘n fibromialgie.

Geestelike pyn

Daar is ook ‘n risiko vir verwarring met die ‘aanhoudende somatoformpynstoornis’ en die ‘chroniese pynstoornis met geestelike en somatiese faktore’. Hierin word die pyn veroorsaak deur erge geestelike spanning – wat nie beteken dat dit bloot verbeelding is nie. Dit is nie die geval met fibromialgie nie, hoewel geestelike spanning die simptome kan vererger.

Fibromialgie: siekteverloop en prognose

Fibromialgie is tot dusver nie geneesbaar nie. Dit veroorsaak egter nie blywende skade aan die spiere en gewrigte nie, sodat die pasiënt nie met gestremdheid bedreig word nie en ook nie hul lewensverwagting ingekort word nie.

Die doel van die terapie is om die simptome soveel as moontlik te verminder. Die behandeling is nie altyd maklik nie, maar daar is baie metodes van moderne pynterapie beskikbaar. Sukses vereis noue samewerking tussen pasiënt en dokter.

As die simptome nie voldoende verlig kan word nie, is die lyding groot. Die gevolge is gereelde siekteverlof. Sommige pasiënte oorweeg dit as gevolg van hul fibromialgie om aansoek te doen om erkenning as erg gestremd of selfs afgetree het.

Dit is egter moeilik om ‘n pensioen te kry wat eintlik toegestaan ​​is, aangesien die ernstige simptome tot dusver nog nooit deur harde bewyse bewys is nie. Diegene wat geraak word, moet hulle tot selfhelpgroepe en fibromialgie-organisasies wend.

Dit is belangrik om die klagtes so vinnig as moontlik onder beheer te kry. ‘N Vroeë begin van die behandeling binne twee jaar na die begin van die simptome verlig grootliks tot 50 persent van diegene wat geraak word van hul pyn. Aan die ander kant van die ouderdom van 60 verbeter die simptome van ‘n fibromialgie-sindroom dikwels alleen.

Verdere inligting

Selfhelpgroepe en klubs

• Duitse fibromialgievereniging (DFV) e.V.
• Fibromyalgie League Duitsland (FLD)

boeke

• Fibromialgie. Kompakte gids: suksesvolle hantering van chroniese pyn (Dr. med. Eberhard J. Wormer, Mankau Verlag, 2017)
• Die Fibromialgie-gids: leef ondanks konstante pyn ‘n goeie lewe. Die Gids vir die Duitse Fibromyalgie-vereniging e. V. (Holger Westermann, 2017)
• Fibromialgie – begin elke dag opnuut, Deutsche Rheumaliga, 2016

riglyne

• Samevatting van die riglyn “Definisie, patofisiologie, diagnose en terapie van die fibromialgie-sindroom”, Deutsche Schmerzgesellschaft e.V., 2017
• Lang weergawe van die riglyn “Definisie, patofisiologie, diagnose en terapie van die fibromialgie-sindroom”, Deutsche Schmerzgesellschaft e.V., 2017
• Pasiëntriglyne “Definisie, patofisiologie, diagnose en terapie van die fibromialgie-sindroom”, Deutsche Schmerzgesellschaft e.V., 2017
• Pasiëntriglyn “Fibromialgie-sindroom: die belangrikste in kort”, German Pain Society e.V., 2017