plaag

Vinnige oorsig

• Wat is plaag? Hoogs aansteeklike aansteeklike siekte wat deur knaagdiere vlooie oorgedra word. Maak nie meer saak in Europa vandag nie.
• geskiedenis: Daar was twee groot plaag-pandemies in Europa wat miljoene lewens uitgewis het. Hierdie siektegolwe het die grondslag gelê vir die begrip van siektes en infeksieroetes van vandag se medisyne.
• simptome: Afhangend van die vorm z. Hoë koors, kouekoors, geswelde limfknope, swart / blouerige velkleur, bloedige sputum
• veroorsaak: Die sneller is die bakterie Yersinia pestis. Dit word deur vlooibyte oorgedra en kan ook van persoon tot persoon oorgedra word. Selde vind die infeksie plaas deur direkte kontak met besmette knaagdiere. In longplaag is druppelbesmetting die belangrikste oordragroete. Risikofaktore is u. a. slegte higiëne standaarde.
• behandeling: antibiotika
• voorspel: goed met die begin van die terapie, anders eindig die siekte gewoonlik dodelik.

Plaag: beskrywing

Die tye toe die plaag (“Black Death”) die hele dorpe uitgewis het, is gelukkig verby. Die aansteeklike siekte in Europa maak vandag nie meer saak nie. Dit word veroorsaak deur die Bakterium Yersinia pestis, Knaagdiere soos rotte en muise is die reservoir van die patogeen. Oor vlooie kan die bakterie van die diere na die mens oorgedra word. Selde val mense direk besmette knaagdiere aan. Siektes wat, soos die plaag van gewerwelde diere (soos rotte), aan mense oorgedra kan word (en andersom), staan ​​bekend as soönoses.

Mense wat met plaag besmet is, kan ook die patogeen aan ander mense oordra. Dit gebeur veral met die longplaag. Dit word via druppelinfeksie oorgedra.

Plaag: Bevat, maar nie geblus nie

Die gevaar om met plaag besmet te raak, bestaan ​​veral in gebiede waar daar plaagbesmette knaagdiere is. Dit is volgens die Robert Koch Instituut egter slegs in beperkte mate endemiese gebiede in Afrika, Asië, in die tropiese Sentraal- en Suid-Amerika sowel as in die suidweste van die VSA. Die verspreiding van die plaag word bevorder as baie mense onder swak higiëniese toestande in ‘n beperkte ruimte woon.

Maar groot epidemies en pandemies, wat miljoene slagoffers geëis het in die Middeleeue, bestaan ​​nie meer vandag nie.

Tussen 2010 en 2015 registreer die Wêreldgesondheidsorganisasie wêreldwye 3.248 plae-siektes, waaronder 584 sterftes. Hierdie syfer is egter baie onakkuraat aangesien meer as 80% van die infeksies in Afrika voorkom, waar nie alle gevalle by die WGO aangemeld word nie. Terloops, in Duitsland is daar ook ‘n verslagdoeningsverpligting ingevolge die Wet op die Beskerming van Infeksies (IfSG) vir enige vermoedelike plaag, bewese siektes en sterftes as gevolg van die plaag.

Benewens cholera, pokke en geelkoors, is die plaag een van die vier kwarantynsiektes soos gedefinieer deur die Wêreldgesondheidsorganisasie (WGO). Hierdie siektes het ‘n besonder bedreigende verloop van die siekte en is baie aansteeklik.

Pes: simptome

Die tydsverloop tussen die infeksie met die plaagmiddel en die voorkoms van die eerste simptome (inkubasietydperk) wissel aansienlik. Dit duur tussen ‘n paar uur en tot sewe dae.

Daar is basies drie verskillende soorte plae by mense met verskillende plaag simptome.

builepes

Die borrelende plaag ook builepes of Swart dood genoem, is die algemeenste en bekendste vorm van die plaag. Dit word oor die algemeen slegs deur vlooibytjies oorgedra. In die reël verskyn die eerste simptome twee tot ses dae na infeksie:

• hoë koors
• kouekoors
• hoofpyn
• algemene gevoel van swakheid

Op die punt waar die plaagbakterie deur vlooibyt in die vel binnedring, vorm soms klein borrels. Soms ontwikkel ‘n ligte rooi uitslag in latere stadiums. Die plaagpatogene migreer na die aangrensende limfknope, wat swel deur die infeksie en kan maklik palpeer word. Die geswelde streke is hard en seer by die buikplaag. Dikwels word lies aangetref, oksels en nek, waar die groot limfknoopstasies geleë is. In die verdere verloop versprei die siekte en swel ook meer limfknope.

Soos ‘n kneusplek word die swelling van die limfknope binne ‘n paar dae blou, wat ‘n tipiese beeld gee van donker bultjies by plaagpasiënte. Selde maak hulle oop en leë hoogs aansteeklike afskeidings.

Wanneer die limfknope bloei, kan komplikasies voorkom. Want dan is daar die risiko dat bakterieë in die bloed of in die longe beland. Dan kan ‘n sogenaamde postsepsis of ‘n longplaag ontstaan. Albei vorme van siekte is ernstig en dikwels dodelik.

longvorm

Die pneumoniese plaag kom voor as ‘n komplikasie van die buikplaag of as ‘n ‘onafhanklike’ siekte na die oordrag van die plaagpatogeen via druppelbesmetting: Sieke mense versprei wanneer hulle klein afskeidings in die omringende lug praat, hoes of nies. Hierdie druppels bevat plaagbakterieë en is baie aansteeklik. As gesonde mense hulle asemhaal, betree die bakterieë die longe direk en veroorsaak dit die longplaag.

Die eerste tekens van longplaag ontwikkel binne enkele ure nadat die plaagvirus die longe bereik het. Eerstens het die pasiënt slegs koors, kan hy kouekoors en / of hoofpyn hê, en voel hy meestal swak. Op die tweede dag word hoes, dikwels met (bloedige) slier, en borspyne bygevoeg. Die pasiënt het ‘n vinnige polsslag en kortasem. As gevolg van die sterk hoes, braak lyers gereeld of het hulle buikpyn.

Pestsepsis

In ongeveer tien persent van alle gevalle beland die plaagbakterie in die bloed en veroorsaak dit “bloedvergiftiging”. Hierdie sogenaamde Pestsepsis kom voor Komplikasie van bult of longplaag op. Moontlike simptome sluit in dalende bloeddruk, hoë koors, verwarring of lusteloosheid, en spysverteringsprobleme.

Aangesien die patogene deur die bloed deur die liggaam versprei kan word, is die gevolge van plaag-sepsis baie en kan dit verskillende organe beïnvloed. Stollingsversteurings is veral gevaarlik, want dit hou verband met bloeding in die liggaam. Hartstruikeling, vergroting van die milt en lewer asook nierversaking is ander moontlike gevolge.

Onbehandeld lei die septiese plaag tot ‘n bloedsomloop. As die bloedvloei in die liggaam nie gehandhaaf kan word nie, sterf die pasiënt aan die plaag sepsis.

Plaag: oorsake en risikofaktore

Dat die plaag in die vroeëre tyd so buitengewoon kon woed, was omdat mense nie hul oorsaak geken het nie en dus nie infeksie kon voorkom nie. Slegs vir ‘n goeie 120 jaar weet ‘n mens dat die plaag van een is Bakterie (Yersinia pestis) word geaktiveer. Die patogeen kom hoofsaaklik in knaagdiere voor en kan van hul vlooie na mense oorgedra word. Pasiënte kan ook die plaagbakterie direk aan ander mense oordra. In pulmonale plaag gebeur dit via druppelbesmetting.

Die plaagbakterie is baie aansteeklik, Boonop kan dit met ‘n spesiale meganisme gedoen word die menslike immuunstelsel oortref: Belangrike verdedigingselle van die immuunstelsel is sekere witbloedselle. Hulle kan indringers soos bakterieë “eet” en sodoende ‘n infeksie stop. Nie so met die plaag nie: die ‘opgevreet’ plaagbakterieë verdeel eenvoudig verder binne die verdedigingselle.

Waar gebeur die plaag?

Deesdae bestaan ​​die plaag nie meer in baie lande nie. Dit is omdat higiëne-standaarde op baie plekke dramaties verbeter het. ‘N Gebrek aan higiëne, rotte in die huis en ‘n lewe in krotbuurte is naamlik moontlike risikofaktore vir die opkoms of verspreiding van die plaag. Die plaag kom vandag nog in die volgende streke voor:

• Afrika (veral Sentraal-, Suid- en Oos-Afrika)
• Asië (veral Rusland, Midde-Ooste, China, Suidoos-Asië, Mianmar)
• Sentraal- en Suid-Amerika (tropiese en subtropiese streke)
• Noord-Amerika (suidweste van die VSA)

Plaag: ondersoeke en diagnose

As ‘n plaag vermoed word, sal die dokter dit eers met die pasiënt bespreek Om mediese geskiedenis op te stel (Geskiedenis). Hiervoor stel hy byvoorbeeld die volgende vrae:

• Watter simptome het u presies?
• Sedert wanneer bestaan ​​die klagtes?
• Was u die afgelope tyd weg? Indien wel, waarheen moet u gaan?
• Het u kontak met knaagdiere gehad?
• Het u insekbyt opgemerk?
• Is u ‘n laboratoriumwerker op S3-veiligheidsvlak (dit is laboratoriums wat plaagbakterieë vir die evaluering van monsters) laat teel?

Dan volg een fisiese ondersoek, Die dokter sal onder meer die limfknope scan en na swelling en pyn kyk. Soms het die tipiese bultjies van die buikplaag al gevorm, wat ‘n duidelike aanduiding is. By longplaag is die simptome dikwels minder duidelik. Hoes, bloedige sputum en koors kan maklik verkeerd vertolk word as ernstige longontsteking.

U moet dit doen vir ‘n betroubare diagnose Demonstreer plaagbakterieë in die liggaam, Hiervoor steek die dokter in ‘n geswelde limfklier, neem ‘n monster en stuur dit na die laboratorium vir ontleding. In die geval van vermoedelike longontsteking, sal ‘n ekspektorasie of ‘n speekselmonster gestuur word. In ‘n plaag-siekte is die bakterieë wat in hierdie sekresies of in die steekproefmateriaal van die geswelde limfkliere ontlok, waarneembaar.

Benewens hierdie direkte patogeen opsporing is ook ‘n bloedtoets belangrik. Aan die hand van hierdie toets kan bepaal word of die bakterie reeds in die bloed is (sien ook: Pestsepsis), en of die immuunstelsel die patogeen al herken het.

Plaag: behandeling

As die diagnose ‘plaag’ is, word die pasiënt geïsoleer sodat hy niemand besmet nie. Sy hospitaalkamer mag slegs onder streng veiligheids- en beskermingsregulasies betree word. Onnodige kontak met die pasiënt word vermy.

Die plaag is deesdae antibiotika behandel met byvoorbeeld streptomisien, gentamisien, tetrasikliene (bv. doksisiklien) of chlooramfenikol. Die meeste dokters gee die middel binneaars toe via ‘n spuit, later in tabletvorm.

Na die aanvang van antibiotiese terapie, moet pasiënte met bubonplaag vir minstens twee dae geïsoleer bly, en pasiënte met longontsteking ten minste vier dae

Plaag: siekteverloop en prognose

As die buikplaag vroeg herken en konsekwent behandel word, is die prognose goed en oorleef byna alle pasiënte. As onbehandeld gelaat word, sterf 50 tot 60 persent van diegene wat geraak word.

Sepsis in pulmonale en plae het ‘n lae kans op oorlewing as pasiënte nie vinnig behandel word nie. As die dokter vroegtydig die diagnose maak en antibiotiese behandeling begin, daal die sterftesyfer vir hierdie twee soorte plae tot ongeveer 15 persent.

Nadat plaagbesmetting oorleef het, is ‘n mens grotendeels immuun teen herbesmetting. Dit kan egter soms lei tot ‘n hernude siekte. ‘N Inenting teen plae is tans nie in Duitsland beskikbaar nie.

Die plaag in die Middeleeue

Die plaag is een van die belangrikste aansteeklike siektes in die Middeleeue. Sy sal ook gereeld gesproke Swart dood of Swart plaag genoem. Die naam kom van die feit dat die vel in die loop van die siekte swart kan word en sterf.

In die Middeleeue het groot plaaguitbrake in Europa gewoed, wat honderde miljoene lewens geëis het. Maar daar is ook aanduidings dat die Swart Dood lank voor die Middeleeue bestaan ​​het. Dit is egter onduidelik of dit ‘n besmetting met die bakterie Yersinia pestis was.

Wetenskaplikes het deesdae baie inligting oor die plaag in die Middeleeue versamel. Die uitbreek en verspreiding van die siekte op daardie tydstip kan dus goed verstaan ​​word. In die middeleeue was daar in werklikheid twee groot plaaggolwe in Europa. Die 19de en 20ste eeu is gevolg deur ‘n wêreldwye pandemie, maar Europa is grotendeels gespaar. Die verspreiding en verspreiding van die siekte het op verskillende maniere plaasgevind. Dit is nog onduidelik waarom die verdere verspreiding van die plaag in Europa tussen die twee groot plaaggolwe nie meer as 700 jaar gevorder het nie.

Plaag-pandemie 1 (ongeveer 541 tot 750 n.C.): Die eerste groot golf van die plaag in die Middeleeue duur van ongeveer 540 tot 750 nC. Sy kom van Egipte oor die Middellandse See na Europa na die hedendaagse Frankryk. Tydens hierdie eerste groot plaagpandemie is ongeveer 100 miljoen mense wêreldwyd dood, insluitend ongeveer die helfte van die Europese bevolking. Daar is baie teorieë oor die sosio-ekonomiese en politieke gevolge van hierdie massa-uitwissing in Europa. Sommige historici assosieer dit met die Arabiese verspreiding na Suid-Europa.

Plaag-pandemie 2 (14de tot 19de eeu): In die jare 1340 tot 1350 was daar ‘n groot plaaguitbraak in Sentraal-Asië. Die plaag het via die handelsroete Silk Road na Europa en Afrika teruggekeer. Die wêreldbevolking het gedurende daardie tyd gekrimp van ongeveer 450 miljoen tot 350 miljoen mense. Die groot plaaggolf het net ‘n paar jaar nadat dit in Asië begin het, geëindig. Tot die 19de eeu was daar egter altyd klein uitbrake in Europa.

Die swart plaag: verandering in medisyne

Die plaag van baie aansteeklike aansteeklike siektes het gelei tot ‘n fundamentele heroorweging in die geneeskunde. Die grondslag vir ons huidige begrip van siektes en paaie van infeksie is gedurende daardie tyd gekenmerk deur belangrike ontdekkings.

In die Middeleeue was byvoorbeeld navorsing oor die dooies verbode. As gevolg van die baie pes sterftes is hierdie algemene verbod stadig ontbind en dit Dissekteer lyke aanvaarbaar. Hierdie verandering is ‘n belangrike oomblik in die mediese begrip van die liggaam.

Die volgende groot stap was die besef dat siektes aansteeklik kan wees en oorgedra kan word deur liggaamlike kontak met siek mense. Dit het egter nog 200 jaar geduur voordat hierdie sogenaamde besmettingsteorie geheers het.

Eers met die derde groot plaagplaag in die 18de en 19de eeu, is die oordragspad van die plaag uiteindelik skoongemaak. Dit was omdat die kerkbeskouing (plaag as ‘n straf van God) nie meer genoeg was om die bevolking te verklaar nie. Dit het begin met die soek na meer sekulêre verklarings. In 1894 het die Switserse-Franse dokter en bakterioloog Alexandre Yersin, die plaag-Bakterium bewys. Ter ere van hom het dit die wetenskaplike naam gekry: Yersinia pestis.

Verdere inligting

riglyne:

• Toonaangewende uitgawe “plaag- en longsiekte, patogenisiteit, epidemiologie, kliniek en terapie” van die Federale Ministerie van Gesondheid (2015)